经尿道电切治疗小体积前列腺并膀胱颈挛缩疗效观察

目的 探讨经尿道电切治疗小体积前列腺并膀胱颈挛缩的疗效.方法 对19例下尿路梗阻临床症状明确的小体积前列腺增生患者及膀胱颈挛缩的患者进行经尿道前列腺切除术（TURP）及经尿道前列腺和膀胱颈电切术（TURBN）.结果 手术时间18-80min（平均36min）.术中出血约20-50 ml,无输血.术后无需膀胱持续冲洗.20～44 h后拔除导尿管（平均36h）.患者术中生命体征均较平稳,术中均未输血,未发生前列腺电切综合征,无同手术期死亡.随访19例,随访时间4～18月,术后1月,残余尿量由术前（226±1 9）ml降至（13.2 4±3.0）ml,IPSS由术前（21.9±3.5）分降至（7.8±2.25）分,最大尿流率由术前（7.9±2.0）ml/s升至（14.1±2.9）ml/s.尿道外口狭窄2例,海绵体部尿道狭窄1例,分别给予尿道外口切开及尿道扩张后治愈.结论 对于小体积前列腺增生合并膀胱颈挛缩患者实行TURP与TURBN相结合的方法 ,是目前安全可靠的手术途径.     

良性前列腺增生TURP术后排尿困难原因分析及治疗

目的：分析良性前列腺增生（BPH）经尿道前列腺切除术（TURP）后排尿困难的原因,并总结临床诊治体会。方法：1999年12月～2010年5月,本院收治因BPH行TURP术患者120例。对术后因排尿困难再次入院26例资料进行分析。结果：二次入院后经B超,尿流动力学及膀胱镜检查,证实有前列腺组织残留18例,膀胱颈挛缩2例,尿道狭窄4例,膀胱无力2例,行尿道扩张术及再次行TURP治疗。结论：BPH术后排尿困难,主要由于第一次手术时组织残留较多,另外尿道狭窄,膀胱颈挛缩,无张力膀胱也是术后排尿困难的原因,再次TURP及膀胱颈切开疗效良好。     

前列腺增生症术后膀胱痉挛的护理

现将我院近５年来对前列腺增生症术后膀胱痉挛的护理体会总结如下。１临床资料前列腺增生症手术治疗共３６８例 ,年龄４９～９４岁 ,平均年龄６６岁 ,其中７１ ６%患者有心肺疾患。开放手术３１０例 ,全部经耻骨上膀胱途径 ,同时行耻骨上膀胱造瘘、尿道双腔气囊尿管支撑及前列腺窝压迫止血 ;经尿道前列腺切除术１５例 ,经膀胱前列腺切除术４３例 ,术后经尿道置入三腔气囊尿管支撑及前列腺窝压迫止血。经尿道手术后均未行膀胱造瘘。２护理体会２ １高敏患者的估计 :术前应仔细了解病情 ,结合尿动力学检查 ,有无不稳定膀胱 ,尿道膀胱有无明显…     

49例前列腺增生术后排尿困难原因与治疗分析

目的探讨前列腺增生术后排尿困难的发生原因和治疗。方法分析总结49例前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗方法。结果膀胱颈和后尿道狭窄32例,前尿道狭窄9例,多处尿道狭窄2例,腺体残留2例,复发1例,膀胱逼尿肌无力2例,神经源性膀胱1例。44例经尿道扩张及手术治愈,2例膀胱逼尿肌无力患者经药物及膀胱功能训练后排尿困难消失,术后随访3～18个月,平均6个月,均排尿通畅。3例患者长期留置耻骨上膀胱造瘘。结论尿道狭窄是前列腺增生术后发生排尿困难的主要原因,正确的术前诊断、术中及术后处理是预防发生排尿困难的关键。早期尿道扩张很重要。腔内手术是治疗尿道狭窄或腺体残留、前列腺增生复发的可靠方法。     

经尿道前列腺切除术中三通管的引流效果与护理体会

目的对应用三通管技术对接受尿道前列腺切除术治疗的患者在术中实施引流处理的临床效果和相关护理措施进行研究。方法抽取92例接受经尿道前列腺切除术治疗的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组46例。采用膀胱造瘘管对对照组患者在膀胱造瘘后实施引流;采用三通管对治疗组患者在膀胱造瘘后实施引流并进行相应护理。结果治疗组患者良性前列腺增生症状治疗效果明显优于对照组;平均手术时间和术后恢复时间明显短于对照组;术中出血量明显少于对照组;引流管堵塞的发生率明显低于对照组。结论应用三通管技术对接受尿道前列腺切除术治疗的患者在术中实施引流处理的临床效果非常明显。     

膀胱内置中心静脉导管引流用于暂时性膀胱造瘘中的临床价值

良性前列腺增生是目前引起慢性尿潴留或尿道梗阻的最常见原因,通常采用经膀胱镜前列腺电切术,但有部分患者通常以急性尿潴留就诊,就诊时由于存在前列腺增生,经尿道置入尿管困难,通常采用经耻骨上膀胱穿刺造瘘建立暂时性尿液引流通路,然后再行前列腺切除。传统的膀胱穿刺造瘘器械粗大,需切口,创伤大,拔出后已存在尿液外渗等并发症,增加了患者的痛苦,为此我们采用耻骨上经皮穿刺置中心静脉导管膀胱造瘘引流的方法,取得良好的效果,现报道如下。     

预防尿道下裂术后并发尿瘘的几点体会

我院自1988年至1992年间行小儿尿道下裂一期手术24例,其中膀胱粘膜代尿道术18例,会阴皮肤代尿道术6例,21例术后恢复顺利,无并发症出现。仅3例出现尿瘘,且其中1例因瘘口较小,经持续尿道扩张和延长膀胱造瘘引流时间,于术后4周瘘口自愈。2倒手术后6     

经尿道前列腺切除术后并发症的预防和处理(附9例报告)

目的探讨经尿道前列腺切除术后常见并发症的原因、预防和处理方法。方法经尿道前列腺电切术及电汽化术治疗良性前列腺增生症57例,出现并发症9例,对其临床资料进行分析。结果术中严重出血1例,中转开放手术治愈;尿潴留5例,其中2例再次行前列腺电切术后排尿通畅,3例作尿道扩张术及口服对症药物治疗后排尿正常。尿道狭窄2例,定期尿道扩张1个月,排尿顺畅。尿失禁1例,行永久膀胱造瘘术。结论严格掌握手术指征,术中认真止血,尽可能切除前列腺,避免伤及尿道膜部括约肌是预防上述并发症关键。     

TURP术中采用耻骨上膀胱穿刺造瘘利弊分析

目的总结经尿道前列腺切除术（TURP）中采用耻骨上膀胱造瘘的疗效、安全性及预防并发症的经验。方法分析1 108例TURP术中采用耻骨上膀胱造瘘患者的临床资料。结果无1例经尿道前列腺切除术综合征（TURS）发生,术后出血6例,2例经尿道电凝止血,4例牵引尿管压迫止血持续冲洗好转,无因冲洗引流管阻塞引起出血性膀胱填塞,无膀胱造瘘口出血、感染及愈合不良漏尿现象,无真性尿失禁（短期尿失禁3例,出院后7～40 d经保守治疗痊愈）。手术时间平均37.5 min,术后膀胱冲洗﹤48 h,拔管时间平均4.5 d,无死亡病例。结论 TURP术中采用耻骨上膀胱穿刺造瘘效果好。     

经尿道前列腺电切术后继发性出血原因分析及护理

目的 探讨经尿道前列腺电切术后继发性出血的原因及护理措施.方法 回顾性分析99例行经尿道前列腺电切术后继发性出血患者的原因和护理经过.结果 99例行经尿道前列腺电切术后继发性出血患者在住院期间有97例继发性出血均得有效控制并治愈出院,2例因出血凝块填塞膀胱经行了膀胱切开取血块术和膀胱镜下电凝止血加取血块术,也治愈出院.结论 术中止血不彻底、术后发生高血压、术后发生膀胱痉挛、凝血功能障碍、引流管不通畅、拔尿管后过旱活动均是引起经尿道前列腺电切术后继发性出血的影响因素,护理上主要针对易引起继发性出血的原因,进行周密有效的护理.     

耻骨上前列腺切除术后再手术39例原因分析

目的：探讨耻骨上前列腺切除术后再手术的原因。方法：回顾2003年10月～2008年10月间采用耻骨上前列腺切除术256例,其中术后再手术39例。结果：膀胱颈口梗阻14例,5例开放手术切除颈部的挛缩瘢痕组织,9例采用经尿道电切术,所有患者术后排尿困难症状解除。手术切口崩开9例发生在术后7d内,全部急诊行清创二期减张缝合术,术后14d拆线,均获愈合。出血8例,均发生在术后32h内。膀胱尿道结石6例均采用微创碎石,随访3年均无复发。腺体残留复发2例,1例耻骨上前列腺切除术,1例经尿道前列腺电切术,切除腺体25～50g,病理诊断为良性前列腺增生,术后随访2～5年,未再发生排尿困难。结论：手术时一定要仔细操作,尽可能整块取出前列腺体,对于取出的腺体一定要检查是否完整,探查前列腺窝有无腺体残留。     

尿液引流联合手术治疗良性前列腺增生合并肾后性肾功能不全效果观察

目的探讨尿液引流联合手术治疗良性前列腺增生合并肾后性肾功能不全效果观察。方法选取2006年1月至2011年1月我院收治的良性前列腺增生合并肾后性肾功能不全患者共50例,首先均进行尿液引流,有41例留置尿管,9例因插尿管失败而进行膀胱穿刺造瘘,然后择期进行手术治疗。结果治疗前后患者的血尿素氮、肌酐比较差异均具有统计学意义(P<0.05),说明治疗后患者肾功能恢复正常或接近正常;21例患者进行经尿道前列腺电切术,20例进行耻骨上经膀胱前列腺切除术,另外9例进行尿液引流120d后,行永久膀胱造瘘术。留置尿管41例患者术后经随访6～12个月,治疗前后IPSS评分、残余尿量比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论通过尿液引流改善肾功能,且积极治疗其他慢性疾患,大部分患者可进行手术切除前列腺,术后可获得较佳的疗效,且生活质量显著提高。     

经尿道前列腺电切术后排尿困难、出血、膀胱痉挛的原因分析及处理

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生（BPH）术后排尿困难、出血、膀胱痉挛的原因及处理方法。方法对2004年4月至2007年12月行TURP术的420例患者的临床资料进行回顾性分析。经B超、尿道探试、尿道造影、膀胱尿道镜及尿流动力学检查诊断。结果420例患者中,前尿道狭窄7例,膀胱颈狭窄和挛缩各2例,腺体残留4例,后尿道狭窄3例,组织碎片或血块阻塞2例,膀胱颈和尿道水肿2例;23例术后出血,其中术后早期出血15例,迟发性出血8例,16例经保守治疗治愈,7例经电切镜止血。结论根据不同的原因采取相应的治疗方法,所有患者排尿困难的症状均明显改善。排尿困难是TURP术后的常见并发症,应根据不同的原因采取相应的治疗及预防措施;尿道扩张和微创处理是安全有效的治疗方法。术中确切止血及术后引流通畅是预防TURP术后出血的关键;术后及时发现出血并正确处理可避免再次手术,对膀胱内充满血块不能吸出者电切镜下止血是一种安全有效的方法。     

前列腺增生术后后尿道狭窄的临床分析及腔内治疗

目的 探讨前列腺增生术后后尿道狭窄的原因及腔内治疗效果。方法 对159例前列腺增生术后后尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。结果 113例为经尿道电切术后，46例为开放性前列腺切除术后。所有患者均在直视下行后尿道狭窄切开加电切术，术中发现膀胱颈口狭窄60例，前列腺部及膜部尿道狭窄99例。术后随访12-80个月(平均35个月)，排尿满意率85％。结论 前列腺增生术后后尿道狭窄部位多在膀胱颈口、前列腺部及膜部尿道，腔内治疗疗效满意。     

后尿道损伤早期处理方式的选择（附65例报告）

目的探讨后尿道损伤的早期处理方法。方法回顾性总结65例后尿道损伤的临床资料。结果①16例为不完全性尿道断裂伤,13例顺利插入F12-16号导尿管治愈,3例伴休克及合并其他器官伤行膀胱造瘘术;②49例为完全性尿道断裂伤,其中24例行Ⅰ期尿道吻合术,术后均排尿通畅;17例行改良尿道会师牵引固定术,即膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,术后15例（85.7%）排尿通畅,2例（14.3%）尿道狭窄再次手术切除尿道瘢痕;8例伴休克和合并其他器官损伤行膀胱造瘘术,在伤后3～6个月行尿道成形术,术后6例排尿正常,2例在术后1～2个月出现尿线变细,经3～6次尿道扩张后排尿恢复正常。结论尿道不完全性断裂伤且病情稳定,能够顺利经尿道外口插入导尿管者,就不必要进行其他手术;病情稳定、无合并其他器官损伤者,首选Ⅰ期尿道吻合术或膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术;病情欠稳定及合并其他器官损伤者则选择膀胱造瘘术,以保证患者生命安全。     

前列腺等离子电切术后排尿困难的原因分析

目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切(PKRP)术后排尿困难的原因及防治.方法 回顾性分析PKRP术后发生排尿困难26例患者的临床资料.结果 前尿道狭窄6例、后尿道狭窄5例、膀胱颈挛缩4例、神经源性膀胱3例、尿道狭窄合并结石3例、腺体残留3例、组织碎块或血块阻塞2例.采取相应的处理方法后24例排尿通畅,2例神经源性膀胱行耻骨上膀胱穿刺造瘘术.结论 PKRP术后排尿困难发生率较高,以术后尿狭窄常见,尿道扩张和经尿道内手术仍是有效的治疗方法.     

前列腺切除术后并发膀胱口狭窄的处理

前列腺增生摘除术后发生膀胱颈、后尿道狭窄是术后再入院的主要原因，作者收集7例，对其发生原因及处理体会，报告如下。临床资料1980年至1993年共施行前列腺摘除术232例。1987年前本院发生膀胱颈、后尿道狭窄4例，外院转入及会诊治疗3例。1987年以后我院采用结扎前列腺动脉前列腺摘除术152例，术中常规行膀胱颈楔形切除，术后阳萎发生率为179％，术后来发生膀脱颈、后尿道狭窄。本组7例临床表现为排尿困难、尿潴 留。残余尿测定为50～250ml；3例测定尿流率最大尿流率均少于10ml，术前尿路造影确定的膀跳颈梗阻，手术证实膀优颈挛缩3例，后…     

前列腺等离子电切术后排尿困难的原因分析

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切（PKRP）术后排尿困难的原因及防治。方法回顾性分析PKRP术后发生排尿困难26例患者的临床资料。结果前尿道狭窄6例、后尿道狭窄5例、膀胱颈挛缩4例、神经源性膀胱3例、尿道狭窄合并结石3例、腺体残留3例、组织碎块或血块阻塞2例。采取相应的处理方法后24例排尿通畅,2例神经源性膀胱行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。结论PKRP术后排尿困难发生率较高,以术后尿狭窄常见,尿道扩张和经尿道内手术仍是有效的治疗方法。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的防治研究

目的探讨经尿道前列腺电切（TURP）术后尿道狭窄的防治。方法回顾TURP治疗良性前列腺增生（BPH）患者1120例,对术后出现52例尿道狭窄进行总结。结果 1120例患者,术后1月~2年发生尿道狭窄52例（4.6%）。前尿道狭窄20例（38.4%）,后尿道狭窄16例（30.8%）,膀胱颈挛缩16例（30.8%）。52例随访1月~2年,平均12个月。单纯尿道扩张术28例,19例（67.9%）完全治愈,9例改行尿道内切开术;尿道内切开加尿道扩张术13例完全治愈,膀胱颈部挛缩者11例,行膀胱颈部挛缩电切术均治愈。结论尿道狭窄是TURP术后常见并发症,术后随访,早期治疗是关键。     

经尿道前列腺切除术后并发症的原因和护理

目的探讨经尿道前列腺切除术后并发症的原因和护理措施。方法我院泌尿外科收治的良性前列腺增生患者70例,随机分成常规护理组和综合护理组各35例,常规护理组给予常规泌尿外科手术护理,综合护理组为患者提供针对经尿道前列腺切除术特点设计的个性化综合护理,比较两组患者的术后情况。结果综合护理组患者术后膀胱痉挛、下肢静脉血栓、术后出血、精神异常等并发症的发生率明显低于常规护理组(P<0.05);综合护理组患者术后引流管冲洗时间、留置尿管时间及住院时间均明显短于常规护理组(P<0.05)。结论给予经尿道前列腺切除术患者积极、充分、全面的术前术后综合护理,可以减轻患者的痛苦,促进患者早日康复。