雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：观察雷米芬太尼、芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉诱导、维持及苏醒的效果。方法：ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术40例，随机分为雷米太尼组（RF组）和芬太尼组（F组），每组20例。观察麻醉诱导气管插管即刻、切皮时、气腹后5min、10min、20min时的SBP、DBP和HR变化；术毕拔管时间和清醒时间比较。结果：在插管即刻、气腹后5min、10min、20minRF组SBP、DBP变化显著小于F组（P〈0．05或P＜0．01）；插管即刻和切皮时RF组HR变化显著小于F组（P〈0．05）。在全麻恢复期RF组病人拔管时间和苏醒时间显著短于F组（P〈0．05或P＜0．01）。结论：雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术，诱导平稳，循环稳定，苏醒迅速，麻醉效果满意。     

Supreme喉罩用于老年结直肠癌根治术麻醉效果观察

目的：观察Supreme喉罩用于老年结直肠癌根治术的麻醉效果。方法：择期行全麻老年结直肠癌根治术53例,随机分为喉罩组（观察组）26例和气管插管组（对照组）27例。采用丙泊酚全凭静脉麻醉,观察比较两组丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵用量、手术时间、麻醉时间、清醒时间、拔管时间和入室后（T0）、诱导后（T1）、插管（喉罩）即刻（T2）、插管（喉罩）3min（T3）、拔管（喉罩）即刻（T4）、拔管（喉罩）3min（TS）不同时间节点的SBP、DBP、MBP和HR水平变化。结果：观察组丙泊酚和维库溴铵用量均显著少于对照组（P〈0．05）,瑞芬太尼用量两组比较,差异不显著（P〉0．05）;苏醒时间和拔管时间均显著早于对照组（P〈0．05）,手术时间和麻醉时间两组比较,均差异不显著（P〉0．05）。观察组T2、T3、T4、T5时间节点的SBP、DBP、MBP和HR水平均显著低于对照组（P〈0．05）;对照组T2、T3、T4、T5时间节点的SBP、DBP、MBP和HR水平均显著低于T0（P〈0．05）。结论：Supreme喉罩应用于老年结直肠癌根治术全身麻醉效果优于气管插管。     

异丙酚复合瑞芬太尼或氯胺酮微泵法行小儿静脉全麻的临床观察

目的：探讨异丙酚复合瑞芬太尼或氯胺酮微泵法行小儿非插管静脉全麻的效果及其对患儿呼吸、循环和苏醒时间的影响。方法：60例手术患儿,随机分为两组,Ⅰ组为“异丙酚-瑞芬太尼”合剂,Ⅱ组为“异丙酚-氯胺酮”合剂,术中监测MAP、HR、RR、SpO2,定时查动脉血气。结果：两组术中镇痛均完善,Ⅰ组患儿安静,分泌物少,停药后5～10min苏醒;MAP、HR在T1、T2时点有不同程度的下降（P〈0.05）,T3略有上升（P〉0.05）;RR、SpO2和动脉血气无明显变化（P〉0.05）。Ⅱ组患儿基本安静,分泌物较多,停药后10～30min苏醒;MAP、HR有不同程度的上升（P〉0.05）;RR、SpO2和动脉血气无明显变化（P〉0.05）。结论：异丙酚复合瑞芬太尼或氯胺酮微泵法行小儿静脉全麻给药恒速且用量少、镇静、镇痛完善,对呼吸、循环影响轻微,均可安全用于小儿非插管全凭静脉麻醉。尤其以异丙酚复合瑞芬太尼可控性强、并发症少、苏醒快且彻底,优于异丙酚复合氯胺酮。     

瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果比较

目的比较瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果。方法选择择期手术病人踟例（排除颅脑手术或肝。肾功能异常的病人）,AsAⅠ或Ⅱ级,年龄20—65岁。随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）,各40例。R组：瑞芬太尼0．1μg／（kg·min）,异丙酚0．1mg／（kg·min）用于麻醉维持。F组：芬太尼0．03μg／（kg·min）,异丙酚0．1mg／（kg·min）用于麻醉维持。两组病人麻醉诱导用药相同。分别记录术前、术中和术后的HR、SBP、DBP、SpO2及麻醉效果、异丙酚总量、手术时间、苏醒时问以及术后并发症（恶心、呕吐）,患者于苏醒后30min行疼痛VAS评分。结果两组病人术前、术中和术后的HR、SBP、DBP和SpO2及麻醉效果、异丙酚总量、手术时间、苏醒时间以及术后并发症差异无统计学意义,苏醒后VAS评分R组高于F组（P〈0．01）。结论芬太尼复合异丙酚用于麻醉维持苏醒时间与瑞芬太尼复合异丙酚近似,而且术后镇痛效果明显优于瑞芬太尼复合异丙酚组。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉与芬太尼、丙泊酚和异氟烷静吸复合麻醉在小儿扁桃体摘除术中应用的比较。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行扁桃体切除患儿,年龄2~9岁,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)与芬太尼组(Ⅱ组)。Ⅰ组麻醉诱导后持续输注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉;Ⅱ组麻醉诱导单次注入芬太尼后持续输注丙泊酚、辅助吸入异氟烷维持麻醉。观察术中血流动力学变化情况,术后苏醒、拔管情况及术后躁动发生情况。结果插管、手术开始后5 min、拔管时Ⅱ组HR、MAP均高于Ⅰ组HR、MAP(P<0.01);两组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间I组均少于Ⅱ组(P<0.01);而在术后躁动发生率中II组少于Ⅰ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除手术较芬太尼、丙泊酚和异氟烷复合麻醉,围术期血流动力学更为平稳,术后苏醒迅速,而术后躁动发生率较高可能与术后疼痛相关。     

喉罩通气复合瑞芬太尼及异丙酚全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的应用

目的对比研究喉罩通气和气管插管复合瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的应用。方法40例经DSA行颅内动脉瘤栓塞术的患者随机分为喉罩组和气管插管组,术中以微量泵持续泵注异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉。记录在麻醉诱导前、插入喉罩或气管导管前、插入后、股动脉穿刺、动脉瘤栓塞及苏醒时、拔除喉罩或气管导管时、拔除后5min的血压、心率、血氧饱和度的变化,观察术毕病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间以及拔除时病人是否呛咳、躁动、恶心呕吐和术后并发症,及每例异丙酚、瑞芬太尼用药量。结果喉罩通气复合瑞芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉行颅内动脉瘤栓塞术的患者在麻醉诱导、术中维持及术后苏醒血液动力学平稳,异丙酚、瑞芬太尼用量少,苏醒迅速,咽痛发生率低。结论喉罩通气操作简单,刺激小,通气可靠,复合应用瑞芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉,术中血液动力学平稳,术后苏醒快,定向力恢复好,只要掌握好适应证,较气管插管复合全凭静脉更适合应用于颅内动脉栓塞术。     

高海拔地区不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼对麻醉深度的影响

目的：观察高海拔地区不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉下对脑电双频谱指数（BIS）的影响。方法：择期腹部全麻手术患者60例,ASA（Ⅰ～Ⅱ）级,随机分为A、B、C3组,每组20例,诱导用药方法相同,麻醉维持分别以丙泊酚4mg/（kg.h）,5mg/（kg.h）,6mg/（kg.h）作持续静脉输注,三组均复合瑞芬太尼0.2μg/（kg.min）。记录切皮前即刻和切皮后1min时的MAP、HR和BIS值。结果：切皮前即刻C组患者MAP下降较A组、B组明显,差别有显著性意义（均P〈0.01）,切皮后1minA组患者MAP、HR值升高明显,与基础值比较差别有显著性意义（P〈0.01）。结论：高海拔地区丙泊酚5mg/kg复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下不仅满足患者术中无知晓且血流动力学反应较平稳。     

脑电双频指数反馈闭环靶控输注系统静脉麻醉在肝硬化患者中的临床应用

目的 肝硬化患者术中采用脑电双频指数(bispectral index,BIS)反馈闭环靶控输注系统静脉麻醉,观察其对麻醉用药量和苏醒质量、苏醒时间的影响。方法 肝硬化门脉高压患者80例行脾切除,食道静脉横断手术,随机分为实验组和对照组各40例,2组均采用右美托咪定联合丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉行靶控输注BIS监测。实验组设定BIS值50为反馈控制变量,调控全麻药用量,对照组进行常规监测靶控输注,2组患者诱导前3 min均静脉推注咪唑安定0.05 mg/kg,舒芬太尼0.3 μg/kg,诱导开始丙泊酚血浆浓度靶控输注,浓度设定为2.5 μg/mL诱导。记录2组患者入室后（T0）,诱导前（T1）,插管时（T2）,手术切皮时（T3）、手术30 min（T4）、手术结束(T5)、出室前(T6)各时间点平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）,拔管时间,苏醒时间,出室时间,丙泊酚、瑞芬太尼用药总量。结果 实验组拔管时间,苏醒时间,出室时间明显低于对照组（P<0.01）;2组患者手术开始30 min（T4）时MAP具有明显的差异（P<0.05）;丙泊酚使用总量明显低于对照组（P<0.01）。结论 肝硬化患者麻醉中使用BIS反馈闭环靶控输注系统的全麻用药更为精准,更加量化,减少麻醉药用量,改善麻醉苏醒质量,缩短苏醒时间。     

瑞芬太尼、芬太尼用于小儿麻醉对血流动力学及应激影响的比较

 目的 比较小儿瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉和芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉中血流动力学变化、苏醒时间、血糖及皮质醇的变化和不良反应发生率,为瑞芬太尼在小儿麻醉中应用提供理论依据.方法 80例ASAⅠ～Ⅲ级2～8岁手术患儿随机分为两组.瑞芬太尼组(A组)40例,麻醉诱导维持采用异丙酚和瑞芬太尼;芬太尼组(B组)40例,麻醉诱导维持采用异丙酚和芬太尼;观察两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血清皮质醇、血糖的变化,苏醒拔管时间以及术后不良反应发生情况.结果 麻醉期间A组血流动力学明显较B组稳定;术后苏醒时间A组明显早于B组.术后不良反应发生率A组明显低于B组,两组气管插管后血糖均升高,但插管后各时点B组均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.001);B组气管插管后各时点皮质醇高于A组,差异有统计学意义(P＜0.001);A组各时点皮质醇无明显改变(P＞0.05).结论 与芬太尼相比,瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉有效、安全,麻醉过程平稳,可有效降低应激引起的内分泌和代谢反应.术后苏醒快,恢复质量高,不良反应发生率低,用于小儿手术麻醉中具有明显的优越性.     

继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除并移植的麻醉处理

目的总结继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除并自体移植的麻醉处理。方法对30例继发性甲状旁腺功能亢进患者实施甲状旁腺切除并自体移植术,采用咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵、丙泊酚靶控输注及瑞芬太尼恒速泵注的全凭静脉麻醉方法。记录不同时间点SBP、DBP、HR、Sp O2、术中麻醉药用量、麻醉苏醒情况、苏醒期躁动发生情况等。结果 30例患者全部安全度过围手术期。气管插管前SBP、DBP较术前降低,术中HR明显减慢,手术探查时SBP、DBP较气管插管前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论充分的术前准备,合理的麻醉药物配伍可以提高麻醉安全、减少并发症。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉苏醒期躁动的影响

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉不同泵注方法对全麻苏醒期躁动的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者60例，随机分为3组，每组20例，所有患者均予咪唑安定0．03mg／kg、维库溴铵0．1～0．15mg／kg、芬太尼3μg／kg、丙泊酚1～2mg／kg诱导。A、B组采用泵注瑞芬太尼复合丙泊酚间断静脉注射维库溴铵麻醉维持，A组在手术结束时同时停用瑞芬太尼和丙泊酚。B组在手术结束前5～10分钟停用丙？自酚采用单纯予瑞芬太尼0．1～0．2μg／kg／min微泵推注（根据血压、心率调整）。C组采用吸入安氟醚间断静脉注射维库溴铵维持麻醉。结果B组患者苏醒期躁动明显少于对照组A、C组（△P〈0．05），术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、答问切题时间比较A组与B组间差异无统计学意义（＊P〉0．05），C组明显延长（P〈0．05）。结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉复合麻醉采用手术结束前5～10分钟停用丙泊酚，单纯微泵推注瑞芬太尼可减少苏醒期躁动。     

瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于老年危重患者的评价

目的探讨瑞芬太尼在老年危重患者临床麻醉中的应用效果及可行性。方法 ASAⅡ～Ⅲ级老年患者70例随机分为两组每组35例。Ⅰ组为瑞芬太尼组:瑞芬太尼0.5μg/(kg·min)泵注诱导、0.2μg/(kg·min)泵注维持;Ⅱ组为芬太尼组:芬太尼3μg/kg静注诱导、0.03μg/(kg·min)泵注维持。术中监测ECG、MAP、SpO2、PETCO2,并记录术中HR、MAP以及停药后自主呼吸、意识、定向力恢复时间、拔管时间及不良反应。结果诱导后两组病人HR、MAP均显著降低(P<0.01)。插管即刻及插管后、探查时Ⅰ组的所有患者均接近诱导前水平,Ⅱ组HR、MAP升高幅度显著>Ⅰ组,停药15min后Ⅰ组患者均恢复自主呼吸,而Ⅱ组较Ⅰ组意识及定向力恢复、拔管时间明显延迟,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼可安全用于老年患者,循环稳定,效价比高,应激反应抑制良好,苏醒快,但无术后镇痛作用。     

瑞芬太尼复合七氟醚或丙泊酚用于鼻内镜手术时对血糖影响的对比研究

目的观察在鼻内镜手术中应用瑞芬太尼复合七氟醚（又名七氟烷）控制性降压对血糖的影响。方法 40例患者随机分为瑞芬太尼复合七氟烷组（A组,实验组）20例,瑞芬太尼复合丙泊酚组（B组,对照组）20例,分别在术前基础值（T1）,全麻诱导后气管插管控制性降压5min（T2）,诱导后控制性降压30min（T3）,停药后20min（T4）四个时间点常规监测并记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心肌耗氧指数（RPP）,并测定各时间点的指尖血糖值。结果两组HR、MAP、RPP各时间点相比较指标均有显著性差异（P〈0.05）,血糖值与T1比较各时点均有显著性差异（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合七氟烷应用于鼻内镜手术降压过程中可以减少心血管反应,对血流动力学的影响较瑞芬太尼复合丙泊酚轻,且在麻醉插管、拔管及围术期对心肌抑制较轻,能有效地抑制手术导致的应激反应,对血糖的影响A组小于B组且在正常范围内。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察

目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法：将腹腔镜胆囊切除术60例随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（观察组）和芬太尼组（对照组）各30例。比较两组各时间节点血流动力学参数、血糖水平的变化和术毕恢复不同时间节点的镇静评分。结果：观察组T1心率,T2血糖水平与对照组比较,差异显著（P〈0.05）,其他时间节点差异不显著（P〉0.05）;观察组苏醒、拔管时间和OAAS评分与对照组比较,差异显著（P〈0.05）,但30min后两组差异不显著（P〉0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术中麻醉,血流动力学平稳、苏醒快、可控性强。     

瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带息肉摘除麻醉效果观察

目的：观察瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带息肉摘除的麻醉效果。方法：选择行支撑喉镜下声带息肉摘除60例,随机分为瑞芬太尼组（观察组）和芬太尼组（对照组）各30例。两组均静脉注射丙泊酚2mg/kg、阿曲库铵0.7mg/kg进行麻醉诱导,观察组静脉注射瑞芬太尼2μg/kg,对照组静脉注射芬太尼3μg/kg。术中麻醉维持两组均静脉泵入丙泊酚4～7mg/（kg.h）,观察组泵入瑞芬太尼0.08～0.30μg/（kg.min）,对照组泵入芬太尼0.07～0.25μg/（kg.min）。观察两组血压、心率、血氧饱和度、自主呼吸恢复时间、气管拔管时间和睁眼时间。结果：观察组术后自主呼吸恢复时间,气管拔管时间和睁眼时间均显著短于对照组（P〈0.05）,血压、心率、血氧饱和度两组比较,差异不显著（P〉0.05）。结论：瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带息肉摘除的麻醉效果优于芬太尼。     

喉罩用于老年腹部恶性肿瘤手术麻醉效果观察

目的：观察喉罩用于老年腹部恶性肿瘤手术的麻醉效果。方法：将腹部恶性肿瘤手术40例随机分为观察组和对照组各20例。观察组麻醉采用双管型喉罩,对照组采用气管内插管,两组均采用静脉快速诱导,术中行机械通气。比较两组拔管或拔喉罩时间、丙泊酚、瑞芬太尼用量;以及插入前、插入即刻和拔除即刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化。结果：观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量显著少于对照组（P〈0.05）;拔喉罩时间显著短于对照组（P〈0.05）。两组插入即刻、拔除即刻的MAP、HR显著高于插入前（P〈0.05）;观察组插入即刻、拔除即刻的MAP、HR显著低于对照组（P〈0.05）。结论：喉罩用于老年腹部恶性肿瘤手术麻醉效果优于气管内插管。     

丙泊酚瑞芬太尼阿曲库铵全凭静脉复合麻醉在高龄危重患者全身麻醉中的作用

目的探讨丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵联合用于全凭静脉复合麻醉在高龄危重患者全身麻醉中的作用。方法30例拟行全身麻醉的高龄危重患者全部采用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉气管插管全身麻醉,监测麻醉前、诱导后3 min、插管后1～2 min、插管后10 min的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2),记录麻醉后清醒时间及麻醉中知晓情况。结果30例患者诱导后表现出明显的血压下降和心率减慢,与麻醉前差异有统计学意义(P<0.05);气管插管1～2 min后,心率、血压能恢复到诱导前水平,所有患者麻醉维持过程中SBP、HR、SpO2无显著变化(P>0.05);麻醉后5 min内所有患者完全清醒,术中无l例诉术中知晓。结论丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉气管插管全身麻醉用于高龄危重患者是一种较安全,确实有效的麻醉方法。     

小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉在妇科高血压病患者腹腔镜手术中的应用

目的分析小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉对妇科高血压病腹腔镜手术患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心电图（ECG）、心率（HR）、经皮脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）的影响,探讨其使用的安全性和有效性。方法 50例妇科高血压病腹腔镜手术患者,随机分为2组,每组25例,Ⅰ组采用小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉（实验组）;Ⅱ组采用气管插管静脉复合全麻（对照组）。观察并记录观察记录麻醉前（T0）、手术前5min/插管即刻（T1）、CO2气腹前5min（T2）、CO2气腹后10min（T3）、30min（T4）及术毕10min/拔管即刻（T5）SBP、DBP、ECG、HR、SpO2、PETCO2变化情况。结果 2组患者在年龄、体重、身高、SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2上无统计学差异（P〉0.05）;与T0时比较,Ⅰ组各时间点SBP、DBP、HR、SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅱ组T1、T3、T4、T5时SBP、DBP显著高于T0时,差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较,Ⅱ组T1、T3、T4、T5时SBP、DBP亦显著高于Ⅰ组相应时间点,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅱ组各时间点HR显著高于T0时,差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较Ⅱ组T1、T2、T3、T4、T5时HR亦显著高于Ⅰ组相应时间点,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组T3、T4的PETCO2显著高于T0值,差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉对妇科高血压病腹腔镜手术患者SBP、DBP、ECG、HR、SpO2、PETCO2的影响小,可安全使用。适用于妇科高血压病患者腹腔镜手术。     

快通道麻醉在ASAⅡ～Ⅲ级老年患者麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚双通道靶控输注全凭静脉麻醉与静吸复合全麻在ASAⅡ～Ⅲ级老年患者全身麻醉中的应用。方法择期手术50例,年龄62～89岁,ASAⅡ～Ⅲ级,手术时间1～3h。随机分为2组,瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注组（TCⅠ组）和静吸复合全麻组（Ⅰ组）,每组25例。分别采用全凭静脉和静吸复合维持麻醉,观察术毕停药后患者自主呼吸恢复的时间、睁眼时间、拔管时间、离开手术间的时间,并观察术后是否有恶心、呕吐、呼吸抑制、术后躁动、肌肉僵直等不良反应。结果TCI组患者较Ⅰ组术毕停药后自主呼吸恢复的时间、睁眼时间、拔管时间、离开手术间的时间均早,并且术后不良反应低。结论与静吸复合全麻相比,在ASAⅡ～Ⅲ级老年患者全身麻醉中应用瑞芬太尼联合丙泊酚双通道靶控输注全凭静脉麻醉,患者血流动力学更平稳,术后苏醒快,不良反应少,麻醉效果及安全性好,值得推广。     

布托啡诺与芬太尼对瑞芬太尼麻醉后早期痛觉过敏的治疗效果比较

目的比较布托啡诺与芬太尼对瑞芬太尼麻醉术后早期痛觉过敏（OIH）的防治作用。方法选取ASAI-II级,年龄18～45岁的择期手术患者50例,随机分成两组：布托啡诺（B组）,芬太尼（F组）,每组25例。两组皆采用吸入0.7～1.3MAC七氟醚＋0.05～0.25ug.kg-1.min-1瑞芬太尼维持麻醉,进行心电图、无创血压、SpO2、BIS、TOF、ETCO2、麻醉气体浓度监测。观察指标：（1）拔管期指标：记录静注芬太尼或布托啡诺前基础值（T0）、静脉注射芬太尼或布托啡诺后5min（T1）、拔管前（T2）、拔管后1min（T3）、插管后5min（T4）的HR、MAP、SpO2、BIS值。（2）拔管后30min、1h、4h早期镇静/警觉（OAA/S）与镇痛（VAS）评分。（3）PACU不良反应。结果两组各时点的HR、MAP、SpO2的差异均无统计学意义（P〉0.05）,而B组在T1的BIS明显低于F组（P〈0.05）。OAA/S在拔管后30min与1h两时间点,B组与F组差异有统计学意义（P〈0.05）,在各时间点B组VAS均明显低于F组（P〈0.05）。术后不良反应无统计学意义（P〉0.05）。结论在腔镜手术结束时静脉注射布托啡诺对瑞芬太尼麻醉后早期痛觉过敏的防治效果优于芬太尼。