腹腔镜不同手术径路肾上腺切除的护理研究

目的研究腹腔镜不同手术径路肾上腺切除的护理要点：方法手术前后对25例腹腔镜不同手术径路肾上腺切除的患者实施相应的护理措施。结果25例均获成功，患者一般术后24—48h能下床活动，平均住院天数5．3天：无手术并发症，术后随访1．12个月无异常。结论根据疾病的特点及腹腔镜不同手术径路，实施相应的健康知识宣教、心理护理、术前准备及术后不同的观察护理重点是手术成功的重要保证。     

手助腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术的比较

目的 比较手助腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术的适应证与临床效果.方法 回顾分析2005年1月～2006年12月79例肾癌行根治性肾切除术的治疗效果,其中手助腹腔镜肾癌根治性肾切除术43例.开放性肾癌根治性切除术36例.比较两种手术方法 的适应证、手术时间、出血量、引流量、住院时间、并发症及短期随访结果 .结果 手助腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术相比,肿瘤的大小以及平均手术时间没有明显差异.但术中平均失血量(85 mL vs 135 mL),术后3 d每日平均引流量(60 mL vs 88 mL)以及术后平均住院时间(6.5 d vs 9.4 d)在手助腹腔镜肾癌根治性切除术组明显减少,与开放手术组相比有明显差异(P<0.01).对所有病例进行了12到36个月的随访,发现两组患者均未发现复发或远处转移.结论 手助腹腔镜肾癌根治性切除术具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点,是肾细胞癌患者首选的微创治疗方法 .     

后腹腔镜下肾癌根治术25例的观察与护理

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾癌的护理要点.方法 对25例采用后腹腔镜下肾癌根治术的患者进行针对性观察与护理,实施相应的护理措施.结果 本组病例手术均获成功,无中转开放者.手术时间120～220(平均158) min,术中失血量80～300(平均160) ml.术后病理报告均为透明细胞癌.结论 经后腹腔镜下治疗肾癌,手术打击小,手术并发症相对较少,患者术后恢复快,痛苦少,住院天数短,切口美观等优点.     

后腹腔镜肾上腺切除手术前后配合的探讨

目的 研究后腹腔镜径路肾上腺肿瘤切除手术前后配合的要点.方法 回顾性分析19例经腹膜后腔径路肾上腺切除患者的术前准备和术后观察.结果 19例均获成功,术后24～48 h排气后恢复进食并可下床活动.无手术并发症,平均住院9 d.术后随访6～18个月无异常.结论 根据肾上腺疾病的特征及后腹腔镜下手术径路,实施相应的健康知识宣传、心理疏导、术前精心准备及术后有针对性重点观察是手术成功的重要保证.     

后腹腔镜下肾癌根治术后患者并发症的护理

目的 探讨后腹腔镜下肾癌根治术后患者常见的并发症及护理要点.方法 术前组织全体护士进行护理病历讨论,掌握后腹腔镜下肾癌根治的有关知识;术后严密观察病情,制订出相关的护理计划.结果 本组20例患者,有2例患者术后出现皮下气肿;有1例患者出现术后出血,需重新行剖腹探查+创面止血;有2例患者出现腹胀;其余15例均恢复良好,于术后3～5 d出院.结论 掌握后腹腔镜下肾癌根治术后并发症的观察及护理能及时、准确地发现术后并发症,及时给予相应的处理,是手术成功,患者早日康复的关键.     

后腹腔镜肾癌根治术患者的护理

目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术患者的护理方法.方法 对2006年2月至2008年12月行后腹腔镜下肾癌根治术的16例肾癌患者,术前予以心理疏导,做好术前准备,术后认真观察,预防并发症,予以饮食、康复指导,观察护理效果.结果 术后5～7 d 16例患者均顺利出院.结论 完善的术前准备及严密的观察、护理是保证肾癌患者手术成功的重要环节.     

手助式腹腔镜下肝切除术并发症的观察及护理

目的 探讨手助式腹腔镜下肝切除术的临床并发症及相关护理措施。 方法 回顾性分析2008年1月－2010年12月收治的24例原发性肝脏肿瘤行手助式腹腔镜下肝切除术患者的病例资料、围手术期数据、术后并发症及恢复情况。 结果 24例患者腹腔镜肝切除术均获成功,其中左外叶切除13例,其余患者为不规则肝叶切除,无中转开腹手术。3例患者出现术后并发症,其中胆瘘1例,膈下脓肿1例,胸腔积液1例,经对症处理和精心护理后均顺利康复出院。 结论 手助式腹腔镜肝切除术是一种安全有效的微创治疗方法,通过严密观察及精心护理能有效的预防及处理并发症,提高其安全性和有效性。     

泌尿外科手助腹腔镜手术的护理

目的 探讨泌尿外科手助腹腔镜手术的护理方法。方法 回顾40例泌尿外科手助腹腔镜手术的护理：以循证护理观为指导,进行前期准备;术前依据手助腹腔镜手术的优势做好心理护理,掌握适应症,配合病例选择,以及充分的肠道准备;参观手术,增加感性认识;术后实施针对性护理,着重呼吸道管理、心电监护、观察引流管和腹部体征。结果 40例病例中,除1例术后因肺炎、心衰死亡外,其余均康复出院,随访1～21个月,均恢复正常工作生活。结论 以循证护理观为指导,实施泌尿外科手助腹腔镜手术的护理是可借鉴的。     

全腹腔镜根治性肾切除并静脉瘤栓取栓术7例的围手术期护理

目的总结全腹腔镜根治性肾切除并静脉瘤栓取栓术的监护期护理,以提高护理质量。方法总结2008-11-2009-11收治7例肾癌并静脉瘤栓患者的临床资料。结果 7例患者手术及术后护理均获成功,患者术后没有并发症出现。结论全腹腔镜根治性肾切除并静脉瘤栓取栓术的监护期护理尤为重要。     

手助腹腔镜改良自制网袋肾捆绑术在肾破裂保肾手术中的治疗价值及护理

目的 探讨手助腹腔镜改良自制网袋肾捆绑术治疗肾破裂的应用价值并总结其护理经验.方法 介绍自制网袋的制作、改良、灭菌与应用方法.回顾性分析330例肾损伤患者的临床资料,选择18例确诊为肾破裂的患者,行手助腹腔镜改良自制网袋肾捆绑术,评估其术前、术后各种护理措施的效果.结果 18例手助腹腔镜手术均成功.经过术前充分医患沟通,做好心理护理,所有患者均愉快接受该种术式.17例行自制网袋肾捆绑术,成功止血、保肾,仅1例因无法有效止血而行肾切除.经过术后精心护理,所有患者术后恢复良好,当晚均未用止痛针.术后第1天即进食,随访1.4年(0.4～3.0年),体质量与劳动力恢复理想,无一例出现术后再出血、肾周血肿、渗尿、假性囊肿、肾周感染、切口感染、肾性高血压、肾萎缩和肾功能损害,术后3个月所有病例均做泌尿系静脉造影(IVU)检查,证实肾脏功能正常.结论 采用手助腹腔镜下主动延迟性(术后2～3 d)自制丝线网袋肾捆绑术治疗肾破裂可行,效果确切.可有效降低肾切除率、并发症发生率及远期肾功能丧失率.且有微创、体力恢复良好的优势,而自制网袋就地取材,价格便宜,术后无任何不适,上述材料与手术方式有机结合,是目前较好的治疗肾破裂保肾手术方法,非常值得推广应用.加强术前术后护理对促进肾破裂术后恢复作用明显.     

腹腔镜下上尿路解剖与腹膜后腹腔镜肾癌根治术对肾癌的疗效

目的 观察分析肾癌患者实施腹腔镜下上尿路解剖与腹膜后腹腔镜肾癌根治术的临床效果.方法 将60例肾癌患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例.对照组采用常规肾癌根治术联合药物进行治疗,试验组在腹腔镜下分析上尿路解剖结构,对患者实施腹腔镜手术治疗.对2组患者的临床疗效进行比较.结果 试验组住院时间、术后下床活动时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组、抗生素用量及手术成功率高于对照组（均P＜0.05）.结论 对肾癌患者采用腹腔镜下上尿路解剖与腹膜后腹腔镜肾癌根治术治疗能取得满意的疗效.     

手助腹腔镜肾切除术的临床应用

目的 探讨手助腹腔镜肾切除术的临床应用价值.方法 采用手助腹腔镜行单纯肾切除术6例.结果 6例手术均获成功,无术中、术后并发症发生.手术时间110～240 min,平均180 min,术中出血50～170 mL,平均115 mL,术后住院时间5～12 d.结论 手助腹腔镜肾切除术操作安全,手术时间缩短并使腹腔镜切除较大肾脏成为可能.     

快速康复外科护理在手助腹腔镜胃癌根治术患者中的应用

目的:探讨快速康复外科护理在手助腹腔镜胃癌根治术患者中的应用方法及效果。方法:将117例行手助腹腔镜胃癌根治术患者按护理方法不同分为干预组58例和对照组59例,对照组依据传统护理理念进行护理,干预组在此基础上给予快速康复外科护理,比较两组护理效果。结果:两组术后排气时间、术后排便时间、下床活动时间、术后住院时间比较差异有统计学意义(P 0. 05,P 0. 01)。结论:快速康复外科护理可促进手助腹腔镜胃癌根治术患者术后排气、排便,缩短术后住院时间,加快患者康复。     

手助腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用

目的 探讨在腹腔镜剔除子宫肌瘤术中增加手指触摸减少肌瘤遗漏的手术可行性及临床价值.方法 回顾性分析该院2009年1月～2010年1月实施的手助腹腔镜下子宫肌瘤剔除术51例患者的临床资料.结果 所有手术均顺利完成,其中12例术中肉眼无法辨别的肌壁间小肌瘤全部顺利剔除,无1例遗漏,无因手助引起的相关手术并发症.平均手术时间(81.75±34.71)min;术中平均出血量(105.30±62.13)mL.结论 手助腹腔镜肌瘤剔除术能有效降低肌瘤遗漏及术后复发,且安全、简便、可行,便于推广.     

手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术(附36例报告)

目的 探讨手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术的临床应用价值。方法 采用手助腹腔镜行根治性肾肿瘤切除术36例。结果 36例手助腹腔镜手术全部成功，手术时间65～220min，平均105min；术中出血20～200mL，平均85mL；术后住院5～11d。结论 手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术不仅具有常规腹腔镜创伤小、失血少、恢复快的优点，更具有传统开放手术安全、彻底、手术时间短的优点，是根治性肾肿瘤切除术可选择的新的手术方式。     

手助腹腔镜与开腹结直肠癌根治术疗效对比

目的比较手助腹腔镜结直肠癌根治手术与开腹手术的临床疗效。方法 98例结直肠癌患者依据手术方法分为手助腹腔镜组和开腹组各49例,均行相应根治手术。结果 2组均顺利完成手术,手助腹腔镜组均未中转开腹,2组手术时间、淋巴结清扫数目、术后短期并发症发生率及局部复发率等比较差异无统计学意义（P〉0.05）;手助腹腔镜组切口长度、术中出血量、肠道功能恢复时间、开始进食时间、术后住院天数与开腹组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论手助腹腔镜手术创伤小、恢复快、安全,且可到根治目的。     

手助腹腔镜肝脏肿瘤切除9例临床分析

目的 评估手助腹腔镜肝脏肿瘤切除的安全、可行性.方法 收集2007年3月～2010年12月肝脏肿瘤患者,共有9例实施手助腹腔镜肿瘤切除术.结果 有3例为结直肠转移癌,6例为原发性肝细胞肝癌.平均年龄为(66±10)岁.7例单发性肿瘤.2例患者术前行过新辅助化疗.肿瘤共计11处,平均切除范围(22±10)mm,手术平均时间(176±53)min.术后平均住院(7.6±3.5)d.围手术期无1例死亡.1例由于术中肝左静脉出血中转开腹手术.围手术期间没有严重并发症发生.所有患者切缘无肿瘤细胞残留.结论 如果患者选择合适,手助腹腔镜肝脏肿瘤切除术是安全可靠的,应该值得推广.     

后腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌(附11例报告)

目的 探讨后腹腔镜下肾部分切除术治疗小肾癌的临床价值.方法 对11例小肾癌患者行后腹腔镜下肾部分切除术治疗,肿瘤直径2.0～4.0 cm,平均3.0 cm.观察手术时间、术后住院时间、阻断方式及时间、术中出血和术后并发症及术后效果.结果 11例手术均获成功,手术时间120～160m in,平均140m in.术中出血50～250mL,平均120mL.肾动脉血流阻断时间25～45min,平均30m in.术后住院5～7 d,平均6d.11例小肾癌切下肿瘤后的切缘均为阴性.术后随访3～12个月,复查B超、CT均未见肿瘤残留及复发,静脉尿路造影提示患侧残肾功能良好.结论 后腹腔镜肾部分切除术具有创伤小、出血少、住院时间短以及术后恢复快等优点,是替代开放手术治疗小肾癌安全有效的方法.     

后腹腔镜肾癌根治术56例围术期综合护理

目的:探讨后腹腔镜下肾癌根治术的围术期护理方法。方法:对56例肾癌患者行后腹腔镜下根治术,并实施围术期综合性护理,观察治疗效果,并总结护理方法。结果:本组患者手术均顺利完成,平均手术时间120 min,出血70～350 ml,术后均未见明显并发症,随访未发现肿瘤复发、穿刺孔种植转移等情况。结论:后腹腔镜肾癌根治术技术难度高、操作复杂,医护人员给予患者积极围术期综合护理,有利于降低术后不良反应的发生率,提高治疗效果,促进患者身心健康,确保手术顺利完成。     

手助腹腔镜与全腹腔镜手术治疗结直肠癌疗效比较的Meta分析

目的：评价手助腹腔镜（HALS）与纯腹腔镜手术（LAS）两种术式治疗结直肠癌的疗效及安全性.方法：选取发表于2000年-2013年的关于手助腹腔镜与纯腹腔镜手术两种术式治疗结直肠癌的比较性研究文献,使用Rev-Man 5.0软件进行数据处理.结果：Meta分析纳入了7篇文献,共计650例患者,其中手助腹腔镜手术治疗320例,全腹腔镜手术治疗330例.Meta分析结果提示手助腹腔镜组手术时间较短（P ＜0.000 01）,出血量较少（P=0.000 3）,在清扫淋巴结数目（P=0.28）、肠功能恢复时间（P=0.22）、术后住院天数（P=0.63）、术后并发症（P=0.49）方面,手助腹腔镜组与全腹腔镜组之间差异无统计学意义.结论：手助腹腔镜与全腹腔镜手术在结直肠癌治疗上同样安全有效,甚至在有些方面显示出优势.