烧伤患者入院不同时间点的D-二聚体水平对休克期并发症的评估价值

目的 探讨烧伤患者入院不同时间点的D-二聚体(DD)水平对休克期并发症的评估价值.方法 回顾性分析浏阳市中医医院2018年1月至2020年6月收治的86例烧伤患者的临床资料,采用免疫比浊法测定所有患者入院0、12、24 h的DD水平.根据患者的临床结局分为存活组与死亡组,比较两组患者入院不同时间点的DD水平差异,分析不同烧伤程度患者入院不同时间点的DD水平变化及并发症对DD水平的影响.结果 86例患者经临床综合治疗及护理后,死亡(死亡组)13例,生存(生存组)73例,两组患者入院0 h时的DD水平差异无统计学意义(P>0.05),但死亡组患者在入院12、24 h时的DD水平明显高于生存组(P<0.05);不同烧伤程度患者随着入院时间的增加,其DD水平随之升高,且随着病情程度加重,DD水平升高越明显(P<0.05);出现并发症者入院后12、24 h的DD水平显著高于未出现并发症者,差异均有统计学意义(P<0.001).结论 烧伤患者入院不同时间点检测DD水平对患者休克期并发症具有较高的评估价值,能够为预防休克期出现并发症提供客观的参考依据.     

膝关节开放性电烧伤8例临床护理

1992年3月～2009年8月,我们共收治膝关节开放性电烧伤8例,给予精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组8例,均为男性;年龄12～52岁,平均(31±12)岁.均为膝关节开放性电烧伤患者.入院时间:烧伤后5 h入院6例,烧伤后第4周入院2例.局部伤情:6例有较大范围关节周围软组织坏死或缺损.     

苯乙双胍致糖尿病乳酸酸中毒1例

患者男,68岁.因"胸闷、气促18 h,恶心、呕吐10h"于2007年11月8日12:30分急诊入院.患者患有2型糖尿病病史10年余,一直以口服降糖药物使用(达美康、二甲双胍).近4日有受凉感冒现象,未予治疗.     

急诊创伤性休克患者开展血浆D-二聚体与C反应蛋白检测的临床价值研究

选取我院2014年1月~2016年1月收治的107例急诊创伤性休克患者,根据患者预后情况将其分为死亡组31例与存活组76例。回顾性分析两组病例入院时、入院12h与24h的D-二聚体与C反应蛋白水平,并评估其临床检验的开展价值。结果死亡组患者在入院12h与24h的两项指标水平均显著高于存活组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析表现,创伤性休克患者入院12h与24h的D-二聚体及C反应蛋白与其预后存在密切相关性。针对急诊创伤性休克患者实施D-二聚体与C反应蛋白检测有助于早期病情评估,为临床急救起到辅助性指导作用,具有良好临床价值。     

甘露醇治疗急性脑出血患者血清血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子-α水平的动态变化及其与脑水肿的相关性

目的探讨甘露醇治疗急性脑出血(AICH)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的动态变化及其与脑水肿的相关性。方法选取AICH患者60例作为脑出血组,另选同期健康体检者30例作为对照组。脑出血组给予甘露醇治疗,并给予降低颅内压、抗感染、营养支持等内科常规治疗。检测脑出血组入院时、入院12 h及入院1、3、10 d的VEGF、TNF-α水平,并与对照组进行比较。采用头颅CT检测脑出血组上述时间段脑水肿情况,分析血清VEGF、TNF-α水平变化与脑水肿的相关性。结果脑出血组入院时、入院12 h以及入院1、3、10 d时血清VEGF、TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。脑出血组入院3 d血清VEGF、TNF-α水平较入院时、入院12 h及入院1、10 d高,差异有统计学意义(P 0. 05)。AICH患者入院3 d绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积较入院时、入院12 h及入院1、10 d高,差异有统计学意义(P 0. 05)。经Spearman分析可知,AICH患者血清VEGF、TNF-α水平与绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积呈显著正相关(P 0. 05)。结论 AICH患者的血清VEGF、TNF-α水平呈明显高表达状态,AICH患者血清VEGF、TNF-α水平与绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积呈显著正相关。     

无功能性肾上腺皮质腺瘤自发性破裂大出血一例

1 病历摘要 女,36岁.因右腰背部疼痛5 h于2007年10月12日急诊入院.入院前5 h睡眠中无明显诱因出现右腰背部疼痛,疼痛持续无缓解.入院后查体:生命体征平稳,无向心型肥胖.腹稍膨隆,未触及明显包块.右上腹压痛明显,无明显反跳痛及肌紧张.肝脏肋下未及.双肾区无叩痛,移动性浊音(一).     

扩展Barthel指数在脑卒中患者中的信度与效度

目的 研究扩展Barthel指数(EBI)在脑卒中患者日常生活活动(ADL)评估中的信度与效度.方法 2018年1月至2019年10月,方便抽取苏州大学附属第一医院住院的脑卒中患者136例,采用EBI进行评定,评定者A于患者入院48 h内完成EBI评定2次,间隔>12 h;评定者B在患者入院24 h内完成EBI评估1次...     

以突发肠穿孔为首发表现的小肠克罗恩病1例

患者女,49岁.入院主诉:突发下腹痛13 h伴呕吐2次.入院前12 h无明显诱因下突发中上腹胀痛伴发热,后转为下腹部疼痛,伴呕吐2次,疼痛呈持续性痛,无放射痛且与体位无关,呕吐物为胃内容物,无寒战,无肛门坠胀感,无伴阴道流血.近1年出现月经紊乱,伴尿频,无尿急尿痛.     

创伤性凝血病血小板功能障碍早期分子标志物的临床研究

目的 探究创伤性凝血病(TIC)血小板功能障碍早期分子标志物的临床价值.方法 前瞻性选取2019年1月至2020年1月联勤保障部队第九〇八医院收治的90例TIC患者作为研究对象,根据患者发病距入院时间分为6 h内组(n=35)、6～12 h组(n=29)与12 h后组(n=26).收集患者一般资料,检测患者血小板功能障...     

手术治疗外伤性无名动脉根部假性动脉瘤1例临床分析

1临床资料 患者,男,31岁,2019年10月30日以"胸部及上肢钝器伤12 h"为主诉就诊于解放军第960医院.患者入院前12 h工作时意外遭外部钝器砸伤,至当地医院行X线检查,发现左前臂粉碎性骨折、右侧多发肋骨骨折;行胸部CT显示右侧胸腔积液,纵隔增宽.在当地医院简单消毒、包扎固定后,转至本院急诊科.患者既往体健,...     

氯苯那敏大剂量中毒1例报道

患者30岁,女性,公司职员,因与家人生气,于2006年11月7日中午12时,口服氯苯那敏600片(4 mg/片),1 h后被家人发现后送至我院急诊.以急性氯苯那敏中毒收入院.入院时患者自觉头晕,其余无明显不适.既往体健.     

胶囊内镜诊断缺血性小肠炎1例

1临床资料患者,男性,64岁,主因"持续下腹部疼痛12 h"于2010年6月2日入院。患者入院12 h前无明显诱因出现脐下正中及偏左部位持续钝痛,阵发性加重,明显时为绞痛,排2次糊状便,无粘液脓血,无鲜血便及黑便。既往银屑病史10年,高血压病史8年,     

严重胸腹多发伤的救治体会

我院1993年3月～1999年11月共收治严重胸腹多发伤38例,现将就治体会报告如下. 1 临床资料 本组男32例,女6例,年龄16～67岁.从受伤到就诊时间20min～12h.入院时收缩压小于12kpa伴有休克症状者26例,合并昏迷3例.     

急性心肌梗死患者瘦素和脂联素水平的变化

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者瘦素(LP)和脂联素(APN)水平变化及临床意义。方法选择2011年9月—2013年10月海南医学院附属医院AMI 52例作为AMI组,另选取同期健康体检者70例作为对照组,2组均采用酶联免疫法测定LP和APN水平,全自动生化分析仪检测血清肌红蛋白(Mb)和肌钙蛋白T(cTnT),比较AMI组入院时及发病后12、24 h和对照组LP和APN水平,并分析发病后24 h AMI患者LP、APN与Mb、cTnT的相关性。结果 AMI组入院时LP水平即开始升高,发病后12、24 h LP水平高于入院时,且发病后24 h LP水平高于发病后12 h,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);发病后12、24 h LP水平与对照组比较差异亦均有统计学意义(P0.01)。AMI组入院时APN水平即明显降低,发病后12、24 h APN水平明显低于入院时,且发病后24 h APN水平低于发病后12 h,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);各时点APN水平与对照组比较差异亦均有统计学意义(P0.05,P0.01)。发病后24 h直线相关性分析结果显示,LP与Mb、cTnT无相关性(r=0.35,P0.05;r=0.17,P0.05);APN与Mb呈负相关(r=-0.73,P0.05),与cTnT无相关性(r=0.27,P0.05)。结论LP及APN异常可能是AMI发生的独立危险因素,LP及APN可能参与了AMI的发生发展。     

社会支持和心理干预在心脏移植病人等待期护理中的应用

[目的]探讨社会支持与个体、集体以及家庭三位一体的心理干预对心脏移植前病人等待期负性情绪、症状以及生活质量的影响。[方法]选取2015年1月—2017年12月在我院等待心脏移植的病人76例作为研究对象,随机分为两组,每组38例,对照组给予常规的心脏移植护理和健康指导,研究组在其基础上给予社会支持与个体、集体以及家庭三位一体的心理干预措施。比较两组病人入院时以及入院后第5天、第8天、第12天和第14天以及手术前12 h生活质量量表(GQOLI-74评分)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及症状自评量表(SCL-90)评分。[结果]入院后两组病人的生活质量评分不断提高,在入院后第8天、第12天、第14天以及手术前12 h,研究组生活质量各维度评分均高于对照组(P0.05);入院时两组病人均伴有轻度焦虑和中度抑郁,入院后第8天、第12天、第14天以及术前12 h,研究组病人的SAS评分和SDS评分均低于对照组(P0.05);入院后两组病人SCL-90评分不断降低,入院后第8天、第12天、第14天以及手术前12 h,研究组SCL-90评分低于对照组(P0.05)。[结论]社会支持和个体、集体以及家庭三位一体的心理干预能够有效改善病人对心脏移植的认知,树立正确的疾病观,从而改善生活质量,为手术争取机会。     

以急性胰腺炎为首发表现的重症肺炎1例

1 病历摘要 女，63岁。因腹痛12h呼吸急促4h而入院。患者入院前12h感腹痛、腹胀，伴呕吐胃内容物数次，排便数次，为黄色成形便，无里急后重，排便后腹胀稍缓解，4h前出现呼吸急促，     

左输卵管异位妊娠破裂伴右卵巢黄体破裂及左卵巢子宫内膜异位症1例

1 病例报告 女,26岁.以腹痛2 d,加剧4 h伴晕厥3次为主诉于2003-12-14入院.入院前2 d无明显诱因感下腹闷痛,无发热、阴道出血、白带增多、里急后重等,就诊于当地医院,诊为附件炎,予以抗感染治疗2 d,症状无改善.入院前4 h突感下腹剧烈疼痛,呈撕裂样,始于左下腹,后波及全腹,伴下腹及腰骶部下坠感、里急后重,随后反复发生晕厥3次,拟黄体破裂入院.     

AMI患者发病后血浆UCA1、CK-MB、cTnI变化及其诊断价值分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者发病后血浆尿路上皮癌相关1(UCA1)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)变化及其诊断价值。方法选取2016年7月至2017年6月本院收治的80例AMI患者及30例健康志愿者为研究对象,分别纳入AMI组、对照组,采用实时荧光定量聚合酶链反应法(qPCR)检测UCA1,比较两组入院后0~2、2~6、6~12、12~24、24~48、48~72、72~96 h血浆UCA1及CK-MB、cTnI水平,分析AMI组中合并不同基础疾病(高血压、糖尿病、高脂血症)患者UCA1、CK-MB、cTnI水平差异。结果与对照组比较,AMI组UCA1整体表达水平下调,且AMI组入院后0~48 h UCA1低于对照组(P<0.05),AMI组中UCA1在6~12 h降至最低(P<0.05),后升高(P<0.05),至入院后48~72 h、72~96 h与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);AMI组入院后2~48 h CK-MB、cTnI水平高于对照组(P<0.05),CK-MB在6~12 h达峰值,cTnI在12~24 h达峰值(P<0.05);AMI组中单纯AMI、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、合并2种及以上患者UCA1、CK-MB、cTnI表达水平分别两两比较差异无统计学意义(P>0.05);入院后6~12 h UCA1诊断AMI的灵敏度、特异度、准确度、ROC曲线下面积分别为85.42%、83.14%、86.11%、0.954,均较CK-MB、cTnI高。结论AMI患者发病后血浆UCA1表达水平可作为其潜在诊断标志物及治疗靶点,尤其在入院后6~12 h的UCA1有较高监测价值。     

脾梗死误诊1例

1 病例报告 男,45岁.主因上腹痛1 d余,左腰腹痛12 h急诊入院.既往有高血压病史.于入院前1 d饮酒后出现上腹部疼痛,为隐痛伴胀满,无恶心、返酸、嗳气;无恶心、呕吐.于12 h前又出现左腰腹痛,伴大汗,呈持续性,无明显放散,变动体位时加剧,无腹泻、黑便,无尿频、尿急、尿痛及血尿,无咳嗽、咯血、呼吸困难及发热,无胸闷及胸骨后疼痛.     

生姜热敷脐部预防急性心肌梗死患者腹胀及便秘的效果观察

目的:观察采用生姜热敷脐部预防急性心肌梗死患者腹胀及便秘的效果.方法:选取2017年11月-2019年11月急性心肌梗死患者120例,随机分为2组.对照组60例给予急性心肌梗死常规护理,观察组60例在常规护理的基础上采用生姜泥填充患者脐部,局部固定后用热水袋热敷其上30min,并联合腹部按摩.结果:2组入院后24h便秘比较差异无统计学意义;入院后48h、72h及入院后第7天便秘发生率观察组均低于对照组,2组差异有统计学意义;2组入院后24h腹胀发生率比较差异无统计学意义;入院后48h、72h及入院后第7天腹胀评分观察组均优于对照组,2组差异有统计学意义.结论:应用生姜热敷脐部可明显降低AMI患者腹胀、便秘发生,干预效果显著.