医用伤口敷料的研制与临床应用

近40年来大量关于创面的基础研究和临床治疗验证了为创面提供合适的湿润环境有利于伤口的愈合。新型敷料既能保持创面的湿润,又能促进伤口的愈合。它在西方医学中已有相当长的使用历史,但一直在近些年才成为医用敷料的主流。目前,新型敷料在发达国家使用得较为普及,国内也开始将其应用于各种急、慢性创面的治疗中。以下将重点介绍新型敷料的发展概况、类型、原理和临床效果,期望对临床护理工作有所裨益。1新型敷料的发展概况1.1萌芽阶段新型敷料的特点在于它的密闭性,较早记载的密闭性伤口疗法是在公元1615年,Smith Papyrus在亚麻布条上覆…     

密闭性敷料的研究和展望

大量关于创面的基础研究和临床研究验证了干燥可加重组织细胞损伤 ,湿润有利于创面修复。密闭性敷料既能保持创面的湿润 ,又能促进伤口的愈合。重点介绍密闭性敷料的发展概况、类型、原理和临床应用效果。     

密闭性敷料的研究和展望

大量关于创面的基础研究和临床研究验证了干燥可加重组织细胞损伤，湿润有利于创面修复。密闭性敷料既能保持创面的湿润，又能促进伤口的愈合。重点介绍密闭性敷料的发展概况、类型、原理和临床应用效果。     

密闭性敷料用于各类慢性创面的疗效观察

目的 探讨密闭性敷料用于各类慢性创面的疗效,总结护理经验.方法 对118例各类慢性创面根据不同状况及愈合阶段采用5种不同密闭性敷料进行换药治疗.结果 I期愈合89例,Ⅱ期植皮29例,创面全部愈合.结论 密闭性敷料用于各类慢性创面,使创面处于湿润和相对无氧的环境,有利于各类生长因子的释放,有助于组织再生和创面恢复,减少瘢痕的形成.     

密闭性敷料治疗压疮有效性研究

目的:探讨密闭性敷料治疗压疮的有效性.方法:将41例(50处)压疮患者随机分为实验组21例(26处)和对照组20例(24处),实验组使用密闭性敷料治疗创面,对照组使用常规换药方法治疗创面.比较两组患者创面的愈合情况.结果:两组患者治疗后创面愈合情况、三期压疮愈合时间及换药次数比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:密闭性敷料治疗创面疗效确切,可减少换药次数,缩短愈合时间,提高治愈率.     

密闭性敷料在小儿慢性伤口的应用研究

目的探讨处理小儿慢性伤口的最佳治疗方法以及创面愈合中保持湿润的最佳时间。方法选择同类伤口观察组和对照组各50例,对照组采用传统的纱布敷料覆盖,观察组则根据伤口的不同愈合阶段选择适当的密闭透气性敷料覆盖,分别在使用后2 d3、d、4 d5、d观察创面肉芽组织生长情况及不同通透性的透气膜对伤口愈合的影响。采用同一标准观察两组伤口愈合时间、换药时间及次数。结果观察组伤口愈合时间明显缩短,换药时疼痛明显减轻,换药次数及时间减少,平均治疗费用降低25%左右。结论根据伤口的状况及不同愈合阶段采用适当的密闭性敷料,可明显缩短伤口愈合时间,减少瘢痕的形成。同时观察到,在小儿慢性伤口红色期以间隔3~4 d换药时间最佳,透气膜的通透性越小,上皮的再生越快。     

藻酸盐类敷料结合创面负压封闭引流技术在深Ⅱ度烧伤病人中的应用

[目的]探讨藻酸盐类敷料结合创面负压封闭引流技术在深Ⅱ度烧伤创面应用效果.[方法]将44例因深度烧伤导致的迁延不愈的伤口病人分为治疗组和对照组各22例进行对照研究;治疗组采用藻酸盐类敷料结合创面负压封闭引流技术为病人进行治疗,对照组采用湿性愈合原理常规换药.[结果]治疗组的伤口分泌物细菌培养阴性率、伤口愈合时间、换药次数、平均住院日均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.[结论]藻酸盐类敷料结合创面负压封闭引流技术能够营造有利于烧伤创面愈合的环境,有效地控制了创面感染,并缩短创面的修复时间.     

优拓敷料在开放性创伤换药中的应用

目的 观察优拓敷料对开放性创伤创面的治疗作用.方法 选择开放性创伤创面272例,随机分为对照组(凡士林油纱换药)和治疗组(优拓敷料换药),观察创面愈合时间,评估换药时是否敷料粘贴伤口、出血、疼痛等.结果 治疗组创面伤口愈合时间为7.4±2.1天,对照组9.6±2.4天,两组比较,差异有统计学意义(P《0.05).结论 优拓敷料具有加快伤口愈合、更换时无痛、无出血,病人易于接受等优点.     

含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡感染的效果观察

目的观察评价含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡感染的有效性。方法2012年5月一2014年4月对人选的105例糖尿病足溃疡患者随机分为A、B两组：患者在整体干预的基础上,A组使用进口的银离子藻酸盐敷料,B组使用国产纳米银敷料,在设定治疗时间内,通过观察创面细菌转阴率和伤口愈合计分评价含银敷料处理糖尿病足溃疡的效果。结果两组创面细菌转阴率基本一致（P〉0．05）,伤口愈合计分随着治疗时间的延长均呈下降趋势,但A组伤口愈合计分下降较B组明显（P〈0．01）。结论两种含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡创面感染均有效,但银离子藻酸盐抗菌敷料的促愈效果更佳;细菌转阴率和伤口愈合计分评价含银敷料的治疗效果是客观可行的观察指标。     

新型敷料用于颈部淋巴结核溃疡型伤口的疗效观察

目的观察讨论新型敷料用于颈部淋巴结核溃疡型伤口的疗效。方法选择2008年9月-2013年2月24例颈部淋巴结核溃疡型伤口患者为研究对象,使用新型银离子敷料德湿银和天然藻酸钙纤维敷料德湿康对其颈部淋巴结核溃疡伤口进行换药治疗,于第1次换药后的第3、9、18、30天,对伤口进行评估。结果经10次换药后,16例患者的伤口痊愈,6例伤口创面愈合3／4,2例伤口创面愈合l／2。结论新型敷料用于治疗颈部淋巴结核溃疡型伤口疗效好,值得推广。     

超激光照射联合密闭性敷料治疗褥疮的临床研究

目的探讨超激光照射联合密闭性敷料治疗晚期肿瘤患者褥疮的疗效及护理体会。方法将67例临床诊断为癌症晚期，有褥疮发生的患者随机分为实验组（n=33）和对照组（n=34），实验组对褥疮创面采用超激光联合密闭性敷料进行治疗，对照组采用密闭性敷料贴敷治疗。观察记录两组褥疮的进展、恢复和愈合情况。结果实验组褥疮治疗总有效率明显高于对照组（p〈0.05），创面愈合时间短于对照组（p〈0．01）。结论应用超激光照射联合密闭性敷料治疗晚期肿瘤患者褥疮有较好疗效，该方法简单、安全、效果好，值得推广。     

1例高龄大面积压疮患者不同治疗阶段选用不同敷料的护理

报道1例91岁高龄大面积压疮患者在不同治疗阶段使用不同敷料的护理.左足跟部黑色干性坏死,触之皮革样,表面黑痂.面积9 cm×9 cm;左踝后上方皮肤破溃,表面覆盖黄色坏死组织,伤口渗出多,跟腱外露伴水肿,面积6 cm×5 cm.在清创阶段,予无菌生理盐水清洗.局部涂抹水凝胶,外层敷料使用泡沫敷料封闭;伤口渗出阶段,用生理盐水冲洗伤口,清除坏死组织,使用银离子泡沫敷料覆盖创面,外用棉垫绷带包扎;组织水肿阶段,局部清除坏死组织后,用生理盐水冲洗伤口,使用美盐+无菌纱布覆盖伤口;组织修复阶段,用藻酸钙敷料填塞潜行,红色肉芽创面给予水胶体敷料覆盖封闭创面,直至创面愈合.同时给予全身营养支持,伤口分别于20周及25周愈合.     

妇科手术后病人伤口应用两种不同敷料的临床效果比较

皮肤是维持内环境稳定和阻止微生物入侵的屏障,损伤后发生的许多局部和全身问题与丧失皮肤屏障有关.一个性能优良的创面覆盖物可暂时起到皮肤屏障功能的部分作用,提供一个有利于创面愈合的环境,促进手术后患者的伤口愈合,减少疤痕组织形成,预防感染的发生,减少和控制抗生素的应用,提高治疗效果.我们对伤安贴(DLK碳纤维敷料)与普通敷料进行了比较,现将结果报告如下.     

1例富血小板血浆治疗外阴Paget′s病术后创面感染的护理体会

总结1例外阴Paget’s病术后创面感染的护理体会,利用伤口评估三角工具对患者创面进行评估,通过使用液体伤口敷料联合银离子敷料控制感染,富血小板血浆技术促进伤口愈合,个体化健康教育提高患者治疗依从性的整体干预方案对伤口进行有效管理,结果显示伤口愈合效果良好。     

蜂蜜敷料在糖尿病慢性伤口创面床准备中的应用

目的 观察蜂蜜敷料在糖尿病慢性伤口创面床准备中的应用效果.方法 按入选标准选择55例糖尿病慢性伤口患者,分为两组,对照组采用传统的创面处理方法即凡士林敷料换药,观察组在创面床处理中采用蜂蜜敷料换药,并结合整体干预至伤口愈合或创面达到手术修复适应证时.记录比较两组伤口红期演进时间和治疗时间.结果 观察组各期间的演进速度明显快于对照组,表现出类似于急性伤口愈合过程;观察组红期的演进速度和治疗时间明显快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 在糖尿病慢性伤口创面床准备中采用蜂蜜敷料换药是有效的方法,符合慢性伤口"创面床准备"方案,值得临床推广应用和进一步研究.     

湿性敷料治疗下肢难愈性伤口的效果

目的 分析湿性敷料治疗下肢难愈性创面的效果.方法 选择下肢开放骨折术后长期不愈合伤口、挫裂伤不愈合创面17例,采用常规多种换药治疗效果不佳,应用康惠尔系列湿性敷料外敷治疗,观察治疗效果.结果 9例患者创面痊愈;4例患者创面较大有新鲜肉芽生成后,经植皮创面愈合;2例患者创面较深新鲜肉芽生成后进行皮瓣移植创面愈合;2例患者创面渗出减少,钢板外露大于5 cm×6 cm,新鲜肉芽生长缓慢,继续治疗中.结论 康惠尔系列湿性敷料为长期不愈合的伤口,创造了湿性闭合环境,促进细胞迁移,维持细胞的活性,释放生长因子调节和刺激细胞的增殖,促进肉芽生长,加速组织修复,促进伤口愈合.     

新型医用敷料的分类及特点

背景：临床应用的多种新型创面敷料可加速创面修复,减少伤口感染,提高治愈率,缩短病程,减轻患者痛苦.目的：回顾传统医用敷料及新型医用敷料的优缺点,展望新型医用敷料的临床应用及发展.方法：应用计算机检索2003年1月至2006年8月 PubMed 数据库及2000年1月至2006年8月 CNKI数据库有关医用敷料种类、特点及临床应用的研究,检索词为“Medical dressing,医用敷料”.结果与结论：医用新型敷料分为薄膜类、水凝胶类、藻酸盐类、泡沫类、水胶体类、药用类敷料.薄膜类敷料透明,便于观察伤口,能密切黏附于创面表面,有效保持创面渗出液,提供有利于创面愈合的湿润环境,促使坏死组织脱落,减轻创面疼痛会,缺点为吸水性能欠佳.水凝胶类敷料能与不平整的创面紧密粘合,减少细菌滋生,加速新生血管生成,促进上皮细胞生长.水胶体类敷料比薄膜类敷料厚许多,胶层的厚度决定其吸收能力的大小,水胶体敷料可吸收少量到中量渗液,不适用于渗出液多的创面.泡沫类敷料具有多孔性,表面张力低,富有弹性,可塑性强、轻便,对渗出液的吸收力强,对氧气及二氧化碳几乎完全通透,可作为药物载体.新型藻酸盐类敷料比较柔软,容易折叠,敷贴方便,在创面上形成柔软类似凝胶的半固体物质,为创面提供一个湿润环境,提高表皮细胞的再生能力,加快表皮细胞移动.药用类敷料有保护创面、止痛、止血、消炎、促进新生肉芽组织及上皮细胞生长,加速创面愈合等功能.     

Tegapore接触性伤口敷料的作用评价

现代的伤口敷料常被设计为对伤口组织只有低黏性或不黏性 ,但临床状况并非如此 ,特别是当伤口干燥时 ,伤口敷料对伤口组织的粘连是损伤肉芽的主要原因。引入使用先进的接触性伤口敷料能够使伤口在愈合过程仅受到微小的撕裂损伤。因为该敷料能够在更换吸收性的从属敷料同时 ,在伤口上保持不移位。本研究使用了Tegapore接触性伤口敷料 ,此种敷料为波纹状 ,是尼龙纤维四周带有无纺布、不黏性、无毒性、无刺激性和低致敏性材料制成的密闭性边缘的新型敷料。它通过一层吸收性外层敷料可吸收伤口渗液 ,临床研究显示 ,此敷料能用于纱布或其他吸收…     

藻酸盐及泡沫敷料联合用于供皮区创面的疗效观察

目的 观察藻酸盐及泡沫敷料联合应用对供皮区创面愈合的效果.方法 将50例患者随机分为治疗组与对照组各25例,治疗组采用藻酸盐及泡沫敷料覆盖供皮区创面上形成密闭湿润伤口环境,对照组采用无菌凡士林覆盖供皮区创面,观察2组患者创面疼痛程度和愈合时间.结果 治疗组和对照组愈合时间分别为(9.92±1.29)d和(12.44±1.12)d,治疗组显著短于对照组.治疗组的创面疼痛程度也显著轻于对照组.结论 藻酸盐及泡沫敷料联合应用于供皮区创面形成密闭湿润环境,加速伤口愈合,减轻伤口的疼痛,并且降低了医疗费用,同时减少护理工作量.     

3种创面敷料在不同渗液量难愈性伤口中的应用

目的探讨康惠尔溃疡贴、水胶体和泡沫类3种创面敷料在不同渗液量难愈性伤口中的应用效果。方法对7例难愈性伤口进行评估,根据伤口渗液的少量、中量和多量分别采用康惠尔溃疡贴、水胶体和泡沫类3种敷料进行换药。结果 7例难愈性伤口均在5～7d愈合或好转。结论根据伤口不同的渗液情况,采取不同的创面敷料,可加快伤口愈合。