PICC置管术在提升护理服务质量中的作用

目的 探讨经外周置入的中心静脉导管在临床中的应用.通过静脉输液的安全管理制度,为患者提供合理、安全、经济的输液护理.方法 成立静脉输液安全管理组,开展护士静脉输液理论及实践、经外周置入的中心静脉导管相关知识的培训;对3年627例不同方式输注化疗液体的患者进行统计.结果 通过对高渗、营养及刺激性化疗药物输液方式的统计,从外周静脉炎/外周静脉渗出发生率、护理服务态度、护士护理技术等三方面得出经外周置入的中心静脉导管对护理服务质量有改善作用.现我科护理管理各项指标均达到100%.结论 通过对经外周置入的中心静脉导管的安全管理,为护理工作提供了极大帮助,降低患者输注高渗、营养及刺激性化疗液体的风险,提高了护士的工作效率及护理质量.     

昏迷患者耐高压经外周静脉置人中心静脉导管困难49例

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC）是为患者提供长期化疗、静脉营养及用药的很好途径。昏迷患者因病情重常需静脉输注高浓度或对外周静脉产生较大刺激的药物,如化疗药物、大剂量补钾、血制品及高浓度营养物质等,因此,昏迷患者的静脉通路建：藏是临床治疗的基本前提。随着PICC广泛使用,B超引导下耐高压PICC在昏迷患者治疗中发挥着重要作用。但是,在置管过程中由于昏迷患者意识不清,不能主动配合,加之由于重病卧床、肢体水肿等因素,在临床置管中出现导管插入困难、导管异位,严重者置管失败等情况,操作者应积极有效调整管路,有效保证治疗顺利进行。我院于2012—04至2013—05行昏迷患者PICC置管362例,     

肿瘤患者PICC置管常见问题及护理

经外周静脉置入中心静脉导管(PeripheraIIy InsertedcentraI catheter,PICC)由于使用安全方便,并发症相对其他置管发生率低而被患者接受。肿瘤患者化疗周期长、副作用大,由于化疗过程中各种并发症的相继出现,常常给静脉输液带来很大困难。PICC置管完全解决了这一护理难题。现将     

提高恶性肿瘤患者PICC置管成功率对策

PICC即经外周静脉穿刺中心静脉置管术,它不受年龄、性别及病种的限制,留置时间长,感染并发症低,可以为需要中长期输液及输注刺激性药物（如化疗药物）的患者提供长期静脉通道,减轻患者频繁穿刺的痛苦,降低患者对频繁穿刺的心理恐惧感,满足了间歇性治疗的需要,明显提高了患者的生活质量,同时极大地减轻护理工作量。据相关资料,常规方法行PICC的穿刺置管成功率为90％以上．我科PICC置管成功率为97．9％,成功率明显提高。现将经验总结如下。     

对32例恶性肿瘤患者行静脉输液健康教育的体会

静脉输液技术是现代医学诊断、治疗患者的常用手段.对于接受化疗的肿瘤患者,需长期输入高浓度、刺激性强的化疗药物,其对血管刺激性强,可导致血管变硬、皮肤变黑、局部疼痛等,并影响静脉一次穿刺成功率,既增加患者的痛苦,也增加了后续静脉给药的难度.在我科多次的静脉输液健康教育满意度调查中,发现患者对静脉输液的不满意直接影响到对护理工作的满意度.有报道,静脉输液是发生护患纠纷最多的环节[1].现将对32例恶性肿瘤患者行静脉输液健康教育的体会介绍如下.     

静脉输液外渗相关因素分析

目的分析探讨影响静脉输液外渗发生率的相关因素。方法采用便利抽样法在2017年6月—2017年7月平煤神马医疗集团总医院神经科、肿瘤科、儿科、心血管及老年科收治的患者中选取需要静脉输液的871例患者作为研究对象,分析性别、年龄、民族、学历、有无宗教信仰、有无陪护等因素对输液期间是否发生外渗的影响,探寻能够引发静脉输液外渗的独立危险因素。结果静脉输液外渗的单因素分析结果显示,年龄、民族、有无陪护、有无医疗保险、输入药物类型、穿刺部位、输液工具类型、置入时间、是否重复穿刺同一静脉、血小板计数及输入液体总量均可影响输液期间的药物外渗情况,P均0. 05,差异具有统计学意义;静脉输液外渗的Logistic回归分析结果显示,患者有无陪护、输入药物类型、穿刺部位、输液工具类型、是否重复穿刺同一静脉为发生静脉输液外渗的独立危险因素。结论患者有无陪护、输入药物类型、穿刺部位、输液工具类型、是否重复穿刺同一静脉为发生静脉输液外渗的独立危险因素,与静脉输液外渗的发生密切相关。     

股静脉置管致急性血栓形成1例的护理

目的:为了探讨肿瘤患者股静脉置管血栓形成的原因,有针对性地加强股静脉置管的护理.方法:对我科2002-06～2004-04的30例股静脉置管的肿瘤患者进行分析.结果:其中1例下肢静脉血栓形成,其原因可能与肿瘤患者血流缓慢,化疗导致静脉损伤和静脉长期置入导管等因素有关.结论:通过加强股静脉置管的精心护理,能够预防下肢静脉血栓形成和减轻下肢静脉血栓症状.     

经外周静脉置入中心静脉导管常见并发症及处置

自1975年Hoshal等[1]首次采用硅胶管经外周静脉置入中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)以来,PICC技术突飞猛进,因其简便、安全、保留长久,已成为临床各科室常规采用的中心静脉输液技术之一。但是,随着临床应用的推广和病例数增多,临床医务人员也发现了诸多需要人们重视的临床问题,如果处理不当,轻则影响治疗效果,重者甚至危及患者生命[2]。为此,笔者就PICC常见的并发症及处置方法进行综述。     

深静脉置管在重度烧伤中的应用及护理

目的：为重度烧伤病人渡过休克关争取有效时间，减少反复外周浅静脉穿刺的疼痛，取代传统静脉切开。方法：通过对静脉置管的护理，控制院内感染的发生，减少并发症。结果：应用深静脉置管抢救重度烧伤50例，使患者渡过了休克期，赢得了抢救时间。结论：深静脉置管适用于重度烧伤休克及其他危重病人需长期输液、化疗者。     

植入式静脉输液港与PICC导管在恶性肿瘤患者化疗中的效果比较

目的比较植入式静脉输液港(VAP)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管在恶性肿瘤化疗患者中的效果。方法 287例恶性肿瘤患者根据治疗意愿分为两组,PICC组(n=140例)经PICC化疗治疗,VAP组(n=147例)经VAP化疗治疗,比较两组患者不同时间导管留置率、意外拔管率、留置时间、生活质量及导管并发症发生情况。结果 VAP组患者置管后第6、12个月导管置管率及留置时间、生活质量评分均明显高于PICC组(P<0.05),而意外拔管率明显低于PICC组(P<0.05);VAP组患者导管堵塞、导管相关性血流感染等并发症发生率均明显低于PICC组(P<0.05)。结论 VAP具有并发症发生率低、留置时间长、对恶性肿瘤患者生活质量影响小等优点,可作为化疗理想的深静脉通道。     

静脉留置针在化疗患者治疗中的应用及护理

静脉留置针在临床上的广泛应用，既解决了患者反复穿刺的痛苦，又减轻了护士的护理工作量，特别是恶性肿瘤的静脉化疗患者，随着肿瘤发病率的升高，化疗病人越来越多，但许多化疗药物有较强的刺激性，再加上病人治疗周期长，患者反复化疗对周围静脉血管损伤较大，容易引起静脉炎。又因静脉输液时间长药液容易外渗，造成血管损伤和治疗效果降低。因此在化疗过程中保护好静脉和局部组织，是确保化疗顺利进行的重要因素。现将化疗过程中使用静脉留置针的护理体会介绍如下：     

股静脉置管在小儿重症烧伤救治中的应用

目的:为保障MEBT／MEBO的疗效,探讨股静脉置管在小儿重症烧伤中的应用价值。方法:回顾接受MEBT／MEBO治疗的36例小儿重症烧伤患者,总结分析采用股静脉置管进行输液治疗的操作特点、穿刺结果、并发症及护理经验。结果:36例小儿重症烧伤均一次穿刺成功,迅速建立了静脉输液通道,满足了液体量补充。结论:股静脉置管能够有效维持小儿重症烧伤体液循环及静脉药物的供给,有助于MEBT／MEBO的顺利实施。     

脑损伤昏迷患者术后PICC与锁骨下静脉置管的疗效观察

目的：探讨PICC与锁骨下静脉置管在脑损伤昏迷患者术后置管输液治疗的疗效。方法回顾性分析79例行PICC及63例行锁骨下静脉置管输液治疗的脑损伤昏迷患者的临床资料,比较2种治疗方法的一次性置管成功率及导管置入相关并发症的发生率。结果 PICC一次穿刺成功率94.9％（75／79）,锁骨下静脉置管一次穿刺成功率为74.5％（47／63）,差异有统计学意义（P＜0.05）;PICC组发生机械性静脉炎、堵管高于锁骨下静脉组（P＜0.05）,而导管脱落、非计划性拔管的机率小于锁骨下静脉组（P＜0.05）,两组在导管位、导管相关性感染的发生率上差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 PICC与锁骨下静脉置管在脑损伤昏迷患者术后输流治疗中有简单易行、护理方便,留置时长等优点,相比较而言,PICC更具有优势。     

便携式化疗泵加外周导入中心静脉置管持续化疗的应用及护理

目的总结便携式化疗泵加外周导入中心静脉置管(PICC)持续化疗的护理经验。方法对169例癌症患者采用化疗泵加PICC持续化疗。结果全部病例化疗均顺利完成全程治疗,未出现任何不良反应及并发症。结论便携式化疗泵加PICC持续化疗不仅使药物在体内保持一定的血药浓度,而且为肿瘤病人提供了一条安全、方便的无痛性治疗途径。     

肿瘤患者留置PICC致机械性静脉炎的护理

经外周置入中心静脉导管（paripherally inserted centyal-catheter,PICC）是静脉输液的安全通路,在肿瘤化疗中已经广泛应用。随着PICC穿刺技术的不断提高,护理人员更加关注PICC并发症的处理。机械性静脉炎是不容忽视的并发症,发生率达2.6%～9.7%。     

静脉输液治疗中的护理体会

静脉输液是临床常用的基础护理操作技术,如何将药物安全、准确、合理有效地注入患者体内是护理人员需要研究的重要技术课题。本文对不同抗生素静脉注射速度的认识、静脉输液过程中药液丢失问题、静脉炎的预防、静脉输液拔针后的按压方法及静脉输液发热反应的因素和预防等问题提高了自己的看法。     

体外中心静脉导管(PICC)的临床应用

肿瘤病人因需长期化疗 ,对外周静脉造成了很大的损害 ,使外周浅静脉出现严重的静脉炎 ,血管变硬 ,呈条索状 ,无法再进行化疗和进一步治疗。我科于 2 0 0 1- 0 6始采用体外中心静脉导管 (PICC)为需中长期静脉治疗导管置管 ,避免了反复穿刺、药物治疗性静脉炎和化疗渗漏等给患者带来的痛苦 ,取得了满意疗效。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例患者 ,年龄 2 2岁～ 70岁 ,平均年龄 4 0 7岁。其中肺癌 5例 ,肝癌 3例 ,脑肿瘤 1例 ,右髋髂软骨肉瘤 1例。其中从肘正中静脉置入 3例 ,头静脉 3例 ,贵要静脉 4例。置入PICC管长度…     

PICC与输液港置管后血栓发生率研究

目的：探索比较植入式静脉输液港（ IVAP）与超声引导下经外周静脉穿刺中心静脉置管（ PICC）后血栓发生率,选择更加合适的化疗静脉输液通路。方法将收治的160例肿瘤患者作为研究对象并实施分组治疗,研究组80例均实施IVAP置管,对照组80例均实施PICC置管。将两组患者置管后的血栓发生率进行对比。结果完成置管后,研究组患者均为发生血栓并发症,比例为0.00％,而对照组血栓发生率为7.50％,研究组明显性偏低（P＜0.05）。结论和PICC置管相比,IVAP的置管后血栓发生率更低,有助于促进患者预后值得推广应用。     

老年重症病人深静脉置管术的护理

经皮穿刺外周中心静脉置管(PICC)在静脉高价营养、中心静脉压监测、危重病人抢救等方面得到广泛应用。但临床上由于老年患者血管壁硬,弹性差,易滑动,周围循环差,使穿刺难度和并发证的发生率增加,使其应用受到一定的限制。为了解决老年病人深静脉置管的特殊性,特别是对于需要长期输液而表浅静脉穿刺困难以及肿瘤化疗的老年病人,合理的保护好静脉,避免每天穿刺给患者带来的痛苦,现将48例老年重症病人深静脉置管术的术前准备、穿刺要点及术后并发证预防体会报告如下:     

介入法在难置型外周中心静脉置管中的应用分析

目的回顾分析介入法在难置型外周中心静脉置管(PICC)中的应用价值及安全性。资料与方法 2008年1月至2010年11月经PICC专科护士会诊或操作后在床边直视下直接穿刺置入PICC管困难或失败的52例患者,在DSA下运用改良塞丁格技术置入三向瓣膜PICC管。对静脉显影不佳者采用顺行浅静脉造影穿刺靶静脉,对静脉迂曲或变异者采用微导丝导引法置管。结果 52例患者中50例成功置入PICC管,置管成功率96.1%。其中46例一次成功置管,4例第一次置入失败,第二次置入成功;全部病例均采用改良塞丁格穿刺技术,21例采用顺行浅静脉造影穿刺法,4例因头静脉注入深静脉角度过锐或腋静脉-锁骨下静脉段狭窄,走行迂曲而使用微导丝导引克服血管迂曲后置管成功,2例因双侧肘正中静脉缺如,头静脉及贵要静脉狭窄、闭塞置管失败。50例置管患者中,平均留管时间73天,2例(4.0%)发生深静脉血栓,其中1例(2.0%)发生致命性肺栓塞;1例(2.0%)发生无菌性静脉炎。结论 DSA导引下运用介入方法提高了PICC的置管成功率,减少了床边置管的盲目性。