自体肾移植围术期的护理

自体肾移植术最早应用于肾血管性高血压的治疗,但随着该技术的不断提高和临床适应证的不断扩展,也可用于长段输尿管缺损、肾血管损伤、复杂性肾铸型结石、腹膜后纤维化引起的肾积水、孤立肾及双肾恶性肿瘤等的治疗。本院2008年10月-2012年6月对5例此类患者成功实施了自体肾移植术,手术效果理想,现将护理体会汇报如下。     

自体肾移植治疗肾血管性高血压2例分析

虽然近年来多采用经皮腔内血管成形术(PTA)治疗肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压(RVH),但迄今为止,尚无药物、PTA、手术三种治疗方法随机对照的临床资料说明孰优孰劣,我们采用自体肾移植治疗2例RVH病人,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 例1.男性,26岁,有高血压病史3年,最高血 压达26.6/18.6kPa,近2周来感头痛、心慌、左胸前区不适,测血压25.0/16.0kPa,行肾动脉造影示右肾动脉主干近段约3.8cm呈不规则狭窄,病变段血管边缘毛糙模糊,狭窄自近向远段渐进严重     

氯沙坦肾显像诊断肾血管性高血压

肾血管性高血压(RVH)是最常见的可以治愈的继发性高血压,因此对它的早期诊断具有重要的临床意义,目前对RVH的诊断方法较多,但各种方法都有不同的优缺点.氯沙坦肾显像是一种较新的诊断RVH的无创伤性方法,具有一定的灵敏度和准确性.     

肾移植患者术后发生急性排斥反应的观察与护理

肾移植(PRT)作为治疗终末期肾病是一种有效方法,而急性排斥反应(AR)又是肾移植术后最常见的排斥反应,可发生任何时期.肾移植术后急性排斥反应最多发生于术后一个月内[1],是移植肾丢失的主要因素,严重影响了肾移植的成功率及人/肾存活率.我院自1994～2007年共实施同种异体肾移植术302例,术后1个月内共发生急性排斥反应84例,发生率达27.8%.77例成功逆转过来,逆转率达91%.现将肾移植患者术后发生急性排斥反应的观察与护理报告如下.     

肾血管性高血压的介入治疗

1引言 肾血管性高血压(renal vascular hypertension,RVH)是由肾动脉狭窄引起肾脏缺血所致,过去的治疗方法主要是外科手术及药物治疗[1].我院开展介入治疗以来,采用球囊成形术或血管内支架置入术治疗RVH,疗效显著,现报告如下.     

肾血管性高血压研究动态

肾血管性高血压(RVH)是指由于肾动脉疾病(动脉粥样硬化、动脉炎或纤维肌性发育不良等)引起的肾动脉始端、主干或主要分支狭窄所致的肾实质缺血而产生的高血压,是最常见的可治性高血压之一,在美国约占高血压中的1%.本文拟就其研究现状作一概述.     

腹腔镜和手辅助腹腔镜活体供肾切取术

肾移植是终末期肾病(end-stage renal disease，ES- DR)的理想治疗手段。由于尸肾来源匮乏，活体供肾移 植的比例逐年增加。与尸肾移植相比，活体供肾移植 的植肾功能和存活率均优于尸肾移植，人/肾存活率 高，对病人和移植物长期存活有利。活体供肾切取术 方式主要有3种，传统开放手术活体供肾切取术(open donor nephrectomy，ODN)，经典腹腔镜活体供肾切取     

肾血管性高血压的诊疗特点

肾血管性高血压(RVH)是外科手术可治愈的高血压,但在临床上酷似原发性高血压,如不提高警觉,极易误诊。因此,熟悉RVH的临床特点,具有重要意义。RVH约占所有高血压病人的1～2%,     

肾移植术后早期病人高血压原因分析及护理

尿毒症病人由于病变肾脏释放的肾素，加上肾移植后，约83％的病人在术后有高血压并发症。据报道，80％尸体供肾移植受者及61％活体亲属供肾移植受者在。肾移植后1个月血压升高，随着时间的推移，部分病人的高血压可自行缓解，在移植术后2年，高血压的发生率分别降至53％。高血压是导致心血管系统疾病和威胁移植肾存活的一个主要因素。而术后移植肾的血液灌注主要取决于体循环的平均动脉压，当动脉压〉16kPa时，可保证移植肾的良好灌注，促使肾功能恢复；当动脉压≥24kPa时，体循环血压过高导致移植肾血管吻合口漏血或心脑血管意外。排斥反应、肾动脉狭窄、原发疾病复发等原因都可造成肾移植后血压持续增高，因此。肾移植术后早期对高血压的观察护理极为重要。     

肾移植术后并发自体肾及膀胱肿瘤一例的护理

肾移植术后并发尿路恶性肿瘤是肾移植术后一种严重的并发症,影响肾移植患者的长期生存。彭明强等统计,国内肾移植后恶性肿瘤约占泌尿系肿瘤的30.48%,但自体肾及膀胱同时并发肿瘤并不多见。我院于2011年1月收治1例肾移植术后1年余并发自体肾及膀胱尿路上皮癌,经积极手术治疗,调整免疫抑制剂剂量,患者恢复较好出院,现将护理体会报道如下。     

1例肾离体碎石术加自体肾移植术的手术配合

肾离体碎石术加自体肾移植术，是将患者肾切下，置1000ml的0℃冰盐水中，以保护肾脏组织，用4℃冰盐水灌注，至肾静脉流至清亮液体后，肾脏为白色，冰水保存肾脏，在体外无血状态下将肾脏切开，因结石为“铸形”，无法取出，行气压弹道碎石将结石击碎后取出。然后，施行自体肾移植术（将左肾静脉与髂外静脉行端侧吻合，左肾动脉与髂外动脉行端侧吻合）。此手术难度较大，过程复杂。我院泌尿外科于2002年2月施行1例，术后效果满意，病人康复出院。现将其手术配合总结如下。     

药物介入肾动态显像诊断肾血管性高血压的进展

肾血管性高血压(RVH)是一种发病率较低的疾病,在高血压中不到1%。由于许多RVH病例可经外科治疗而痊愈,故它的早期诊断显得非常重要。研究表明,近几年来多种药物介入的肾动态显像对于RVH是一种具有较高敏感性和特异性,有效、简便、无创的筛选方法,可为肾动脉狭窄的诊断和介入治疗提供依据,在临床工作中越来越发挥出重要的作用。     

亲属活体肾移植术后护理观察

<正>肾移植是治疗终末期肾病最佳方法。我院近年来主要开展了亲属作为活体供肾来源进行肾移植治疗终末期肾病,现就活体肾移植术的护理总结报告如下。1资料和方法1.1一般资料自2007年7月至2009年2月我院共施行亲属活体供肾的肾移植术14例,活体肾供     

1例机器人辅助腹腔镜自体肾移植术治疗肾血管性高血压的手术配合

介绍了机器人辅助腹腔镜自体肾移植术治疗肾血管性高血压的手术配合,并提出了配合手术的注意事项。     

彩色多普勒超声对肾移植术的临床研究

目的探讨彩色多普勒超声在肾移植手术前后的应用价值。方法应用彩色多普勒超声对36例肾移植手术病例进行术前评价、术中指导和术后监测。重点观察受体术后24h、一周、一个月、术后3个月内移植肾形态结构、血流动力学各项参数，及时发现肾排斥反应、血管狭窄、血栓形成及肾周积液等严重并发症。结果36例肾移植病例中，术后彩色多普勒超声及时发现排斥反应6例，除其中2例死亡外，肾周积液8例，肾周血肿4例。经超声指导下穿刺或保守治疗后消失。结论应用彩色多普勒超声监测移植肾各项血流指标，对于肾移植术后早期发现并发症、指导治疗及动态观察有较高的敏感性，提高了肾移植术的成功率和患的生存率。     

1例孤立肾远端复杂性肾动脉瘤的手术配合

远端复杂性肾动脉瘤(Renal artery aneurysm,RAAⅡ型)是一种罕见的内脏动脉瘤,最佳治疗方案为离体动脉瘤切除重建、自体肾移植手术,风险极大,国内仅报道1例[1]。而孤立肾RAAⅡ型动脉瘤的手术治疗在世界范围内仅有数例报道[2-3],属于血管外科的最高难度手术之一。2006年7月我院成功实施了孤立肾RAAⅡ型动脉瘤手术,包括孤立肾远端动脉瘤离体切除术、大隐静脉肾动脉重建术及自体肾移植术,现将手术配合报告如下。     

肾移植术后早期移植肾切除原因分析

目的:探讨肾移植术后早期移植肾切除的原因.方法:选择2008年至2018年复旦大学附属中山医院收治的早期移植肾切除患者20例,收集肾移植术后移植肾切除时间、临床特征、辅助检查结果及术后移植肾病理等数据,分析早期移植肾切除原因.结果:20例患者肾移植术后移植肾切除的中位时间为9.5(0～77)d.彩色多普勒示超声示移植肾...     

离体肾动脉扩张自体肾移植治疗肾血管性高血压（附1例报告）

目的探讨离体肾动脉扩张自体肾移植治疗肾动脉长段狭窄的疗效；方法回顾性分析1例大动脉炎左肾动脉长段狭窄继发性高血压患者通过离体左肾动脉扩张自体肾移植术的病史资料。结果手术成功，随访1年半，症状消失、血压恢复正常，无复发。结论离体肾动脉扩张自体肾移植可能是治疗肾动脉长段狭窄的有效方法之一。     

肾移植术后并发症护理现状

肾移植已成为治疗终末期肾病的有效手段,但由于术后长期大量应用免疫抑制剂,使患者免疫功能低下,加之移植患者特殊体质,可发生多种并发症.肾移植术后的各种并发症已成为移植肾失功和患者死亡的重要原因,其中感染、排异反应、移植肾功能延迟恢复、高血压是最常见的并发症[1,2].现将肾移植术后并发症护理现状综述如下.     

1例二次活体亲属肾移植受者围术期护理

随着外科技术、新型免疫抑制剂等不断发展,近年来肾移植术后移植肾存活率逐步提高,但仍有部分受者由于各种原因出现移植肾失功或者丢失,需要再次肾移植。目前多数学者认为,再次移植是移植肾失功后的最佳选择,但再次肾移植术后各种并发症发生率又高于同期首次肾移植。此外,首次和第2次肾移植均为活体亲属供肾比较少见,受者的心理压力较大,围术期的护理问题比较突出。