瑞芬太尼联合依托咪酯乳剂用于老年人无痛胃镜麻醉的临床观察

目的 观察老年人无痛胃镜检查中应用瑞芬太尼联合依托咪酯乳剂静脉麻醉的效果及安全性.方法 80例实施无痛胃镜检查的老年患者,随机分成2组,E组患者静脉缓慢注射依托咪酯乳剂0.15-0.35 mg/kg,RE组患者静脉缓慢注射瑞芬太尼至0.3-0.5 μg/kg,然后静脉注射依托咪酯乳剂0.15-0.3 5 mg/kg,记录2组麻醉前,麻醉后,置胃镜后,苏醒时的SBP、DBP、HR、RR、SpO2,同时记录胃镜检查时间、苏醒时间、麻醉药用量、检查中体动、呛咳及检查后不良反应.结果 两组患者各时点生命体征差异无统计学意义.麻醉后RE组SBP和DBP下降（P〈0.05）;两组患者RR下降（P〈0.05）.两组患者均未出现严重的低血压、心动过缓,SpO2均高于90%.RE组苏醒时间较E组显著缩短（P〈0.05）,依托咪酯乳剂用量较E组显著减少（P〈0.05）,检查中呛咳、体动少于E组（P〈0.05）.结论 瑞芬太尼联合依托咪酯乳剂静脉注射用于老年人无痛胃镜检查麻醉更为安全、快捷.     

依托咪酯联合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的应用

目的观察依托咪酯联合瑞芬太尼在老年患者胃镜检查和治疗中的应用效果。方法将90例行胃镜检查的患者完全随机分为3组（各30例）,对照组接受常规胃镜检查;瑞芬太尼组静脉注射瑞芬太尼2μg／蝇,丙泊酚每次1．5—2．0mg／kg;联合组静脉注射瑞芬太尼2μg／kg,依托咪酯每次0．2～0．3ms／kg。监测并记录患者入室至检查结束不同时点的心率、血压、血氧饱和度及心电图,观察其苏醒时间及药物不良反应。结果瑞芬太尼组和联合组患者顺利完成胃镜检查,不良反应的发生率均明显低于对照组（P〈0．01）,对照组患者不适感明显;对照组和瑞芬太尼组在检查过程中血压及心率变化较大,与检查前相比较分别升高或降低（P〈0．05或P〈0．01）;联合组则变化较小,与对照组和瑞芬太尼组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。瑞芬太尼组患者主诉症状局部疼痛者9例（30．0％）,联合组3例（10．0％）,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论依托咪酯联合瑞苏太尼静脉麻醉用于老年患者无痛胃镜检查安全有效。     

依托咪酯复合与不复合丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的比较

目的观察依托咪酯复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜应用的安全性和有效性。方法将200例要求无痛胃镜检查的老年患者随机分成A、B组,各100例。诱导期A组给予芬太尼0.04 mg、依托咪酯0.2 mg/kg;B组给予芬太尼0.04 mg、丙泊酚0.8 mg/kg,数秒后再注入依托咪酯0.15 mg/kg。如检查过程中需追加药物,以依托咪酯0.05 mg/kg追加维持。全部患者分别在麻醉前、麻醉后2 min及检查结束时监测HR、BP、SpO2、患者麻醉时间、操作时间、苏醒时间及检查成功率。结果无痛胃镜A组操作时间,检查成功率与B组比较无明显差异(P>0.05),麻醉时间,苏醒时间、检查前后血氧饱和度、平均动脉压下降、心率的变化与对照组比较无明显差异(P>0.05)。但不良反应A组与B组比较差异有显著性(P<0.05)。结论依托咪酯、芬太尼复合较不复合丙泊酚静脉麻醉在老年人胃镜检查中效果好。     

依托咪酯联合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的应用

Objective To investigate the efficacy of etomidate combined with remifentanil during total intra-venous anesthesia in painless gastroscopy. Methods Ninety ASA grade Ⅰ～Ⅱ patients undergoing gastroscopy with general anesthesia were enrolled. These patients were randomly divided into 3 groups with 30 patients in each group: control group (group A), remifentanil with propofol group (group B) and remifentanil with etomidate group (group C). The patients in group A were examined by gastroscopy without anesthesia. The HR, SpO2, Mean arterial pres-sure, respiratory rate, electrocardingram and recovery time were observed. Results The gastroscopy was applied successfully in group B and group C without any discomfort and adverse effect. Compared with group C, Hemody-namics in group A and group B was fluctuated significantly (P < 0. 05). Blood vessel irritation incidence in group B was significantly higher than that in group C (P < 0.05). Conclusion Etomidate combined with remifentanil in painless gastroscopy is a safe and effective examination method for elderly patients.     

依托咪酯联合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的应用

Objective To investigate the efficacy of etomidate combined with remifentanil during total intra-venous anesthesia in painless gastroscopy. Methods Ninety ASA grade Ⅰ～Ⅱ patients undergoing gastroscopy with general anesthesia were enrolled. These patients were randomly divided into 3 groups with 30 patients in each group: control group (group A), remifentanil with propofol group (group B) and remifentanil with etomidate group (group C). The patients in group A were examined by gastroscopy without anesthesia. The HR, SpO2, Mean arterial pres-sure, respiratory rate, electrocardingram and recovery time were observed. Results The gastroscopy was applied successfully in group B and group C without any discomfort and adverse effect. Compared with group C, Hemody-namics in group A and group B was fluctuated significantly (P < 0. 05). Blood vessel irritation incidence in group B was significantly higher than that in group C (P < 0.05). Conclusion Etomidate combined with remifentanil in painless gastroscopy is a safe and effective examination method for elderly patients.     

依托咪酯联合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的应用

Objective To investigate the efficacy of etomidate combined with remifentanil during total intra-venous anesthesia in painless gastroscopy. Methods Ninety ASA grade Ⅰ～Ⅱ patients undergoing gastroscopy with general anesthesia were enrolled. These patients were randomly divided into 3 groups with 30 patients in each group: control group (group A), remifentanil with propofol group (group B) and remifentanil with etomidate group (group C). The patients in group A were examined by gastroscopy without anesthesia. The HR, SpO2, Mean arterial pres-sure, respiratory rate, electrocardingram and recovery time were observed. Results The gastroscopy was applied successfully in group B and group C without any discomfort and adverse effect. Compared with group C, Hemody-namics in group A and group B was fluctuated significantly (P < 0. 05). Blood vessel irritation incidence in group B was significantly higher than that in group C (P < 0.05). Conclusion Etomidate combined with remifentanil in painless gastroscopy is a safe and effective examination method for elderly patients.     

依托咪酯联合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的应用

Objective To investigate the efficacy of etomidate combined with remifentanil during total intra-venous anesthesia in painless gastroscopy. Methods Ninety ASA grade Ⅰ～Ⅱ patients undergoing gastroscopy with general anesthesia were enrolled. These patients were randomly divided into 3 groups with 30 patients in each group: control group (group A), remifentanil with propofol group (group B) and remifentanil with etomidate group (group C). The patients in group A were examined by gastroscopy without anesthesia. The HR, SpO2, Mean arterial pres-sure, respiratory rate, electrocardingram and recovery time were observed. Results The gastroscopy was applied successfully in group B and group C without any discomfort and adverse effect. Compared with group C, Hemody-namics in group A and group B was fluctuated significantly (P < 0. 05). Blood vessel irritation incidence in group B was significantly higher than that in group C (P < 0.05). Conclusion Etomidate combined with remifentanil in painless gastroscopy is a safe and effective examination method for elderly patients.     

瑞芬太尼复合依托咪酯在人工流产中的应用

无痛人工流产术是目前广泛应用于避孕失败的补救措施之一。该技术既能解除受术者的恐惧心理,又能避免发生人工流产综合征。以往的无痛人工流产手术麻醉药多采用丙泊酚、芬太尼或两者复合用药。我院自2009年起将依托咪酯、瑞芬太尼复合麻醉应用于人工流产手术,取得良好的麻醉效果。现报告如下。     

依托咪酯脂肪乳联合丙泊酚用于无痛胃镜麻醉的临床观察

目的观察和分析依托咪酯脂肪乳联合丙泊酚应用于无痛胃镜检查麻醉的临床效果和安全性。方法将我院自2012年6月至2013年5月行无痛胃镜检查的患者随机分为对照组和观察组,每组各176例。对照组单纯用丙泊酚组麻醉,观察组则运用依托咪酯脂肪乳联合丙泊酚组进行麻醉,对患者脉搏、心率、血氧饱和度及呼吸与不良反应等进行监测,并对麻醉效果进行对比。结果对照组和观察组患者在麻醉前的心率、平均动脉压和动脉血氧饱和度水平对比没有明显的差异(P>0.05),在麻醉以后该两组患者的上述指标均比麻醉前出现明显的改变(P<0.05),但是对照组患者比观察组患者的改变更为明显(P<0.05);观察组中不良反应率为5%,明显低于对照组患者,两组患者的不良反应发生率对比,存在明显的差异(χ2=7.773,P<0.05),亦具有统计学意义。结论依托咪酯脂肪乳联合丙泊酚麻醉用于无痛胃镜检查术,患者呼吸抑制小,肌痉挛发生率低,注射部位疼痛发生率低,对血压影响小,同时减少单一用药量,是安全有效的麻醉方法,值得临床推广。     

依托咪酯复合瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果观察

目的:探讨依托咪酯复合瑞芬太尼在无痛人工流产术的麻醉效果。方法:将100例ASAⅠ～Ⅱ终止妊娠者随机分为依托咪酯组(A组)和依托咪酯复合瑞芬太尼组(B组),每组50例。观察两组孕妇麻醉前、手术前的平均动脉压(MAP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2)及苏醒时间,离院时间。结果:B组患者HR、MAP较麻醉前降低,苏醒时间,离院时间较A组短。结论:依托咪酯复合瑞芬太尼用于无痛人流术可产生良好的麻醉效果。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜中的临床观察

目的:观察瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜过程中的临床变化。方法:210例成人ASAI-II患者随机分成3组,芬太尼和异丙酚组(A组,n=70)、瑞芬太尼和异丙酚组(B组,n=70)以及5%GS和瑞芬太尼-异丙酚合剂组(C组,n=70)。每ml瑞芬太尼-异丙酚合剂中含有瑞芬太尼1.5ug和异丙酚5mg。双盲法静脉缓注0.5ug/kg芬太尼或0.5ug/kg瑞芬太尼或5%GS0.1ml/kg。1min后,静脉缓注异丙酚或瑞芬太尼-异丙酚合剂。异丙酚或瑞芬太尼-异丙酚合剂的用量根据麻醉深度来调节,以满足检查需要和不导致低氧血症(SpO2<90%)为准。结果:B组较A组:一般体动发生率较低(P<0.05),但是心动过缓和低血压发生率较高(P<0.05)。虽然呼吸暂停发生率较高(P<0.05),但是低氧血症发生率无统计学意义(P>0.05)。C组较A组:体动发生率较低(P<0.05),但是心动过缓、低血压以及异丙酚注射痛发生率都较高(P<0.05)。结论:瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜时,体动发生少,但是心动过缓、低血压较多见,特别要重视瑞芬太尼-异丙酚合剂可能引起的低氧血症。     

依托咪酯脂肪乳注射液稳定性的研究

采用动态光散射法、电泳光散射法、电导法和HPLC法分别检测依托咪酯脂肪乳注射液的粒度分布、ζ电位、相变温度和药物含量等理化性质.国产乳剂的粒径分布和ζ电位与宜妥利注射液相近,相变温度为84℃.     

无痛胃镜检查116例临床观察

目的：探讨无痛胃镜检查的优势与安全性。方法：胃镜检查患者116例给予丙泊酚和咪达唑仑静脉麻醉,行无痛胃镜检查,观察患者清醒时问及检查前、中、后血压,心率和血氧饱和度变化。120例子常规胃镜检查（不给任何镇静药）,比较两组患者胃镜检查中反应和感受。结果：无痛胃镜组99．14％患者无不适,而对照组为35％（P〈0．01）。无痛胃镜组患者咳嗽、躁动、恶心呕吐和咽喉不适的发生率明显低于对照组,且胃镜操作时间及患者清醒时间均较对照组短。无痛胃镜组检查中有血压下降,但检查结束后迅速恢复至检查前水平。结论：无痛性胃镜检查,是一种安全、有效的方法。     

无痛胃镜检查1000例临床研究

目的探讨无痛胃镜检查术的优越性和安全性。方法应用丙泊酚行无痛胃镜检查1000例,常规胃镜检查1000例作为对照。记录所有患者不适反应以及心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)的变化。结果无痛组患者咳嗽、咽痛等不适反应的发生率明显低于常规胃镜检查组,二者有显著性差异(P<0.01);96%的无痛组患者愿意再次接受胃镜检查,较常规组(22.0%)有显著性差异(P<0.01)。两组检查前或麻醉前HR、SBP、DBP、SpO2均正常,无痛组检查中、检查后上述指标同检查前比较无显著性差异(P>0.05),常规组检查中HR、SBP、DBP升高,与检查前差异有显著意义(P<0.05),检查中两组HR、SBP、DBP比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论无痛胃镜检查是一种安全、有效的检查方法。     

无痛胃镜检查中的麻醉护理与观察

目的探讨无痛胃镜检查的麻醉护理措施的安全性和有效性。方法 3154例患者行无痛胃镜检查,均实施在检查前评估、检查中密切监护、检查后健康教育的麻醉护理。结果 3154例患者顺利完成无痛胃镜检查,患者在检查完毕后0～8min即可唤醒,均未发生麻醉意外及内镜检查并发症。仅31例出现短暂血氧饱和度下降,3例出现心动过缓,经处理后均好转。结论麻醉护理在无痛内镜检查中非常重要,该护理措施是安全有效的。     

右美托咪定与丙泊酚联用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床观察

摘 要 目的： 观察右美托咪定与丙泊酚联用在老年患者无痛胃镜麻醉中的效果及安全性。方法: 拟行无痛胃镜检查的老年患者70例随机分为观察组（35例）和对照组（35例）;观察组给予右美托咪定联合丙泊酚麻醉,对照组给予丙泊酚麻醉。比较两组患者的麻醉诱导时间、苏醒时间,患者不同时点的生命体征,术中并发症、药品不良反应等指标。结果: 观察组麻醉诱导时间、苏醒时间均短于对照组（P<0.01）。两组患者平均动脉压（MAP）在T2、T3、T4阶段均明显低于T1阶段（P<0.05或P<0.01）;对照组的HR在T3阶段、R在T2阶段均低于T1阶段（P<0.05）;观察组的RR在T2阶段明显低于T1阶段（P<0.05）;观察组MAP在T2、T3阶段明显高于对照组（P<0.01）,在T4阶段低于对照组（P<0.05）;观察组的HR在T3阶段明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者术中并发症显著低于对照组（P<0.05）。结论:右美托咪定联合丙泊酚的麻醉效果与安全性均高于单用丙泊酚,值得临床推广应用。     

无痛胃镜的全程护理研究

目的比较无痛胃镜及普通胃镜的诊疗效果,总结无痛胃镜护理中的注意事项。方法对我院消化内科自2010年1月至2012年12月间收治并行无痛胃镜检查的86例患者采取随机分组的方式分为治疗组和对照组,治疗组采取无痛胃镜检查,对照组采取常规胃镜检查,两组均进行术前、术中、术后的全程配合护理,记录护理步骤及患者生命体征、治疗效果及并发症发生情况。结果 观察组不良反应、操作过程中生命体征波动低于对照组,观察组操作成功率及满意度高于对照组。结论无痛胃镜比常规胃镜具有术中刺激小,操作成功率高,患者满意度高的优势,但也额外增加了麻醉因素导致的风险,需要医护人员更好的配合治疗。     

应用丙泊酚实施无痛胃镜的临床研究

目的：观察丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果及安全性。方法：1 031例胃镜检查患者均采用微量泵持续静注丙泊酚,观察患者麻醉前（术前）、麻醉中（术中）及麻醉后（术后）的血压、血氧饱和度及心率变化及术中不良反应、清醒时间、舒适程度等。结果：收缩压及舒张压术前组、术中组、术后组之间的差别有显著性统计学意义。术中收缩压及舒张压较术前有所下降,但在正常范围;术后收缩压及舒张压较术前有所下降,但在正常范围;术后收缩压及舒张压较术中有所升高。血氧饱和度术前组、术中组、术后组之间的差别有显著性统计学意义。术中血氧饱和度较术前有所下降,但在正常范围;术后（吸氧后）血氧饱和度较术前改善;术后（吸氧后）血氧饱和度也较术中改善。心率术前组、术中组、术后组之间的差别无统计学意义。结论：使用丙泊酚实施无痛胃镜检查安全舒适、疗效满意、不良反应少、患者依从性好,确实提高了上消化道疾病的诊疗水平。     

瑞芬太尼用于哺乳期妇女胃镜检查的麻醉对血浆泌乳素水平的影响

目的 观察瑞芬太尼联合丙泊酚对哺乳期妇女无痛胃镜检查中血流动力学、血浆泌乳素水平、复苏时间及不良反应的影响.方法 选择90例哺乳期女性患者,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,将90例采用随机数字表法分为瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉组(R组),芬太尼复合丙泊酚麻醉组(F组)和普通胃镜组(O组),每组各30例.记录三组患者麻醉开始前(T0)、检查开始前(T1)、胃镜过会厌时(T2)、胃镜退出时(T3)四个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2);记录患者苏醒时间、离院时间及苏醒过程中恶心呕吐、头晕不良反应的发生率;抽血检测麻醉开始前(TD)、胃镜退出时(T3)及检查结束后24 h(T4)血浆泌乳素水平.结果 与T0相比,R组与F组患者在T1时间点MAP、HR、SpO2明显降低(P＜0.05).T2、T3时间点MAP、HR、SpO2与T0比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而O组患者在T2、T3时间点MAP、HR与T0相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);R组患者苏醒时间与离院时间较F组明显缩短(P＜0.05);R组与F组患者在T3时间点血浆泌乳素水平远远高于O组(P＜0.05),但R组与F组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);R组检查结束后头晕、困倦感的发生率显著低于F组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼和芬太尼分别复合丙泊酚用于胃镜检查的麻醉均能有效抑制操作引起的应激反应,但瑞芬太尼能明显缩短苏醒时间和离院时间,提高苏醒质量,并且对血清泌乳素水平无不良影响,更适合哺乳期女性患者.     

不同剂量依托咪酯脂肪乳对全麻上腹部手术患者的影响

目的：观察不同剂量依托咪酯脂肪乳对全麻上腹部手术患者的影响。方法选取2012年1月—2014年4月在我院行全麻上腹部手术并使用依托咪酯脂肪乳的患者60例,依据依托咪酯脂肪乳剂量分为小剂量组、中计量组、大剂量3组,每组20例。小剂量组依托咪酯脂肪乳剂量〈1.5mg/kg,中剂量组依托咪酯脂肪乳剂量为1.5-2.0mg/kg,大剂量组为依托咪酯脂肪乳剂量〉2.0mg/kg。比较3组患者用药后20min血流动力学指标、全麻维持时间、苏醒时间（呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、答题切问时间）、苏醒期躁动发生率。结果3组患者用药后20min血流动力学指标、维持时间、苏醒时间（呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、答题切问时间）、苏醒期躁动发生率比较,差异均有统计学意义（ P〈0.05）。结论不同剂量依托咪酯脂肪乳对全麻上腹部手术患者维持时间、苏醒时间、苏醒期躁动发生率影响明显,长时间手术中应尽可能采取一定的措施以减少苏醒期躁动等的发生。