呼吸衰竭的临床用药

呼吸衰竭(呼衰)是内科常见的严重急症。现代诊断呼衰最有实用意义的指征是根据呼吸机能失常所造成的低氧血症或/和高碳酸血症来确定,即在海平面大气压下,患者在静息时,动脉血氧分压(PaO_2)<60毫米汞柱,或伴有二氧化碳分压(PaCO_2)>50毫米汞柱,并排除心源性疾病等因素,便可诊断呼衰。呼衰按病程急缓可分为急性和慢性呼衰;按血气分析     

呼吸机治疗急性心衰所致低氧血症的临床观察

目的探讨呼吸机治疗急性心衰所致低氧血症的临床价值。方法将收治的20例急性心衰所致低氧血症患者纳入研究,均实施呼吸机治疗观察疗效。结果经呼吸机治疗后,显效7例(35.00%),有效10例(50.00%),无效3例(15.00%),总有效率为85.00%;且患者血氧分压、p H及血氧饱和度均显著高于治疗前,呼吸频率、心率、平均动脉压及动脉血二氧化碳分压均明显低于治疗前,差异显著(P0.05)。结论呼吸机治疗急性心衰所致的低氧血症能获得较为理想的治疗结果,不仅能改善患者的症状体征,提高血氧分压、血氧饱和度及酸碱度,且可降低呼吸频率、心率及平均动脉压,使其动脉血二氧化碳分压水平明显下降。     

BiPAP呼吸机治疗高碳酸低氧血症性呼吸衰竭21例临床护理

目的:探讨BiPAP呼吸机治疗高碳酸低氧血症性呼吸衰竭的护理方法.方法:将37例高碳酸低氧血症性呼吸衰竭患者随机分为治疗组21例和对照组16例,治疗组采用BiPAP呼吸机治疗,对照组采用气管插管或气管切开辅助通气治疗.结果:治疗组治疗前与治疗5 d后在血pH、PaCO2及PaO2方面比较均有显著性差异(P<0.05).结论:BiPAP呼吸机不仅可以增加通气量,而且可以减轻呼吸肌疲劳,改善呼吸调节功能,可作为高碳酸低氧血症患者的首选治疗方法.     

严重烧伤后低氧血症的发生原因与护理进展

严重烧伤后病人常伴有呼吸功能障碍 ,导致机体出现低氧血症[1～ 3 ] 。低氧血症可导致或加重烧伤本身所造成的组织器官损伤 ,并威胁病人的生命。因此加强严重烧伤病人低氧血症的早期监测和护理 ,对提高严重烧伤病人的生存率及预防早期并发症有重要意义。1　低氧血症的诊断标准　　低氧血症是指血液中含氧不足 ,主要表现为血氧分压和血氧饱和度下降。目前对低氧血症的诊断 ,国内外尚缺乏统一的规范。国外一些研究者采用 1993年Russell等[4] 提出的标准 :血氧饱和度 (SaO2 ) <92 % ,持续时间 3 0s以上 ,即为低氧血症。Canet等[5] 将低氧血症…     

呼吸衰竭病人应用呼吸机抢救治疗的气道护理

我院自2000年2月成立ICU病房以来：抢救了各种原因引起的呼吸衰竭病人14例。由于呼吸功能衰竭引起的严重低氧血症和高碳酸血症是威胁患者生命的直接原因，呼吸衰竭的治疗，除正确氧气疗法外，机械通气使用呼吸机是十分重要的治疗措施。更主要的是对气道的监护与管理。力求避免呼吸机造成医源性的肺组织损伤或其它机械通气合并症。     

呼吸机集束化干预策略对无创机械通气吸痰所致低氧血症的影响

选取100例无创机械通气患者分为观察组和对照组各50组,对照组给予呼吸机常规护理,观察组给予呼吸机集束化干预策略,比较两组吸痰后低氧血症发生率。干预后,观察组吸痰后动脉血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sp O2)显著升高,与对照组比较具有统计学差异(P<0.05)。对照组和观察组低氧血症发生率分别为16.0%(8/50)和4.0%(2/50),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。呼吸机集束化干预策略可有效降低无创机械通气吸痰所致低氧血症,值得临床推广应用。     

二尖瓣病变并肺动脉高压围术期低氧血症分析

目的总结二尖瓣病变并肺动脉高压患者围术期低氧血症的治疗方法。方法选择二尖瓣病变并肺动脉高压围术期发生低氧血症、低心排血量患者76例,给予呼吸机辅助呼吸、硝酸甘油0.5~1.0μg/（kg.min）持续泵入、米力农0.3~0.7μg/（kg.min）泵入。结果死亡3例,均因严重低氧血症、心衰,经治疗低氧血症等无改善,于术后7~10 d因继发多器官功能衰竭死亡;其余患者经治疗后好转出院,心功能Ⅱ、Ⅲ级。随访5月~5年,心功能Ⅰ级17例、Ⅱ级58例,术后3年死亡1例,该患者因置入生物瓣合并高血压死于脑出血。结论二尖瓣病变并肺动脉高压患者围术期易发生低氧血症,严重的低氧血症可通过扩张肺动脉降低肺动脉压并配合心功能支持药物及呼吸机治疗矫正。硝酸甘油、米力农等有效剂量泵入是降低肺动脉压改善低氧血症的有效方法。     

俯卧位机械通气治疗成人呼吸窘迫综合征病人的护理与监测

成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)最显著的是顽固性低氧血症。有时即使提高吸入氧浓度或用先进的通气技术也不一定能改善低氧血症。我院自 1998年ＩＣＵ成立以来 ,共收治ＡＲＤＳ病人 2 1例 ,其中有6例病人采用机械通气治疗后低氧血症不能改善 ,立即采取了俯卧位机械通气治疗。由于实施了有计划、全面细致的身心整体护理及对病人的生命体征、呼吸机参数、血气分析等进行监测 ,使俯卧位机械通气治疗措施顺利完成 ,现报告如下。1　严密监护1 1　生命体征的监测 :俯卧位通气对部分ＡＲＤＳ患者由仰卧位转变为俯卧位时 ,会出现血压下降、心律失常…     

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的护理进展

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)是常见病和多发病,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭.严重患者在缓解期仍有低氧血症,影响患者的活动能力和生命质量,睡眠中低氧血症可进一步加重,COPD患者的病理改变大多属不可逆性,康复治疗措施的效果不够令人满意,而长期家庭氧疗(1ong term oxygen therapy,LTOT)是缓解期治疗的一场革命.LTOT对COPD患者生命质量的影响,包括躯体功能、心理情绪以及社会角色等的改善、维护和恢复[1].LTOT可逆转性继发性红细胞增多症,增加体重,增加心功能,使肺心病及右心衰减轻,改善神经精神症状,降低肺动脉压,改善肺功能包括解除支气管痉挛、控制感染.如每日19 h或12 h氧疗可降低病死率[2].     

吸气性屏气功能在低氧血症患者气囊上滞留物清除中的应用

目的探讨在不断开呼吸机的状态下,启动呼吸机的吸气性屏气功能来清除低氧血症患者气囊上滞留物的效果。方法采用前瞻性研究方法,利用随机数字表法收集入住ICU的气管插管患者52例,应用吸气性屏气功能来清除气囊上滞留物,先启动呼吸机上吸气性屏气功能,然后使用气囊测压表快速给予气囊放气、充气,再停止吸气性屏气功能,恢复呼吸机正常运转,最后比较操作前后患者口咽部吸引痰液量与主要生命体征的变化。结果操作前后患者口咽部吸引痰液量分别为(4.58±1.09)mL、(8.25±1.88)mL,差异有统计学意义(P0.01);操作前后心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度,有创动脉血压的收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用呼吸机吸气性屏气功能来清除气囊的上滞留物,不仅有效,而且对低氧血症患者的生命体征影响小,值得推广应用。     

护理干预在预防肝移植手术切口感染中的作用

严重创伤是一种对全身影响极大，病理生理干扰非常显著的损伤，直接威胁患者的生命。它的特点是伤情复杂病情重，范围广，可同时伤及全身任何一个或多个部位，且约90％的患者伴发低氧血症。创伤性肺损伤，系指患者原心肺功能正常，由于机体遭受严重创伤而继发的急性进行性呼吸困难，并可发展为难以纠正的低氧血症性呼吸衰竭。[第一段]     

应用固尔苏治疗婴幼儿体外循环术后顽固性低氧血症的护理

体外循环术后顽固性低氧血症是1岁以内婴幼儿经历体外循环手术打击后极易发生的一种严重的肺部并发症。据统计其发生率为8.8%,临床表现为脱离呼吸机困难,呼吸机依赖,停机后出现难以纠治的低氧血症,导致呼吸功能衰竭死亡。文献报道固尔苏(又名猪肺磷脂注射液)可气管内用药能降低     

麻醉恢复室全麻术后呼吸循环监护异常47例原因分析与护理

目的分析47例麻醉恢复室(PACU)全麻后患者发生低氧血症,严重低血压、高血压和心律失常等呼吸循环等异常生命体征变化的原因和评价护理防治低氧血症的效果。方法通过2008-01-01-2009-10-31在首都医科大学附属北京友谊医院麻醉恢复室(PACU)3 485例全麻术后患者,统计监护期间呼吸循环异常发生率,早期发现低氧血症立即采取护理措施,观察低氧血症的改善情况。结果共有47例患者出现呼吸循环异常,占全麻患者的1.34%。低氧血症(SaO2<90%)有36例,其中11例发生在拔管前,20例发生在拔管后,其中2例需重新气管插管。7例严重低血压,3例高血压,心律失常18例。以上患者除因室颤猝死1例以外,均被及时发现和处理,及时纠正了呼吸循环异常征象。结论老年患者胸部术后易发生低氧血症和心律失常,密切观察全麻术后恢复早期患者的血氧饱和度、心率、心律和血压,及时处理可有效避免风险。     

气管插管患者使用呼吸机的护理

气管插管应用呼吸机辅助治疗的患者多意识不清 ,甚至昏迷 ,生活不能自理 ,语言表达障碍 ,病情变化快 ,如护理不当 ,不仅可引起肺不张、肺部感染、低氧血症等并发症 ,严重者可危及生命[1] 。 1999年 10月至 2 0 0 1年 10月我们为重度有机磷中毒所致的呼吸衰竭行气管插管 5 0例应     

BiPAP呼吸机治疗COPD夜间低氧血症30例临床护理

2007年1月～2008年12月,我们应用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间低氧血症患者30例,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间低氧血症患者30例,男24例,女6例;年龄(64.56±8.35)岁;COPD病程(20.0±10.4)年.均符合以下标准:①符合COPD诊治指南(2007年修订版)中的诊断标准[1].②符合夜间低氧血症标准,夜间低氧血症指夜间SaO2低于90%的时间(T90)≥总睡眠时间30%或≥2 h,平均血氧饱和度(MNSaO2)<90%.③并排除肺大泡、气胸、肺部肿瘤,患者无OSAHS.     

呼吸机相关性肺损伤的诊治体会

机械通气(MV)是临床上呼吸衰竭患者救治的重要手段,但呼吸机的使用可能会引起相关的并发症,呼吸机相关性肺损伤(VALI)是其中一种严重并发症,它可使正常肺组织损伤或使已损伤的肺组织损伤加重,如不及时发现、处理可危及生命.     

信息动态

目的 总结1例难治性哮喘患者支气管热成形术(bronchial thermoplasty,BT)治疗后并发严重低氧血症成功抢救的护理经验.方法 回顾性分析并总结2015年6月四川大学华西医院呼吸内科收治的1例难治性哮喘接受BT治疗患者的临床资料.结果 经过积极的抢救和护理,患者生命体征平稳,血氧饱和度95％左右,血气分析结果正常,未再发生低氧血症等严重并发症,监测1s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)＞80％,住院10 d后好转出院.结论 术前充分评估,术后密切观察病情变化,有效的呼吸支持策略,可降低难治性哮喘BT治疗患者术后低氧血症的发生.     

呼气末正压通气辅助治疗急性左侧心力衰竭26例

目的：探讨呼气末正压通气（PEEP）治疗严重急性左侧心力衰竭（左心衰）的疗效。方法：对26例严重急性左心衰合并顽固性低氧血症和高右酸血症的患者进行回顾性研究，分析其应用呼吸机行PEEP前后患者临床征象，心率，心律，血压，血氧饱和度，动脉血气分析。中心静脉压等的变化。结果：对26例急性左心衰合并顽固性低氧血症和高碳酸血症的患者应用PEEP治疗，23例有效，有效率88％，大部分患者于PEEP治疗2小时后病情好转或缓解，2例左心衰好转后分别于2周和6周后死于包括肾衰竭的多器官衰竭，3例在治疗中死于严重的左心衰。结论：严重急性左心衰合并顽固性低氧血症和高碳酸血症的患者在综合治疗的基础上，尽快应用PEEP，合理又谨慎地调节呼吸机参数，能降低急性左心衰的病死率，在重症监护病房有广泛的应用前景。     

肺复张治疗在心脏外科术后低氧血症患者中的应用及护理

肺复张是指在限定时间内通过维持高于潮气量的压力或容量使尽可能多的肺单位实现最大的生理膨胀以实现所有肺单位的复张[1].目前国内对低氧血症的诊断缺乏统一的规范,本组采用1993年Chest中Russll等提出的标准[2]:血氧饱和度(SaO2)《92%即可诊断.心脏手术后常常发生低氧血症,低氧血症会明显延长心脏手术后呼吸机治疗时间,增加感染机会,增加并发症.我科2006年5月-2007年3月对82例低氧血症的患者行肺复张治疗,操作方便,能有效改善氧合,现报道如下.     

一次性头皮针高流量给氧在气切低氧血症患者中的应用

临床上为纠正低氧血症患者缺氧症状需进行高频通气,而目前简易高频喷射呼吸机因价格昂贵,产家已未再进行生产,原有的仪器也已损坏无法维修.2009年1月以来,我们在气切伴低氧血症患者中利用高频通气原理采用一次性头皮针管道行高流量给氧,经22例单纯低氧血症(不伴二氧化碳潴留)患者应用,效果满意.现报告如下.