以急性骨髓纤维化为首发的急性白血病1例

女患，２８岁。因乏力、面色苍白、齿龈出血１个月入院。入院前１个月，因发热关节痛自服消炎痛、布洛芬，继之出现头昏、乏力、面色苍白、齿龈出血及皮肤紫癜。查体：发育营养中等，贫血貌，皮肤散在瘀点瘀斑，右颈部扪及花生米大淋巴结１个，心肺正常，胸骨无叩痛，肝脾...     

临床病例讨论——贫血、出血、意识障碍1例

１　病历摘要患者,女,３１岁,住院号：１３５５０。头晕、乏力伴齿龈出血３月余,月经血量过多４ｄ,于１９９８年４月３日入院。患者于入院前３个月,无明显诱因出现间断齿龈出血;继之下肢片状瘀斑,伴短暂抽搐２次,血小板１０×１０９／Ｌ。骨髓活检：纤维细胞增生,提示骨髓纤维化。行激素冲击及丙种球蛋白治疗无效后自动退院。此次因月经量多、乏力、心悸再次入院。查体：皮肤、粘膜散在瘀点、瘀斑;浅表淋巴结无肿大,贫血貌,睑结膜苍白;巩膜无黄染;胸骨压痛（－）,双肺呼吸音清,心率１１２次／ｍｉｎ,律规整;腹软,肝右…     

盗汗,发热,面色苍白伴腹胀

1995年5月7日查房纪要—— 主任 请实习医师报告病历。 实习医师 患者袁××,男性,38岁。反复咳嗽、咳痰3个月,伴盗汗、乏力、腹胀、发热近1个月,于1995年2月25日入院。 患者3个月前在无明显诱因下出现咳嗽、咳痰伴咽痛、无发热,未予重视。1个月前出现乏力、午后明显盗汗,自感有低热(未测),面色苍白明显,伴腹胀。无鼻衄、齿衄、牙龈肿痛,无全身淤点、淤斑,无骨骼疼痛。6天前至附近医院就诊,查周围血象:白细胞119.4×10~9/L,中性0.08,淋巴0.02,中幼粒0.02,晚幼粒0.02,幼稚细胞0.86,血细胞2.5×10~(12)/L,血红蛋白76g/L,转入我院进一步诊治。患者否认有毒物(药物)接触史,无肝炎、血吸虫等病史。2年前因反复上中腹部隐痛,行胃镜检查,示“胃炎”(具体不详)。 入院体检:T38.2℃,P84次/分,R18次/分,BP16/6kPa。神清、消瘦、步入病房、自动体位、面     

头昏、面色苍白、乏力、咳嗽

病历摘要患者,男,49岁,住院号286757。因头昏、面包苍白、乏力2~+月入院,2~+月前站立时出现眼黑、头昏、症状逐渐加重,且面色苍白,活动时心累。间或齿龈出血。近1月咳嗽,咯泡沫痰,食欲减退。3年前因乏力查Hb为44g/L,WBC 2.6×10~9/L,1年前Hb68～75g/L,WBC 3.6×10~9/L。但无明显症状。17年前曾患黄疸性肝炎,住院治疗。近年肝区隐痛,未查肝功。检查:体温37.7℃,脉搏100次/分,呼吸18次。慢性贫血貌,无黄染,皮肤粘膜无出血,心肺叩听未见异常。肝肋下2cm,质中无压痛,脾未触及,无移动性浊音,下肢无     

发热、消瘦、皮肤出血点

1990年5月23日查房。主治医师请进修医师报告病史。进修医师患者女,12岁。因乏力、明显消瘦2个月,皮肤出现出血点,伴发热3天于1989年5月22日入院。患者入院前2个月无明显诱因自觉全身乏力,食欲不振,体重逐渐下降,活动时多汗。3天前咽痛,吞咽困难,伴发热,肢体发现散在的出血点,门诊肌注青、链霉素,安络血及安痛定等,症状无缓解,以“发热待查”收住院。病后无头痛、恶心及呕吐。大小便肉眼观正常。平素易患“上呼吸道感染”,否认有肝炎、结核病史。无特殊家族     

甲状腺机能亢进致亚急性肝衰竭1例报告

1 资料 患者女性，20岁，农民。因“乏力、心悸1年余，黄疸20余天，鼻衄、齿龈出血1周”于2007年6月4日收住。患者1年来常感乏力，活动后心悸明显，伴消瘦，未诊治。入院前20天出现皮肤巩膜黄染，并逐渐加深，伴乏力加重、恶心、纳差，无畏寒发热，1周前出现反复鼻衄及齿龈出血，在当地未诊治。患者既往否认肝病史，无酗酒史，否认特殊药物服用史及毒物接触史。入院查体：T：36．5℃，P：130次／分，BP：140／80mmHg，神清，皮肤巩膜重度黄染，全身皮肤可见多处新旧不一的大面积瘀斑，突眼征（＋），左侧鼻腔渗血，     

咳嗽、气喘、双下肺斑片状阴影

1991年9月10日查房纪要——主治医师请实习医师报告病历。实习医师男患,51岁,农民,住院号69483。因咳嗽、气喘半月,于1991年9月6日入院。患者于半月前受凉后出现鼻塞、流涕、咽痛、轻咳,不发热。不影响一般活动,未进行治疗。但在一次醉酒时,因呕吐引起剧烈呛咳、气喘。清醒后感胸闷,胸骨后隐痛,无心慌。咳嗽较多,有时痰中带     

以EVANS综合征为首发症状的胃淋巴瘤1例

病人,男,70岁。因“反复乏力、茶色尿3年半,皮肤瘀斑7个月,发热伴腹胀半月”入院。病人3年半前无明显诱因出现乏力、浓茶色尿。血常规:Hb 30 g/L,PLT 110×109/L,WBC 7.2×109/L,网织红细胞0.1,直接COOMB试验( )。诊断为自身免疫性溶血性贫血,给予泼尼松60 mg/d治疗,血常规渐恢     

死胎合并弥漫性血管内凝血

病历摘要齐××,女性,36岁,农民,住院号:20972,入院日期:1977.4.25.患者妊娠六个月~ ,齿龈出血半个月,阴道流血2小时。停经后妊娠反应不明显,4～5个月有胎动感。入院前十天,肉眼血尿一次,面部及四肢有片状皮下出血斑,经服中药后,血尿未再出现,但皮下出血斑未退。无腹痛,腹坠、恶心、呕吐及便血。因齿龈出血不止,皮下出血斑不退,来我院门诊内科诊治,给予补液、止血对症处理,症状     

真性红细胞增多症一例报告

病例摘要×××,女,50岁,因头昏、乏力及牙龈出血一年余,发现上腹部包块20天,于1982年2月6日入院。从一年前开始头昏、头胀、全身乏力、食欲减退,时有鼻衄及刷牙时齿龈出血。近20天来上述症状加重,饭后饱胀不适,并发现左上腹部有包块。未曾到过外地区,否认疟疾、肝炎等病史,无重要家族史可记。     

停经、阴道流血、咯血

一九八五年八月五日查房主治医师:请实习医师甲报告病历。实习医师甲:奚××,27岁,已婚、汉族、农民。因停经70多天,不规则阴道流血半月,咳痰带血三天于八月四日入院。停经后食欲不振,无恶心、呕吐、偏食。半月前无何诱因出现少量阴道流血,色暗红,无血块,伴有轻微的腰酸痛。两天后阴道流血增多,超过月经期血量,血色较为新鲜,有小血块流出,未见有“烂肉样物”流出,无明显腹痛。当地卫生院诊断:先兆流产。保胎治疗,口服中药一周。此间阴道流血时多时少。三天前出现咳嗽,     

伤寒合并乙、丙型肝炎1例

患者 ,男 ,14岁。因发热 1周 ,乏力、纳差、上腹不适 2天于 1999年 3月 2 4日入院。 1周前受凉后出现发热 ,体温达 39.5℃ ,以下午晚上明显。伴头昏、畏寒、寒颤、无大汗。 2天前出现乏力、纳差、上腹不适 ,伴恶心 ,无尿黄及皮肤巩膜黄染。母亲有乙肝病史。查体 :T38.6℃ ,P10 2 /分 ,R2 2次 /分 ,BP14/ 8k Pa。急性病容 ,皮肤粘膜无瘀斑瘀点及黄染。浅表淋巴结不肿大、腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 2 cm有触痛 ,质软缘锐 ,脾肋下 1.5cm无触痛。实验室检查 :血常规 :WBC8.1×10 9/ L ,N0 .63,L 0 .37。肝功 :ALT 162 U/ L ,AST 89U /L ,…     

慢性活动性肝炎并发假性肝性脑病误诊为急性重型肝炎1例报告

慢性活动性肝炎出现肝性脑病少见。本科近期收治1例慢性活动性肝炎并发假性肝性脑病误诊为急性重型肝炎。现报告于后: 患者 女,24岁。因乏力、纳差、头昏10天,意识障碍2天,皮肤黄染1天于1990年12月4日11时入院。患者缘于入院前10d出现乏力,纳差,头昏,入院前2天发现意识障碍,入院前1天经过治疗意识障碍     

低热、咳嗽、昏迷

1993年4月6日查房纪要——教授 请经治医师报告病例。经治医师 患儿,女,10岁。因低热、咳嗽、乏力半月,昏迷1天,于1993年4月5日入院。患儿半月前即感全身乏力,午后低热(体温常在38～38.5℃之间),时而单声干咳,纳差,但仍能坚     

发热、乏力半个月,皮肤出血点伴鼻衄3天

病例摘要男患．19岁．因发热、乏力半个月,皮肤出血点伴鼻衄3天入院。该患半个月前无诱因出现发热,体温37.8～38.5℃之间,明显感觉乏力、头晕,自认为“感冒”．未曾就诊,入院前3天发现周身皮肤可见散在大小不等出血点及瘀斑,并间断出现鼻衄,量不多。可自行缓解,且发热持续不退,自服消炎药物无效,故来就诊。既往患牛皮癣5年,间断口服乙双吗批3年．否认肝炎、结核病史。查体：体温38．4℃,脉搏110次／分,呼吸20次／分,血压14／11kPa。发育正常．营养欠佳,急性病容,神清语明．全身皮肤可见散在出血点,大小不等,部分融合成片…     

妊娠合并重型再生障碍性贫血1例

病例32岁,孕3产0 2,因“停经35周,胎动消失12天,发现重型再生障碍性贫血10天”于2005年12月20日入院。末次月经:2005年4月19日。停经50 天出现恶心、呕吐、头昏及乏力等不适,持续整个孕期。孕2 月出现碰撞后身体淤斑;孕6 月头昏乏力加重,并出现鼻衄、牙龈出血及下肢水肿,12天前     

穴位注射加按压治愈原发性血小板减少性紫癜一例

病历摘要:患者女,18岁,于86年6月开始,四肢皮肤反复出现青紫淤斑,常感头昏乏力,伴齿龈出血,月经过多。同年9月,因打排球不慎击中鼻部,致鼻出血不止而昏倒,经当地医院检查,血小板计数3万/mm~3,诊断为血小板减少性紫癜。经过二年多反复住院治疗,血小板一直在5～7万/mm~3之间。穴位注射加按压方法以维生素B_(12)注射液2ml(即200微克),     

发热、肌痛无力、多脏器损害

1995年8月22日查房纪要——主治医师 请实习医师汇报病历.实习医师 患者,女性,65岁,农民.住院号9596512.因发热20天,全身肌痛无力4天,于1995年8月17日入院.患者自20天前出现发热,体温38℃,伴轻微头痛,纳差.当地医院予洁霉素、地塞米松等药物治疗.体温退至正常,头痛纳差好转.次     

常规量柔红霉素致迟发性三度房室传导阻滞死亡1例报告

患者，女，33岁，住院号916039，因头昏、心悸1月，发热伴皮肤、粘膜出血1周，于1992年3月31日入院。入院前1月起出现头昏乏力、心悸气短，1周前因“感冒”上述症状加重，且出现发热、咳嗽，咯白色粘痰，全身疼痛不适，伴皮肤紫瞟，常有鼻衄和齿龈出血。查体：T38．4℃，体重60kg，体表面积1．6m2，全身皮肤粘膜苍白，皮肤可见散在瘀点瘀斑，鼻腔有少许血性物，齿龈少量渗血，胸骨下段有局限性压痛，右肺下叶闻及少量湿罗音，心脏无异常，肝肋下Zcm，脾中度肿大。血红蛋R4O．O／L，白细胞2．6XIc’／L，分叶枝中性粒细胞O．O4，淋巴细…     

组织细胞肉瘤并发急性白血病一例报告

病例报告患者女性,21岁,农民(住院号107409),因头昏、乏力、腹胀2个月,发现血性腹水1天,于1974年10月16日入院。入院前2个月患者感头昏、乏力、腹胀,曾到当地人民医院检查血红蛋白7g,白