心包穿刺置管引流术专用接头的制作

临床上心包积液病人常采用心包穿刺置管引流术。手术常用的材料为一次性使用中心静脉导管包、一次性无菌引流袋。术中一次性使用中心静脉导管包内的导管（简称中心静脉导管）与一次性无菌引流袋（简称引流袋）的接头型号不符无法连接,术后进行管道冲洗与注药也不方便,根据临床需求笔者制作了一种专用接头,来连接中心静脉导管与引流袋。经临床使用116例患者,取得满意效果。现将制作方法介绍如下。     

巧用一次性止血带

单腔中心静脉导管广泛应用于肿瘤内科,许多晚期肿瘤患者出现胸水和腹水,医师使用单腔中心静脉导管进行胸腔或腹腔穿刺引流术,术毕静脉导管一侧接抗反流引流袋引流胸水或腹水.常常因静脉导管与引流袋接口不吻合,造成引流量不准确,同时造成费时费力浪费医护人员宝贵时间.临床实践中发现了一个既方便医师操作又不增加患者经济负担的新方法.现介绍如下.     

胸腔闭式引流中中心静脉导管与引流袋连接的新方法

目前,中心静脉导管广泛应用于各种原因引起的胸腔积液的胸腔闭式引流术中,与中心静脉导管末端相连接的一次性引流袋由于衔接不配套,引流液外漏,还经常出现脱管现象(图1),存在一定的感染隐患.通过临床观察研究,本科自制了一种连接管,应用于中心静脉导管末端与引流袋引流口的连接中,效果满意,现报道如下. 1材料和方法 取江阴煜源硅橡胶制品厂生产的接管径4*6型号硅胶管(图2),剪成长7 cm,将其送消毒供应室高压消毒灭菌.在行胸腔闭式引流术后,用灭菌后的硅胶管,将中心静脉导管末端与引流袋引流口相连接(图3).     

巧将2ml注射器用于连接中心静脉导管与一次性引流袋

我科经常有胸腔积液的患者需要行胸腔排液,但由于病人病情重、免疫力低,原始的胸腔闭式引流管粗,对病人的创伤大,所以有一部分病人不适合用.如果用中心静脉导管穿刺引流胸腔积液,引流袋又无法直接连接.经过临床试验,我们将2 ml注射器用于连接中心静脉导管与一次性引流袋,效果良好,现介绍如下.     

一次性输血器软管接头在引流管中的应用

目前，单腔中心静脉导管行心包积液引流、胸腔积液引流已被广泛应用，是一种安全、有效的引流方法。但中心静脉导管与一次性引流袋接口不匹配，导致连接不紧密，容易脱落，造成污染和引流量记录不准确。此外，肺穿刺患者术后胸腔积液引流时引流管中常需留置一次性三通管，以便于对引流液的控制，而三通管与中心静脉导管及引流袋之间也不易连接。我科自2010年开始采用一次性输血器的前端软管部分直接衔接中心静脉导管和一次性引流袋，进行胸腔引流及心包积液引流，取得较好效果，报道如下。     

巧用精密过滤输液器的螺旋口连接引流袋

目前,临床多采用中心静脉导管经皮穿刺进行胸腹腔闭式引流,长期留置导管的患者需要每日更换引流袋,以防感染发生。临床上使用的一次性引流袋接口与中心静脉导管接口型号不匹配,常出现连接困难或管路滑脱的现象,造成不必要的危害。2007年起,我科巧用精密过滤输液器的螺旋口连接引流袋,使用效果满意,现介绍如下。     

一次性静脉输液针在小儿泌尿系手术后输尿管导管连接中的应用

目的 缩短小儿术后连接输尿管导管与引流袋所消耗的时间,提高工作效率,预防导管相关性感染.方法 选择2009年1月～2011年12月在本院小儿外科行泌尿系手术后留置输尿管导管的患儿46例,按入院的时间分成对照组和观察组各23例,观察组运用一次性静脉输液针接头(剪去钢针部分,保留静脉输液针胶管接头)连接输尿管导管与引流袋,对照组采用常规方法.结果 与对照组相比,观察组导管连接处松脱的发生率、渗尿的发生率及护士针刺伤的发生率均低于对照组,连接导管与引流袋的时间短于对照组(均P＜0.05).结论 一次性静脉输液针接头在输尿管导管连接中取材方便、操作简单、易于连接、耗时少,更适合小儿泌尿系手术后输尿管导管与引流袋之间的连接.     

自制连接套管在卵巢肿瘤病人腹腔置管中的应用

[目的]观察自制连接套管在中心静脉导管置管引流中的应用效果。[方法]将符合标准的64例卵巢肿瘤腹腔置管病人随机分为两组,观察组采用自制连接套管连接中心静脉导管与引流袋;对照组采用传统医用胶布粘贴固定连接,比较两组连接效果。[结果]两组中心静脉置管与引流袋连接处渗漏情况、更换引流袋间隔时间、舒适度评分、更换引流管所需时间比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]自制连接套管连接不易移位、脱落,能确保引流系统的密闭性,减少引流液渗漏,提高了护士的工作效率及病人的舒适度。     

自制连接套管在卵巢肿瘤病人腹腔置管中的应用

[目的]观察自制连接套管在中心静脉导管置管引流中的应用效果。[方法]将符合标准的64例卵巢肿瘤腹腔置管病人随机分为两组,观察组采用自制连接套管连接中心静脉导管与引流袋;对照组采用传统医用胶布粘贴固定连接,比较两组连接效果。[结果]两组中心静脉置管与引流袋连接处渗漏情况、更换引流袋间隔时间、舒适度评分、更换引流管所需时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]自制连接套管连接不易移位、脱落,能确保引流系统的密闭性,减少引流液渗漏,提高了护士的工作效率及病人的舒适度。     

中心静脉导管在恶性胸腹水治疗中的应用

目的 通过中心静脉导管治疗恶性胸腹水,探讨其在临床上的应用价值.方法 采用由中心静脉导管组(1套)、引流袋组成的闭式引流装置对68例胸腹水患者进行引流、治疗及细胞学检查.结果 68例患者中56例胸水完全缓解(CR)18例,部分缓解(PR)23例,有效率73.2%;12例腹水CR 3例,PR 5例,有效率66.6%;细胞学检查10例,6例确诊.液体引流量最多胸水5 600ml、腹水3 500 ml,最少胸水1 200ml、腹水1 800 ml.结论 由中心静脉导管和引流袋组成的引流装置是一种安全、可靠、简便易行、有效的、患者易接受、值得推广的引流方式.     

可与中心静脉导管一体式连接的引流装置的设计及应用

利用中心静脉导管穿刺接引流袋进行胸腔闭式引流,具有微创、痛苦少等优点,临床已得到广泛应用。然而在临床使用中遇到如下难题：首先,中心静脉导管末端接头为中空圆柱形硬接头,与目前使用的引流袋的引流管半圆锥形硬接口不配套,容易脱开,目前用胶布缠绕既不美观也不安全,容易引起感染或二次污染,增加患者费用,给临床操作带来不便;第二,引流管缺少管道疏通结构,无法挤压容易堵管;第三,引流管路没有速度调节器无法控制引流速度。为此,笔者设计了一种可与中心静脉导管一体式连接的引流装置,经临床应用,医生、护士及患者满意度均提升,现报道如下。     

中心静脉导管引流恶性胸腔积液的护理

总结100例恶性胸腔积液患者采用中心静脉导管置入胸腔行闭式引流的护理。包括术前护理、术后护理、引流管护理、引流袋的护理、病情观察等，认为采用中心静脉导管引流恶性胸腔积液既减轻患者的痛苦与恐惧，又减少护理工作量，且患者易于接受，收到了良好的社会效益。     

留置中心静脉导管在慢性胸腔积液的应用研究

用中心静脉导管通过经皮穿刺置管与引流袋形成密闭系统,间断引流排净积液。胸腔全部置管一次成功,经过治疗50例慢性胸腔积液均缓解,无不良反应。中心静脉导管置外接袋治疗慢性胸腔积液,置管及使用均安全方便,创伤小,疗效确切,有良好的推广应用价值。     

三通旋塞连接中心静脉导管与引流袋用于胸腹腔穿刺引流

临床上常用中心静脉导管进行胸腹腔穿刺引流,因导管与引流袋连接处不匹配,无法直接连接。目前已有研究者采用医用橡胶管和一次性肛管连接[1],或采用带螺帽的输液器前端与无菌橡胶管连接[2]等方法,但连接管需用丝线结扎或胶布固定,在更换引流袋或导管冲洗、注药等操作时不方便,且易污染。我科使用三通旋塞和橡胶管连接,经30例病人应用,效果良好。     

可控式胸腹腔引流连接管的设计与应用

正中心静脉导管因管径细、患者创伤小、引流效果佳而被临床广泛应用于引流胸腔或腹腔的积液或用于气胸置管引流。但中心静脉导管出口端与临床上普通一次性引流袋或胸腔引流瓶的连接不匹配,直接影响引流效果,甚至造成气胸或感染等严重并发症。有研究[1-5]报道,采用无菌橡胶管、一次性肛管、一次性2ml注射器、三通旋塞、改进肝素帽或应用输液器皮管改良后可连接中心静脉导管,但连接后需用丝线结扎或用胶布缠绕,或操     

止血带在引流管连接中的巧用

<正>临床上胸腹部疾病引起的胸腺水、膈下脓肿等疾病在药物治疗效果不佳时需放置引流管引流体液、脓液,但不适合用粗引流管。随着医疗事业的不断发展进步,临床医生经常采用一次性中心静脉导管穿刺引流,该方法具有痛苦小、创伤小、引流效果确切等优点。但中心静脉导管与一般常用引流袋无法密切衔     

介绍一种中心静脉导管接引流袋的方法

我科收治肝硬化腹水的病人较多,腹水顽固不易消除者,临床常采取穿刺放腹水的方法来缓解病人的症状,为方便操作及减少经常穿刺给病人带来的痛苦,可使用腹腔留置中心静脉导管。中心静脉导管的接头处接输液接头(或使用肝素帽)封闭,但引流袋的锥形接头大小与中心静脉导管的接头不符,通常是使用4cm～5cm长的止血带消毒后来连接两者,有研究者采用无菌橡胶管与一次性输液器制成的连接管连接[1],不仅耗材、浪     

2ml注射器用于引流管的连接体会

近几年，临床上对于肝硬化大量腹水患者常采用中心静脉导管留置引流胸腹水的方法定时定量放胸腹水。既方便又能减轻每次穿刺的痛苦。但中心静脉导管的开口与引流袋的接头不配套，不能直接衔接。自2006-01以来，我们采用注射器进行连接，不但取材方便、经济，且制作简单，效果又满意。希望大家借鉴。现介绍如下。     

一次性输液器在胸腹水引流中的应用

中心静脉导管应用于胸水、腹水患者的胸腹水引流时，临床上常用普通橡皮管连接中心静脉导管和一次性引流袋，形成一个密闭的引流系统。橡皮管在使用前须浸泡消毒，同时橡皮管粗细不一，会增加操作难度。为此，我科在临床工作中，应用一次性输液器代替橡皮管，收到满意的效果。     

中心静脉导管心包腔留置引流术治疗心包积液

目的探讨中心静脉导管留置引流术治疗心包积液的应用价值。方法患者采用平卧位 ,在超声心动图定位指导下 ,按Seldinger方法 ,剑突旁左侧肋弓处穿刺留置中心静脉导管 ,连接引流袋引流心包积液。 结果 48例都能 1次穿刺置管成功 ,无气胸、出血和心脏误伤等并发症。置管引流 1～ 2小时后临床症状都明显缓解。置管引流 3～ 62天 ,平均(14.2 3± 5 .6)天。心功能有明显改善 ,心率下降有显著性差异 (P <0 .0 1) ,血压变化无明显差异。结论中心静脉导管留置引流术治疗心包积液可达到 1次置管而集急救、诊断、治疗的目的。具有操作简单、创伤小 ,导管可长期保留 ,值得推广