双三通管生理盐水冲洗法在无肝素抗凝CBP治疗中的应用与护理

[目的]探讨双三通管生理盐水冲洗法在无肝素抗凝连续性血液净化（CBP）治疗中的应用及护理实施并总结护理经验.[方法]对32例有应用抗凝剂禁忌的重症患者,采用无肝素抗凝CBP治疗,治疗前,滤器管路经充分预冲浸泡,并根据患者个体差异提高血流量,经双三通管以生理盐水定时快速冲洗滤器管道,做好无肝素治疗液体的管理;加强护理,严密监测,及时处理并发症.[结果]32例患者经68次无肝素抗凝CBP治疗均获得成功.无一例出血加重,无Ⅲ级凝血现象及严重不良反应发生.[结论]在无肝素抗凝CBP治疗中采用双三通生理盐水冲洗滤器管道并加强护理,严密监测此方法,安全有效可避免再出血危险.     

连续性血液净化在危重患者手术中的应用及护理

目的:观察连续性血液净化(CBP)在危重患者手术中应用的效果,总结CBP治疗用于危重患者手术过程中的护理方法.方法:通过对5例危重患者手术过程中应用CBP治疗,观察治疗过程中各临床指标的变化情况,针对手术中遇到的护理难点,制定相应的护理对策.结果:手术中通过CBP配合治疗,使5例患者均成功耐受手术过程,顺利完成手术治疗.结论:在危重患者手术中应用CBP治疗,根据手术特点采取积极有效的护理措施,能有效保证手术的顺利进行,从而提高治疗的成功率.     

全身炎症反应综合征患者行连续性血液净化的护理

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗应用于全身炎症反应综合征患者的护理措施.方法 对12例全身炎症反应综合征危重患者应用CBP治疗,重点对患者进行严格无菌操作,严密观察病情变化,做好针对性护理,及时发现并协助ICU医师处理各种并发症.结果 经CBP治疗后,生化检查示多种炎症介质较治疗前滴度明显下降,全身炎症反应减轻,11例患者转普通病房继续治疗,1例患者因费用原因放弃治疗.结论 CBP治疗对全身炎症反应综合征危重患者有显著疗效,治疗期间严密监控和精确护理是保证疗效的关键.     

无肝素透析预防凝血的护理

对具有出血倾向患者进行血液透析时,在使用肝素或低分子肝素等抗凝剂时可引起或加重出血,甚至危及患者生命.采用无肝素透析可以有效地避免出血的发生,而无肝素透析最主要的并发症是凝血,这既影响透析的效果,又造成患者失血.为了使无肝素透析顺利进行,减少或消除促凝血因素的影响,我们采取了提高血流量、缩短透析时间、增加透析次数、定时快速冲洗透析管路和透析器、严密观察等防护措施,达到了安全有效的治疗目的.我院血液净化中心2003年1月～2005年11月做无肝素透析88例,共透析615例次,取得满意的效果,现将护理总结如下.……     

持续质量改进预防无肝素透析输血患者透析器凝血

目的:探讨持续质量改进在预防无肝素透析输血时透析器凝血的应用效果.方法:分析我院2010年1月～2012年6月实施持续质量改进之前行无肝素透析输血时15例次患者的透析器凝血情况,其中Ⅱ级凝血8例次,Ⅲ级凝血1例次,发现问题,制定整改措施,并实施持续质量改进,于2012年7月～2013年4月实施持续质量改进后调查行无肝素透析输血时15例次患者的凝血发生情况.结果:实施持续质量改进后行无肝素透析输血时15例次患者透析器仅发生Ⅱ级凝血5例次,未发生Ⅲ级凝血.结论:持续质量改进降低了无肝素透析输血时透析器凝血的危险,提高了护理质量,具有一定的临床护理意义.     

低分子肝素在血液透析临床应用观察

目的：应用肝素(UFH)及低分子肝素(LMWH)作为血液透析的抗凝剂，观察透析器和血管通路凝血及出血，探讨低分子肝素在血液透析的应用。方法：选择54例透析病人，分为UFH组和LMWH组有出血倾向5例。观察每次透析中静脉压，透析后管道及透析器凝血情况，穿刺点压迫时间及出血征象。结果：两组均无凝血，UFH组有14例出血，LMWH组无出血。结论：LMWH具有防止体外循环凝血，改善透析膜生物相容性，保证患者的透析质量，为临床安全有效的抗凝剂。     

无肝素透析预防凝血的护理

对具有出血倾向患者进行血液透析时,在使用肝素或低分子肝素等抗凝剂时可引起或加重出血,甚至危及患者生命。采用无肝素透析可以有效地避免出血的发生,而无肝素透析最主要的并发症是凝血,这既影响透析的效果,又造成患者失血。为了使无肝素透析顺利进行,减少或消除促凝血因素的影响,我们采取了提高血流量、缩短透析时间、增加透析次数、定时快速冲洗透析管路和透析器、严密观察等防护措施,达到了安全有效的治疗目的。我院血液净化中心2003年1月~2005年11月做无肝素透析88例,共透析615例次,取得满意的效果,现将护理总结如下。1资料与方法1.1临…     

全身炎症反应综合征患者行连续性血液净化的护理

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗应用于全身炎症反应综合征患者的护理措施。方法对12例全身炎症反应综合征危重患者应用CBP治疗,重点对患者进行严格无菌操作,严密观察病情变化,做好针对性护理,及时发现并协助ICU医师处理各种并发症。结果经CBP治疗后,生化检查示多种炎症介质较治疗前滴度明显下降,全身炎症反应减轻,11例患者转普通病房继续治疗,1例患者因费用原因放弃治疗。结论CBP治疗对全身炎症反应综合征危重患者有显著疗效,治疗期间严密监控和精确护理是保证疗效的关键。     

连续性血液净化在危重患者并多脏器功能障碍综合征的应用及护理

目的 总结床边血液净化(CBP)治疗在危重患者并多脏器功能障碍综合征的应用及护理经验.方法 分析2007年2-10月36例多脏器功能障碍综合征患者进行连续性血液净化(CBP)治疗,治疗过程中护士熟练掌握操作规程和技术,并进行个体化护理. 结果 16例患者度过疾病的危重期,14例转为维持性血液透析治疗,6例在危重期死亡. 结论 护士熟练掌握连续性血液净化(CBP)治疗的操作技术,并做好CBP的护理是保证CBP治疗顺利进行的关键.     

不同血液透析预冲方法对透析器凝血的影响

目的 探讨血液透析时2种预冲管路和透析器的方法对透析器凝血状况的影响.方法 采用自身前后对照,将120例患者先进行10次肝素盐水预冲血液透析管路和透析器,然后进行10次单纯生理盐水预冲,监测每次透析后透析器的凝血状况(透析器凝血程度、透析器残血量、透析器血室容量下降率),同时测定每次透析后回血用水量及压迫止血时间.结果 2种预冲方法对透析器凝血状况影响无统计学意义(P＞0.05),回血用水量及压迫止血时间比较也无统计学意义(P＞0.05).结论 与肝素盐水预冲方法相比,血液透析时使用单纯生理盐水预冲管路和透析器,可以减少肝素用量,且不会增加凝血现象发生,可考虑在有出血倾向需慎用抗凝剂的患者中应用.     

密闭式回血法在无肝素血液透析中的应用

目的探讨无肝素血液透析结束时,对患者采用密闭式回血法是否适合。方法选择接受血液透析的患者71例,共治疗100例次,包括无肝素血液透析治疗50例次(试验组);其余50例次做为(对照组)。观察透析器凝血情况,对条件适合的患者采用密闭式回血法。对比密闭式回血法在肝素组与无肝素组患者的应用情况,分析密闭式回血过程中透析管路及透析器凝血情况的组间差异。对比接受无肝素透析与有肝素透析患者在密闭式回血的时间,加压次数的差异。结果无肝素透析患者密闭式回血法的完成率明显少于对照组(P<0.05);无肝素组密闭式回血透析管路及透析器凝血发生率较有肝素透析明显增高(P<0.05);密闭式回血的时间、加压次数在两组间差异不明显(P>0.05)。结论无肝素血液透析患者,当透析器凝血呈0级或1级时,可以考虑应用密闭式回血法,回血过程中仍应注意观察凝血的发生。     

低分子肝素用于血液透析与血液灌流联合治疗352例次临床观察

目的观察低分子肝素用于血液透析与血液灌流联合治疗的临床疗效。方法维持性血液透析患者25例(其中男性14例、女性11例,平均年龄62.3岁)接受血液透析与血液灌流联合治疗。应用低分子肝素(速碧林)抗凝,干体质量小于40kg者于治疗开始时一次性静注0.4ml;干体质量40～60kg者于治疗开始时一次性静注0.4ml,治疗1h后追加肝素8mg;干体质量大于60kg者于治疗开始时一次性静注0.4ml,治疗1h后追加肝素12mg。结果血液透析与血液灌流联合治疗352例次,灌流器凝血发生率为0.28%,透析器凝血发生率为3.69%。动静脉内瘘患者共治疗260例次,透析器凝血发生率为3.08%;中心静脉插管患者共治疗92例次,透析器凝血发生率为5.43%。透析后压迫止血时间为(11±5)min,无1例患者治疗后诱发出血。结论本文将低分子肝素应用于血液透析与血液灌流联合治疗并对抗凝剂的具体用量进行了量化分组,取得了较好的效果,为临床上血液透析与血液灌流联合治疗时抗凝剂的用量提供了一种方法。     

连续性血液净化抗凝方法的选择与应用现状

<正>抗凝是保障连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗顺利进行的基本条件之一。对合并出血、存在严重出血倾向及围手术期的高危出血患者进行CBP治疗如何抗凝是临床棘手的问题,也是制约CBP应用范围的一个重要因素。理想的抗凝方法能防止血管通路及滤器或透析器凝血,同时不引起机体出血。理想的抗凝剂应具备下述4个条件:①药物监测方便易行;②抗凝活性强,出血危险性少;③有相应的拮抗药物;④长期应用无全身抗凝反应。目前临床常用的抗凝剂并不理想,并且在抗凝效果评价标准方面无一致意见[1,2]。现就连续性血液净化抗凝方法的选择综述如下。1普通肝素(unfractionated heparin,UH)抗凝常规首次给与量10~20IU/kg,治疗过程中追加3~15     

护理干预在预防血液灌流联合血液透析凝血中的应用

目的探讨护理干预对降低血液灌流联合血液透析治疗时发生凝血的临床效果。方法对2013年3月~2013年12月40例血液透析联合血液灌流患者进行自身前后对照,观察护理干预前后血液灌流联合血液透析治疗时的凝血发生情况。结果常规操作组卸灌后有4例发生透析器和管路Ⅲ级凝血,更换透析器及管路继续治疗;5例透析器Ⅱ级凝血,静脉除泡器有絮状物阻塞透析回血,更换透析器管路继续治疗,1例透析器Ⅰ级凝血,静脉除泡器有絮状物。实验组1例Ⅰ级凝血,只有静脉除泡器有絮状物。干预后,凝血发生率显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用一次性透析器、控制患者的超滤率、调整肝素用量及每1h用生理盐水100ml快速冲洗透析器、管路及静脉壶的干预方法,能有效达到治疗效果,避免凝血现象的发生,有效减少出血的危险,取得满意的效果,值得临床推广。     

低分子肝素在肾综合征出血热急性肾功能衰竭血液透析中的作用

目的比较低分子肝素(LMWH)与普通肝素(SH)在肾综合征出血热(HFRS)伴急性肾功能衰竭(ARF)患者血液透析(HD)中的疗效和安全性.方法 51例HFRS患者随机分为二组,分别进行LMWH和SH抗凝HD各79和80例次.治疗中观察患者出血情况有无加重,透析器的颜色和残血量,体外循环管道压力及有无凝血;测定活化部分凝血酶时间(APTT)与凝血酶时间(TT)并与正常值对照;测定透析两小时尿素氮、肌酐清除率(BUN、CCr).结果 159例次血液透析均能顺利进行,无出血加重及凝血现象,LMWH组有10例次(12%),SH组有12例次(15%)静脉侧、透析管路静脉室有轻度凝血.LMWH组 APTT、TT在透析2小时轻度延长,4小时后基本恢复到治疗前水平,与正常对照值相近;而SH组APTT、TT在透析2小时、4小时均有明显延长.LMWH与SH两组间透析二小时透析器BUN、CCr无明显差异.结论使用LMWH后APTT、TT无明显延长,引起出血危险性低,是HFRS伴ARF血液透析的理想抗凝剂.     

连续性血液净化疗法治疗危重症患者30例护理体会

目的:探讨连续性血液净化疗法(CBP)治疗危重症患者的护理方法.方法:对30例行CBP治疗的患者,针对不同病因和特点,治疗中对患者生命体征、精神状况等情况进行重点观察,及时采取相应的护理措施,保证透析过程顺利进行.结果:本组患者治疗过程顺利,血流动力学稳定,21例患者临床症状好转出院.结论:护士熟练掌握CBP治疗的护理方法,是患者取得良好治疗效果的基本保证和关键因素之一.     

无肝素血液透析凝血预防的研究进展

血液透析（HD）是一个体外循环的过程,患者血液与穿刺针、管道和透析膜等接触可激活机体的凝血系统,导致血栓形成,堵塞透析器和血液管路,致使体外循环难以进行。因此,透析时必须使用抗凝剂使患者全身肝素化,以防止血栓的形成,以免导致透析器和管道堵塞,保证体外循环的顺利进行。     

平板型透析器在无肝素透析中的应用

对有高度出血危险的患者进行血液透析时,使用常规抗凝方法往往会加重出血。为了保证尿毒症合并出血患者的安全血透,采用平板型透析器对71例患者实施无肝素透析96次,透析时间3h,血流量20Oml/min,观察透析器发生凝血情况及凝血与超滤率、血红蛋白水平的关系。结果表明,平板型透析器用于有出血倾向的尿毒症患者,尤其对超滤少于2000ml的患者是一种较理想的无肝素透析方法。     

密闭式循环预冲高通量透析器在无肝素透析中应用的效果观察

[目的]探讨密闭式循环预冲高通量透析器在无肝素透析中应用的效果。[方法]将801例次需要进行无肝素透析病人用抽号分组法随机分为两组,单号为试验组401例次,双号为对照组400例次,对照组采用威高空心纤维透析器常规预冲后进行无肝素透析,试验组采用贝朗高通量透析器密闭循环预冲后进行无肝素透析,比较两种透析方法的效果。[结果]试验组病人透析过程中凝血发生率比对照组明显降低,护理效果明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。[结论]采用密闭式循环预冲高通量透析器进行无肝素透析的方法,可有效地减少病人血液透析过程中凝血发生率,保证治疗顺利进行,提高护理效果。     

阿斯匹林治疗血液透析器管路内凝血的疗效观察

我们自 2 0 0 0 - 0 2～ 2 0 0 2 - 10采用口服阿斯匹林的方法治疗透析器管路凝血 11例 ,效果良好 ,现总结报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 11例均在透析过程中或透析结束时出现过透析器管路内广泛凝血现象 (排除操作不当因素 ) ,其中男 9例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 6 0岁。其中慢性肾炎肾衰 4例 ,糖尿病肾病 2例 ,其他 5例。1.2　方法　均使用 Baxter TINA血透析机、血仿模、F6 11PS透析器。在透析过程中常规使用抗凝剂肝素 ,即首次 0 .5～ 0 .8mg/ kg,每小时追加 6～ 8mg。如果连续 2次或 2次以上出现透析器管路内凝血 ,静脉管路…