脊髓型颈椎病双开门手术护理体会

颈椎双开门手术是颈椎后路减压椎管成形术的一种形式,由日本学者首先报告。我科1987年10月至1990年7月施行该手术治疗各种原因所致的颈椎管狭窄症32例,效果良好。一、临床资料32例中男22例,女10例。颈椎损伤9例,颈椎后纵韧带骨化23例。术前主要症状:双上肢阵发性抽搐,颈部活动受限,均为四肢不全截瘫。术后全身紧缩沉重感及双上肢麻木感消失,手掌握力增强,双下肢感觉运动功能较术前明显恢复,部分患者术后3～5天可下地活动。     

颈椎附件原发性组织细胞型淋巴瘤一例报告

颈椎附件原发性组织细胞型淋巴瘤一例报告董旭光，董学淑，马国林骨原发性组织细胞型淋巴瘤好发于股骨、肱骨及胫骨等处，原发于颈椎者十分少见，原发于颈椎多个附件则极为罕见，我们于１９８４年收治１例。患者女，６３岁。因双上肢、右下肢疼痛７个月，颈部肿痛伴活动受...     

脊髓空洞症合并夏科氏关节病一例报告

脊髓空洞症合并夏科氏关节病一例报告李欣朱式仪马宝通患者男，３１岁。右上肢放射性刺痛、无力１０余年，右肘粗大２年。无明显诱因。近年来右上肢无力和肌萎缩进行性加重。在外院以“颈椎病”对症治疗无效。检查：颈椎无畸形，压痛（＋），活动良好。右上肢肌萎缩，尤以...     

颈椎结核误诊颈椎病1例

患者女性，35岁，农民，因头颈痛，颈转动受限伴双上肢麻木．在5月就诊。患者于1997－02—04先后出现头、颈痛，双上肢麻木，曾在当地门诊、住院，查胸片、CT未见异常，颈椎片示：颈椎增生。诊断：颈椎病，经治疗无效，于1997－05－26人院。查体：神清．低热、盗汗、轻度贫血，心肺肝脾正常．颈椎肿胀，C1、2压病明显，颈活动受限，吞咽困难，双侧臂丛神经牵拉试验（＋），四肢感觉正常，双上肢肌力m级，四肢隆反射活跃．霍夫曼征（＋），眼膜刺激征卜），余神经系统检查正常。有肺结核病接触史。血细胞分析：WBC：16．0X10’八，GR；74…     

硬脊膜外血肿一例报告

硬脊膜外血肿一例报告张国庆舒达勇李维林彭明孙立高患者男，２１岁。突发肩背痛、四肢麻木、无力并大小便困难３天。发病前２小时有右肩扛钢管情况，既往体健。查体：神志清，颅神经检查无异常。Ｃ６～Ｔ２各棘突压痛；双上肢内侧痛觉减退，胸骨角以下感觉消失；双上肢肌...     

介入栓塞椎动脉在颈椎横突部肿瘤术前的应用（2例报告）

介入栓塞椎动脉在颈椎横突部肿瘤术前的应用（２例报告）李长青梅芳瑞谷诚周政＊例１男性５９岁因左上肢麻木１０个月，活动受限３个月，发现左颈部包块１个月入院。颈椎正侧位Ｘ线摄片及ＣＴ显示，颈５、６椎体左侧横突破坏，和颈部软组织肿块影，约８ｃｍ×５ｃｍ×５ｃ...     

颅臂牵引法投照颈椎侧位片

1988年4月以来,对下颈椎损伤和结核合并高位截瘫患者,试用枕颌带或颅骨牵引与双上肢用皮牵引带对抗牵引(以下间称为颅臂牵引)下摄颈椎侧位片,达到了满意的效果.报告如下.本组9例全为男性,年龄最小18岁,最大68岁,平均38.8岁;骨折脱位8例,结核1例;完全性高位截瘫5例,不完全性高位截瘫4例.投照方法:正位片无需行双上肢牵引,可用常规投照技术进行.     

颈椎骨折合并四肢瘫的呼吸道管理

外伤性颈椎骨折常合并颈髓损伤，不仅引起四肢瘫痪，还会导致呼吸衰竭、肺部感染等并发症，危及生命。对于此类病人围手术期良好的呼吸道管理是提高患者生存率的关键。本院自2001年1月至2006年12月收治颈椎骨折脱位伴四肢瘫病人（颈髓损伤患者双下肢及双上肢均瘫痪，称为四肢瘫52例，实施系统的呼吸道管理措施，有效地预防和减少了呼吸系统并发症的发生。     

颈椎损伤伴高位截瘫16例的治疗体会

本院自2001年10月-2003年5月共收治颈椎损伤合并高位截瘫的病人16例，他们的共同特点是四肢均有麻痹，但程度不同。人院后均行颅骨牵引，脱水、激素、及支持治疗。其中12例经一年的随访恢复正常，1例感双上肢麻木，2例于1—2周后死亡。治愈率达81％。     

伴上肢局部水肿的颈椎病与颈椎减压术的关系

[目的]探讨伴有上肢局部水肿的颈椎病患者的发病机理和与手术颈椎减压的关系。[方法]总结分析4a来收治的10例伴有上肢局部水肿的颈椎病人，其中脊髓型颈椎病7例，神经根型颈椎病2例，后纵韧带骨化型1例，7例行前路椎体次全切减压植骨内固定，1例行前路椎体次全切＋单间隙间盘摘除植骨内固定，2例行后路减压植骨内固定，术后观察患者水肿消退情况。[结果]10例病人上肢局部水肿不同程度消退，前路手术者较后路手术者消退快。[结论]颈椎病患者上肢水肿的发生与颈交感神经受激惹有关，通过前路或后路颈椎管减压，去除颈椎不稳、椎间盘突出、骨赘等交感神经受激惹因素，水肿可逐步消退。     

后路颈神经根减压（附23例临床报告）

以往经后路颈椎管扩大、椎管减压可致脊髓后移，既可解除后方压，又可缓解前方压迫，但神经根压迫仍未解除，肩上肢痛的问题也一直未解决。2000年1～12月我院有23例患者试行经后路颈椎管加椎间孔扩大解除神经根压迫，患侧上肢症状即有明显缓解，没有上肢痛发生，早期临床疗效满意。     

颈椎间盘突出症诊治分析

颈椎间盘突出症与颈椎骨质增生同属于颈椎病[1] 。虽两者临床表现相似 ,易混淆 ,但发病机制、诊治方面迥异 ,应明确区分。现就 1998年收住的 10例颈椎间盘突出症和 6例颈椎骨质增生诊治情况 ,分析如下。1　临床资料Ａ组 :10例颈椎间盘突出症 ,男 5例 ,女 5例 ;年龄 2 5～6 6岁 ;病程 7天～ 30年 ;急性发病 5例 ,慢性发病 5例 ;近期剖腹产史 1例 ,批斗打伤颈部史 1例。临床表现 :神经根型 6例 (右上肢 2例 ,左上肢 3例 ,双上肢 1例 ) ;脊髓型 (早期 ) 1例 ;椎动脉型 2例。Ｂ组 :6例颈椎骨质增生 ,男 3例 ,女 3例 ;年龄 45～ 77岁 ;病程 3天～…     

上颈椎损伤引起的交叉麻痹

交叉麻痹是一种发生颈脊髓一延髓交界部的少见损伤，本文报告５例由上颈椎损伤所引起的交叉麻痹，占同期收治１６８例上颈椎损伤的２．９８％，此损伤的主要特点为双侧上肢麻痹而下肢症状轻微或不受累。其病理机制可能为延髓与颈脊髓交界处锥体交叉纤维的选择性受损，如能及时治疗多预后良好，本组５例中１例行后路减压及枕颈融合术，另４例均行保守治疗，结果４例恢复正常，１例接近正常。     

多发性骨髓瘤误诊为颈椎病一例

多发性骨髓瘤误诊为颈椎病一例空军总医院（北京１０００３６）韦良渠，刘世杰，梁国跃××，男，５４岁，住院号：２３３８８９。因颈项部伴右肩背疼痛及双上肢麻木２月余入院。患者２个月前无明显诱因出现左上肢桡侧麻木，以左手桡侧三指麻木为著，在当地及外地医院经颈...     

寰椎横韧带骨化1例报告

患者，女，50岁。头部右旋时头晕，伴右上肢颤抖4年。体格检查：头颈部活动受限，尤以头部右旋受限明显，被动右旋头部时，右上肢出现颤抖。双上肢皮肤感觉正常，肌力5级，双侧肱二、三头肌腱反射存在，Hoffman征(-)。X线片显示颈椎退行性变，颈椎生理曲度变小，CT显示寰椎横韧带骨化，寰椎右侧侧块骨质增生，寰齿间距右侧变窄，左侧正常(图1、2)。治疗：颈部石膏固定1个月，拆石膏后配戴颈托3个月。经治疗后，颈部活动时头昏症状明显缓解，右上肢颤抖症状消失。讨论复习文献，未发现英文文献有关寰椎横韧带骨化的报道，说明此种病理变化…     

恶性化学感受器瘤侵及颈椎压迫颈髓一例报告

恶性化学感受器瘤（ｍａｌｉｇｎａｎｔｃｈｅｍｏｄｅｃｔｏｍａ）临床少见，至１９７４年文献上有３３例报道［１］。肿瘤侵及颈椎压迫颈髓引起四肢瘫痪者罕见。患者男，２３岁。以双上肢麻木无力８个月加重伴双下肢痉挛性瘫痪１０天入院。查体：体温、脉搏、呼吸均正常...     

颈椎管扩大成形术的术式及有关问题探讨

应用颈椎管扩大成形术治疗１６例颈椎疾患，其中发育性颈椎管狭窄症６例、多椎间隙颈椎间盘病７例、颈椎后纵韧带骨化症３例。８例行双开门式颈椎管扩大成形术，３例双开门式十中央植骨固定术，５例行单开门式颈椎管扩大成形术，本组病例经５个月以上（平均１５个月）随访，疗效满意。作者认为经后路多节段颈椎管扩大成形术既能获得有效的脊髓减压，又能维持颈椎的稳定性。     

黄蜂螫伤并多脏器功能损害1例报告

黄蜂螫伤并多脏器功能损害１例报告赵清泉，邓习年患儿，男，９岁。入院前２０小时被黄蜂群螫伤头面部及双上肢前管多处。当即感伤处剧痛，头昏，心悸，恶心呕吐．２小时后头面部，双上肢前臂出现胀肿，４小时后出现血尿。人院查体：Ｔ３６Ｃ，ＢＰ未测及，急性重病容，表...     

高位截瘫老年患者口腔癌根治术麻醉管理一例

<正>患者,男,77岁,171 cm,50 kg,因“腭部溃疡长期不愈6月余”入院。既往因“颈椎手术失败”致双下肢瘫痪25年,无高血压、糖尿病或心脏疾病。查体:颈椎活动轻度受限,双侧手指畸形固定,双上肢感觉无异常,左上肢肌力4级,右上肢肌力3级。双下肢感觉、运动消失,霍夫曼征、巴宾斯基征等病理反射消失。颈部CT示:部分颈椎椎体粘连,间隙消失,颈椎退变,骨桥形成。胸部CT示:两肺少量肺气肿。     

"浮动锁骨"伴双侧臂丛神经损伤1例

1　病例资料患者 ,男 ,5 1岁 ,煤矿工人。于 2 0 0 0年 7月井下工作时塌方致伤 ,自诉左胸、左肩疼痛 ,双上肢麻木、活动受限。查体 :神志清楚 ,颈部偏斜 ,左胸锁、左肩锁部隆突畸形 ,琴键征阳性 ,左锁骨全长于皮下能扪及 ,未查及骨擦感。胸廓挤压征阳性。双肺呼吸音清晰。双上肢感觉减退 ,生理反射减弱 ,左上肢肌力 2级 ,右上肢肌力 3级 ,双虎口区感觉丧失。双手血供正常。X线片报告 :颈椎未发现异常 ,左肩锁关节脱位 ,左胸锁关节脱位 ,左第 2～ 4肋骨骨折 ,无血气胸影像(见图 1)。颈椎MRI报告 :T1、T2 加权像均未发现异常影像。入院诊断…