以头痛为首发症状系统性红斑狼疮误诊2例分析

现将以头痛为首发症状的系统性红斑狼疮（SLE）误诊2例分析如下。 病历摘要例 1：女，39岁。人院前3a无诱因反复发作性头痛头晕，逐渐加重，1a后又增四肢抽搐，口吐白沫，入院前3个月出现全身关节疼痛，伴高热，头痛，颜面四肢水肿，恶心，呕吐。     

脑囊虫病误诊2例分析

对脑囊虫病误诊2例分析如下。 1 病历摘要 例1：男，52岁。主因反复头痛伴恶心呕吐2个月余于2006—10-24入院。患者于2个月前无诱因出现头痛，无发热抽搐，无皮下结节。按感冒治疗，头痛加重，     

白色念珠菌性脑膜脑炎一例误诊报告

1　病例资料女, 5岁。因发热伴反复头痛、呕吐、抽搐 1年,加重 3个月入院。入院前 1年患儿无明显诱因出现发热,体温波动在37. 5℃~38℃,剧烈头痛,呈阵发性发作,伴喷射性呕吐,呕吐后头痛可减轻,偶有抽搐,发作时呼之不应,牙关紧闭,眼球上翻,口周发绀,四肢抽动,无口吐白沫、尖叫、大小便失禁等,一般持续 5~15分钟可自行缓解, 2~3个月发作 1次,间歇期有阵发性头痛及呕吐。曾于院外多方治疗 (具体不详),效果不佳。近 3个月病情加重,表现为头痛、剧烈呕吐,每 2周左右抽搐发作 1次,曾于当地医院行头颅CT检查示颅内占位性病变,考虑颅内感染,予头孢…     

20例脑静脉(窦)血栓形成的早期诊断与治疗分析

目的：分析脑静脉窦血栓形成（CVT）的早期诊断及治疗方法。方法：回顾分析20例（男性11例，女性9例）CVT病人的发病年龄、可能病因、临床表现、影像学特征、脑脊液检查结果与治疗方法。结果：（1）年龄多在20-40岁；（2）多数病例为急性起病，病情逐渐进展；（3）病因多样；（4）早期表现为头痛（85％）、呕吐（60％），伴或不伴局灶性神经功能缺损或癫痫发作；（5）影像学表现为静脉窦闭塞及静脉性梗死灶（40％）；（6）脑脊液压力明显升高（83．3％），白细胞及蛋白含量正常或升高；（7）对因及脱水治疗基础上行抗凝治疗14例、溶栓1例，5例重症患者预后不佳。结论对临床急性起病的头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损及癫痫发作的年轻病人，应高度怀疑CVT，及时行MRI及磁共振静脉血管造影（MRv）联合检查，早期明确诊断，尽可能地检查和控制潜在病因，尽早开始抗凝治疗。对重症及经肝素治疗无效的病例建议局部静脉窭内溶栓治疗。     

动脉瘤致反复蛛网膜下腔出血误诊1例

男,48岁.1996-07-29入院.入院前3个月无明显诱因出现头痛,以右侧眼眶及右侧额部为重,尚可忍受,伴耳鸣、恶心、呕吐胃内容物.头颅CT检查无异常发现,当地医院以偏头痛给予对症治疗,半个月后症状消失.50 d前出现右侧眼睑下垂、复视、头痛、呕吐胃内容物,头颅CT检查无异常发现,在北京某院未予确诊,经对症治疗10 d后头痛、呕吐消失.3 d前抽搐1次,抽搐时牙关紧闭,口吐白沫,双眼上吊,四肢不时抖动,意识丧失,尿失禁,10 min后自行缓解,之后出现整个头部剧烈疼痛,以右额部为重,呕吐胃内容物.     

脑膜炎型脑囊虫病误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,15岁。因头痛 1个月 ,加重伴呕吐 1d,抽搐 2次住院。病前受凉感冒 ,头痛、呕吐 ,不发热 ,1周前视物成双影 ,发作性全身抽搐 2次 ,癫痫大发作表现。查体 :t35 .9℃ ,心肺腹阴性。神经科检查 ,右眼不能外展 ,右眼稍突 ,右眼上视差 ,右前额皮肤浅痛觉减退 ,脑膜刺激征阳性。ESR1mm/h。腰穿脑脊液改变见表 1。头颅 CT平扫正常。入院诊断右侧前海绵窦血栓性静脉炎。给予脱水、激素、抗炎、丙戊酸钠抗癫痫治疗 18d头痛消失 ,体征恢复正常出院。出院后坚持服抗癫痫药。 2个月后因全身抽搐发作再次住院。头颅 CT平扫 强化 …     

原发性硬化性胆管炎误诊1例分析

对原发性硬化性胆管炎误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，62岁。因上腹不适4a，加重伴恶心、呕吐15d于2004-02—13入院。患者于4a前出现上腹不适，胃镜示：慢性浅表性胃炎，予以奥美拉唑口服治疗10d后症状缓解；18前再次出现上述症状，复查胃镜：慢性浅表性胃炎，口服法莫替丁和复方胃友后症状缓解；于15d前上腹不适较前加重，并出现恶心、呕吐等，肝功能：丙氨酸氨基转移酶162．1U／L，直接胆红素25．1μmol／L，总胆红素37．8μmol／L。肝胆B超：（1）胆囊炎；（2）胆总管中上段扩张；（3）肝回声欠均匀伴肝内胆管扩张。遂到解放军总医院进一步确诊，胃镜：慢性浅表性胃炎；     

颈髓损伤误诊为脑梗死1例分析

对颈髓损伤误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要男,62岁。因右侧肢体麻木,无力3d,于2008—05—23入院。否认高血压病、冠心病史。吸烟史30a余,约1包／d,无嗜酒史。患者于3d前出现右侧肢体麻木、无力,且呈进行性加重,伴颈肩部疼痛,无头痛、头晕、意识不清、抽搐及二便失禁等。于发病前2d曾用人力双轮车拉土（拉土时右肩套上绳子）。     

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病伴乙肝误诊1例

1病例报告 男，34岁。因双下肢进行性瘫痪伴腹胀2个月，加重10d入院。2个月前在信阳市某医院CT检查提示：腰椎间盘突出症，给予对症治疗（具体不详），效果不佳，10d前出现行走不能、腹胀、恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物，非喷射性；伴黄疸、纳差、乏力、胸闷、呼吸浅快，无里急后重、便不尽感、小腹坠胀感、发热、头痛、头晕等，来我院，胃镜提示：（1）反流性食管炎；（2）胃潴留；（3）十二指肠球炎。门诊以胃潴留待查收入院治疗。查体：BP170／100mmHg，     

隐球菌性脑膜炎误诊1例分析

1 病历摘要 女，30岁。因头痛发热腰背酸痛1个月，加重伴呕吐昏睡抽搐5d，从某医院转入我院。患者1个月前不明原因出现头痛，以前额为主，呈间歇性钝痛，伴有腰背部酸痛，在院外以神经性头痛治疗，疗效不佳。1周后头痛症状明显加重，并出现发热，     

颅内原发性多发星形细胞瘤误诊为多发性硬化1例

男,68岁。因反复头痛、头晕10个月,加重伴行走不稳2个月于2008-10—05入院。查体：T36．5℃,P64次／min,R20次／min,BP138／76mmHg,神志清楚,双瞳孔等大等圆,直径约3．0mm,对光反应灵敏,双额纹无变浅,心肺听诊未见异常,一线行走稍向左偏斜,双下肢未引出病理征。入院后胸部CT检查未见异常,腹部B超示：肝、胆、胰、脾、前列腺未见异常。头部CT示：左颞叶、右侧小脑半球低密度灶。头部MRI示：左颞叶、四脑室右后侧等T1、稍长T2信号。入院初步诊断：（1）颅内多发性硬化;（2）脑转移瘤？经甲基强的松龙冲击治疗及脱水、对症等处理,患者症状减轻。2个月后患者症状加重,头部MRI复查示原病灶明显增大,再次入院治疗,于2009—01—21在全麻下行颅内病灶活检术。术中见病灶组织呈胶冻样。术后病检示：星形细胞瘤（Ⅲ～Ⅳ级）。     

线粒体脑病误诊为外伤性卒中1例分析

对线粒体脑病误诊为外伤性卒中1例分析如下。1病历摘要男，21岁。主因头颅外伤后头痛、呕吐、视物模糊3个月于2008—05—07收入院。缘于入院前3个月，患者头枕部受伤，即被送至当地医院行头颅CT检查无异常，后患者感头部持续性胀痛，伴恶心呕吐（非喷射性，为胃内容物），双眼视物模糊不清，于外伤后第4天行头颅CT提示：右侧枕叶异常信号，考虑外伤后脑梗死住院治疗。住院期间出现发热（最高体温达39．5℃），双上肢抽搐，无意识丧失，无大小便失禁，     

头痛头晕误诊为癫痫18例分析

现将我院2004～2006年神经内科发现的头痛头晕误诊为癫痫18例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男7例，女11例，年龄4～56（平均32．6）岁。其中5例有癫痫家族史，3例有偏头痛家族史。本组16例有反复发作的头痛、眩晕，持续时间最短30min，最长8h，其中伴恶心、呕吐的7例，伴短暂视觉障碍的4例；另2例无头痛症状，仅有多次晕厥，其中伴短暂视觉障碍的1例。神经系统检查均未发现阳性体征。     

脑血管网织细胞瘤误诊为脑膜瘤1例分析

现将脑血管网织细胞瘤误诊为脑膜瘤1例分析如下。 1病历要 男，46岁。主因头痛头晕2a、加重伴走路不稳1个月入院。查体：意识清楚，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，有眼球水平震颤。四肢肌力V级，双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验不灵活。Romberg sign（＋）。双侧肌张力及肌腱反射正常，双侧Babinsk＇s sign（＋）。头颅CT扫描显示：右侧后颅窝可见类圆形均匀高密度影，与脑膜粘连紧密，无局部颅骨改变。强化后表现为明显增强密度影，血管流空影不明显。     

敬告作者

患者，男，30岁，聋哑人。因头痛、头晕3年，加重1个月入院。家人代诉既往无外伤史。体检：神志清，精神尚可。颅神经榆杏无异常。四肢活动自如，双巴征（-）。头颅CT示：右侧额、顶部硬膜下有-12cm×5cm×1cm大小钙化灶，局部脑组织受压，右侧侧脑室稍变小，中线居中，局部颅骨无异常改变。入院诊断：硬膜下占位性钙化灶。     

小儿脑血管畸形误诊二例

病例资料【例１】女,１２岁。因反复发作性头痛２年入院。头痛均于夜间睡眠时突然发作,为前额部和（或）枕部剧烈搏动性痛,伴恶心、呕吐,持续１～４ｈ缓解。发作前多有精神紧张或劳累史。外院脑电图示慢波增多,颅脑ＣＴ示右侧脑室略小。诊断为偏头痛,治疗半年无效。...     

脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析

对脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要男,55岁。因突发失语伴右侧肢体活动不利3个月入院。既往高血压病史8 a。患者3个月前因突发失语伴右侧肢体活动不利3 d到当地县医院就诊,发病初期表现言语不清,阵发性头晕,头痛,一过性右侧肢体无力,无恶心、呕吐,感右侧肢体麻木。入院当时查体:BP 160/95 mm Hg,运动性失语,右侧上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力Ⅳ级,病理反射弱阳性。诊断脑梗死,经给予神经营养、改善脑供血等治疗1周后患者失语、肢体无力逐渐恢复而出院。出院时行头部CT检查见左侧额叶深部、左顶枕部片状低密度区,考虑多发脑梗死。此次…     

散发性脑炎1例的护理

对我院散发性脑炎1例的护理总结如下。 1病历摘要男，52岁。因头痛、伴呕吐3d，时有躁动。于2007—12—02T19：50就诊，并收入院。患者入院状态差，意识模糊，嗜睡，语言流利，双侧瞳孔等大同圆，光反射存在，伴尿失禁。查体：T36．4℃，P90次／min，BP200／100mmHg。现病史：患者于入院前2d，在工作时，突然出现头痛，呈胀痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。就近就诊，诊断不详，并静滴脉络宁，治疗2d症状加重，头痛剧烈并有间断意识不清，     

有机磷中毒误诊为脑炎1例分析

对有机磷中毒误诊为脑炎1例分析如下。 1病历摘要 男,5岁。以“头痛,伴恶心、呕吐3h、抽搐1次”为主诉入院。入院当天15：00时许患儿开始出现头痛、伴恶心、呕吐2次,有时自诉腹痛,在此前2、3d曾有过低热、流涕等症状,家长以为患儿感冒,遂去当地诊所给予肌内注射爱茂尔等药物并口服感冒药后返回家中。2h后患儿头痛,腹痛加重,呕吐频繁,     

重度妊娠期高血压、子痫、胎儿宫内窘迫、高血钾1例分析

对重度妊娠期高血压、子痫、胎儿宫内窘迫、高血钾1例分析如下。 1病历摘要 女，26岁。因孕7个月，头痛，全身水肿半个月，抽搐3h。末次月经为2004-01—16，预产期2004—10—23，停经40d有恶心、呕吐等早孕反应，孕4个半月自觉胎动，孕早期顺利，孕7个月出现全身水肿，时有头痛，晨起突然抽搐3次，