经皮穿刺球囊导管二尖瓣成形术护理

经皮穿刺球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)是把球囊导管放在狭窄的二尖瓣,借充盈后产生膨胀力而将二尖瓣扩张的一种非外科手术治疗。它是近年来又一项心脏疾患治疗的新技术。该技术疗效高、痛苦小、较安全、康复快。1992年下半年来,我院为14例二尖瓣狭窄患者成功地作了PBMV。现就PBMV护理问题作如下探讨。     

经皮二尖瓣球囊扩张术的严重并发症及防治

经皮二尖瓣球囊扩张术(Percutaneous balloon mi-tral valvuloplasty,PBMV)是治疗风湿性二尖瓣狭窄的一种非外科疗法新技术,自临床应用以来,证明是一项颇为安全、有效的治疗方法,但PBMV并非无危险性,其并发症是当前亟待解决的问题。本文就其严重并发症及防治综述如下。     

华法林抗凝治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心房血栓形成的疗效评价

经皮二尖瓣球囊成形术（percutaneous balloon mitral valvotomy，PBMV）是一种简单、安全、有效的治疗单纯二尖瓣狭窄或合并轻度二尖瓣关闭不全的首选手术治疗方法，但常因为左心房血栓形成而影响了PBMV术的施行。近十年来，广西医科大学第一附属医院参照英国血液学标准委员会制定的《口服华法林指南》，对有左心房血栓形成的二尖瓣狭窄患者，     

合并房颤的风湿性二尖瓣狭窄行经皮球囊扩张术的疗效及安全性评价

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术（PBMV）是治疗风湿性二尖瓣狭窄的有效方法，房颤是风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常现象，并易导致左房血栓形成，从而在一定程度上限制了PBMV的广泛应用，本文回顾性分析166例伴有房颤的风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV的疗效与安全性，旨在探讨该技术的应用前景。     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤二尖瓣球囊成形术后心房纤颤复律的护理

多次反复风湿热发作而易形成慢性风湿性瓣膜病累及二尖瓣造成二尖瓣损害.风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤(简称二狭房颤)是二尖瓣损害的中晚期病变.二尖瓣球囊成形术(PBMV)后心房纤颤(房颤)转复维持正常心律是目前一项积极的治疗措施,其护理体会如下. 1 临床资料与方法1.1一般资料选择我院1997年开展PBMV以来的25例患者中的15例伴有房颤病例,其中男8例,女7例,年龄28～62岁,平均(36.1±6.3)岁.临床无血管栓塞的并发症,超声检查证实为单纯性二尖瓣狭窄且无心房血栓.化验检查无风湿活动的依据.     

再次经皮球囊二尖瓣成形术临床效果观察

目的观察再次经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗PBMV后二尖瓣再狭窄的临床效果。方法 82例PBMV后二尖瓣再狭窄的病人,再次采用我科小弧度法PBMV治疗,并进行近远期疗效随访。结果 82例病人经再次PBMV治疗后,成功78例,成功率为95.1%。术后病人左心房平均压、二尖瓣口面积、跨瓣压差、肺动脉收缩压明显改善,与术前比较差异有显著性（t=2.35~4.76,P均〈0.05）;而左心房内径无明显改变（t=1.54,P〉0.05）。78例病人术后随访（76±23）个月,结果二尖瓣口面积仍明显大于再次PBMV术前,跨瓣压差明显小于再次PBMV术前（t=2.16-3.68,P〈0.05）,且与术后即刻结果比较差异均无显著性（t=1.24-1.59,P均〉0.05）,大多数病人临床症状和生活质量明显改善。结论对于PBMV后再狭窄的病人,只要病例选择适当,手术操作正确,再次PBMV后即刻及远期疗效好。     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗伴重度钙化二尖瓣狭窄33例观察及护理

目的 :观察风湿性心脏病 (RHD)伴重度钙化的二尖瓣狭窄 (MS)患者行经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)的近期疗效及安全性。方法 :对 33例伴重度钙化的MS患者行逐步球囊扩张法PBMV治疗 ,术中监测左房平均压等 ,术前、术后 3个月进行心脏超声心动图检查 ,并对结果进行统计分析。结果 :术后左房压、二尖瓣跨瓣压差显著下降 ;超声心动图示二尖瓣口面积显著扩大 ,心功能显著改善 ,左房内径、二尖瓣跨瓣压差、肺动脉收缩压显著减小 ,左室内径无显著变化。结论 :逐步扩张法PBMV治疗伴重度钙化的MS是一种安全、有效的方法     

重度二尖瓣狭窄并妊娠1例介入手术的护理

目的探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄心功能Ⅳ级妊娠患者行介入术的护理方法。方法应用临床护理方法,护理风湿性心脏病二尖瓣狭窄心功能Ⅳ级及实施经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）患者。结果患者心功能纠正,顺利行PBMV。结论妊娠中、晚期合并二尖瓣狭窄患者,选择PBMV,具有创伤小、康复快等优点,对母婴是一种比较安全有效的方法。     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄的随访观察

目的:观察经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄的中远期疗效。方法:采用Inoue单球囊对150例风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV治疗,并进行了长期随访,随访时间12～96(46±22)月。结果:二尖瓣瓣口面积由0.98±0.16cm~2增至1.86±0.54cm~2,二尖瓣平均跨瓣压差由19.6±7.2mmHg降至10.3±5.6mmHg,10例出现明显再狭窄,其中6例再次行PB-MV术,4例行瓣膜置换术。结论:PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄的中远期效果良好,瓣下病变的严重程度将影响中远期疗效。     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄伴重度钙化的临床观察及护理

[目的]探讨风湿性心脏病(RHD)伴重度钙化的二尖瓣狭窄(MS)病人行经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)的近期疗效及安全性.[方法]回顾性分析63例伴重度钙化的MS病人行逐步球囊扩张法PBMV治疗的临床资料.[结果]术后左房压、二尖瓣跨瓣压差显著下降;超声心动图示二尖瓣口面积显著扩大,心功能显著改善,左房内径、二尖瓣跨瓣压差、肺动脉收缩压显著减小.左室内径无显著变化.[结论]逐步扩张法PBMV治疗伴重度钙化的MS安全、有效.     

经皮二尖瓣球囊成型术后心房纤颤的复律治疗

心房纤额是风湿性二尖瓣狭窄的常见并发症,也是诱发心衰及导致栓塞的重要原因,放经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）后心房纤颤的复律治疗实为必要。本文就59例风湿性二尖瓣狭窄合并心房纤颤（简称二狭房颤）患者在PBMV后进行复律治疗的临床效果作一评价。1材料与方法1．1对象选择1991～1997年我院接受PBMV治疗的二狭房颤患者59例,其中男16例,女43例;年龄26～56岁,平均40．4士8．5岁。心功能I～巨级（NYHA分级）。房颤病程3个月～11年,其中6个月以内6例,大于6个月53例。均经二维实时超声证实为单纯二尖瓣狭窄或伴有轻度的二尖瓣关…     

经皮二尖瓣球囊扩张术的进展

经皮二尖瓣球囊扩张术(Percutaneous Balloon Mitral Valvuloplasty,PBMV),是八十年代创立的一种治疗二尖瓣狭窄(Mitral Stenosis,MS)新的有效方法。本文对其治疗方法和护理要点等进行了简略介绍。     

妊娠中晚期妇女经皮二尖瓣球囊扩张术护理

我院自1994年开始以来已对120例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行经皮二尖瓣球囊扩张(PBMV)治疗,其中二例为妊娠妇女,本文将二例妊娠期妇女做PBMV护理体会总结如下: 资料与方法:二例均为重度二尖瓣狭窄合并妊娠的患     

多普勒超声心动图评价二尖瓣交界区钙化对球囊成形术效果的影响

目的　应用多普勒超声心动图评价二尖瓣交界区钙化对二尖瓣球囊成形术 (PBMV)效果的影响。方法　分析 2 2 3例 PBMV病例 ,比较二尖瓣交界区不同钙化程度患者的手术效果。结果　二尖瓣交界区钙化程度越重的患者 ,PBMV增加的瓣口面积越小。在二尖瓣 Wilkins超声评分≤ 8分的病例中 ,有交界区钙化比无交界区钙化 PBMV增加的瓣口面积及心功能的改善要小 ,而在二尖瓣评分 >8分的病例中 ,尽管也存在相同的趋势 ,但在统计学上没有显著性差异。结论　交界区钙化降低了 PBMV的手术效果 ,在二尖瓣 Wilkins超声评分≤ 8分的病例中尤为明显 ,应用多普勒超声心动图对二尖瓣交界区评分是 Wilkins超声评分法的很好补充     

超声评价经皮球囊二尖瓣成形术有效指标的研究

对52例二尖瓣狭窄作了经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）者进行了研究，比较了超声心动图评价PBMV有效的指标。结果显示：左房缩小率（LASR）＞10％是个估价PBMV有效的有用指标。建议将LVSR作为评价PBMV有效指标之一。     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗重度二尖瓣狭窄疗效分析

目的 探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗重度二尖瓣狭窄的疗效及安全性.方法 采用改良的房间隔定位法对56例重度二尖瓣狭窄患者行逐步球囊扩张.结果 PBMV有效扩大二尖瓣口面积,与术前比较,术后左心房压下降[(2.36±0.41)kPa比(3.92 ±0.75)kPa]、二尖瓣跨瓣压差显著下降[(2.13±0.74)kPa比(3.71±1.54)kPa],左心房内径减小[(43.7±6.1)mm比(50.2±5.6)mm]、二尖辩口面积扩大[(1.65±0.31)cm2比(0.61±0.12)cm2],差异均有统计学意义(P均＜0.01),心功能显著改善.结论 PBMV治疗重度二尖瓣狭窄是安全有效的.     

二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者经皮球囊成形术的临床观察

目前经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)已成为风湿性二尖瓣狭窄(MS)病人的主要治疗手段之一,而二尖瓣闭式分离术(CMV)后再狭窄病人行PBMV报道较少。自1994年以来我们对58例MS病人进行了PBMV治疗,其中15例为CMV后再狭窄者,现就其临床疗效总结如下。 1 研究对象 本组15例,男5例,女10例,年龄31～55岁,平均42±7岁。病程8～26年,平均12±8年。     

二尖瓣狭窄合并左心房血栓尿激酶溶栓后行球囊扩张的效果评价及护理

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者中部分患者存在左心房血栓.因左心房增大易发生心房颤动(房颤),而房颤又使左心房血栓的发生率相应增高.当左心房存在血栓时,既增加了外周动脉系统栓塞的几率,又限制了这类患者进行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV).为了使瓣膜条件较好合并左心房附壁血栓的二尖瓣患者得以接受PBMV,同时避免动脉栓塞并发症的发生,尽快缩短治疗时间,我们对这类患者进行小剂量尿激酶溶栓后行PBMV,效果满意,报告如下.……     

超声心动图对左心房血栓经小剂量华法令治疗的随访价值

研究证明,经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)是治疗选择性风湿性二尖瓣狭窄(MS)首选的有效的姑息性治疗方法,而左心房血栓(LATH)(含左心耳部位)一直被国内外公认为PBMV的禁忌证。但临术上MS伴发LATH并不是少见的并发症,尤其是伴发心房纤颤的患者其LATH更为常见。因此,对于MS合并LATH(含左心耳血栓LAATH)的病例,进行BPMV治疗明显受限。我院自1996.01月至1999.01月间用小剂量华法令干预治疗22例MS伴LATH(含LAATH)者,经胸超声心动图随访,观察血栓变化,14例患者及时为临床医生提示施行PBMV,取得满意疗效,大大拓宽了PBMV的治疗禁区,有推广使用价值。     

妊娠期经皮二尖瓣球囊扩张术治疗中重度二尖瓣狭窄临床观察

目的探讨妊娠中晚期采用经皮二尖瓣球囊扩张术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)治疗中重度二尖瓣狭窄的安全性和有效性。方法 15例妊娠合并中重度二尖瓣狭窄患者,均于妊娠中晚期行PBMV治疗。比较手术前、后患者二尖瓣口面积、心功能,记录妊娠结局。结果 15例患者手术过程均顺利;术后二尖瓣口面积[(1.91±0.23)cm2]较术前[(0.83±0.20)cm^2]明显扩大(P<0.05),术后心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级11例;术后13例保持心功能Ⅰ~Ⅱ级者至足月终止妊娠,2例因心功能恶化实施医源性早产,新生儿发育正常;8例随访4~90个月,患者心功能保持在Ⅰ~Ⅱ级,子代生长发育无异常。结论在妊娠中晚期采用PBMV治疗中重度二尖瓣狭窄安全、有效。