耳鼻咽喉科护理学

海极翼超声聚焦刀治疗变应性鼻炎病人的护理，鼻内镜术后术腔清洁的方法和效果，数字减影血管造影栓塞治疗顽固性鼻出血的护理体会，可视可塑型硬光纤喉镜临床应用的护理配合，特发性喉狭窄患者喉模植入围术期的护理。     

新型可视可塑喉镜引导双腔支气管插管疗效分析

我院根据新型可视可塑喉镜即SOS喉镜原理和优点，对双腔气管插管患者进行了观察，取得了较好效果，提高了成功率，减少了插管时的损伤。现报告如下。     

Shikani喉镜引导慢诱导困难气道插管的临床观察

对于预计困难气道或特殊气道的气管内全麻患者,保留自主呼吸的清醒气管插管是预防气道相关并发症的最有效方法.Shikani喉镜是一种可视、可塑、硬杆纤维支气管喉镜,具有操作简单、对张口度要求低等优点,尤其适用于处理困难气道插管[1].近4年来作者采用Shikani喉镜经口引导清醒气管插管技术,成功地处理26例困难气道患者,现总结报道如下.     

可视喉镜在急危重症患者气管插管中的效果观察及护理

目的了解可视喉镜在急危重症患者气管插管中的应用效果,探讨其护理经验。方法在急危重症患者抢救中采用可视喉镜进行气管插管,并对其护理经过进行回顾性分析和总结。结果本组30例患者气管插管一次性成功率为96.7%,插管时间(25.4±3.1)s。结论在急危重症患者抢救中采用可视喉镜进行气管插管,可提高插管一次性成功率,缩短插管时间。做好气管插管前准备和插管配合对提高插管成功率具有积极意义。     

视可尼喉镜与McCoy喉镜在困难气管插管中的应用比较

视可尼喉镜是一种纤维光导的可塑内窥镜探测方法，是一种可以为气管来进行插管设计的非常先进的辅助工具，并且还能够为医生们呈现可视的气道与喉头解剖图像，能够使气管导管方便地插入气管内。本次研究进行视可尼喉镜与McCoy喉镜在困难气管插管中的应用比较。报道如下。     

国产UE可视喉镜与普通喉镜用于小儿气管插管比较

目的评价国产UE可视喉镜在小儿气管插管中的应用价值。方法择期全身麻醉下气管插管行手术治疗患儿200例,随机分为可视喉镜组和普通喉镜组各100例,分别应用UE可视喉镜和普通喉镜行气管插管,记录2组声门暴露程度（Cormark—Lehane分级）、气管插管时间、插管成功率并进行比较。结果可视喉镜组声门暴露程度优于普通喉镜组,插管成功率高于普通喉镜组（P〈0．05）;2组气管插管时间比较差异无统计学意义（尸〉O．05）。结论国产UE可视喉镜用于小儿气管插管明显优于普通喉镜。     

Glide Scope视频喉镜在气管插管中的应用

目的 探讨Glide Scope视频喉镜在ICU患者经口气管插管中的应用效果和护理方法 .方法 80例患者随机分成两组各40例,常规麻醉诱导后经口气管插管,实验组应用Glide Scope视频喉镜,对照组应用直接喉镜.监测并比较两组患者插管次数、插管时间及插管前后的血流动力学等变化.结果 实验组插管时间平均32.2 s,一次成功率为95%,对照组插管时间平均44.3 s,一次成功率为75%,两组插管前后的生命体征差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用Glide Scope视频喉镜经口气管插管效果满意且小良反应轻微.护士在插管过程中作好配合工作,还可缩短插管时间,为临床抢救赢得宝贵时间.     

光导纤维可塑芯硬喉镜与喉镜直视气管插管对咽喉损伤的比较

目的比较光导纤维可塑芯硬喉镜（简称：硬质镜）与喉镜直视气管插管对咽喉的损伤。方法 80例全麻气管插管的患者,排除有上呼吸道外伤和颅底骨折者。随机分为A、B两组。分别使用硬质镜或普通喉镜行气管插管。结果硬质镜组插管的并发症明显低于普通喉镜组。结论硬质镜插管的并发症少、简单易学,是一种较为安全的插管方法,值得在临床上推广。     

猪原位部分肝移植气管插管和术中液体管理的探讨

目的：探讨如何完善猪原位部分肝移植的气管插管和术中液体管理。方法：将28只猪分为A、B两组。A组用传统的喉镜插管法，B组用喉镜加可视可塑型硬光纤喉镜（视可尼喉镜）行气管插管，比较两组声门暴露的程度和一次插管的成功率；14只受体猪分为对照组和实验组，对照组猪术中用正常的输液方法，实验组采用限制性输液的方法，计算两组猪在无肝前期、无肝期和新肝期输液的量以及总的输液量，观察猪各期中心静脉压的变化以及术后两组猪肺部情况和术后存活率。结果：B组猪声门暴露的程度明显优于A组，一次插管的成功率也高于A组；对照组在无肝前期、新肝期以及整个手术中的输液量明显多于实验组，两组有显著差别（P〈0．05），在无肝期则少于实验组，但差异无统计学意义。无肝前期、新肝期的中心静脉压对照组明显高于实验组（P〈0．05），无肝期两组中心静脉压无显著差别（P〉0．05）。对照组有2例术中死亡，3例24h内死于重度肺水肿，2例存活至1周。实验组1例术中死亡，1例24h内死于肺水肿，5例存活至1周。结论：视可尼喉镜提高了插管的成功率，并减少反复插管的次数；术中适当限制输液可以减少术后猪肺水肿的发生率。[著者文摘]     

可视喉镜在院前急救中应用价值的Meta分析北大核心CSCD

目的：系统地评价可视喉镜在院前急救气管插管中的应用价值。方法检索Pubmed、Embase数据库,收集在院前气管插管中使用可视喉镜与普通喉镜的临床对照研究,使用Revman5．1软件对提取的数据进行Meta分析。结果纳入的4项临床对照研究包含1794例患者。分析结果显示,可视喉镜与普通喉镜最终插管成功率比较差异无统计学意义[ WMD＝1．00,95％CI（0．98,1．02）,P＝0．99];许多患者可视喉镜插管失败换用普通喉镜完成气管插管[WMD＝51．46,95％CI（10．39,254．79）,P＜0．001]。结论可视喉镜在院前急救中的应用似乎并不像院内一样优于普通喉镜的作用,其应用价值有待进一步大宗临床研究证实。     

HC可视喉镜在鼻插管中的应用

口腔、咽喉部及颌面部手术为了充分暴露手术视野,便于手术操作,需在经鼻气管插管全麻下手术.HC可视喉镜是一种新型的间接电子视频喉镜,目前临床上主要用于困难气管处理,但在经鼻气管插管中的应用尚未见报道,本次研究拟探讨HC可视喉镜在经鼻气管插管中的应用效果.     

Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜用于老年患者全身麻醉气管插管的比较研究

目的对比Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜用于老年患者全身麻醉气管插管的效果差异。方法 112例在该院接受全身麻醉的老年患者被纳入研究,根据接受的麻醉插管方式不同,所有入组患者被分为Shikani可视喉镜组(52例)、Mc Coy喉镜组(60例)。检测两组患者的插管前后血流动力学指标、应激相关指标以及脑电相关指标。结果 Shikani可视喉镜组患者一次插管成功率、总插管成功率均高于Mc Coy喉镜组患者,多次插管率低于Mc Coy喉镜组患者(P0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平低于相应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血糖水平低于相应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时脑电双频指数(BIS)、ECo G分级、αβ波相对功率值(αβ%)均低于对应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P0.05)。结论老年患者全身麻醉气管插管时应用Shikani可视喉镜,在提升插管成功率的同时,可以有效稳定患者的循环系统,减少过度应激造成的躯体各系统功能异常,具有积极的临床意义。     

改良可视喉镜片在急诊气管插管患者中的应用

目的 制作改良型一次性可视喉镜片并探讨其在急诊患者气管插管中的应用效果。方法 在传统一次性可视喉镜片的基础上,沿镜片左缘增加1个吸引管道,前端顶部有吸孔,侧面有侧孔,尾端接口与吸引管配套,其正前方有负压控制孔,便于单手操作。将改良后的一次性可视喉镜片应用于临床,选取2017年10月—2018年5月行急诊气管插管的37例患者作为试验组,选取2017年2月-9月行急诊气管插管的39例患者作为对照组。试验组使用改良型一次性可视喉镜片行气管插管,对照组使用传统型一次性可视喉镜片行气管插管。结果 试验组声门暴露时间为（13.62±3.84） s,插管总时间为（19.76±4.16） s,对照组声门暴露时间为（20.21±3.29） s,插管总时间为（25.74±3.08） s,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组一次插管成功率为78.37%,并发症发生率为10.81%,独立插管率为86.49%,对照组一次插管成功率为56.41%,并发症发生率为30.77%,独立插管率为10.26%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在紧急气管插管中应用改良型一次性可视喉镜片,可缩短声门暴露时间和气管插管总时间,提高一次插管成功率,减少插管相关并发症发生率,可单人操作,节约人力资源。     

两款视频喉镜用于常规气管插管的比较

<正>随着医疗设备的普及,越来越多的麻醉医师常规选择可视喉镜进行经口明视插管,以获得更佳的咽喉暴露程度,提高一次成功率,减少插管损伤。因而,新型可视喉镜的临床应用效果颇受麻醉医师关注。本文将国产E.An-ⅡL视频喉镜(天津麦迪安医用电子科技有限公司,YZB/津1530-2013)与进口Glide scope视频喉镜[Verathon Medical TM(Canada)ULC,Gs0270-034]用于经口气管插管的临床效     

可视喉镜在小儿气管插管教学中的应用研究

目的探讨McGrath MAC可视喉镜在麻醉科临床中实施小儿气管插管教学的应用价值。方法选择10例未接受过小儿气管插管培训的麻醉科住院医师作为研究对象,采用随机数字表法将住院医师分为可视喉镜培训组和普通喉镜培训组,每组5人。可视喉镜培训组采用McGrath MAC可视喉镜进行培训,普通喉镜培训组采用Macintosh普通喉镜进行培训。经过理论授课和模拟人培训后,在带教老师的指导下,对临床患儿实施经口气管插管。比较两组住院医师气管插管时间,首次插管成功率和总成功率,以及临床教学调查问卷评分的差异。结果可视喉镜组气管插管所需时间[(37.4±4.3)s]比普通喉镜组[(34.6±3.6)s]长,差异有显著性(P<0.05)。可视喉镜组首次气管插管成功率(92%)和插管总成功率(100%)与普通喉镜组比较(76%和92%),差异无显著性(χ^2=2.381,2.083;P=0.123,0.149)。可视喉镜组对教学满意度、操作自信度、解剖知识掌握度均高于普通喉镜组,差异有显著性(P<0.05)。结论在临床小儿气管插管教学中,应用McGrath MAC可视喉镜能够提高教学满意度,增加住院医师的操作自信,并加深其对相关解剖的掌握。     

56例Glidescope视频喉镜引导OSAHS患者腭帆成形术经鼻气管插管的护理配合

目的：为了更好地指导临床护理工作,对应用Glidescope视频喉镜引导OSAHS患者腭帆成形术经鼻气管插管全麻的护理配合进行总结。方法：对56例OSAHS患者进行术前评估,参与腭帆成形术的麻醉护理,配合Glidescope视频喉镜在经鼻气管插管的操作。结果：56例患者均一次插管成功,未出现任何并发症。结论：使用Glidescope视频喉镜加以良好的护理配合可以提高经鼻气管插管的成功率,减少不必要的损伤,对减少并发症的发生具有一定的意义。     

两种不同经鼻气管插管引导方法的对比研究

目的 为了更好的配合医生经鼻气管插管抢救重危患者,缩短插管时间,提高插管成功率,减少并发症及减轻患者的不适感,探讨经鼻纤维支气管镜引导气管插管和经咽喉镜引导气管插管的护理配合.方法 符合经鼻气管插管机械通气治疗指征患者50例,随机分为两组,分别经鼻纤维支气管镜引导气管插管(简称纤支镜组)和经咽喉镜引导气管插管(简称喉镜组),人工气道建立成功后,接机械通气治疗.结果 纤支镜组与喉镜组在插管时间[(3.7±1.9),(5.5±2.9)min]、一次插管的成功率(92.6%,69.6%)及损伤性鼻出血(3.7%,26.1%)方面统计结果均有统计学意义(P＜0.05).结论 护士准备气管插管用物时要备好经鼻纤维支气管镜和经鼻咽喉镜引导气管插管用物,确保配合医生缩短插管操作时间、提高插管成功率、减少并发症,从而达到快速、安全、准确建立人工气道的目的 .     

HC可视喉镜在非麻醉专业住院医师气管插管中的应用

目的:评估HC可视喉镜在已完成麻醉规范化培训的非麻醉专业住院医师气管插管中的应用效果。方法:32名完成麻醉规范化培训的非麻醉专业住院医师,每人使用HC可视喉镜及Macintosh喉镜分别实施3例非困难气道气管插管。记录首次气管插管成功率、首次成功插管所用时间、Cormack-Lehane评分、总体插管成功率、导管误入食道发生率以及总体并发症发生率。结果:HC可视喉镜组首次插管成功率明显高于Macintosh喉镜组(98%vs 78%,P0.05);首次成功插管用时明显短于Macintosh喉镜组[(51.2±0.8)秒vs(59.2±0.7)秒,P0.05]。在每病例最多两次插管尝试研究设定下,住院医师总体插管成功率在HC可视喉镜组明显高于Macintosh喉镜组(100%vs 85%,P0.05)。导管误入食道发生率明显低于Macintosh喉镜组(1%vs 26%,P0.05)。结论:非麻醉专业住院医师接受麻醉规范化培训后,可使用HC可视喉镜成功实施非困难气道气管插管;和传统使用Macintosh喉镜行气管插管比较,具有成功率高、耗时短等优点。     

HC可视喉镜引导在全身麻醉气管插管中的应用研究

<正>气管插管在全身麻醉中具有重要作用,虽然普通喉镜下气管插管进入声门是判断气管插管成功的金标准,但在气管插管过程中容易发生误入食管、呼吸道梗阻等并发症,同时也存在着暴露声门不满意而导致气管插管失败,严重影响麻醉效果及治疗效果[1]。研究[2]表明,在全身麻醉气管插管中应用HC可视喉镜引导,可明显提高气管插管成功率,减少并发症的发生[3-4]。本研究探讨HC可视喉镜引导在全身麻醉气管插管中的应     

运用GlideScope~型可视喉镜行气管内插管对眼病患者眼内压的影响

正传统的直接喉镜插管会导致眼内压(IOP)上升、心动过速及血压增高[1]。GlideScope型可视喉镜本身不依赖于视角,降低了暴露声门而向上提升产生的压力,插管时只需轻度颈部后仰[2]。对于颈椎固定的患者,使用GlideScope~可视喉镜