浅析放射性核素骨显像与骨转移灶治疗

目的探讨放射性核素在骨显像及骨转移癌治疗中的利用价值。方法给患者静脉推注^99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP）925—1110MBq，2—4h行SPECT全身骨显像，如果发现一个患者在不同部位骨转移灶〉3个，建议该患者行放射性核素治疗。结果各种癌症患者发生骨转移率达50％，特别是前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者，骨转移率可达70％-85％。骨转移患者中有70％以上的有骨痛症状，广泛骨转移、顽固性骨痛，严重影响患者的生活质量和预后，利用放射性核素治疗骨转移癌和缓解肿瘤骨转移引起的疼痛效果显著。结论利用放射性核素治疗肿瘤骨转移疼痛总有效率可达70％～80％，所以说利用放射性核素治疗肿瘤骨转移癌是安全、有效的方法之一。     

博宁治疗癌转移性骨痛

骨转移癌导致晚期癌症患者剧烈的骨痛,严重影响着他们的生存质量.近年来我们应用国产帕米膦酸二钠-博宁治疗骨转移癌至骨痛患者30例,疗效满意.     

153Sm-EDTMP 治疗多发骨转移癌骨痛的临床观察

许多癌症晚期都会发生骨转移,骨转移癌的常见症状是疼痛,且多为难治性骨痛,严重影响患者的生活质量.传统的化疗、外照射治疗、手术治疗、镇痛药物和内分泌治疗等在控制骨转移癌的早期疼痛上有一定疗效,但对于广泛性骨转移引起的顽固性骨痛效果不佳,放射性核素内照射治疗则有明显的优势.     

278例骨转移癌与骨痛分析

目的探讨骨转移癌患者的骨痛发生情况及特征。方法对主要通过放射性核素骨显像确诊的278例骨转移癌患者骨痛发生情况及特征进行回顾性分析。结果278例肿瘤骨转移患者中198例有不同程度的骨痛,占71.2%;有80例患者无明显骨痛,占28.2%。骨痛的特征呈多部位性,但以躯干部位疼痛为多见。骨痛的性质为酸痛、钝痛、胀痛、刺痛、撕裂样疼痛等,以近期出现的持续固定性疼痛为多见。结论多数骨转移癌患者存在不同程度的骨痛,骨痛具有一定的特征,部分骨转移癌患者无明显骨痛。     

阿片类药物为主联合治疗慢性骨癌痛的临床进展

癌症患者晚期多出现骨转移。转移癌细胞增殖及侵袭引起局部骨组织破坏,造成骨痛、病理性骨折等不良后果,严重影响患者生活质量。骨转移癌患者大多已失去手术机会,目前多采用阿片类药物为主联合放疗、双膦酸盐、中药等综合治疗手段,可充分缓解骨痛,减少骨折、高钙血症、神经压迫等骨相关事件的发生,疗效肯定且不良反应少,能切实提高患者生存质量。本文就阿片类药物联合其他方法治疗慢性骨癌痛的临床进展进行综述。     

89锶治疗骨转移癌骨痛疗效分析

目的:探讨89锶治疗骨转移癌骨痛的疗效。方法:回顾性分析218例骨转移癌患者经过89锶治疗后骨痛缓解的有效率、不良反应及影响疗效的因素。结果:218例骨转移癌患者186例患者的骨痛有不同程度的减轻,其中完全缓解68例,部分缓解118例。32例无效。总有效率为85.3%8。9锶的止痛效果和骨转移癌的原发灶的病理类型有关。结论:89锶治疗骨转移癌骨痛,疗效明显,毒副作用小。     

^89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的机制探讨及应用进展

中国每年大约有200万癌症新发病例,100万发生骨转移癌.而肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者最易发生骨转移,发生率可高达80％以上.大约有65％骨转移患者出现骨痛症状,骨转移后平均生存时间为2～4年.恶性肿瘤发生骨转移后可以导致骨相关事件,包括病理性骨折、脊髓压缩、高钙血症、需要放射治疗和矫形外科缓解的骨痛等,严重影响患者的生活质量与预后.骨转移癌治疗目的就是要减轻骨痛,提高生活质量,控制骨转移的进一步发展,甚至使部分骨转移灶消失.目前骨转移癌的主要治疗方法包括手术治疗、外照射治疗、化学药物治疗、激素治疗、放射性核素治疗及中药治疗.由于其他方法的局限性如药物治疗易导致依赖性、耐药性和副作用较多,外照射放疗对局部病灶的镇痛效果佳但不适于全身范围的大病灶,利用放射性核素89 SrCl2治疗骨转移癌是一种新的、重要的、可有效缓解恶性肿瘤骨转移引起疼痛的手段,也是一种安全有效的方法.     

伊班膦酸钠对骨转移癌患者疼痛及活动能力的影响

目的:探讨伊班膦酸钠改善骨转移癌患者骨痛及活动能力的作用。方法:在化疗间歇期应用伊班膦酸钠治疗骨转移癌患者68例,观察骨痛、活动能力、骨转移病灶、血钙变化及不良反应。结果:骨痛完全缓解59%(40/68),部分缓解26%(18/68),总有效率为85%(58/68);尤其是乳腺癌和前列腺癌止痛总有效率分别为92%(24/26),100%8/8);活动能力显效28/68),有效44%(((30/68),总有效率72%(49/68)。骨转移病灶完全缓解15%(10/68),部分缓解50%(34/68),总有效率为65%(44/68);转移灶总有效率分别为88%(23/26),75%(6/8)。9例高钙血症治疗后均降至正常。副作用为暂时性发热。结论:伊班膦酸钠可明显改善骨转移癌患者的骨痛症状及活动能力,而且副作用轻微,耐受性良好。     

骨转移癌疼痛的治疗与护理进展

随着恶性肿瘤发病率的增加,治疗效果的改善,患者生存期的延长,恶性肿瘤发生骨转移的机会有明显增加的趋势。据统计,骨转移瘤的发生率从原来占全身转移性肿瘤的5%左右,增加到15%~20%,仅次于肺和肝转移列第3位[1]。癌症骨转移是癌性疼痛的主要原因之一,严重影响患者的生活质量,增加致残致死率[2]。任何治疗的最终目的是减轻疼痛或消除疼痛,提高生活质量[3]。现就骨转移癌疼痛的治疗和护理进展综述如下。1临床特点癌痛70%由骨转移引起,常以局部疼痛和压痛为首发症状,疼痛夜间为甚,活动后加重;骨转移癌多数发生于躯干骨,其次是股骨和肱骨近端,在…     

博宁联合放化疗治疗晚期癌性疼痛的观察与护理

骨转移癌是恶性肿瘤晚期较常见的并发症。主要症状是进行性骨痛和功能有障碍,给癌症患者带来较大的痛苦使生命质量下降。自2002年8月～2008年2月我科应用破骨细胞剂博宁（帕米膦酸二钠）联合化疗,局部放疗治疗骨转移癌患者70例,取得很好的效果,止痛有效率达92％。现将护理体会报告如下。     

153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌骨痛89例临床护理

目的:探讨153钐-乙二胺四甲基膦酸(153Sm-EDTMP)治疗多发性骨转移癌骨痛的疗效及护理.方法:对89例多发性骨转移癌患者静脉注射153Sm-EDTMP18.5～37 MBq/kg,每月治疗1次,3次为1疗程.结果:本组153Sm-EDTMP治疗后骨痛完全缓解57例,部分缓解19例,无效13例,总缓解率85.4%.153Sm-EDTMP对轻、中、重度骨痛均有效,与疼痛级别无关(P>0.05).结论:153Sm-EDTMP对治疗多发性骨转移癌有良好的止痛效果,积极实施各项护理操作,引导患者摆脱疼痛意识,减少不良反应的发生,可明显提高骨转移癌患者的生活质量.     

~(89)SrCl_2治疗骨89转移癌镇痛效果分析

目的观察89SrCl2治疗骨转移癌镇痛疗效。方法骨转移癌持续骨痛患者45例静脉注射89SrCl2148~222 MBq(4~6 mci/次)。结果骨痛完全消失20例,显效率44.4%;骨痛明显缓解22例,有效率48.9%,总有效率93.3%;骨痛无明显变化3例,无效率6.7%。结论89SrCl2治疗骨转移癌镇痛疗效可靠,不良反应轻。     

二磷酸盐治疗32例骨转移癌骨痛疗效观察

骨转移在恶性肿瘤中常见,许多学者报告至少25%～85%的癌症病人死后尸解发现有骨转移,其中还有半数患者在临床上出现症状[1].进行性加剧的骨痛是骨转移时最常见的症状.     

以骨痛症状为首发表现的前列腺癌临床分析：附51例报道

目的 回顾性分析以骨痛为首发症状的前列腺癌患者的临床特点.方法 收集2003～2010年我院51例以骨痛为首发症状的前列腺癌患者,均经前列腺穿刺或骨转移瘤病理证实.骨转移通过静脉注射555 ～ 925 MBq 99mTc-MDP后通过SPECT/CT采集分析证实,部分经骨肿瘤切除或骨穿刺病理证实.所有患者均接受最大限度雄激素阻断的内分泌治疗.统计其骨转移的部位分布以及前列腺特异抗原（PSA）、碱性磷酸酶（ALP）和Gleason评分对骨转移的预测,分析内分泌治疗对骨痛缓解的有效性和生存分析.结果 患者年龄55 ～ 85岁,平均（72.5±8.5）岁.初诊时骨转移的发生率为92.2％ （47/51）.骨盆转移占21.5％,腰椎转移占29.0％,胸椎转移占15.0％,颈椎转移占3.7％.其中PSA ≥20 ng/ml者44例（86.2％）,其骨转移率达100％;DRE检查阳性者39例（76.5％）;Gleason≥8分者20例（39.2％）;cTNM分期≥T3期者39例（76.5％）.经治疗后80％的患者骨痛症状缓解.1年、3年、5年生存率分别为88.7％、67.8％、54.1％.结论中老年男性以骨痛为首发症状的要考虑发生前列腺癌的可能,若患者PSA≥20 ng/ml,DRE触及结节,Gleason≥8分,cTNM分期≥I3期,发生骨转移的机会大.转移以骨盆、腰椎转移率最高.内分泌治疗可有效缓解骨痛和转移进展.PSA与骨转移有关.     

89Sr联合"云克"治疗骨转移癌止痛效果观察

[目的]观察~(89)Sr联合“云克”治疗骨转移癌缓解疼痛的效果,以改善病人生活质量。[方法]21例骨转移癌病人用~(89)Sr联合“云克”治疗并观察疗效。[结果]骨痛的有效缓解为71.7%~81.0%,转移病灶好转达27.0%~45.6%。[结论]~(89)Sr联合“云克”治疗多发性骨转移癌对缓解骨痛,改善生活质量有明显疗效。     

153Sm-EDTMP联合热疗治疗骨转移癌骨痛28例疗效观察

目的:探讨153 Sm-EDTMP联合热疗治疗骨转移癌骨痛的疗效.方法:根据患者对治疗方法的选择,将54例骨转移癌患者分为对照组26例和治疗组28例,对照组仅给予153 Sm-EDTMP静脉注射;治疗组在静脉注射153 Sm-EDTMP的基础上给予热疗,比较两组疗效.结果:治疗组发生1级、2级、3级疼痛人数多于对照组,发生4级、5级、6级疼痛的人数较对照组明显减少,两组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组骨痛治疗有效率为75.0%,好转率为17.9%,无效率为7.1%;对照组骨痛治疗有效率为34.6%,好转率为23.1%,无效率为42.3%,两组疗效比较有极显著性差异(P＜0.01).结论:153 Sm-EDTMP联合热疗或单独静脉注射153 Sm-EDTMP都是治疗骨转移癌患者骨痛的有效方法,而153 Sm-EDTMP联合热疗效果更佳.     

芍药甘草汤联合曲马多胶囊治疗中重度癌性疼痛疗效观察

癌痛是癌症患者最常见、最难控制的症状 ,其发生率约占晚期癌症患者的 70 %。药物治疗是癌痛治疗的重要方法。中、重度癌性疼痛往往需用吗啡类麻醉性止痛药物。我们采用曲马多胶囊 ,联合芍药甘草汤治疗 85例中、重度癌性疼痛 ,取得较好疗效 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料     

骨转移瘤骨痛临床分析（附168例临床报告）

目的探讨骨转移瘤患者的临床骨痛症状与放射性核素骨显像转移灶的关系。方法对主要通过放射性核素骨显像确诊的168例骨转移瘤患者的临床骨痛情况及特征与核素骨显像转移灶对比进行回顾性分析。结果168例骨转移瘤者中93例有不同程度的骨痛，占55．4％；有75例患者无明显骨痛，占44．6％。骨痛的分布呈多部位性，以身体躯干部位多见。骨痛的性质以酸胀痛为主、有些伴有牵涉痛，多为近期持续固定疼痛。结论大多数骨转移瘤患者有不同程度的骨痛症状，有一定的特征性特点，但是个体差异性很大，疼痛部位、程度与核素骨显像转移灶分布不成正比，相当一部分骨转移瘤患者无明显骨痛。     

153Sm-EDTMP和骨膦治疗骨转移癌性疼痛

目的评价 153Sm-EDTMP和 /或骨膦治疗骨转移癌症疼痛 60例的治疗效果.方法对 60例确诊为骨转移癌的患者随机分为 3组,分别为 153Sm-EDTMP治疗组、骨膦治疗组和 153Sm-EDTMP加骨膦治疗组,观察止痛效果、骨病变有效率和毒副反应.结果 153Sm-EDTMP组 30例、骨膦组 20例、联合用药组 10例的止痛有效率分别为 80%, 85%和 90%; 3组分别比较差异无显著性意义(χ 2=1.597, P >0.05).3组骨病变有效率分别为 20%, 10%和 50%;联合用药组与其他两组比较差异有显著性意义(χ 2=12.000, 8.940, P< 0.05), 3组毒副反应均少.结论 153Sm-EDTMP加骨膦联合治疗是骨转移癌疼痛的优选疗法,疗效安全可靠.     

肺癌骨转移的治疗

肺癌伴发骨转移约占晚期肺癌患者的 5 0 %～70 % ,好发部位有肋骨、脊柱、盆骨以及四肢骨等 ,但膝、肘以外远端骨少见。其中绝大部分系溶骨性破坏 ,少数为成骨性破环。由于骨质和骨膜破坏 ,常造成局部剧痛 ,骨、关节运动障碍 ,病理性骨折 ,高钙血症 ,严重可以出现截瘫 ,造成患者生存质量明显下降。原发性肺癌伴骨转移属晚期 (Ⅳ期 )。骨转移癌的早期诊断有一定困难。很多肺癌患者是以骨痛为首发症状 ,即使原发肿瘤已经被诊断 ,仍有相当多的患者因骨痛首先就诊于综合医院的骨科 ,特别是做根治性手术切除后的肺癌患者 ,对骨转移缺乏警惕性。1…