食道支架置入术29例的护理

目的 探讨食道支架置入术治疗食管良恶性狭窄的临床效果和护理方法.方法 对29例食管良恶性狭窄患者采用食道支架置入术治疗,并实施相应护理.结果 29例患者术后食管狭窄改善,均恢复进食.结论 食道支架置入术能很好的解决食管癌患者食道狭窄引起的吞咽空难,必要的护理和健康教育是决定手术成功,减少术后并发症,提高患者生存质量的有效保证.     

K胺中毒致急性肝衰竭行肝移植术患者的护理1例

目的总结1例因K胺中毒致急性肝衰竭、肾损伤、休克、肝性脑病、高乳酸血症的患者行肝移植术的护理经验, 为临床提供参考。方法对浙江大学医学院附属第一医院2022年6月29日收治的1例K胺中毒重症患者开展多学科团队协作诊疗, 采用血液净化联合肝移植术的治疗方案, 在液体复苏、血液净化、肝性脑病脑水肿和感染等并发症防治、肝移植术后免疫抑制治疗、职业防护、健康教育和随访管理等方面实施个体化的护理措施。结果经过精心的治疗和护理, 患者肝肾功能恢复顺利, 肝移植术后第33天出院。结论针对K胺中毒致急性肝衰竭病情进展快、多器官累及的问题, 在多学科团队协作下, 通过血液净化联合肝移植术成功挽救了患者的生命, 临床医护人员需要做好病情监测和个体化的护理, 提高患者长期存活率。     

左肺癌并支气管心包瘘一例

患者,男,47岁,因"左肺癌术后21个月,复发15个月,饮水呛咳伴胸背部疼痛5d"于2011年11月6日入烟台山医院肿瘤内科.诊断为:左肺癌术后(Ⅳ期中分化鳞癌)放化疗后进展,靶向药物治疗后并肺内、胸膜、纵膈、心包转移,气管食管瘘?左肺炎.患者入院后行食道造影,术中见造影剂于胸5水平进入双侧支气管内,予食道支架成形术.     

椎体曲霉病1例

患者女,35岁,农民,2008年3月6日因"反复腰痛l周,加剧伴活动障碍1 d"在我院拟诊"骨结核".并于2008年3月29日行病灶清除术,术后病理报告为:T11、T12曲霉病.     

葛根素联合胺碘酮治疗PCI术后并发心律失常疗效分析

目的:探讨葛根素注射液联合胺碘酮在PCI术后并发心律失常患者中的治疗效果及安全性。方法:回顾性分析2016年6月~2018年1月我院73例行PCI术后并发心律失常患者临床资料,根据治疗方案的不同分为干预组44例和常规组29例。常规组采用胺碘酮治疗,干预组采用葛根素注射液+胺碘酮治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:干预组治疗总有效率显著高于常规组(P0.05);两组心力衰竭、低血压、浅静脉炎、瘙痒及恶心呕吐等不良反应发生率比较均无统计学意义(P0.05)。结论:PCI术后并发心律失常患者采用葛根素注射液联合胺碘酮治疗,效果显著,安全性高,值得临床推广应用。     

1例食道静脉曲张出血套扎术中心跳呼吸停止原因分析及护理

内镜下食道静脉曲张出血套扎术是近几年来用于临床治疗的新技术。我科于1994年2月至1996年4月共施行套扎术37例,其中1例术中发生心跳呼吸停止。现报告如下：1病例介绍患者女,74岁,退休干部,反复呕血、黑便4+年,加重2小时,以肝硬化失代偿、胞切除门静脉分流术后,食道胃底静脉破裂出血于1995年12月31日16：00时收入院。查体：急性病容,体温358℃,脉搏84次／分,呼吸20欢呼,血压16／11kPa。人院后患者反复呕血3次共计550ml,血压9．4／6．1kPa,经输血、补液、止血,用生长抑素持续静滴,患者血压维持在9.4～11／6.1～7kPa,因患者…     

经皮经肝胃冠状静脉栓塞联合组织胶治疗胃底静脉曲张1例

1 病例摘要 患者,女,82岁.既往25年前行胆囊切除术,术后有输血史,高血压病史,于2010年9月30日因呕血入院.入院后明确诊断为慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化,ChildpughB级.胃镜示重度食管静脉曲张、轻度胃底静脉曲张,行食道静脉曲张套扎术治疗.     

同期射频消融改良迷宫术并二尖瓣置换术联合胺碘酮治疗心房颤动6例

目的:评价射频消融改良迷宫术联合胺碘酮治疗心房颤动的疗效.方法:6例心房颤动患者,采用同期射频消融改良迷宫术并二尖瓣置换术治疗,术后静脉注射胺碘酮,首次负荷量0.15 g,至患者脱离呼吸机后改为口服,前3日剂量为0.2 g,3次/日,其后改为0.2 g,2次/日,1周后改为维持量0.2 g/d,至术后6个月.结果:所有患者术程顺利,无死亡患者.同期射频消融改良迷宫术的时间为(20±7)min,总手术时间(56±2)min,体外循环时间为(114±9)min.术后6例患者均转为窦性心律,均无发生高度房室传导阻滞者.有2例在术后1周出现阵发性心房扑动,补充血容量后恢复正常.随访6个月～1年,有1例心房颤动复发(采用电复律后恢复正常),无发生恶性心律失常及心源性休克等恶性事件.结论:同期射频消融改良迷宫术并二尖瓣置换术联合胺碘酮可有效预防术后发生心房颤动.     

贲门失弛缓症气囊扩张致食管穿孔2例

患者1,女,58岁。因“反复吞咽困难7年,加重2年”入院。我院食道钡餐检查示：“食管下端呈鸟嘴状狭窄,其上方食道扩张,提示贲门失弛缓可能”。胃镜下观察：食管距门齿38cm处,内镜通过稍有阻力。内镜下经导丝置入气囊扩张器,压力24kPa,持续5min,治疗过程中患者呕吐剧烈。扩张后食道局部粘膜少许渗血及粘膜撕裂。术后患者出现背心剧烈疼痛、大汗、发热。     

胃镜直视下食道支架置入术的护理

总结了60例内镜直视下放置食道支架病人的护理措施.采取常规护理、心理护理及康复指导等措施.结果60例不同程度、不同原因的食道狭窄患者,均一次置管成功,术后无明显并发症.认为胃镜直视下放置食道支架治疗食道狭窄的病人,能缓解梗阻症状,提高其生存质量,延长生存期,方法简单安全.良好而周到的护理是提高食道支架置入成功的关键.     

中西医结合成功救治肺栓塞1例

采用中西医结合治疗方法成功救治肺栓塞1例,报告如下. 1 病历简介 患者女性,18岁,因"剖宫产后切口未愈伴反复发热20余天",于2004年9月30日收入本院外科.2004年9月7日患者在外院行剖宫产术,术后发热,体温39.5 ℃,有时伴咳嗽、咯少量血丝痰,给予抗感染等治疗;X线胸片提示肺结核,给予抗结核治疗,效果不明显.2004年9月14日胸部CT提示双侧肺炎及右侧胸腔积液,继续抗结核治疗并给予多种抗生素,仍有反复发热、咳嗽,随后来我院就诊.患者既往无特殊病史.     

一例食道异物迁移致颈部蜂窝组织炎的护理

食道异物在耳鼻喉科各类异物中最为常见,而食道异物迁移穿孔引起食管周围炎及颈部间隙感染、大血管溃破、食管气管瘘等并发症却并不多见.据统计,食道穿孔可引起危及生命的并发症,死亡率为9％～32％[1].我科于2010年12月曾收治一例食道异物穿孔后迁移并发颈部蜂窝组织炎的患者.入院后经积极治疗和精心护理,患者痊愈出院.现将护理报告如下.     

胸腔镜下新生儿食道闭锁纠治术围手术期护理

目的 探讨经胸腔镜新生儿食道闭锁纠治术围手术期护理方法.方法 回顾总结2010年10月～2011年5月采用经胸腔镜治疗的11例新生儿先天性食道闭锁病例,其中ⅢB型5例,ⅢA型3例,Ⅰ型1例.通过妥善留置胃管,口腔持续吸引,PICC置管,胸部物理治疗,TPN,体位固定等综合护理方法,减轻肺部炎症,平稳度过围手术期.结果 术后食道狭窄3例,行食道扩张术后痊愈;1例术后吻合口瘘,经抗感染、营养支持、充分引流后瘘口愈合;死亡2例;出现胃管意外脱出1例.结论 胸腔镜下治疗食道闭锁与传统开胸手术的围手术期护理有明显区别,围术期护理对提高术后存活率和减少术后并发症起到至关重要的作用.     

腹腔镜治疗食道裂孔疝的护理

目的 探讨腹腔镜治疗食道裂孔疝的围手术期护理.方法 对26例食道裂孔疝行腹腔镜修补术的患者进行术前、术后全面的整体护理.结果 26例手术全部获得成功,术后恢复顺利,无术后并发症,平均4 d出院.结论 加强食道裂孔疝的围手术期护理,有利于术后恢复,减少术后并发症的发生.     

开胸术后早期并发心房颤动的危险因素及护理对策

目的 总结开胸术后患者并发心房颤动的易患因素、治疗及护理要点.方法 对开胸术后648例患者并发房颤的92例患者易患因素、治疗及护理做同顾性总结.结果 本组经应用洋地黄类制剂、胺碘酮、β受体阻滞剂后,24～48 h恢复窦性心律89例,3例冠状动脉旁路移植术后患者反复发作房颤心律,持续4 d后恢复窦性心律.结论 高龄、电解...     

奥曲肽联合食道静脉套扎术治疗食道静脉破裂出血疗效分析

以2011年9月~2013年9月在我院接受治疗的46例因肝硬变导致食道静脉破裂出血患者为对象,患者随机分为2组。治疗组23例患者先行一般止血治疗及奥曲肽治疗,出血基本控制后行食道静脉套扎术。对照组23例患者同样先行与治疗组相同的一般止血治疗,然后运用垂体后叶素,待病情稳定后行食道静脉套扎术治疗。观察患者的出血控制时间和复发情况,比较分析两组治疗疗效。治疗组23例患者在治疗后3天成功止血19例(82.61%),对照组为12例(52.17%),差异具有统计学意义(χ2=4.847,P=0.028)。治疗后1w内治疗组复发3例(13.04%),对照组复发11例(47.83%),差异具有统计学意义(χ2=6.571,P=0.010)。治疗组共计3例患者出现轻微恶性、呕吐和腹胀等消化道不良反应,不良反应率为13.04%,对照组为7例,不良反应率为26.09%,差异无统计学意义(χ2=2.044,P=0.153)。奥曲肽联合食道静脉套扎术治疗肝硬化门静脉高压食道静脉破裂出血疗效显著,且不增加患者的不良反应。     

60例食管内支架置放术的护理体会

食管狭窄是食道、贲门术后或食道放疗术后或者是晚期食管癌、贲门癌的严重前发症[1],它严重影响了患者的进食,大大降低了患者的生存质量.我科自1996年至1999年于内镜监视下置放NiTi记忆合金支架治疗食管狭窄(及)合并食管瘘患者60例,全部成功,现就有关护理体会介绍如下.     

鼻饲泛影葡胺治疗术后早期炎症性肠梗阻34例的护理体会

总结34例鼻饲泛影葡胺治疗术后早期炎症性肠梗阻的护理.护理重点为做好胃肠减压护理,鼻饲泛影葡胺时注意注入速度,加强病情观察,重视营养支持.29例治疗后肠梗阻症状缓解,5例治疗无效中转手术.     

影响临时性覆膜支架治疗食道贲门失迟缓症的疗效分析

目的 分析和探讨临时性覆膜支架在治疗贲门失迟缓症时的不良因素和解决的方法 方法 选择39例食道贲门失迟缓症患者,男21例,女18例,共治疗43次.年龄最大64岁,最小15岁,病程最长27年,最短1年.全部病例经食道钡餐检查,狭窄小于5 mm以下,胃镜病理检查良性.支架选用国产覆膜可回收自膨式支架,采用一步法置入.支架置入时间2周或者3周.术后对症处理及口服0.9%NS 250 ml加庆大霉素8万单位,3次/d.连续3 d.结果 全部病例支架置入一次成功,有2例10 d内支架滑入胃内,其中1例取出后重新置入,另一例未再置入;1例12天时取出.取出支架后复查食道钡餐,食道均有不同程度扩张.术后半年内复发8例,其中两例行外科手术治疗,4例再行食道内支架治疗.其余效果较稳定,最长已达79个月未再做治疗.手术时无食管破裂,大出血等严重并发症发生.结论通过对39例经食道内支架治疗患者的分析,食道内支架治疗贲门失迟缓症时,通过对患者饮食习惯的控制、年龄的选择,支架大小的选择,可以提高治疗的有效率,降低病情的复发.     

影响临时性覆膜支架治疗食道贲门失迟缓症的疗效分析

目的 分析和探讨临时性覆膜支架在治疗贲门失迟缓症时的不良因素和解决的方法 方法 选择39例食道贲门失迟缓症患者,男21例,女18例,共治疗43次.年龄最大64岁,最小15岁,病程最长27年,最短1年.全部病例经食道钡餐检查,狭窄小于5 mm以下,胃镜病理检查良性.支架选用国产覆膜可回收自膨式支架,采用一步法置入.支架置入时间2周或者3周.术后对症处理及口服0.9%NS 250 ml加庆大霉素8万单位,3次/d.连续3 d.结果 全部病例支架置入一次成功,有2例10 d内支架滑入胃内,其中1例取出后重新置入,另一例未再置入;1例12天时取出.取出支架后复查食道钡餐,食道均有不同程度扩张.术后半年内复发8例,其中两例行外科手术治疗,4例再行食道内支架治疗.其余效果较稳定,最长已达79个月未再做治疗.手术时无食管破裂,大出血等严重并发症发生.结论通过对39例经食道内支架治疗患者的分析,食道内支架治疗贲门失迟缓症时,通过对患者饮食习惯的控制、年龄的选择,支架大小的选择,可以提高治疗的有效率,降低病情的复发.