44例重型肝炎死亡患者医院内感染分析

目的揭示死亡重型肝炎患者医院内感染的特点，降低重型肝炎患者医院内感染率，从而降低其病死率。方法采用回顾性研究方法，收集我院于1999年5月-2004年5月收治的44例重型肝炎患者，回顾性分析其医院内感染的特点。结果死亡重型肝炎患者医院内感染率为84．1％（37／44），明显高于同期住院存活重型肝炎患者的医院内感染率，P〈0．05。死亡重型肝炎患者医院内多次感染率为29．5％（13／44），其中2次感染占22．7％（10／44），3次感染占4．5％（2／44）。死亡重型肝炎患者医院内感染最常见的部位是腹膜，占45．1％（23／44），其次是胆道和肺。结论医院内感染是重型肝炎患者死亡的重要原因，重型肝炎患者医院内感染最常见的部位是腹膜、胆道和肺。     

医院多服务台时两种等待队列的性能分析

目的利用排队论的相关知识，对医院中多服务台时两种排队模型进行分析比较。方法从医院信息系统（HIS）中提取有关排队数据，计算出平均到达率和平均服务率，运用排队论的数学模型，借助M／M／1模型和M／M／C模型的算法及有关辅助程序，得到评价指标。结果医院多服务台时，单一共享等待队列的性能显著优于多个独自的等待队列。结论在医院安排排队方式时，尽量采用单一共享等待队列。     

医院输血科建设之我见

医院输血科／血库过去统称为血库，大多设在检验科内，即使血库单独设置，也往往不被重视，临床供血由医院自行采集时，血库负责采血、合血、发血，目前，临床用血由采供血机构负责采供血，其只负责约血、合血、发血工作，输血科／血库真正的临床意义没有发挥出来。20世纪90年代卫生部要求：二级以上医疗机构设立输血科／血库，在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报、储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。但截止到目前，输血科建设进展仍缓慢，与卫生部的要求不相适应，笔者就医院输血科／血库建设一孔之见与同仁共商，为推动医院输血科／血库建设尽微薄之力。     

从灸法救治昏迷1例谈中医急诊术

三年前的春季，胞姐因高热昏迷住本县医院抢救，余闻讯急赴县医院，当时已晚上8点，病人处于休克状态，BP：60／40mntHg，P：110次／分，生理反射消失。医院给予升压，消炎等治疗，丝毫未见好转，到晚上10点半左右，见其大汗淋漓，四肢厥冷，查：T：39％，P：120次／分，R：30次／分，BP：45／30mmHg．生命危在旦夕。     

头孢哌酮钠／舒巴坦钠治疗医院获得性肺炎46例临床观察

目的 评价头孢哌酮钠／舒巴坦钠治疗医院荻得性肺炎的临床疗效和安全性。方法 对46例医院荻得性肺炎患者采用头孢哌酮钠／舒巴坦钠治疗，静脉给药剂量，成人2．0～4．0g／d，严重或难治性感染可增至8．0g／d，分等量，2次／d静脉滴注，疗程7～14d。结果 治疗总有效率83．3％，细菌清除率80．9％，不良反应率为4．6％。结论 头孢哌酮钠／舒巴坦钠为治疗医院获得性肺炎有效和安全的抗生素。     

儿童医院医院感染情况分析

目的：探讨儿童医院各科住院患儿医院感染发病率、病原学种类、感染部位和医院感染构成比。方法：应用回顾性调查对2000年医院感染监测资源作统计；病毒用ELISA法检测，细菌按常规分离培养。结果：医院感染发病率为5．34％(406／7606)；感染微生物以轮状病毒最多，占46．49％(53／114)，其次白色念珠菌11．4％(13／114)，大肠杆菌7．89％(9／114)；肾内科、血液科和重症监护科最高，分别为14．4％、10．0％和8．47％；构成比以上呼吸道感染最大(36．68％)，其次感染性腹泻(23．40％)和下呼吸道感染(12．3％)。结论：医院感染已成为当代医院管理质量的严重问题，必须加强监控力度。     

国内医院感染管理研究近况

医院感染是一个重要的全球性的公共卫生问题，是现代医学和医院管理学的重大课题，也是评价医院医疗质量和医疗安全的重要指标。世界卫生组织（WH0）的一项调查结果表明，全球医院感染患者人数达1400多万。据资料分析，医院死亡病例中，约1／3-1／4直接死于医院感染。     

铜绿假单胞菌生物学分型研究

本文对医院感染铜绿假单胞菌１０６株，环境６９株共１７５株进行血清学、噬菌体、绿脓菌素和耐药谱分型。主要血清型４、６、１１型；噬菌体型３／６／１４／１６／２０／２２／２７／３０／３２／３３／４６／４８／．１／２／１４／１６／２０／２９／３０／３２／３３／３５／４８／６１／７１和６／３３；绿脓菌素型４２５３３４（４２５５３４）、１６５１３４和１１２１３４（１１２４３４）；不同血清型ＰＡ对抗生素耐药谱不同。证实了引起医院感染，除患者自身因素外还与环境污染有关。     

《现代医院质量管理流程图解》

本书以图表的形式，整理、归纳了现代医院质量管理的327种流程，共分8个部分：医院行政管理工作流程图，医务处工作流程图，护理部工作流程图，医院组织人事工作流程图，医院后勤保障工作流程图，临床科室工作流程图，医技科室与抢救工作流程图，质量管理／环境／职业健康安全管理体系认证工作流程图。流程图系统，大多数可以拿来就用。     

综合重症监护病房医院感染调查分析

目的探讨综合医院综合ICU感染的流行病学、病原菌分布及耐药情况，为医院感染的防治提供依据。方法采用回顾性调查方式，对2002～2003年综合ICU收治的355例患进行调查。结果医院感染发生率为29．86％(106／355)，发生2例次以上感染占33．96％(36／106)，与留置尿管相关泌尿道感染率为37．5％(6／16)，与气管切开／气管插管相关的肺部感染率84．78％(39／46)。结论综合ICU医院内感染发生率较高，与患基础疾病严重、侵入性操作多有关，而且细菌耐药性高，应合理使用抗菌药物。     

食管胃混合型裂孔疝误诊心绞痛一例报告

食管胃混合型裂孔疝误诊心绞痛一例报告吉林大学医院巩艳香，耿冀玲［病例］男，５７岁。因左前胸疼痛９个月于１９８８年９月住院。当地医院诊断为心绞痛。入院后查体：ＢＰ１７．３／１０．７ｋＰａ、Ｐ７６次／ｍｉｎ、ＫＴ３６℃、Ｒ１８次／ｍｉｎ。心界向左扩大，心...     

125例活动性肝炎肝硬变和重型肝炎患者医院感染的分析

对我院１９９２～１９９５年６５例活动性肝炎肝硬变和６０例重型肝炎患者进行回顾性医院感染调查，发现发生医院感染４２例，医院感染发生率为３３．６％（４２／１２５），其中活动性肝炎肝硬变和重型肝炎医院感染发生率分别为１８．５％（１２／６５）和５０．０％（３０／６０），后者显著高于前者（Ｐ＜０．０５）；感染部位以腹腔、肠道和呼吸道多见；共培养出细菌１１种１８株，多为条件致病菌，且以肠道细菌多见，并普遍存在耐药；并发医院感染患者黄疸加深，肝硬变病人死亡率增加。认为：预防医院感染对活动性肝硬变和重型肝炎的治疗和预后判断有重要意义。     

贲门癌患者医院内重复感染1例报告

贲门癌患者医院内重复感染１例报告郭玉琢，白芳荣，孙业玲（附属医院院内感染科，２５６６０３）关键词医院内感染；贲门癌；重复感染病例宋某，男，５７岁。因吞咽困难于１９９３年８月入外科病房。入院时体温３７．２℃，心率８４次／分，呼吸１８次／分，血压２０／１...     

视觉

北京地坛医院始建于1946年，原名北京第一传染病医院。作为国内最大的传染病医院之一，该医院十分重视科研工作。医院装备着国内传染病医院先进设备，在肝炎病毒定量、基因变异、艾滋病抗体和病毒载量、T、NK／B细胞亚群和细胞因子（流式法）等检测方面开展了系列研究。     

高压氧舱内医院感染的控制

目的：为保证高压氧治疗的有效性，采取措施，控制氧舱及用具的细菌菌落数，杜绝医院感染。方法：对舱内空气、吸氧专用装置进行消毒。结果：空气菌落数控制在≤500cfu／m^3，物品菌落数控制在≤10cfu／cm^2，避免了外源性医院感染。结论：合理安排舱次，坚持每周消毒及特殊舱次的消毒，可杜绝高压氧治疗时医院感染。     

犀角散为主治愈急性肝坏死伴昏迷8天一例

犀角散为主治愈急性肝坏死伴昏迷８天一例封素青，张家亮郑州市圃田乡医院（４５００４７）主题词犀角散／治疗应用，黄疸／中医药疗法，急性病张某，男，２４岁，教师。１９８２年２月１６日因突然高热（３９℃）、昏迷、黄疸急剧加深住某医院抢救。当时查ＩＩ４００ｕ，...     

惠州市2006年医疗机构消毒质量监测分析

目的了解惠州市医疗机构消毒质量状况，预防和控制院内感染。方法按照卫生部《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）进行监测。结果2006年惠州市区不同规模的医疗机构消毒质量存在明显差异，二级以上医院、乡镇医院和个体诊所一次性医用棉签、使用中消毒液、无菌器械保存液、医护人员手的细菌总数合格率分别为61．95％（311／502）、95．35％（1353／1419）、68．70％（169／246）、86．03％（388／451）。结论各级医疗机构灭菌医疗用品合格率较低；二级以上医院的消毒监测合格率〉乡镇级医疗机构〉个体诊所；加强医院灭菌用品的管理和消毒知识的培训尤为重要。     

自身免疫性肝炎1例报告

1病历摘要 患者 女，63岁，教师，因身目黄染7个月，再发10d于2004年5月13日入院。患者7月前无明显诱因出现身目黄染，伴有全身皮肤搔痒及排白陶样大便。曾到当地医院就诊，查AST671U／L，ALT170U／L，ALP99U／L，TBL191．9μmol／L，DBIL1303μmol／L，ALB39g／L，GLB39g／L，AFP65．07μg／L，肝炎病毒标志物均阴性，腹部MR示肝内三个囊肿，慢性胆囊炎，胆道无扩张，脾大。在当地医院予护肝、退黄等处理后，症状有所好转，复查上述指标均见下降但未恢复至正常范围。     

病区钥匙细菌污染调查及对策

目的了解医院病区钥匙细菌污染情况，为控制院内交叉感染提供科学依据。方法调查我院所有病区26把钥匙，采样监测细菌污染情况，进行菌落记教及细菌鉴定。结果被调查的26把钥匙全部有细菌污染，计数最低的为6CFU／cm^2，最高的为301CFU／cm^2。达到《医院感染管理规范》要求菌落教〈10CFU／cm^2的只有2把（7．7％），〉10CFU／cm^2的有24把（92．3％）。病原菌主要有大肠埃希菌、真菌、表皮葡萄球、金黄色葡萄球菌、枯草杆菌等。结论病区钥匙污染严重，污染菌谱与我院近年来医院内感染常见病原菌相一致，故必须重视病区钥匙的清洁消毒。     

116例肾综合征出血热患者医院感染回顾性临床分析

１１６例肾综合征出血热患者的医院感染率为２２．４％（２６／１１６），均发生于重型与危重型患者，分别为１１／４７与１５／４０。感染部位以肺部及泌尿道为主（２３／２６），多发生于入院后８天左右，绝大部份感染使病情加重，住院时间明显延长，经抗菌治疗取得明显效果。因此积极防治医院内感染对改善该病的预后具有重要意义。