游离指背静脉皮瓣在复杂断指再植术中的应用

我院自2002年以来行各种断指再植术400余例，应用健侧指背静脉游离皮瓣修复伴有血管神经及皮肤同时缺损的断指8例，均获得成功。     

微型静脉皮瓣在断指再植术中的应用

我院自1995年10月～2004年9月应用前臂远端掌侧游离微型静脉皮瓣修复伴有血管及皮肤缺损的断指，获得成功，现报道如下。     

复杂疑难断指再植术

自1963年陈中伟首次报道断臂再植成功后,我国断指再植技术,已达世界先进水平。断指再植技术日臻成熟,再植适应证也在不断拓宽。在我院所进行的4342例5716指断指再植术中,属于复杂疑难断指再植836例1012指,成活906指,成活率90%。现总结报道如下。1 多指离断再植术一般认为3指及3指以上的手指断离即为多指离断。对于多指离断再植术前及术中清创完毕要注意断指的冷藏保存,尽可能缩短热缺血时间。断指     

静脉皮瓣桥接在复杂断指再植中的应用

我院自 1 999年来应用静脉皮瓣桥接完成 4例断指伴软组织缺损获成功。利用相邻或对侧手非重要功能指的指背切取静脉皮瓣 ,将皮瓣内静脉远、近端分别与断指指背的静脉远、近端吻合。术后经近 1年随访 ,指功能恢复良好 ,外观满意。体会 :在皮瓣完成重建静脉的同时 ,有兼顾皮肤软组织缺损的修复 ,并保持指体的长度和外观。该皮瓣在断指的静脉桥接中仍有较大的价值。静脉皮瓣桥接在复杂断指再植中的应用$武警陕西总队医院断指再植中心@谢延 $武警陕西总队医院断指再植中心@贺利军     

静脉皮瓣在断指再植中的应用

我院从1996～2001年对同时伴有皮肤和血管缺损的手指离断伤，采用静脉皮瓣移植的方法行断指再植，取得了良好的效果。１资料与方法１．１一般资料本组16例，其中男10例，女6例，年龄17～39岁，平均23.8岁。右手11例，左手5例，均为单指离断。指别：拇指2例，示指5例，中指7例，环指2例。离断平面：近节9指，远节7指。损伤原因：冲压伤7例，电刨伤5例，绞伤2例，砸伤2例。14例伴有断指断端皮肤血管缺损，其中指背皮肤及静脉缺损10例，指腹皮肤及双侧指动脉缺损4例，皮肤缺损均在1cm×2cm以内。伤后距再植术时间1～9h（平均3.7h）。１．２手术…     

小型皮瓣在断指再植中的应用

目的 报道小型皮瓣在伴有软组织缺损的断指再植中的实用价值。方法 应用指动脉岛状皮瓣、废弃指复合组织瓣、指背静脉蒂岛状皮瓣及静脉皮瓣修复再植伴有软组织缺损的断指57例65指。结果 术后62例成活，3指失败，成活率95．4％。术后随访1～7年有48例54指，按中野与玉井断指再植的功能评价，优良率89．2％。结论 利用不同的小型皮瓣一期修复断指再植时皮肤、神经、血管等缺损，能最大限度恢复再植手指的外形及功能。     

风筝皮瓣在断指再植中的应用

任志勇等[1]报道,应用游离静脉皮瓣移植修复伴皮肤及血管缺损的断指再植获得成功。由于是静脉皮瓣,术后质地较差,故限制了其在临床上的应用。1995年以来,我们应用邻指风筝皮瓣,修复伴指背皮肤及静脉缺损的断指再植12例,再植指全部成活,功能满意。一、资料与方法1.一般资料:本组共12例,男10例,女2例;年龄18～30岁,平均25岁。伤因:电锯伤8例,机器绞伤3例,挤压伤1例。受伤指别:拇指2例,示指3例,中指5例,环指2例。离断部位:手指近节8例,手指中节4例。背侧皮肤缺损9例,侧方皮肤缺损3例,均伴静脉缺损,但无动脉缺损。断指皮肤缺损面积:1.4cm×2.0cm…     

静脉皮瓣在断指再植中的应用

目的 探讨静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损。方法 根据断指再植中血管及皮肤软组织缺损情况，切取同侧上肢腕以上部位体表静脉及皮肤软组织，修复断指中血管及皮肤软组织缺损。结果 本院从2003年8月～2005年8月应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损16例18指，再植指及静脉皮瓣全部成活。结论 应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损，可以提高断指再植的适应证范围。     

腕前区游离微型小静脉皮瓣在断指再植术后静脉危象中的应用

目的 为断指再植术后静脉危象经保守治疗无效者提供一种有效的治疗方法。方法 自2013年1月至2017年1月,对12例断指再植血管危象的患者采用腕前区游离微型小静脉皮瓣移植,同时修复栓塞血管及皮肤缺损创面。皮瓣面积为0.5 cm×1.0 cm～1.5 cm×1.2 cm。结果 1 2例患者术后断指再植成活,指背处游离皮瓣完全成活,未见明显肿胀及坏死发生。术后随访3～10个月,皮瓣及再植指血运好。根据中华医学会断指再植功能评定试用标准评定:优9例,良2例,可1例;优良率为91.7%。结论 应用腕前区游离微型小静脉皮瓣修复断指血管与皮肤缺损,方法简便,疗效好,值得临床推广应用。     

动脉静脉转流在末节断指再植术中的应用

动脉静脉转流在末节断指再植术中的应用王东，唐向东，杜作万，唐树伍我院自１９８６年至１９９０年采用动静脉转流为１１例１４指末节断指进行再植，成活１２指，现报告如下：临床资料年龄最小８岁，最大４９岁。离断平面：指甲中段至远侧指间关节８指，指间关节６指，均...     

目标管理在断指再植术后护理中的应用

目的分析应用目标管理提高断指再植患者术后护理质量的效果分析。方法选取2017年1月-2018年2月收治的断指再植患者共80名,随机分为对照组和观察组,对照组采取常规护理措施,观察组除采用常规护理措施外,针对患者术后的护理问题实施目标管理,对两组患者睡眠质量、血管危象发生率、皮下注射引起瘀斑与硬结人次、≥4分疼痛发生的频次、舒适度、满意度进行护理质量评价并分析。结果与对照组相比,观察组睡眠质量明显改善(P<0.01);血管危象发生率降低(P<0.05);皮下注射引起的瘀斑、硬结明显减少(P<0.05);≥4分疼痛发生的频次显著降低(P<0.01);舒适度显著提高(P<0.01)。结论应用目标管理可提高断指再植患者术后护理质量,提高患者舒适度,增加患者满意度。     

断指再植术的临床应用

自2003年7月至2007年6月共收治80例105指，应用显微外科技术进行再植，成活101指，坏死4指，成活率为96．19％。现报道如下。     

健康教育在断指再植术后康复护理中的应用

我院从1998～2003年对120例断指再植术后的病人进行了早期的功能性康复护理和健康教育,使伤手在尽早时间内恢复更好的功能,现将有关的护理经验体会总结如下。1临床资料本组120例,男90例,女30例;年龄16～54岁。致伤原因:电锯伤41例,挤压伤20例,绞伤26例,切割伤33例。离断平面:手     

CPM机在断指再植术后功能锻炼中的应用

目的 探讨断指再植手术治疗后患指使用CPM机进行功能锻炼的恢复效果.方法 2004年1月至2006年12月,对32例患者44指离断伤行断指再植术治疗,其中20例术后使用CPM机进行功能锻炼,12例术后未使用CPM机进行功能锻炼.观察手指功能的康复情况. 结果 32例患者术后获6～14个月(平均10个月)随访,患指全部成活.20例使用CPM机患者与12例末使用CPM机患者均纳入结果分析.运用顾玉东断指再植评定标准,使用CPM机组共20例26指,优6指,良13指,可4指,差3指,优良率为73.1%;未使用CPM机组共12例18指,优2指,良7指,可5指,差4指,优良率为50.0%. 结论断指再植术后2～12周使用CPM机进行功能锻炼,早期可以减轻疼痛,防止术后粘连,促进指间关节的功能恢复.     

全程系统化健康教育在断指再植术患者中的应用

目的探讨全程系统化健康教育在断指再植术患者中的作用。方法将行断指再植术的患者60例(76指)随机分为对照组30例(36指)和观察组30例(40指),对照组采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实施全程系统化健康教育。结果观察组28例(38指)成活,2例(2指)失败,成活率95.0%,功能恢复满意;对照组24例(29指)成活,6例(7指)失败,成活率80.5%,2组效果差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对断指再植患者进行全程系统化健康教育,能提高植成功率,并最大程度的恢复手功能。     

自制鹅颈灯灯罩在皮瓣移植及断指再植术后患者的应用

目的探讨自制三用(遮光、保暖、测量高度)鹅颈灯灯罩在皮瓣移植及断指再植术后患者中的应用效果。方法将2014年6月至2015年6月收治的80例皮瓣移植及断指再植术患者设为对照组,使用传统鹅颈灯照射;将2015年7月至2016年6月收治的80例皮瓣移植及断指再植术患者设为观察组,鹅颈灯照射时加用自制"三用"灯罩。结果两组皮瓣及再植指体成活率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组睡眠质量、舒适程度显著高于对照组,护士调节鹅颈灯护理时间显著短于对照组(均P0.01)。结论自制鹅颈灯灯罩用于皮瓣移植及断指再植术后烤灯照射,能减少光照干扰,提高患者睡眠质量及舒适程度,而且方便护士测量烤灯到治疗部位的高度,减少护理工作量。     

微型游离皮瓣在断指再植中的应用

自１９８９年以来，应用多种微型游离皮瓣修复合并皮肤及其它组织缺损的断指１８例，并再植成功，根据皮瓣血供特点，分为生理性及非生理性皮瓣。手术方法采取皮瓣嵌入法，动脉脉转流轴型吻合法，动脉化静脉网吻合法及皮瓣与断指分开供血法，文中还讨论了皮瓣的应用指征及手术注意事项。     

多普勒血流监测仪在断指再植术后观察中的应用

目的探讨应用多普勒血流监测仪在断指再植术后观察中早期发现血管危象的效果。方法对2015年1月-2016年1月收治的60例70指断指再植患者,术后应用多普勒血流监测仪对再植指体吻合端进行监测。结果术后成活69指,成活率98.6%。结论应用多普勒血流监测仪对断指再植血流的监测,对血管危象能够准确地进行提示,早发现、早治疗,减少血管危象手术探查,对断指再植的术后护理具有重要作用。