硬脑膜修补在重度颅脑损伤去骨瓣减压治疗中应用62例分析

我院2004—02／2007—02对重度颅脑损伤患者62例行去骨瓣减压，术中采用自体颞肌筋膜或骨膜行硬脑膜减张修补，取得良好效果。分析如下。临床资料1．1一般资料本组男51例，女11例，年龄19～64（39．4±12．4）岁。其中车祸致伤56例，殴斗致伤3例，坠落致伤3例。术前意识状态（按GCS评分）：3～4分3例，5～6分2例，7～8分57例。硬膜下血肿合并脑挫裂伤38例，脑内血肿合并脑挫裂伤8例，弥漫性脑组织挫裂伤合并脑肿胀6例，硬膜外合并硬膜下血肿10例。损伤及病变部位：额颞23例，额部15例，颢部14例，顶部8例，枕部2例。     

便携式胸腔闭式引流装置在院前急救中的应用及护理

2004—06～2007，06我院应用自行研制的便携式急救胸腔闭式引流装置院前抢救外伤性血气胸患者31例，取得良好疗效，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男20例，女11例；年龄15～81（41．5±2．7）岁。致伤原因：交通伤8例，坠落伤10例，挤压伤6例，锐器伤7例。     

非手术治疗脾破裂11例的护理

2005—01／2008-01我院共收治外伤性脾破裂行非手术治疗11例，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男9例，女2例，年龄18～67岁。致伤原因：交通事故10例，拳击伤1例。其中2例合并肝包膜下血肿，1例合并肝破裂。受伤后至入院时间为1～12h。     

22例重型颅脑损伤患者的术后呼吸道护理

本院2006年1月～2007年12月收治重型颅脑损伤患者22例，现就其术后呼吸道护理探讨如下。1资料与方法本组22例，男性15例，女性7例，年龄34～84岁，平均54岁.致伤原因：交通事故伤17例，高处坠落伤2例，打击伤1例，砸伤1例，锐器伤1例。所有病例均经CT检查。其中原发性脑干损伤伴脑内血肿1例，广泛脑挫裂伤伴脑内血肿5例，硬膜外血肿11例（其中合并颅骨骨折2例、肋骨骨折1例），     

外伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大、同侧肢体偏瘫4例分析

外伤性颅内血肿引起对侧瞳孔散大，同侧肢体偏瘫病例临床少见，我科2004—10-2007—03共收治4例，报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男3例，女1例，年龄20-45岁，平均35．3岁，车祸伤3例，打击伤1例。受伤时间距入院时间40min～5h，平均3．2h。     

脑外伤后脑性盐耗综合征7例分析

我院2002—06～2007—06共收治颅脑外伤后出现脑性盐耗综合征（Cerebral salt wasting syndrome，CSWS）7例，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为伤后6h内在我院住院患者。男6例，女1例，年龄17～55岁，平均30岁。入院时GCS3-5分1例，GCS58分6例。入院后均行头颅CT检查：广泛性脑挫裂伤5例，硬膜外血肿1例，脑内血肿1例。7例伤后24h内肝肾功能及电解质检查均正常，伤后2～15d开始出现低钠血症，血钠均低于130mmol／L。血浆渗透压均高于270mOsm／（kg·H2O）。尿钠均大于80mmol／24h。肾功能均正常。尿量均增加，为3000-8300ml／24h不等。血压均偏低，2例患者需多巴胺静滴维持。7例患者诊断为CSWS。     

重型颅脑损伤后早期康复的临床观察

1 资料与方法。1．1一般资料。2001年3月～2003年3月收治的重型颅脑损伤患者80例，男51例，女29例，年龄12～65岁，平均35．2岁；致伤原因：车祸41例，高处坠落伤22例，头部打伤17例；脑挫裂伤58例，其中合并硬膜下血肿8例，脑内血肿12例，硬膜外血肿10例；弥漫性轴索损伤5例；单纯硬膜下血肿8例，单纯硬膜外血肿9例。     

复合伤19例的急救与护理

我院在2006—07—200710共收治复合伤患者19例,现将急救护理体会总结如下。 1临床资料 本组男15例,女4例,年龄23～50（平均41）岁。矿井倒塌压伤12例,车祸伤4例,坠落伤3例。     

手术治疗自发性硬脊膜外血肿5例分析

对我科1992—01～2005—11手术治疗的自发性硬脊膜外血肿5例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男3例，女2例，年龄11～49岁。1例为应用抗凝药物后发生．另4例均为轻微生活伤或体育运动后发生。病程4h～3d，平均10h。为逐渐出现的双下肢瘫或四肢瘫患者瘫痪呈进行性加重，瘫痪为不完全性，其中3例四肢瘫患者瘫痪均由下肢向上肢发展。     

外伤致颅内血肿57例分析

2004—01／2008—01我院共收治外伤性颅内血肿患者297例,经头颅CT检查证实迟发性颅内血肿57例,分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男39例,女18例,年龄16～71岁,平均37岁。致伤原因：道路交通伤29例,殴击伤11例,坠落伤12例,重物坠击伤5例。发现迟发性颅内血肿时间距离受伤时间为6h～14d,平均39．27h。入院时GCS评分：13～15分29例,9～12分14例,3～8分14例。脑疝形成17例。     

慢性硬膜下血肿的围手术期护理

2003—12～2006—12我院共对32例慢性硬膜下血肿的老年患者行手术治疗，效果满意，现将围手术期的护理介绍如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男19例，女13例，年龄58～84（平均72．9）岁。病程1～8个月，平均1．6个月。32例中单侧慢性硬膜下血肿26例，双侧慢性硬膜下血肿6例。     

急性自发性脑出血颅内血肿微创清除术20例分析

对我科2005—03／2007—07采用CT引导下颅内血肿微创清除术抽吸血肿20例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男14例，女6例，年龄45～70岁。     

急性颅脑损伤合并休克32例临床分析

我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治重型颅脑损伤合并休克 32例 ,现将其临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 9～ 76岁 ,平均 35岁。交通事故伤 18例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 3例 ,砸伤 2例 ,挤压伤 1例 ,其它 2例。脑损伤分类 :颅内血肿 2 0例 (合并颅内骨折 15例 ,硬膜外血肿8例 ,脑血肿 6例 ,硬膜下血肿 2例 ,多发血肿 4例 ) ,脑挫裂伤 8例 ,开放性颅脑伤4例。1 2　休克原因　失血性休克 31例 ,其中多发性肋骨骨折并血胸 4例 ,腹部内脏破裂 8例 ,多发性骨折 12例 ,广泛大面积撕脱伤 2例 ;感染性休克 1…     

外伤性迟发性颅内血肿的护理

对我院1996～2006年间外伤性迟发性颅内血肿（TDIH）36例护理体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男23例，女13例，年龄17～75（平均46）岁。入院时GCS评分：3～8分12例，9～12分8例，13～15分16例。血肿出现时间：6～12h14例，12～48h13例，48～72h6例，〉72h3例。受伤原因：车祸32例，高处坠落伤2例，     

创伤性膈疝20例分析

我院1994-01～2005—08收治创伤性膈疝20例，现总结分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女5例，年龄2～65岁。致病原因：刀刺伤2例，坠落伤7例，挤压伤8例。伤后入院时间30min～3a，其中伤后24h内入院12例，伤后24h以上入院8例。术前诊断12例，剖胸探查发现1例，剖腹探查发现7例，左侧膈疝19例，右侧膈疝1例。疝入脏器依次为胃、大网膜、脾、结肠、小肠及部分肝脏、隔肌裂口长度4．5～22cm。15例合并有其他脏器的损伤，包括脾破裂、肝破裂、胃肠穿孔、肾挫伤、颅脑损伤、肋骨骨折、骨盆骨折、肠系膜挫伤、后腹膜血肿等。     

外伤性颅内血肿再次开颅血肿清除11例

我院从 1991～ 2 0 0 1年收治颅脑损伤患者 5 0 6 8例 ,其中颅内血肿 4 0 8例 ,手术血肿清除 386例 ,再次开颅血肿清除11例 ,占血肿清除患者的 2 .9%。现对其发生机制、临床诊疗特点等分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 8例 ,女 3例 ;年龄 12～ 6 1岁。受伤原因 :车祸伤 7例 ,坠落伤 2例 ,棒击伤 2例。着力部位 :枕部 6例 ,枕顶部 3例 ,颞顶部 2例。伤后 1～ 5h内就诊。1.2　主要临床表现1.2 .1　伤后意识变化　 11例均有伤后意识变化 ,持续昏迷 5例 ,再昏迷 3例 ,嗜睡 3例。Glasgow昏迷评分 ,3～ 5分 4例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 …     

CT呈非高密度影的急性颅内血肿误诊分析

CT为急性颅脑损伤病人常规辅助检查手段，对急性颅内血肿分辨率高，常呈高密度影。我们遇到CT呈非高密度影的急性颅内血肿6例．均被误诊，现报告如下。l临床资料1．1一般资料男4例，女2例：年龄8～42岁。损伤原因：车祸伤4例，坠落伤1例，刀伤］例。损伤部位：额领部4例，顶部1例，枕部1例。开放性损伤1例，闭合性损伤5例。急性硬膜外血肿2例，急性硬膜F血肿4例。CT均有占位效应，等密度影4例（硬膜外血肿1例，硬膜下血肿3例），低密度影2例（硬膜外、硬膜下血肿各1例）。血肿容量28ml～120ml，受伤距CT检查时间l～12小时。治疗：去骨瓣…     

25例急性外伤性硬膜下血肿快速自行消散临床体会

2000年3月-2007年12月本院共收治急性硬膜下血肿263例,其中快速自行消散25例,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组25例,男16例,女9例;年龄12～65岁,平均41岁;其中车祸伤19例,跌伤2例,高空坠落伤1例,打击伤3例;入院时GCS评分13～15分22例,GCS评分≤8分3例.所有病例伤后2h内均行头颅CT检查,提示急性硬膜下血肿,血肿量15～40 mL,中线移位≤10 mm,血肿部位位于额颞或颞顶部,有8例伴有脑挫裂伤.     

22例重型颅脑损伤患者的术后呼吸道护理

<正>本院2006年1月～2007年12月收治重型颅脑损伤患者22例,现就其术后呼吸道护理探讨如下。1资料与方法本组22例,男性15例,女性7例,年龄34～84岁,平均54岁。致伤原因:交通事故伤17例,高处坠落伤2例,打击伤1例,砸伤1例,锐器伤1例。所有病例均经CT检查。其中原发性脑干损伤伴脑内血肿1例,广泛脑挫裂伤伴脑内血肿5例,硬膜外血肿11例(其中合并颅骨骨折2例、     

创伤急救中的护理

2005—05～2007—05我们接诊严重创伤769例，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男584例，女185例，年龄最小3岁，最大79岁。接警后医务人员到达现场时间为3～40min，患者自来诊时间为伤后12～140min。本组中交通事故伤438例、坠落伤82例、打击伤73例、爆炸伤63例、挤压伤67例、