中心性渗出性脉络膜视网膜病变误诊1例分析

对中心性渗出性脉络膜视网膜病变误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,32岁.左眼视力下降、视物变形伴眼前暗影2 d就诊.眼科检查:视力,右眼1.2,左眼0.8.双眼前节未见异常,散瞳眼底检查:右眼未见异常,左眼黄斑区盘状水肿,约1PD,中心凹光反射消失,无出血及渗出.荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)显示:右眼未见异常荧光,左眼造影早期黄斑无血管区上方可见一小片状强荧光,晚期呈墨渍样渗漏,渗漏轻微,未发现荧光遮蔽.     

第1例右眼视力下降伴疼痛16天

简要病史:患者男,30岁,因右眼视力下降伴疼痛16天来我院眼科就诊.临床检查:右眼视力0.02,左眼视力1.5.近视力检查:右眼jr7看不到,左眼jr1.眼压测量:右眼24 mmHg,左眼16 mmHg.自述患病前双眼视力均很好.眼科体检:右眼球无突出,各方向运动自如.右眼混合充血显著,眼前段无炎症反应,角膜后无沉着物,房水闪光(一).虹膜纹理清晰无新生血管,晶状体无混浊.散瞳检查眼底:后极部可见视网膜脱离,视网膜血管无异常,累及黄斑部.视网膜下可见黄白色斑块样物,有实性感.左眼未见异常体征.临床诊断:右眼继发性视网膜脱离,右眼球内占位病变,性质待定.     

超声生物显微镜诊断角膜后弹力层脱离1例

患者女,61岁.左眼虹视半月,加重6 h入院.查视力右眼0.3,左眼0.01.右眼结膜无充血,角膜透明,前房浅,周边前房约1/4 CT,瞳孔约6 mm,对光反射迟钝,晶体密度增高,眼底C/D约0.4.左眼结膜重度混合性充血,角膜水肿,雾状混浊,前房浅,周边前房约1/4 CT.双眼虹膜可见节段性萎缩,左眼瞳孔直径约6 mm,对光反射消失,眼底窥不入.眼压右眼20.55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同),左眼71.30 mm Hg.初步诊断双眼急性闭角型青光眼(右眼缓解期,左眼急性发作期);双眼老年性白内障.人院后左眼及右眼先后行小梁切除术,术后左眼角膜透明,右眼持续性角膜混浊呈灰白色.行超声生物显微镜(UBM)检查示:右眼前房深0.86 mm,角膜基质层回声明显增厚,前房内见一带状强回声呈波浪形,两端附着于角膜周边部(图1),诊断为右眼角膜水肿,右眼角膜后弹力层脱离.行右眼角膜后弹力层脱离复位术后角膜水肿及混浊消失.     

隐匿性黄斑萎缩合并早期糖尿病视网膜病变1例

女,56岁。因双眼视力逐渐下降6月，于2004显年6月28日就诊。6月前患者无明显诱因发现双眼常视力逐渐下降，无眼红、眼痛等伴随症状。既往患者而发现Ⅱ型糖尿病1年，控制饮食，药物控制血糖。体便检：视力：右眼：0．1，左眼：0．5均不能矫正。双眼前节检查未见异常，散瞳后直接检眼镜、三面镜检查眼一底及眼底彩色照片均未见异常，眼底荧光血管造影募正常。眼压（Goldman压平眼压计）右眼：     

人工晶状体植入术后迟发性脉络膜上腔出血1例

患者,男,76岁,心右眼视力渐进性下降3午于2004年11月16日收往院拟行手术治疗。既件有双眼高度近视史,左眼曾于2004年9月14只行左眼phakicIOL值入术,术后视力0．4。术前有高血压病史多年,一直口服降压药物治疗。体格检查：一般情况可,血压160／90mm Hg,心肺听诊（-）,EKG正常,眼科情况：视力：右眼指数／眼前。左眼0．4,右眼角膜明,晶体混浊N2C3P3,眼底模糊可见呈近视退变,左眼角膜明,IOL居中。     

Stargardt病误诊为球后视神经炎3例分析

对Stargardt病误诊为球后视神经炎3例分析如下。 1病历摘要 例1：女，13岁。双眼逐渐视物不清1a加重6个月。视力右眼0．15、左眼0．1、近视力右眼0．25、左眼0．25、均不能矫正。双眼前节未见异常，双眼底视盘颞侧颜色稍淡，边界清，视网膜血管走行正常，黄斑区色素紊乱呈金箔样反光，中心凹反光弥散。SBP-1000视野：双眼相对中心暗点。P—VEP：右眼P波峰值较低，左眼大致正常波形诊断：双眼球后视神经炎而收住院治疗。1周后查FFA报告：双眼黄斑区视网膜见约1PD大小类圆形透见荧光灶。修正诊断：双眼Stargardt病。经服中药明目地黄汤1剂／d，胞二磷胆碱、苦碟子等药物静脉滴注，治疗22d，视力恢复至右眼0．3、左眼0．4。     

补中益气汤眼病术后应用举隅

1抗青光眼术后前房迟缓形成 田某,女,66岁,农民,住院号98179.右眼胀痛,伴同侧头痛、视力下降4个月,于1998年5月29日入院.眼部检查:视力右眼0.05,左眼0.6.眼压右32mmHg,左15mmHg.右眼残存中心管状视野.右眼轻度充血,角膜透明,前房浅,房角窄,虹膜向前膨隆,瞳孔散大为6mm,对光反应迟钝,视神经乳头边界清,色泽淡白,C/D=0.9,凹陷的颞下边缘出现切迹,血管偏鼻侧呈屈膝状.诊断为右眼慢性闭角型青光眼.入院后用匹罗卡品及甘油等药物治疗.住院后4d行右眼小梁切除术.术后次日见瞳孔区有前房,经保守治疗1周,右眼前房仍浅,查眼底为手术切口后上方的脉络膜球形脱离,眼压14mmHg.因患者不愿再次手术,以中药治疗.     

双眼孤立性脉络膜血管瘤1例

患者女,48岁.因右眼视力下降20 d,于2011年3月23日来我院就诊.眼科检查:视力右眼0.1,左眼0.5,矫正视力不提,双眼前节无明显异常.眼底:右眼黄斑中心区及颞侧讨论孤立性脉络膜血管瘤多发生于40岁左右中年人,肿瘤发展到影响视力才被发现.属于良性肿瘤性病变,多发生于眼底后极部,不伴有皮肤及神经系统血管性病变.临床表现:自觉症状为视力逐渐减退或视物变形.眼底特点为瘤体呈圆形或椭圆形,与周围的分界较清楚,肿瘤小者1.5 PD,呈橘黄色椭圆形隆起,大小约10 PD.     

家族性渗出性玻璃体视网膜病变1例

患儿女,12岁,因右眼眼前黑影7d,于2014年5月12日来我院眼科就诊。既往体健,无早产史,无吸氧史,患儿自幼被领养,家族遗传病史不详。眼部检查：矫正视力右眼0．8,左眼1．0。散瞳眼底检查显示双眼颞侧视网膜血管分支繁多,周边血管呈柳树枝状分布,右眼颞下象限大量视网膜前出血（图1）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查显示双眼颞侧视网膜血管呈柳树枝状,越靠近周边分支越多,血管在颞侧赤道部附近突然中止,末端血管动静脉异常吻合,有新生血管形成,荧光素渗漏,其远端大片无灌注区（图2）。临床诊断：双眼家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）、右眼眼底出血。     

完全性Vogt-小柳-原田病1例报告

1病例报告 患者,女,35岁,江苏人,现居住上海4年。于2013年3月1日出现头痛呕吐不适2w,及耳鸣症状未给予处理,于3月22日发现右眼视力突然出现明显下降,第2d左眼视力也明显下降,双眼视物模糊,出现幻视,双眼视力降到0.1,并明显觉得眼球胀痛不适,双侧耳朵出现明显持续性低音耳鸣,头部有沉重感、胀痛。患者于3月23日到外院就诊,外院给予常规眼科检查,视力双眼0.1,不能矫正,双角膜后尘状（KP）,房水混浊（＋）,晶体透明,眼底无出血,视盘色偏淡。进一步行FFA检查发现：     

超声漏诊脉络膜肿瘤1例

正患者女,76岁,因右眼渐进性视力下降5年,左眼突然视物不见21 d入院。专科检查:右眼视力为手动/10 cm,左眼视力仅有光感;眼压:右眼17mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼18mmHg;右眼结膜无充血,角膜清,前房深浅正常,瞳孔圆,直径约5 mm,直接对光反射极迟钝,晶状体密度增高,视盘颜色淡白,边界清楚,视网膜血管变细,后极部视网膜表面可见条状出血,黄斑区中心凹反光不见;左眼结膜无充血,角膜清,虹膜纹理清,瞳孔领5点处陈旧性虹膜后粘,晶状体密度增高,玻璃体内伴有大量混浊物飘动,眼底不能窥及。辅助检查:眼底荧光血管造影检查:右眼视网膜中央动脉阻塞。眼科超声检查:右眼玻璃体内见点状及连续细膜状弱回声;左眼玻璃体内见较密集     

双眼癔症性视功能障碍1例

1 病例报告 女,11岁.3个月前无明显诱因出现双眼视力下降,不伴眼红痛肿及眼部其他不适,先后在多家医院检查治疗.首家医院检查视力:右眼0.5,左眼0.4,未予治疗,其后双眼视力继续下降.2004-06-11在第2家医院检查视力:右眼0.25,左眼0.15,视力无法通过矫正提高 ,双眼前节(-),眼底:双眼视盘鼻侧边界模糊,轻度充血,其余未见异常,视野检查右眼鼻侧上下、左眼上方不规则缺损;电生理检查双眼P-100潜伏期未见明显延长,MRI示双上颌窦炎,颅内未见异常信号,诊断为双眼球后视神经炎,给予双眼球后注射甲基强的松龙 20 mg,口服弥可保治疗,视力未改善.2004-06-16到第3家医院检查视力:右眼 0.12 ,左眼0.1,小孔和验光视力不提高;电生理检查双眼P-100潜伏期延长,波幅降低;眼科B超示双眼视盘欠清,视神经管径增粗,再次诊断为球后视神经炎,给予双眼颞侧皮下注射复方樟柳碱2 ml,及其他支持治疗,患儿视力无改善.2004-06-17来我院门诊就诊,检查双眼视力0.1 J7,双眼前后节大致正常,视野检查:双眼螺旋型视野改变,电生理检查双眼P-1 00潜伏期正常.其母介绍,患儿平素内向,不善交往,3个月前曾与同学发生争吵.诊断: 双眼癔症性视功能障碍.给予药物(10%葡萄糖酸钙)及语言暗示治疗,嘱患儿闭目休息,1 5 min后检查双眼视力1.0.观察7 d,双眼视力1.0,出院.     

家族性骨纤维异常增殖症致视神经压迫1例

1 临床资料 女,18岁,因双视神经管减压术后4年、双眼视力进行性减退2个月入院.患者4年前因双眼视力下降(左眼0.04,右眼0.04)于外院诊断为"颅面骨骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone,FDB),双视神经管狭窄"行"双鼻腔异常骨纤维增殖组织部分切除,双视神经管减压术",术后视力改善(左眼0.12,右眼0.12).     

1例糖皮质激素性青光眼术后前房积血的护理

糖皮质激素性青光眼(glucocorticoid induced glaucom a,G IG)是糖皮质激素诱导的一种开角型青光眼,通常与眼局部表面滴用糖皮质激素制剂有关,也可见于全身应用糖皮质激素药物者,近年来有逐步增多的趋势。本院于2005年1月收治了1例双眼激素性青光眼的患者,术后双眼均出现了前房积血的并发症,经过积极的治疗和精心的护理,痊愈出院,现将本例患者在治疗中的护理体会总结如下。1临床资料患者,男,26岁,学生。因双眼自行滴用“的确当”眼药水两年余,视物模糊2月于2005年1月10日步行入院,诊断为双眼激素性青光眼,全身体查未见异常,眼部检查:右眼视力0.02,最佳矫正视力为0.8;左眼视力为0.05,最佳矫正视力为0.7。眼压:右眼32m m H g,左眼22m m H g。房角:双眼均为宽角。眼底:右C/D=1.0,左C/D=0.9。经过药物治疗眼压控制不理想,G D X视神经纤维明显缺损,视野检查有晚期青光眼改变,故采取手术治疗。1月12日在局麻下行右眼复合式小梁切除 前房成形术,术后1天,患者诉右眼视物不清,专科检查:右眼手动/30cm,角膜透明,上方滤过泡I型,前房内有积血,占前房2/...     

肺癌眼转移误诊为葡萄膜炎1例

1临床资料 患者祖,男,50岁,因左眼视力下降1周,于2012年12月25日就诊我院。查视力右眼0．6,左眼手动／眼前。眼压右眼16 mmHg,左眼测不出值。裂隙灯检查见左眼角膜水肿,角膜后大量沉着物,眼底窥不清。诊断为“葡萄膜炎”。给予局部点用妥布霉素地塞米松眼液及降眼压对症治疗,患者自觉略好转,于2013年1月5日转诊至我科。查视力右眼0．6,左眼指数／20 cm,眼压双眼：16 mmHg。裂隙灯检查右眼前节及后节未见明显异常。左眼结膜充血,角膜表面光滑,角膜后大片棕色物质附着。约11点至2点位虹膜肿胀,虹膜结节,部分结节突出于前房（图1）。行 UBM 检查：左眼颞上方虹膜可见中等回声光团,内回声不均匀,可见分隔状及强回声光斑,睫状体回声减弱,可见少量渗出（图2,3）。诊断为“伪装综合征”。追问全身病史,患者有咳嗽史2年。行肺 CT 检查提示右肺下叶软组织密度影,肺淋巴结大,建议行支气管镜检查。支气管镜活检及免疫组化病理检查报告：右肺下叶小细胞癌。转至吉林省肿瘤医院进行治疗,5月后回访,患者已去世。     

碘化钾滴眼液致过敏1例

1 临床资料 患者，男，53岁。因自觉右眼前有点状物浮动两月余。但视力无减退、视物变小变形及视野缺损，前来就诊。检查双眼：外眼(-)；眼底：左眼未见异常，右眼后部玻璃体混浊，眼底视盘及网膜血管未见异常，黄斑中心凹光反射不锐，周边视网膜未见病理改变。初步诊断：右眼玻璃体混浊。     

超声诊断晶体完全脱位并与球壁粘连1例

患者男，65岁，右眼逐渐视物模糊6年，因左眼外伤后视力突然下降入院，眼科检查，左眼虹膜震颤，无晶体，瞳孔不圆，散大，眼底镜检查：双眼玻璃体混浊。     

B超诊断左眼视乳头玻璃膜疣1例

患者女 ,4 0岁。因左眼胀痛伴视力减退 1周 ,于2 0 0 2年 4月 16日就诊。患者曾于 1984年 9月因左眼出现胀痛来就诊。眼科检查 :双眼视力 5 .1,眼前节无异常 ,眼底 :左眼颞侧视盘边缘约 3点处见一肿物 ,形态不规则 ,边界清楚 ,色白 ,呈珍珠状 ,约 1/ 4 PD大小 ,可见黄斑中心凹反光 ,初步诊断左眼视乳头玻璃膜疣。 1993年复查结果同前。 1998年右眼视力仍为5 .1,左眼视力降至 4 .9,视乳头玻璃膜疣体积为 3/ 4PD大 ,呈桑椹状 ,家中父母及兄妹均无类似眼病史。B超检查 :双眼轴 2 1mm ,晶状体内未见异常。右眼玻璃体内液区清晰。左眼玻璃体内…     

彩超诊断脉络膜恶性黑色素瘤1例

患者男，２１岁，自诉左眼逐渐视物不清半年。眼科检查：右眼视力１．５，左眼视力黑朦，角膜透明，瞳孔散大，对光反射消失，晶体未见混浊，玻璃体内见点片状混浊，眼底不能窥入。超声检查：左眼长轴２４，眼底颞侧见半圆形中等回声隆起肿物，大小１３ｍｍ×８ｍｍ，边界...     

原发性支气管癌脉络膜转移一例

女，22岁。因右眼视物模糊、变形、发暗1周来诊。眼科检查：右眼视力4．8，左眼5．1；左眼前段及眼底正常，右眼前段正常。直接眼底镜检查：视盘边界清，视网膜血管走行正常，黄斑区放射状水肿，有针尖大小渗出，中心凹反光消失。诊断为右眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆病)，给予扩血管药物治