嗜酸粒细胞白血病诊断标准探讨(附4例报告)

目的 :探讨嗜酸粒细胞白血病 (Eo L)的诊断标准。方法 :回顾性分析了 4例患者的临床资料 ,同时对有关文献进行了复习。结果 :Eol是嗜酸粒细胞恶性增殖性疾病 ,随访 2例治疗后死亡 ,1例 CR,1例出院不详。结论 :建议分型诊断标准为 :(1)急性嗜酸粒细胞白血病 :1外周血嗜酸粒细胞持续增高 (>1.5× 10 9/ L ) ,并出现不成熟嗜酸粒细胞和 /或不成熟粒细胞 ,有进行性血红蛋白和血小板减少 ;2骨髓原始粒细胞≥ 5 % ,各阶段嗜酸粒细胞增多 ,≥ 30 % ;3有嗜酸粒细胞恶性增殖的证据。 (2 )慢性嗜酸粒细胞白血病 :1外周血成熟嗜酸粒细胞持续增高(>1.5× 10 9/ L) ;2骨髓嗜酸粒细胞≥ 30 % ;3能除外其它已知原因所致的嗜酸粒细胞增多 ;4肝、脾肿大伴贫血和血小板减少或有嗜酸粒细胞恶性增殖的证据。     

干扰素联合反义寡核苷酸体外净化慢粒白血病骨髓

目的 :探讨干扰素 α2 a、bcr/ abl反义寡核苷酸对慢性粒细胞白血病骨髓体外净化效果。方法 :采用体外克隆形成培养技术 ,分别用于干扰素 α2 a、bcr/ abl反义寡核苷酸不同的组合方案 ,进行体外净化 5例慢性粒细胞白血病 (CML )骨髓。结果 :联用 IFN-α2 a(1× 10 6U / L )、bcr/ abl AS- ODN(4 0 mg/ L )方案 ,对白血病细胞克隆形成单位 (L - CFU )抑制作用有显著差异 (P<0 .0 1) ,而相同条件下 ,GM- CFU及 L - CFU的集落存活率分别为 30 .0 6 %和 8.9% (P<0 .0 1)。结论 :联用 IFN -α2 a(1× 10 6U / L )、bcr/ abl AS- ODN(4 0 mg/ L )方案 ,选择性体外净化慢性粒细胞白血病细胞的效果好 ,可用于临床净化 CML骨髓     

孤立性粒细胞肉瘤1例报道

粒细胞肉瘤 (Granulocytic Saroma,GS)是一种由未成熟粒细胞形成的髓外肿瘤 ,外周血和骨髓均无白血病表现的所谓孤立性粒细胞瘤 (Isolated granulocytic sarcom a)非常少见 ,本文报道 1例 ,并就孤立性 GS的临床特点、诊断和治疗策略进行文献复习。病例资料患者 ,男 ,2 9岁 ,因“发现皮肤结节 3个月”入院。患者无意中发现左腰部皮肤有两个蚕豆大小的紫色结节 ,此后逐渐增多 ,遍及背部、胸部及四肢 ,大小不等 ,米粒至蚕豆大小。曾就诊于当地医院 ,血象 :Hb15 7g/ L,WBC4.0× 10 9/ L,PL t147× 10 9/ L ;骨髓检查 :增生活跃 ,粒系 0 .…     

以特发性血小板减少性紫癜为早期表现的骨髓增生异常综合征2例报告

 病例报告病例 1,男 ,2 7岁。因反复皮肤瘀点、瘀斑 ,牙龈出血 18年于 1996年 3月18日入院。患者 7岁时 ,“感冒”后出现双下肢皮肤多处瘀点、瘀斑 ,刷牙时牙龈渗血 ,在当地医院检查发现外周血血小板明显减低 ,PLT (35～ 4 3)× 10 9/L ,白血病和血红蛋白正常。后在我院经骨髓涂片检查诊断为“特发性血小板减少性紫癜 (ITP)”。经强的松 4 0mg/d口服治疗后 ,血小板逐渐升至 (6 0～ 75 )× 10 9/L。强的松维持治疗 6个月后逐渐减量 ,1年后停药。住院期间及出院后多次复查血常规 ,血小板均保持在 5 0× 10 9/L以上 ,虽未完全恢复正常 ,但因无出血症状 ,未再检查治疗。入院前 3个月 ,患者无诱因出现低热、四肢皮肤弥漫性出血点 ,同时伴牙龈自发性出血。当地血常规结果显示 ,WBC 3.2× 10 9/L ,Hb 96 g/L ,PLT 2 8× 10 9/L。自服强的松 6 0g/d治疗 ,症状无明显改善。入院后行骨髓涂片检查 ,结果示 :有核细胞增生明显活跃 ,原始粒细胞占 6 .5 % ,原始及幼稚单核细胞占 15 .5 % ,部分粒细胞核浆发育不...     

纯化的自体CD34~+细胞移植治疗恶性血液病临床对照观察

 目的　分析CD34+ 纯化自体造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床疗效。方法　 11例病人进行了CD34+ 纯化自体造血干细胞移植 ,8例患者进行了未分选的自体造血干细胞移植 ,动员方案为CTX+Vp 16联合G CSF。CD34+ 细胞分选采用CliniMACS系统。结果　分选后CD34+ 细胞纯度达到(88.99± 6 .88) % ,回收率达到 (6 9.0 6± 17.0 7) %。 11例分选患者感染率为 (5 / 11例 ) ,复发率为 (1/ 11例 ) ,死亡率为 (3/ 11例 )。外周血中性粒细胞 >0 .5× 10 9/L时间为 (11± 1)天 ,血小板 >2 0× 10 9/L为(13± 3)天 ,8例未行CD34+ 分选患者的感染率 (4/ 8例 ) ,复发率为 (3/ 8例 ) ,死亡率为 (5 / 8例 )。外周血中性粒细胞 >0 .5× 10 9/L时间 (11± 1)天和血小板 >2 0× 10 9/L(14± 4 )天。结论　利用CliniMACs系统体外进行外周血CD34+ 细胞的富集与纯化纯度、回收率均满意 ,自体移植后造血功能重建顺利 ;与对照相比造血重建时间、感染率...     

毛细胞白血病四例

毛细胞白血病 (ｈａｉｒｃｅｌｌｌｅｕｋｅｍｉａ ,ＨＣＬ)是一种少见的白血病 ,发病率占白血病的 2 %。我院自 1996年以来共收治 4例。患者男女各 2例。年龄 2 7～ 6 1岁。发病与职业无明显关系 ,无放射线接触史及遗传病史。 4例均有皮肤及黏膜出血 ,乏力 3例 ,贫血、脾肿大、发热及下肢疼痛各 2例 ,消瘦及淋巴结肿大各 1例。实验室检查主要有外周血及骨髓异常改变。白细胞数明显偏低 1例 ,为 1 0× 10 9/Ｌ ,余均正常 ;血红蛋白数 5 0～ 10 0ｇ/Ｌ ,平均值为 72 5ｇ/Ｌ ;血小板数 3× 10 9/Ｌ～ 86× 10 9/Ｌ ,平均值为 31× 10 9/Ｌ。…     

肿瘤患者血型变异时成分输血的临床分析

输血是抢救失血患者的主要手段 ,但是有些疾病在治疗过程中发现 ,开始输同型血无反应 ,但在以后的输血配血时 ,患者的血型发生变异 ,使配血、输血困难 ,笔者在会诊中发现有 3例血型变异 ,经血型确认后 ,输相应的成分血 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　例 1,男 ,2 8岁 ,2 0 0 1年 5月开始乏力 ,面色苍白 ,活动后心慌、头晕 ,鼻出血等。经血象、骨髓象及细胞化学染色等检查诊断为急性淋巴细胞白血病。查化检验 :Hb 5 6 g/L,RBC2 .1× 10 1 2 /L,Plt2 8× 10 9/L,WBC4 .8× 10 9/L,申请输血 ,血型为 A型 ,Rh(- )。住院期间…     

用BU3-CY预处理方案进行减量的异基因骨髓移植

目的 :探索 BU3- CY预处理方案在减低预处理剂量骨髓移植 (RI- BMT)中的作用。方法 :以 BU3- CY减低预处理剂量的方法对 7例白血病患者作 RI- HSCT,供者均为亲兄弟姐妹 (rela-tive sibling donor,RSD) ,其中有 3例为 HL A5 / 6位点相合者 ,输入 G- CSF动员的供者单个核细胞(MNC) 4× 10 8/ kg～ 8× 10 8/ kg,以 MTX,Cs A,MMF预防 GVHD。结果 :7例患者均成功植入 ,WBC上升到 1× 10 9/ L 为 +11天 (10天～ 15天 ) ,Plt上升到 2 0× 10 9/ L 为 +12天 (9天～ 17天 ) ,除口腔炎外 ,无明显的毒副作用。移植后 (11天～ 4 5天 )均有经 DNA检测证实的完全供者嵌合 (FDC) ,例 1于+2 0天时为混合嵌合 ,+45天时为完全嵌合。急性 GVHD3例 ,1例为 度 GVHD,+6 2天时死亡 ,2例为 度 GVHD治愈 ,3例有慢性 GVHD,2例为广泛性 ,1例为局限性。 6 / 7例无病存活 6个月 (2个月～ 12个月 )。结论 :BU3- CY的预处理方案可作为减低预处理剂量骨髓移植 (RI- BMT或 RI- HSCT)的预处理方法     

肉芽肿性乳腺炎误诊为乳腺癌4例

1　病例介绍例 1,女性 ,40岁。发现左乳肿块 2个月 ,无发热及局部疼痛。体检 :左乳外下象限可触及 8cm× 6 cm× 3cm肿块 ,质硬 ,表面不平 ,边界不清 ,活动差。同侧腋下可触及 3个肿大淋巴结 ,质硬。术前诊断为左乳腺癌 ,行全乳切除术。病理诊断 :肉芽肿性乳腺炎。例 2 ,女性 ,5 8岁。左乳肿块 3个月。体检 :左乳腺外上方肿块约 6 cm× 5 cm× 3cm,表面不平 ,质硬 ,活动差。同侧腋下可触及一质硬的淋巴结。WBC11.5×10 9/ L,N0 .6 8,L0 .32。术前诊断为左乳腺癌 ,行全乳切除术。病理诊断 :肉芽肿收稿日期 :2 0 0 0 -0 2 -13作者单位 :河…     

羟基脲联合米托蒽醌治疗高白细胞急性白血病的疗效观察

我院自 1994年 12月至 2 0 0 0年 7月 ,采用羟基脲联合米托蒽醌为主的化疗方案治疗高白细胞急性白血病 18例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例所有病例均为住院患者 ,经临床、血像、骨髓像、细胞化学染色确诊 ,部分病例经免疫单抗分型确诊 ,符合ＦＡＢ诊断标准。男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 19～ 6 4岁 ,中位年龄 39.0岁。急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ ) 8例 ,其中Ｍ13例 ,Ｍ2 4例 ,Ｍ4 1例 ;急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ ) 10例 ,包括慢性粒细胞白血病急淋变 1例 ,其中Ｌ16例 ,Ｌ2 4例。外周血白细胞计数 10 2×10 9/Ｌ～…     

急性白血病患者异基因外周血干细胞移植后供者源白血病复发1例

患者男,14岁,2012年6月初无明显诱因出现头晕、乏力,伴发热,峰值体温38℃,血常规检查:白细胞7.6×109/L,血红蛋白59 g/L,血小板25×109/L;骨髓细胞学检查:原始粒细胞占28％,诊断为急性非淋巴细胞型白血病M2型(acute myelocytic leukemia-M2,AML-M2);融合基因:AML1/ETO(+).先后给予IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)、HMA(高三尖杉酯碱+米托蒽醌+阿糖胞苷)、4次大剂量阿糖胞苷方案化疗,末次化疗于2012年12月10日结束.治疗后患者疾病状态:AML-M2复发,AML1/ETO(+).2013年6月18日行异基因外周血干细胞移植术,供者父亲,HLA8/10位点相合,供受者血型相同,均为O型Rh(+).以输注供者干细胞的日期为0天,即移植日期,-1d表示移植前1d,+1d表示移植后1d,以此类推.     

原发性肝癌合并脾亢的双介入治疗

目的　评价原发性肝癌合并脾亢行双介入治疗的疗效及其临床意义。方法　原发性肝癌合并脾亢患者 7例。均为男性 ,平均年龄 5 1岁 ,均有乙肝病史 15～ 2 0年 ,有肝硬化、脾肿大 ,6例为巨块型肝癌 ,1例为结节型 ,临床分期 :6例为Ⅱ期 ,1例为Ⅲ期 ;肝功能分级 :A级 4例 ,B级 3例 ;术前血小板计数为 :3 8± 14× 10 9/L ,伴白细胞减少 3例 :3 .6± 0 .1× 10 9/L ,红细胞减少 1例 :2 .73× 10 12 /L ,手术方式 :先行部分性脾栓塞 (PSE) ,然后行经导管肝动脉栓塞化疗术(THACE)。结果　术后 1～ 3天WBC :14 .2± 2 .8× 10 9/L ,BPC :5 3± 4× 10 9/L ;5～ 7天为 7± 1.7× 10 9/L ,10 3± 10×10 9/L ;术后第 14天 ,RBC为 :4.2 3× 10 12 /L(RBC减少者 )。术后一月复查CT :肝癌缩小约 3 0～ 40 % ,脾脏有所缩小 ,坏死区呈均匀坏死状态 ,肝功能有所改善。结论　双介入治疗原发性肝癌合并脾亢具有确切疗效 ,且有很重要的临床意义     

羟基脲联合HA方案治疗慢性粒细胞白血病临床疗效观察

我们自 1 996年以来应用羟基脲联合ＨＡ(高三尖杉酯碱 ,阿糖胞苷 )方案治疗慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) 2 1例 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。病例与方法　初治的ＣＭＬ 2 1例 ,为我院 1 996年～ 2 0 0 0年住院病人 ,经临床、血象、骨髓象及染色体检查 ,符合诊断标准 ,其中男 1 5例 ,女 6例 ,平均年龄 47(30～ 72 )岁。确诊时均有不同程度脾脏肿大 (肋下 2～ 1 3ｃｍ) ,中、重度肿大占 67% ,ＷＢＣ 1 3 .2～ 2 56 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＰＬＴ 1 30 .0～ 81 0 .0× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ85 .0～ 1 4 0 .0ｇ/Ｌ。治疗方法 :患者确诊后即用羟基脲联合ＨＡ方…     

5q-综合征转为急性红血病一例

患者女 ,6 8岁。因感冒、咳嗽、憋气半个月 ,于 1998年 1月 2 3日入院。查体 :一般情况尚可 ,贫血貌 ,低热。浅表淋巴结、肝、脾均 (- )。实验室检查 :Ｈｂ 78 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 2 6×10 12 /Ｌ ,网织红细胞计数 2 8% ,平均红细胞体积 (ＭＣＶ) 98 1ｆｌ,ＰＬＴ 46 4× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 2 42× 10 9/Ｌ ,原粒细胞 0 0 1,成熟粒细胞 0 6 7,单核细胞 0 11,淋巴细胞 0 18。抗人球蛋白及酸溶血试验均 (- ) ,Ｄ 二聚体 2 0ｍｇ/Ｌ ,血小板黏附 /聚集试验 0 16 / 0 15 2。住院后给予罗氏芬、先力腾抗炎治疗 ,症状减轻 ,左下肺炎基本吸收…     

急性白血病误诊为肛周脓肿2例

1病例介绍 病例l,患者,女,28岁,"肛周脓肿"切开引流出暗红血液50 mL、术后创面渗血2 d入院.查体:血压9/6kPa,心率110次/min,贫血貌,心肺及腹部未见异常.肛门后正中位距肛缘3 cm处有一组织缺损,约3 cm ×4 cm×5 cm,边缘组织暗红色,创面渗血.血常规:WBC2.0×109/L,Hb 25g/L,PIt 30×109/L.入院后行骨髓穿刺,诊断为急性粒细胞白血病,转肿瘤科化疗.     

多参数流式细胞术观察251例白血病细胞CD14表达的意义

目的　探讨 CD14在白血病细胞的表达及其在白血病诊断和鉴别诊断中的意义。方法　采用 CD45 /SSC参数设门多色流式细胞术分析 2 5 1例白血病细胞 CD14及其它白血病相关抗原的表达情况。结果　 2 5 1例中有 19例 ( 7.5 % )白血病细胞表达 CD14,95例急性髓系白血病 ( AML )中 16例 ( 16 .8% )白血病细胞表达 CD14,130例淋系白血病未见 CD14阳性的病例。 M4和 M5b CD14的阳性率 ( 9/ 14;6 / 6 )明显高于 M2 ( 1/ 30 ) ( P=0 .0 0 1;P=3.6× 10 - 6 )及 M5a( 0 / 5 ) ( P=0 .0 3;P=2 .2× 10 - 3 )。标准 CD14单抗均不与 5例 M5a细胞反应 ,而自制 CD14新克隆 2 F9单抗则全部阳性。5例 M5a中 1例 CD15和 2 9例 M2 中 13例 CD11b的阳性率明显低于 M5b( 6 / 6 ,P=0 .0 2 ;6 / 6 ,P=0 .0 2 )。在 AML 组中 ,CD14的表达与 CD117呈负相关 ( r=- 0 .2 ,n=81,P=0 .0 3) ,与 CD11b、CD15及HL A- DR呈正相关 ( r=0 .5 ,n=93,P=0 .0 0 1;r=0 .4,n=95 ,P=0 .0 0 1;r=0 .2 ,n=95 ,P=0 .0 2 )。结论　 CD14有助于淋巴系白血病、髓系白血病及其单核细胞相关性白血病的诊断与鉴别 ,其对单核细胞相关性白血病免疫分型诊断中的特异性为 96 .7% ,敏感性为 6 0 .0 %。     

急性髓细胞白血病早期病死高危因素及高白细胞髓性白血病首交化疗策 …

目的 :探讨急性髓细胞白血病 (acutemyelogenousleukemia ,AML)早期病死 (earlydeath ,ED)的高危因素以及高白细胞髓性白血病 (hyperleukocyticacutemyelogenousleukemia ,HAML)的首次化疗策略。 方法 :采用回顾性病例对照、多因素分析的方法对 30 1例AML、31例HAML进行研究。结果 :白细胞计数 (≥ 10 0× 10 9/L)、骨髓增生度 (极度活跃 )、体温 (≥ 39℃ )、血小板计数 (≤ 2 0× 10 9/L)及白血病类型 (M5)等指标进入Logistic多元回归方程 (P =0 0 0 0 0 ) ,OR值分别约 5 0、4 9、3 3、3 2和 2 2 ;HAML的首次化疗 ,采用常规剂量 (平均相对剂量强度≥ 0 5 )、含蒽环类方案 (DA)化疗发生ED的危险性分别为小剂量 (平均相对剂量强度 <0 5 )、其它方案 (HA或HOAP)化疗的 12倍 (P =0 0 34 6 )和 7 5倍 (P =0 0 479)。结论 :白细胞计数 (≥ 10 0× 10 9/L)、骨髓增生度 (极度活跃 )、体温 (≥ 39℃ )、血小板计数 (≤ 2 0× 10 9/L)及白血病类型 (M5)等 5个指标为AMLED的高危因素 ,其中以HAML最为重要 ,而HAML首次化疗 ,采用小剂量、非蒽环类方案化疗 ,可能有助于降低ED率。     

慢性粒细胞白血病并回盲部癌一例

患者 女,68岁。于1987年2月始感头昏、乏力、腹痛、排血便。7月10日在某医院验血发现大量幼稚细胞,WBC331×10~9/L,体检:肝大肋缘下二指,脾大平脐。以白血病收入某医院住院。经骨髓穿刺,硷性磷酸酶测定等项检查确诊为慢性粒细胞白血病,经马利兰等化疗后,肝脾缩小乃至摸不到,WBC降至52.9×10~9/L,骨髓象好转于9月28日出院。出院后WBC降至5×10~9/L,停服马利兰,慢粒处缓解期。1988年2月全身情况恶化,右下腹阵痛加剧。进食后加重,伴恶心呕吐。体检:呈消瘦贫血貌,腹     

多中心性Castleman病并粒细胞和血小板升高1例

1　病案摘要患者男,2 2岁,因腹痛、乏力、消瘦1月于1999年8月5日入院。查体:T 36 5℃,浅表淋巴结不大,心肺(- ) ,腹肌软,脐周及右下腹压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(- )。实验室检查:血常规Hb 136g/L ,WBC 2 5 0×10 9/L ,N 0 82 ,PLT5 0 9×10 9/L ,RBC 5 34×10 12 /L ,ESR 6 0mm/h ,ALB 7 9g/L ,G37 1g/L ,A/G 0 83;IgM 0 96g/L ;α1球蛋白7 2 % ;α2 球蛋白16 5 % ,β球蛋白12 5 % ,γ球蛋白2 7 5 % ;尿蛋白(- ) ,尿本周蛋白(- ) ;X线胸片;纵隔、两肺正常;骨髓像:增生明显活跃。腹部B超及CT :腹腔及腹膜后多枚肿…     

应用细胞集落刺激因子动员外周血干细胞移植治疗白血病研究

本文报告30例外周血干细胞移植,应用细胞集落刺激因子动员干细胞后,采集外周血干细胞进行外周血干细胞移植治疗白血病.男性20例,女性10例,年龄3.7～40岁,急性髓细胞白血病(AML)20例、急性淋巴细胞白血病(ALL)10例,第一次缓解(CR_1)20例,第二次缓解(CR_2)10例.方法:应用动员剂前先联合化疗,待白细胞回升后,采用粒单细胞因子(GM-CSF)动员11例,粒细胞刺激因子(G-CSF)19例、药物剂量3～6μg/kg体重,皮下或静脉注射3～7次,每天1次,在用药后4～7天用血细胞分离机、分高采集2～3次.结果:移植前获得单个核细胞(MNC)数为6.23±2.03×10~8/kg重.GM-CSF数为5.83±0.31×10~4/kg体重CD34~ 细胞5.11±0.61×10~6/kg体重(10例).对照组未动员者15例,分离采集5～7次,获得MNC数1.84±0.83×10~8/kg.GM-CSF数为2.73×10~4/kg.造血功能恢复:白细胞>1.0×10~9/kg中位数时间18天(14～46天),血小板>20×10~9/L为21天(14～64天),骨髓增生活跃所需中位时间为36天(18～90),远