冠状动脉供血的单纯性右肺动脉缺如一例

患者男,56岁,3年前开始出现胸闷,初始为阵发性,近半月逐渐发展为持续性,静息时即可发生,活动后加重.3年间曾出现咯血2次,每次量约5-10ml,未治疗,自行停止.查体:双侧胸廓对称,双肺呼吸音粗,胸壁听诊未闻及异常血管杂音,未闻及干湿哕音.心界右移,各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

重度阿维菌素中毒并酒精中毒一例救治体会

1 病例资料 男,41岁.因酒后自服农药6 h,呼吸停止4 h急诊入院.其妻代诉病史,患者于6 h前饮酒后自服农药(含1.6%阿维菌素及二甲苯的有机溶剂,量不详),到当地医院急诊,予洗胃、输液治疗(具体药物不详),治疗过程中患者出现意识不清、呼吸骤停,遂予气管插管及人工气囊辅助呼吸,急转我院.接诊时即刻予呼吸机辅助呼吸.查体:体温36.7℃,脉搏80/min,呼吸16/min(呼吸机辅助呼吸),血压120/70 mmHg.深昏迷,双侧瞳孔直径3.0 mm,对光反射消失.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音,心率80/min,律齐.腹部平软,肝、脾未触及.深、浅反射及病理反射均未引出.     

急性阿维菌素中毒二例

例1 男,18 岁,于2009 年11 月28 日凌晨自服"阿维菌素"约100 ml,随即出现恶心、呕吐,遂由家属送往当地医院给予洗胃等处理后收入院,于当日3 时左右呼吸逐渐减慢,立即给予气管插管,人工呼吸气囊辅助呼吸,6 时自主呼吸消失,给予呼吸机辅助呼吸,服药后15 h 转至我院,再次洗胃后收入急诊监护室(EICU).查体:T 36.5℃,P 108 次/min,R 15 次/min,Bp 110/70 mm Hg,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.5 mm,对光反射存在,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,心、腹部查体未见明显异常;生理反射存在,Pusset 征( +).     

抢救苯巴比妥致呼吸停止49小时1例

我院收治1例口服大剂量苯巴比妥(2.4g)致呼吸停止49h,深昏迷170h抢救成功的病例,现报告如下。1 病历简介患者女,19岁,因精神障碍口服苯巴比妥80片(30mg/片),12h后送入我院。患者体温、脉搏、呼吸、血压均正常,深昏迷,双瞳孔等大等圆,直径约4mm,各种反射降低,心率106次/min、律齐,双肺呼吸音减弱,未闻及啰音们逅?0000ml洗胃,约20min后,     

丹红注射液致支气管痉挛1例

患者男,45岁.因心悸、胸闷2 h于2007-10-11来我院就诊.患者平素健康,无药物过敏史及器质性心脏病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率72次/分,节律整齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部检查无异常.     

右心房巨大黏液瘤1例

患者,男,62岁.患者近半个月出现心慌、气喘,活动后加速,不能平卧,夜间为甚,经治疗无效于2004-04-16入我院.半年来腹胀、纳差、小便黄、腹水、双下肢水肿,肝、脾肿大.被多家医院诊断为肝硬化失代偿期.经护肝、退黄、利尿、补充蛋白等综合治疗,症状时轻时重.体格检查:体温37℃、脉搏120次/分、呼吸30次/分、血压18/12 kPa.慢性病容,端坐呼吸,面色晦暗,巩膜重度黄染.口唇紫绀,颈静脉怒张.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,左下肺呼吸音减弱.心率快,120次/分,节律规整,各瓣膜未闻及杂音.腹部高度膨隆,脐外翻.肝大,肋下4 cm,质硬压痛.脾Ⅱ度肿大.     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒误诊分析

1病例资料 男,24岁.因腹痛1d就诊.患者1d前开始出现上腹部阵发性绞痛,伴恶心,无腹泻,于我院急诊科就诊.查体:体温36.5℃,脉搏95/min,呼吸20/min,血压120/75mmHg.轻度烦躁.心肺检查未发现异常.腹软,中上腹及右上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.血白细胞27.2×109/L,中性粒细胞0.83.首诊医生考虑急性胃肠炎,予抗感染、解痉、补液等对症治疗后离院.患者症状未缓解,并出现胸闷、气喘,于14h后复诊.接诊医师详细询问病史,了解到患者有糖尿病病史5年,日常应用降糖药、胰岛素治疗,血糖控制尚可,1个月前改服自行购买的"降糖药"(具体不详),未监测血糖,近15d出现多尿、多饮及乏力等症状.查体:体温36.4℃,脉搏136/min,呼吸21/min,血压133/86mmHg.精神萎靡,呼吸深大,皮肤干燥,颈部柔软,气管居中,无颈静脉怒张.呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音、哮鸣青及痰鸣音;心率136/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹软,剑突下及右上腹压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.     

肺动脉血管肉瘤超声表现1例

1病例简介 患者,男,74岁,于劳累后出现胸闷、气短症状,伴双下肢浮肿半个月,就诊于当地医院行肺动脉CTA检查见肺动脉主干栓塞可能性大,给予低分子肝素抗凝治疗,症状未见明显好转,遂来我院诊治。本病例特点：①老年男性,起病较急。②既往：否认高血压及糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病病史。③入院查体：血压：135/90mmHg。双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心界无扩大,未闻及心脏杂音及额外心音。4.辅助检查：血浆D-二聚体312ng/ml;     

鹿眠灵中毒致肠梗阻、肠坏死1例报告

鹿眠灵口服中毒临床常见,但中毒后导致小肠穿孔合并肠坏死未见报道.现将本科收治1例口服鹿眠灵中毒致小肠坏死患者,报告如下. 1 临床资料 患者男性,42岁,入院前3h服用鹿眠灵20 ml,逐渐出现意识不清,急送至当地医院,予醒脑、对症治疗,未洗胃,后转入本院.既往健康.查体:体温36.5℃,脉搏54次/min,呼吸频率12次/min,血压96/66 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏血氧饱和度(SpO2)0.95,昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径2.0 mm,对光反射存在,双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音,心率54次/min,律齐,腹软,双下肢无水肿,病理征阴性.     

静脉滴注乳糖酸阿奇霉素致支气管痉挛1例

患者,女,19岁,因咳嗽、咳痰1周来院就诊,患者意识清楚,呼吸尚平稳,口唇无发绀.咳嗽、咳白色黏液痰,活动后感轻度呼吸困难.查体:体温36.8 ℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压 90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺对称,未闻及湿啰音,心率整齐,未闻及杂音.血常规:白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.26,X线胸片示双肺纹理增粗,诊断为支气管肺炎.给予5%葡萄糖500 ml加入阿奇霉素0.5 g静脉滴注,每分钟60滴,每日1次,无其他用药,静脉滴注前2天无不适感,当第3天静脉滴注时,药液刚滴入约6 ml,患者突感胸闷,窒息感,烦躁,继之口唇发绀,面色青紫,立即停止药液滴入,改为地塞米松10 mg加葡萄糖酸钙20 ml,维生素C 3 g加入5%葡萄糖100 ml中静脉滴注,给予吸氧、肾上腺素0.5 ml三角肌肌肉注射、异丙嗪25 mg肌肉注射,5分钟后,患者呼吸困难减轻,面色逐渐转红润,10分钟后,病情稳定,逐渐好转.     

化疗药物外渗致局部皮肤坏死1例临床护理

2009年7月,我院1例患者静脉输入顺铂时发生药物外渗.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 患者男,18岁.以"非霍奇金淋巴瘤化疗"于2009年7月19日住院.于静脉化疗第2天在左手前臂输注顺铂+生理盐水时感觉输液部位(腕关节内上方约7cm)不适,通知护士,立即停止输液,发现输液部位有明显肿胀,范围3.5cm×5.0cm.遵医嘱立即给予2%利多卡因5ml+地塞米松2mg+生理盐水10 ml行局部封闭注射,配合冰袋局部间断冷敷6 h,72h后输液穿刺部位开始出现大小不一、散在性的多个小水泡.     

以口腔和食管溃疡为主要临床表现的急性百草枯中毒1例

患者,男,30岁,于2012年6月17日口服百草枯约30ml后出现口腔、胸骨后灼烧样疼痛,在当地医院治疗3d,症状未见明显缓解并出现吞咽障碍,于2012年6月20日入院。入院体检：生命体征平稳,神志清楚。口腔、咽部及舌黏膜严重溃烂,表面附着脓苔,口腔内可闻及恶臭味。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率：100次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,余无异常。     

肌注柴胡针致过敏性休克一例

患者女。因患急性上呼吸道感染来我院诊治,肌注柴胡针4ml,起针后,患者诉头晕眼花.视物不清;胸闷气短,站立不稳,即倒在地上,口唇青紫,面色苍白,四肢厥冷。测 BP8/4.8kPa。两肺听诊布满哮鸣音、肺底可闻及多量的中小水泡音、心率42次/分,心音弱,偶有早搏。考虑系柴胡过敏.立即肌注肾上腺素1mg,静推地塞米松5mg,后出现潮式呼吸,加用尼可刹米0.375g,洛贝林3mg,静脉输液10%GS500ml.     

急性百草枯中毒死亡1例分析

对我院收救自服百草枯急性中毒死亡1例分析如下. 1 病历摘要 女,35岁.因口服除草剂百草枯64 h,呼吸困难14 h入院.患者64 h前因轻生自服百草枯原液约20 ml,服药后5 h于当地医院洗胃、导泻及输液等对症治疗,患者恶心,呕吐,周身乏力,腰痛.14 h前出现呼吸困难、无尿,当地医院未予特殊处置,转入我院.     

静脉滴注黄芪注射液致过敏性休克1例报告

2005年1月,我们在临床应用黄芪注射液时出现1例过敏性休克患者,现报告如下。1临床资料患者女,42岁,因紫癜性肾炎在门诊静脉滴注5%葡萄糖注射液250ml 替拉姆3.0g2d后入院治疗。查体:T37.2℃,P80次/min,R20次/min,BP130/80mmHg;神志清楚,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心律齐,未闻     

氨苄青霉素过敏性休克死亡1例

1 病例报告 男,33岁.因咳嗽、胸闷就医.查体:t36.8℃,P70次/min,R20次/min,BP140/95mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.在心尖部闻及收缩期吹风样杂音.剑突下正中轻压痛.入院诊断:上呼吸道感染、慢性胃肠炎、冠心病.用氨苄青霉素作皮试,皮试阴性后,用0.9%氯化钠100ml 氨苄西林钠5 g进行输液治疗.15min后出现发热、胸闷、气促、呼吸困难、口唇发绀,立即按青霉素过敏性休克进行抢救,经抢救无效死亡.     

血液灌流成功抢救超大剂量卡马西平片中毒1例

1 临床资料 患者女性,22岁.因服用卡马西平,昏迷6h入院.查体:体温37℃,呼吸22次/min,心率100次/min,血压90/60 mm Hg(1mm Hg=0.133KPa).患者呈昏迷状态,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝.颈软,呼吸有鼾音.双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,未闻及明显湿啰音.律齐,未闻及杂音.腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音2～4次/分.     

以消化道出血为主要表现的急性百草枯中毒一例

患者,女,46岁,与人争执后自服20%百草枯约30 mL后出现口腔、胸骨后烧灼样疼痛0.5 h,于2008年6月28日人院.入院查体:体温36.8℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大同圆,直径3.0 mm,双肺呼吸音,未闻及干湿啰音,心脏相对浊音界不大,听诊术及异常,腹软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾肋下未触及,双下肢无浮肿,神经系统无阳性发现.     

非同步电复律转复室上性心动过速1例

患者女,57岁。因胸闷、胸痛、心悸8 h于2011年1月22日19:08就诊于我院急诊科。8 h前患者无明显诱因出现胸闷,胸痛,心悸,伴头晕、恶心,于3 h前在当地医院查心电图提示室上性心动过速,给予抗心律失常药物治疗无效,为进一步诊治急送至我院急诊科。患者既往有COPD病史20余年。入院体格检查:血压70/50 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。双肺呼吸音清晰,未闻及     

自发性食管破裂误诊为胃出血1例报告

患者男性,59岁,因剖腹探查术后呼吸困难10 d急诊转入我院.患者10 d前于晚餐时少量饮酒,酒后出现上腹剑突下剧烈疼痛,疼痛为持续性,逐渐加重.呕吐不止,为非喷射性.吐出血性胃内容物,约200ml.入院查体:T 36.3℃,P114次/min,R 22次/min,Bp120/75 mmHg.急性痛苦病容,四肢皮肤湿冷,双肺未闻及干湿罗音.腹平坦,中上腹部腹肌紧张,有压痛及反跳痛,肝浊音界存在,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.