鼻内镜下脑脊液鼻漏修补7例分析

脑脊液鼻漏的发病常见于外伤,随着鼻内镜技术的不断成熟,脑脊液鼻漏修补术的成功率明显提高。我科于2003年1月-2006年12月在鼻内镜下对7例患者行脑脊液鼻漏修补术,均获成功,现报告如下。     

2种术式治疗真菌性鼻鼻窦炎的护理

真菌性鼻窦炎是鼻腔鼻窦真菌感染疾病的总称。因绝大多数真菌性鼻窦炎不仅侵犯鼻窦，而且同时侵犯鼻腔。故美国耳鼻喉科学会建议用鼻鼻窦炎代替鼻窦炎会更准确。故又称真菌性鼻鼻窦炎（fungal rhinosinusitis，FRS）。回顾我院2005年6月-2007年6月手术治疗真菌性鼻鼻窦炎27例，按手析式不同分为传统CaldWell-Luc术组及经鼻窦内窥镜镜手术组（以下简称传统组与内镜组）。疗效满意。现将护理报告如下。     

鼻内镜在门诊诊治耳鼻喉疾病中的应用

近年来，鼻内镜技术已广泛应用于临床，鼻内镜具有亮度大、视野广、视野清晰、精确度较高等优点^[1]。目前，鼻内镜主要用于鼻腔鼻窦疾病的手术和术后换药。2008年2月-2008年8月，我科应用硬管鼻内镜在门诊诊治耳鼻喉疾病1200例，在提高临床诊断的准确性以及减轻患者的痛苦等方面较传统额镜下的诊治有很大的优越性，现报告如下。     

129例真菌性鼻-鼻窦炎临床特点及诊疗分析

目的探讨真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)的临床特征,指导其临床诊断、治疗及预后。方法回顾分析2014年-2017年本院耳鼻咽喉科收治住院并行鼻内镜手术联合中药鼻腔冲洗治疗,病检确诊为FRS病例129例,记录患者的性别、年龄、症状、发病部位、CT表现、病检结果及治疗、预后等情况。结果在129例患者中女性88例(68.22%),男性41例(31.78%);平均年龄(56.60±11.37)岁;其中1例慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(CIFRS),1例变应性真菌性鼻-鼻窦炎(AFRS),127例真菌球型鼻-鼻窦炎(FB),86例术前副鼻窦CT诊断考虑FRS,发生于上颌窦者115例;129例患者病检均确诊为FRS,其中确诊为曲霉菌118例(91.47%);所有患者均行鼻内镜手术治疗,术后联合中药复方制剂五黄液冲洗鼻腔,并门诊随访6月,复发1例。结论 FRS发病率逐年递增,女性多于男性,中老年所占构成比最高,发病类型以真菌球型最多见,发病部位主要为上颌窦,术前副鼻窦CT有助于其诊断及预后的评估,其发病多与机体代谢因素、菌群失调、免疫力下降等相关,致病菌主要为曲霉菌属,常规鼻内镜手术联合术后中药复方制剂五黄液冲洗鼻腔能明显改善预后,降低复发率。     

鼻内窥镜手术的围手术期护理

鼻内镜手术其手术方法是通过小型多角度的纤维内镜直接观察病变部位并进行手术操作。由于鼻窦炎、鼻息肉病变复杂加之鼻内镜手术技巧以及术后综合治疗等因素的影响，除重视医疗技术外，加强围手术期护理是提高手术效果，减少并发症的重要环节。2004年1月-2005年1月我科对102例鼻息肉，鼻窦炎患者行以鼻内窥镜下手术治疗，现将护理体会报告如下。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎106例临床疗效分析

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,近年来,随着鼻内镜手术的广泛开展,慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果得到了很大提高.2007年4月至2009年7月,我院采用鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎106例,疗效良好,报告如下.     

鼻内镜下鼻窦手术330例护理体会

我国的鼻科学者自上世纪80年代末90年代初建立鼻内镜外科技术并逐渐得到推广应用，部分鼻部手术也迅速向微创方向发展。我科于1998年-2003年，开展鼻内镜下鼻窦手术330例，现将护理体会报告如下。     

真菌性鼻-鼻窦炎与慢性鼻-鼻窦炎局部骨质及 CT值对比性研究

目的：通过对真菌性鼻-鼻窦炎（Fungal sinusitis ,FRS ）与慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis , CRS）患者局部骨质及CT值的研究,了解其病变特征和发生、发展及转归,为FRS的手术提供临床的依据。方法选取临床上FRS、CRS患者各30例,非鼻-鼻窦炎患者20例作为对照组。术前CT 检查对其值测算。术中对于鼻窦炎患者切除筛骨,送病理检查,得出病理评分。然后比较病理评分及CT值;并分析二者的相关性。结果FRS筛骨的CT值随筛骨病理等级的增高明显增高;FRS筛窦骨组织的病理等级高于CRS患者;CRS患者CT值高于非鼻-鼻窦炎患者,FRS患者CT值高于CRS患者。结论 FRS及CRS患者中均有一部分患者存在筛骨病变,这种病变包括筛骨黏膜增厚、骨吸收、骨破坏、炎性细胞的浸润以及新骨形成。且 FRS筛骨病理等级高于CRS。FRS及CRS患者筛骨CT值与病变范围和筛骨病理分级显著相关,可客观评价患者筛骨病变程度。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻一鼻窦炎106例临床疗效分析

慢性鼻一鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，近年来，随着鼻内镜手术的广泛开展，慢性鼻一鼻窦炎的治疗效果得到了很大提高。2007年4月至2009年7月，我院采用鼻内镜手术治疗慢性鼻一鼻窦炎106例，疗效良好，报告如下。1资料与方法1．1一般资料106例慢性鼻一鼻窦炎患者，其中男69例，     

鼻内镜在治疗顽固性鼻出血中的应用

鼻出血是耳鼻喉科常见的急症,治疗方法多采用鼻腔前后鼻孔填塞,但对于顽固性的鼻出血,此法疗效不大。随着鼻内镜技术的推广应用,在鼻内镜下的微创止血术现在被广泛应用。我科于2005年1月-2010年1月在鼻内镜下诊治顽固性鼻出血115例,现报告如下。     

鼻内镜下治疗真菌球型上颌窦炎术式的探讨

真菌性鼻窦炎（fungal rhinosinusitis,FRS）是真菌在鼻窦内引起的一种特异性疾病。FRS分为侵袭性和非侵袭性,非侵袭性可以表现为真菌球和变态反应性两大类。真菌球型鼻窦炎以单侧单窦发病为主,其中单侧上颌窦为最好发部位。真菌球型鼻窦炎的治疗原则是手术,通过彻底清除鼻窦内真菌团块,建立鼻窦通气引流。真菌球型鼻窦炎的手术目前多采用鼻内镜下手术治疗。临床上我科采用了三种手术径路,即中鼻道上颌窦开窗、下鼻道上颌窦开窗、鼻内镜联合尖牙窝钻孔双径路,皆取得了较好的效果,现报告如下。     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的临床研究

目的探讨真菌性鼻-鼻窦楚的临床特征及鼻内镜手术的疗效。方法回顾性分析2002年5月-2006年2月经治的32例真菌性鼻-鼻窦炎的临床资料和鼻内镜手术的随访结果。结果32例真菌性鼻＋鼻窦炎患者中，平均年龄42．6岁。32例均在鼻内镜下手术，术后无并发症。患者术后随访6～30个月，2例复发。结论头痛和涕中带血是真菌性鼻。鼻窦炎常见的临床症状。鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎创伤小，复发率低，是治疗该病较为理想的方法。     

鼻内镜下手术治疗鼻硬结病临床观察

鼻硬结病（rhinoscleroma）是由鼻硬结杆菌引起的一种慢性进行性肉芽肿性疾病。目前以抗生素治疗为主，但治疗时间较长，患者症状缓解较慢，长期用药易产生毒副作用。我们自2002年1月-2006年10月采取鼻内镜下手术联合环丙沙星治疗肉芽肿期鼻硬结病10例，取得满意效果。现报告如下。     

真菌性鼻窦炎治疗中鼻内镜手术联合下鼻道开窗术的应用价值分析

目的:分析真菌性鼻窦炎(FRS)治疗中鼻内镜手术联合下鼻道开窗术的应用价值.方法:选取2014年8月~2016年8月期间在我院收治的80例非侵袭性真菌性鼻窦炎(NIFRS)患者,按照所行手术方法的不同将其分为对照组和观察组,对照组行鼻内镜鼻窦手术联合柯陆氏径路手术,观察组行鼻内镜手术联合下鼻道开窗术,比较两组术后半年及1年的临床疗效.结果:术后半年观察组、对照组治疗的总有效率分别为92.5%、90.0%,组间差异无统计学意义(P>0.05).术后1年观察组与对照组治疗的总有效率分别为92.5%、70.0%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:FRS治疗中鼻内镜手术联合下鼻道开窗术的应用价值较高,疗效确切.     

鼻内镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤临床体会

鼻内翻性乳头状瘤是鼻腔鼻窦常见的一种良性肿瘤。内翻性乳头状瘤的手术治疗经历了鼻侧切开、鼻部翻揭术、柯陆式进路及目前应用较多的鼻内镜手术时期,鼻内镜技术的应用,为鼻内翻性乳头状瘤治疗提供了实可行的治疗方法,我院2004年2月～2007年6月对收治的22例鼻腔内翻性乳头状瘤进行鼻内镜手术,现报告如下。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦霉菌病变116例临床分析

随着鼻内镜技术及鼻窦CT的日益广泛应用，鼻窦霉菌病越来越受到临床医师的关注和认识。治疗方面，传统的柯一陆式手术也逐渐被现代的功能性鼻内镜手术所代替。我科从2003年11月～2009年8月，在鼻内镜下手术治疗非侵袭性鼻窦霉菌病116例，取得了满意效果，报告如下。     

鼻内镜下上颌窦开放术联合下鼻道开窗术治疗真菌性鼻窦炎患者的效果

目的:观察鼻内镜下上颌窦开放术联合下鼻道开窗术治疗真菌性鼻窦炎(FRS)患者的效果。方法:选取98例FRS患者为研究对象,依照随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组采用鼻内镜下上颌窦开放术治疗,观察组采用鼻内镜下上颌窦开放术联合下鼻道开窗术治疗。比较两组临床疗效、手术前后临床症状的视觉模拟评分法(VAS)评分、Lund-kennedy评分、生命质量[鼻腔鼻窦结局测试20(SNOT-20)评分]和并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.96%(48/49),高于对照组的77.55%(38/49),差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组鼻塞、头痛、流脓涕、嗅觉减退等临床症状VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组Lund-kennedy、SNOT-20评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻内镜下上颌窦开放术联合下鼻道开窗术治疗FRS患者,可提高治疗总有效率,有效改善患者临床症状,恢复鼻黏膜形态,提高其生命质量,效果优于鼻内镜下...     

鼻内镜手术治疗鼻阻塞及治疗前后鼻阻力比较

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻阻塞的临床效果。方法将我院2011年9月-2014年2月收治的207例鼻阻塞患者采取鼻内镜手术治疗,比较治疗前后患者的鼻阻力大小。结果治疗后CRS、鼻息肉、CRS伴鼻息肉、鼻中隔偏曲患者的鼻阻力较治疗前均明显改善,各组治疗前后比较差异显著,（P〈0.01）。结论对鼻阻塞患者采取鼻内镜手术治疗能有效提高手术成功率,减少鼻阻力,值得临床推广应用。     

真菌性鼻-鼻窦炎内镜手术前后主客观评估的应用分析

目的：研究主观调查量表和客观评估在真菌性鼻‐鼻窦炎（FRS ）患者鼻内镜手术前后应用的有效作用及其转变规律。方法应用视觉模拟量表（VAS）、鼻腔鼻窦结局测量20条（SNOT‐20）、Lund‐Mackay鼻窦CT评分以及Lund‐Kennedy鼻内镜评分,对130例FRS患者术前,术后第3、6个月进行前瞻性随访调查与评估,并进行各量表之间的相关性分析。结果术前,术后第3、6个月VAS、SNOT‐20、Lund‐Mackay鼻窦CT评分以及Lund‐Kennedy鼻内镜评分之间有明显相关性（P＜0．05）,但术前VAS与Lund‐Kennedy鼻内镜评分间却无相关性（P＞0．05）。经鼻内镜手术后,除SNOT‐20术后第3个月的评分与术前有相关性外（P＜0．05）,术前各量表分别与术后第3、6个月比较差异无统计学意义（P＞0．05）。但术后第3、6个月SNOT‐20、VAS、Lund‐kennedy鼻内镜评分相互比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对FRS患者而言,术前主观量表与客观量表相结合可较好地反应患者术前的疾病情况,有助于手术时机的选择;术后应用主观评价与客观评价相结合进行随访,能够较全面反应手术后患者的病情转归。     

真菌性鼻窦炎误诊15例分析

目的对真菌性鼻窦炎（FRS）患者误诊原因进行分析,提高其诊断水平。方法15例患者均接受手术治疗,鼻内镜手术4例,鼻内镜手术加常规上颌窦根治术11例。结果15例患者随访0．5—2年,无复发,无自觉症状。结论详细询问病史和临床症状,CT检查、真菌学检查及组织病理学检查,在FRS诊断中有着十分重要的价值。