窄带成像技术下浅表型鼻咽癌黏膜表面微血管形态特点及临床价值

目的探讨窄带成像技术(NBI)下浅表型鼻咽癌(NPC)黏膜表面微血管形态特点及其临床价值。方法对2015年1月-2016年1月该院内窥镜室行鼻咽镜常规检查或NPC放疗后复查鼻咽镜时白光镜下观察未发现明确病灶或仅为浅表型病灶的182例患者行NBI模式鼻咽镜检查,观察鼻咽部黏膜及病灶黏膜表面微血管形态特点及分布情况,结合病理结果,分析NBI下鼻咽部不同性质浅表型病变黏膜表面微血管的形态改变特点。结果 NBI下NPC组黏膜表面微血管多为密集增粗棕色窦点状(CBS)血管,占38.24%,不规则增粗树枝状血管(IDBV)占41.18%,病灶多有清晰边界(DL)占52.94%。其中,首诊NPC组多为IDBV(57.89%,P=0.000),放疗后NPC组多为CBS血管(60.00%,P=0.000)。NBI对NPC诊断的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值及诊断符合率分别为79.41%、95.95%、81.82%、95.30%和92.86%。结论 NBI下可观察到浅表型NPC黏膜表面微血管形态有特异性改变,对该类NPC有较高的诊断价值,从而有助于提高内镜对NPC早期病灶诊断的敏感性。     

鼻咽癌放疗前后分泌性中耳炎不同时期治疗方式的选择

目的:探讨鼻咽癌(NPC)放疗前后分泌性中耳炎(SOM)在不同时期治疗方法的选择.方法:回顾分析126例(161耳)NPC患者放疗前后SOM发生情况.在NPC放疗后进行鼻腔鼻咽冲洗和清理并在不同时期选择鼓膜穿刺、切开、打孔、置管、部分切除、咽鼓管置管、助听器佩戴、鼻内镜鼻窦手术,观察其临床效果.结果:NPC放疗后SOM发生率为48.4%.经治疗后患者症状得到明显改善,SOM治疗有效率为88.2%,耳漏4.3%,穿孔7.5%.结论:放疗前后一旦出现SOM宜早期采用外科手术干预,在NPC不同治疗时期采取针对性个性化治疗方式,以促进可逆性咽鼓管损害的恢复,提高NPC患者的生存质量.     

芦荟混合液雾化防治放射性口腔黏膜反应的疗效观察

目的探讨鼻咽癌（NPC）放射性口腔黏膜反应的有效防治措施。方法将120例NPC需放疗患者随机分为观察组（n=61）及对照组（n=59）,观察组于放疗前3d用20%芦蜜液含漱,含漱液在口腔内保持10～15min,3次/d,每次放疗结束用50%芦荟混合液雾化20～30min,至放疗结束;对照组于放疗前3d用朵贝氏液含漱,3次/d,至放疗结束,放疗中患者出现口腔黏膜反应时予庆大霉素,地塞米松雾化和对症治疗。结果观察组明显推迟口腔黏膜反应出现时间,缩短黏膜修复时间,口腔黏膜反应程度为Ⅰ～Ⅱ级,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论芦荟混合液雾化对防治放射性口腔黏膜反应有较好的效果,其取材方便,经济,无毒副作用,值得临床推广应用。     

芦荟混合液雾化防治放射性口腔黏膜反应的疗效观察

目的探讨鼻咽癌（NPC）放射性口腔黏膜反应的有效防治措施。方法将120例NPC需放疗患者随机分为观察组（n=61）及对照组（n=59）,观察组于放疗前3d用20%芦蜜液含漱,含漱液在口腔内保持10～15min,3次/d,每次放疗结束用50%芦荟混合液雾化20～30min,至放疗结束;对照组于放疗前3d用朵贝氏液含漱,3次/d,至放疗结束,放疗中患者出现口腔黏膜反应时予庆大霉素,地塞米松雾化和对症治疗。结果观察组明显推迟口腔黏膜反应出现时间,缩短黏膜修复时间,口腔黏膜反应程度为Ⅰ～Ⅱ级,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论芦荟混合液雾化对防治放射性口腔黏膜反应有较好的效果,其取材方便,经济,无毒副作用,值得临床推广应用。     

不同冲洗液对鼻咽癌患者鼻咽部pH值及细菌感染的影响

目的 探索鼻咽癌(NPC)患者鼻咽部细菌感染与鼻咽部pH值的关系及有效的鼻咽冲洗液。方法 选择有病理确诊行放疗的NPC患者60例,随机分为时照组和实验组。鼻咽冲洗液:对照组用生理盐水,实验组用3.00％碳酸氢钠(NaHCO_3)溶液。结果 冲洗后实验组鼻咽部pH值增加(P<0.05),对照组鼻咽部pH值变化不明显(P>0.05)。细菌培养阳性率:对照组冲洗前为36.65％,冲洗后为13.38％(P>0.05);实验组冲洗前为40％,冲洗后为3.33％(P<0.05)。结论 NPC患者鼻咽部感染与鼻咽部pH值异常有关,用3.00％碳酸氢钠溶液作为冲洗液,对预防NPC患者鼻咽部细菌感染的效果优于生理盐水。     

不同冲洗液对鼻咽癌患者鼻咽部pH值及细菌感染的影响

目的探索鼻咽癌(NPC)患者鼻咽部细菌感染与鼻咽部pH值的关系及有效的鼻咽冲洗液.方法选择有病理确诊行放疗的NPC患者60例,随机分为对照组和实验组.鼻咽冲洗液:对照组用生理盐水,实验组用3.00%碳酸氢钠(NaHCO3)溶液.结果冲洗后实验组鼻咽部pH值增加(P＜0.05);对照组鼻咽部pH值变化不明显(P＞0.05).细菌培养阳性率:对照组冲洗前为36.65%,冲洗后为13.33%(P＞0.05);实验组冲洗前为40%,冲洗后为3.33%(P＜0.05).结论NPC患者鼻咽部感染与鼻咽部pH值异常有关,用3.00%碳酸氢钠溶液作为冲洗液,对预防NPC患者鼻咽部细菌感染的效果优于生理盐水.     

99mTc-HL91显像检测鼻咽癌灶乏氧状态与放疗疗效关系的研究

目的利用99mTc-HL91乏氧显像探讨鼻咽癌(NPC)三维适形放疗(3DCRT)前、后乏氧程度及乏氧变化与放疗疗效的相关性。方法38例NPC患者在3DCRT前、后按常规进行鼻咽、颈部99mTc-HL91断层显像;并对病灶的靶/非靶(T/N)值进行半定量分析。结果38例NPC患者中有32例NPC病灶乏氧检查阳性,阳性率约为84%。32例患者鼻咽病灶与正常鼻咽组织乏氧程度(T/N)值分别为1.89±0.95、1.06±0.18,P<0.001,两者存在显著性差异。32例NPC患者在放疗前、后NPC乏氧病灶的T/N均值比较,P<0.001,有显著性差异;鼻咽病灶乏氧状态对放射治疗的响应呈正相关,相关系数为0.641,P<0.01;38例NPC患者在3DCRT放疗后近期疗效显著,肿瘤局部控制率较高,急性放射损伤并发症较少,患者生活质量得到改善。结论99mTc-HL91乏氧显像可检测NPC病灶的乏氧状态;鼻咽癌病灶乏氧状态与3DCRT的放疗疗效密切相关。     

闭合式鼻咽冲洗法在鼻咽癌放疗患者中的应用

目的探讨闭合式鼻咽冲洗法应用于鼻咽癌放疗患者中的效果。方法采用不同病例前后对照的研究方法,将2017年2月至2018年1月本院收治行开放式鼻腔冲洗的鼻咽癌放疗患者56例设为对照组;将2018年2月至2019年1月行闭合式鼻咽冲洗的鼻咽癌放疗患者56例设为观察组,两组患者在放疗开始即分别采取不同鼻咽冲洗方法 ,1次/d,共30d,比较两组患者鼻咽状况、呼吸道不良反应及舒适度的差异。结果观察组患者鼻咽分泌物黏稠度、鼻咽黏膜反应状况及呼吸道不良反应发生率均低于对照组(P0.01);观察组舒适度高于对照组(P0.001)。结论对鼻咽癌放疗患者行闭合式鼻咽冲洗法可有效改善鼻咽状况,降低呼吸道不良反应发生率,提高舒适度,值得推广应用。     

闭合式鼻咽冲洗法对减轻鼻咽癌放疗后鼻咽黏膜反应的效果

目的:探讨闭合式鼻咽冲洗法对减轻鼻咽癌放疗后鼻咽黏膜反应的效果。方法:选取2016年6月~2017年6月本院耳鼻咽喉科收治的鼻咽癌放疗后出现鼻咽黏膜反应的患者84例,随机将患者等分为观察组及对照组,对照组采用常规开放式鼻腔冲洗法冲洗鼻咽部,观察组采用闭合式鼻咽冲洗法冲洗鼻咽部。比较两组患者冲洗效果及冲洗满意度。结果:观察组患者鼻咽黏膜反应程度、鼻咽分泌物分度较对照组轻(P0.05)。观察组口咽干燥、鼻腔粘连、鼻腔感染、呼吸困难等呼吸道反应发生率低于对照组(P0.05),而患者治疗满意率及舒适度比对照组高(P0.05)。结论:闭合式鼻咽冲洗法能有效减轻鼻咽癌放疗患者鼻咽黏膜反应,并有效降低呼吸道反应,可提高患者术后舒适度及治疗满意度。     

鼻咽癌患者外周血CD4+CD25high Treg 细胞在肿瘤进展中的变化

目的 观察分析鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者外周血CD4+CD25high调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)在肿瘤进展中的变化与意义.方法 用流式细胞仪检测52例NPC患者、8例鼻咽黏膜慢性炎(nasopharyngitis,NPi)患者、7例头颈部其...     

鼻咽腔冲洗加雾化吸入治疗放射性鼻咽黏膜反应的疗效观察

目的 探讨鼻咽腔冲洗加雾化吸入,防治放射性鼻咽黏膜反应的疗效.方法 将68例鼻咽癌住院放疗中的患者,随机分为鼻咽冲洗组(对照组)和鼻咽冲洗加雾化吸入组(实验组),观察鼻咽黏膜反应情况、呼吸困难情况.结果 实验组鼻咽黏膜反应情况、呼吸困难情况显著比对照组轻(P＜0.001).结论 鼻咽冲洗加雾化吸入能有效减轻鼻咽黏膜反应、减轻呼吸困难并保持鼻咽腔清洁.     

鼻内镜下黏膜移植法治疗鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁

后鼻孔膜性闭锁是鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)患者放疗后较为常见的并发症, 手术治疗是其惟一有效的方法.传统的经鼻径路手术视野狭窄、操作困难, 切除闭锁组织不彻底, 术中鼻腔黏膜受损范围大, 术后大多出现再狭窄或闭锁.     

鼻咽癌患者放疗期间与放疗后症状困扰的调查研究

目的 描述鼻咽癌(NPC)患者放疗期间与放疗后的症状困扰,以及症状对患者生活妨碍的程度及特点.方法 应用M.D.Anderson症状调查量表-头部和颈部(MDASI-H&N)及自行设计的增补条目,对住院接受放疗的111例NPC患者和放疗后返院复查的122例NPC患者的症状困扰及症状对患者生活妨碍的程度进行调查.结果 放疗期间与放疗后NPC患者症状困扰的发生率为100%;放疗期间与放疗后5年以上的患者症状困扰程度高于放疗后5年内的患者(P＜0.05).症状对放疗期间与放疗后NPC患者的生活均造成不同程度的妨碍;放疗期间与放疗后5年以上NPC患者的症状对生活的妨碍程度高于放疗后5年内的患者(P＜0.05).情绪是受症状影响最为严重的项目.结论 放疗期间与放疗后NPC患者的症状困扰及症状对患者生活的妨碍程度显著,了解这种特点有助于更好地指导临床护理工作.     

善邦通鼻咽冲洗剂防治鼻咽癌放射治疗的副反应观察

目的:总结应用善邦通鼻咽冲洗剂对鼻咽癌患者放射治疗副反应的防治作用.方法:将201例鼻咽癌的患者随机分成观察组(101例)应用善邦通鼻咽冲洗剂进行并鼻咽冲洗,对照组(100例)用温盐水进行鼻咽冲洗.观察比较两组患者放疗过程中的副反应发生的情况.结果:观察组患者在放疗期间鼻咽黏膜、鼻腔、口腔的副反应明显轻于对照组(P＜0.01).结论:鼻咽癌患者在放疗期间应用善邦通鼻咽冲洗剂进行鼻咽冲洗,与温盐水冲洗相比,能更有效地防治放疗引起的副反应,提高临床疗效,值得临床推广应用.     

干扰LINC00857的表达促进鼻咽癌细胞放疗敏感及其作用机制

目的 研究LINC00857在鼻咽癌(NPC)组织中的表达水平及对NPC细胞放疗敏感性的作用机制。方法 收集NPC和慢性鼻炎组织,采用逆转录-定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测LINC00857的表达水平,分析LINC00857的表达与NPC患者放疗敏感性及预后的关系。采用RT-qPCR检测LINC00857在NPC细胞系中的表达水平。LINC00857 siRNA转染NPC细胞,分为si-NC组和si-LINC00857组。CCK8实验和平板克隆实验检测各组细胞增殖能力及对放疗敏感性的影响。si-NC组和si-LINC00857组细胞放疗照射后,流式实验检测各组细胞周期和凋亡能力。Western blot检测各组细胞中蛋白激酶B(AKT)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路关键蛋白pAKT、pmTOR的表达及下游周期相关蛋白cyclin D1,凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax蛋白表达。结果 LINC00857在NPC组织中的表达高于在慢性鼻咽黏膜组织中的表达,差异有统计学意义(t=3.726,P<0.001)。LINC00857高表达组预后比LINC00857低表达组预后较差...     

鼻内镜下125I粒子植入治疗鼻咽癌放疗后鼻咽部残留病灶

目的 对放疗后鼻咽部仍有残留病灶的鼻咽癌患者行鼻内镜引导下放射性125I粒子植入术的临床应用进行评估.方法 鼻内镜引导下予32例放疗后鼻咽部仍有残留病灶的鼻咽癌患者行125I粒子植入术.结果 全组完全缓解10例,部分缓解18例,总有效率为87.6%.5年生存率为68.8%.未出现严重并发症.结论 鼻内镜引导下放射性125I粒子植入术对鼻咽癌放疗后鼻咽部残留病灶有较好的疗效,且并发症少.     

鼻咽腔冲洗加雾化吸入治疗放射性鼻咽黏膜反应的疗效观察

目的探讨鼻咽腔冲洗加雾化吸入,防治放射性鼻咽黏膜反应的疗效。方法将68例鼻咽癌住院放疗中的患者,随机分为鼻咽冲洗组(对照组)和鼻咽冲洗加雾化吸入组(实验组),观察鼻咽黏膜反应情况、呼吸困难情况。结果实验组鼻咽黏膜反应情况、呼吸困难情况显著比对照组轻(P<0.001)。结论鼻咽冲洗加雾化吸入能有效减轻鼻咽黏膜反应、减轻呼吸困难并保持鼻咽腔清洁。     

鼻咽癌放疗后致后鼻孔闭锁行内窥镜射频治疗患者的护理19例

2001年4月～2004年2月,我科应用鼻内窥镜下射频治疗鼻咽癌(NPC)放疗后所致后鼻孔闭锁患者19例,效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料。本组共19例,男13例,女6例,年龄19～65岁。单侧性闭锁15例,双侧性闭锁4例;不完全性闭锁12例,完全性闭锁7例。原发疾病为鼻咽癌,放射剂量为60～80Gy,患者以鼻阻塞、流涕为主要症状,鼻内窥镜检查鼻腔后段与后鼻孔膜样或瘢痕样粘连带。鼻腔CT显示后鼻孔与鼻腔或鼻咽腔之间致密影。所有病例均伴有慢性鼻窦炎,其中3例伴有分泌性中耳炎,1例伴有泪囊炎。所有病例经鼻腔及鼻咽部活检均无肿瘤复发。其中2例为二…     

鼻咽癌放化疗后中医药治疗研究现状

正鼻咽癌是指原发于鼻咽粘膜被覆上皮的恶性肿瘤。在中医学属于"鼻渊""真头痛""石上疽"等范畴,肺热痰火及肝胆热毒上扰为鼻咽癌发病主要原因。鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma NPC)的治疗原则首选放射治疗,NPC放射治疗可出现不同程度的皮肤红肿、口腔粘膜疼痛溃烂、口干、喉咙疼痛、耳鸣、腹胀腹痛、呕吐、头晕头疼、白细胞下降等。调强放疗     

芦荟蜜糖液在鼻咽癌放疗病人中的应用

鼻咽癌的治疗以放射治疗为最有效的手段,放射性口腔黏膜炎已经成为鼻咽癌放疗中最为严重的制约因素,其发生率几乎达100%[1],临床主要表现为口干,黏膜充血水肿、溃疡,严重者影响咀嚼,吞咽和言语功能[2],导致病人生活质量降低.2005年以来,我们选用芦荟蜜糖液(以下简称“芦蜜液“)为36例鼻咽癌放疗病人进行口腔护理,效果满意,报道如下.……