30例非典型甲状腺机能亢进症临床分析

近年来,我院收治非典型甲亢30例,现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组30例中,男17例,女13例;年龄26岁～65岁。病程0.5年～2年。1.2 临床表现初诊时主要表现为:周期性麻痹8例,慢性腹泻2例,阵发性心动过速4例,房颤4例,低热2例,神经衰弱2例,单纯表现突眼2例,血糖升高、心慌、消瘦1例,严重心衰2例,不育症2例,肌无力1例。     

甲状腺功能亢进症3例误诊分析

本组9例均为甲状腺性甲亢,22岁女性1例,30岁～40岁5例,男性2例,女性3例。60岁以上者3例,均为男性。具有高代谢症群、甲状腺肿大及突眼等典型甲亢表现者仅有22岁女性1例,而30岁～40岁5例中,需仔细询问症状及查体才能发现有甲状腺肿及失眠等神经精神症状,却无突眼体征。而60岁以上的3例老年病人更缺乏典型的甲亢症状与体征,其中1例误诊为冠心病(心房纤颤),1例误诊为低血钾性肌麻痹,1例误诊为慢性结肠炎。现就3例误诊病例做如下报告。 1 病历摘要例1,男性,65岁。近5年来反复阵发性心悸、胸闷,曾多次以冠心病(心房纤颤)收入我院治疗,此次又因阵发性心悸来我院就诊。做心电图提示快速房颤,遂给予静推西兰地0.4mg,20分钟后复查心电提示窦性心动过速。且发现该患者神志淡漠,明显消瘦,怀疑为甲亢性心脏病,嘱病人到医大一院检查FT_3、FT_4均增高,TSH下降,确诊为甲亢性心脏病。     

淡漠型甲亢12例诊治体会

淡漠型甲亢属甲亢的异型 ,以老年人多见 ,特别是60岁以上者 ,临床症状与典型甲亢相反或多无典型甲亢症状 ,极易误诊。现将我们从1995年3月至2002年7月间曾确诊的12例淡漠型甲亢分析报告如下。1临床资料1 1一般资料男性4例 ,女性8例 ,年龄51～71岁 ,平均年龄61 3岁。临床表现为消瘦、反应迟钝12例(100%) ;纳差、经常腹泻4例(33 3%) ;胸闷、心悸反复发作8例(66 7 %) ,其中1例合并心肌梗死 ,心功能Ⅳ级 ;失眠3例(25 %) ;眼球轻度凸出2例(16 7%) ;皮下脂肪减少、眼球内陷10例(83 3%)。1 2辅助检查血游离T3(FT3)波动于 :15 74～33 81pmol/L,血…     

14例不典型甲亢患者首诊误诊分析

随着碘盐的普及 ,甲亢患者的典型体征较以往明显减少 ,易误诊。现将我院 2 0 0 0 - 2 0 0 3年首诊误诊的 14例不典型甲亢患者的首发症状与误诊原因做一分析。1　临床资料1.1　一般资料　 14例患者中 ,男 3例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 6 5岁。本地患者 4例 ,年龄 34～ 6 5岁 ,外来务工人员 10例 ,年龄 2 1～ 39岁。1.2　首发症状表现　 14例患者中上腹不适、纳差为首发症状 2例 ,顽固性腹泻为首发症状 3例 ,恶心、呕吐、乏力、血三系减少 1例 ,反复心悸、胸闷、心电图示频发室性早搏 2例 ,反复发作的阵发性心房纤颤 2例 ,失眠多梦 1例 ,四肢无力…     

不典型甲状腺功能亢进症26例误诊分析

目的探讨不典型的甲状腺功能亢进症(甲亢)的误诊原因。方法分析本院26例发病初期被误诊的病例资料。结果24例病程初期于我院误诊,另2例在外院误诊,误诊为冠心病11例,高血压性心脏病5例,风湿性心脏病1例,误诊为消化道肿瘤1例,慢性结肠炎2例,脂肪肝1例,周期性瘫痪3例,误诊为特发性水肿2例。误诊时间平均15个月,根据病史、临床表现及医技检查结果,最后确诊为甲亢。结论甲亢初常以某一系统症状为突出表现,需临床医生提高警惕,以免误诊、漏诊。     

儿童甲状腺功能亢进误诊为心肌炎12例分析

甲状腺功能亢进 (甲亢 )是儿童时期少见的内分泌疾病之一 ,同时由于儿童甲亢临床症状不典型 ,心悸、胸闷是其常见症状 ,极易误诊为病毒性心肌炎。我院近 5年来收治甲亢患儿 34例 ,其中误诊 12例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 12例均为 1997～ 2 0 0 2年我院住院确诊的甲亢患儿。入院前被误诊为病毒性心肌炎 ,其中男性 1例 ,女性 11例 ,年龄 8～ 12岁。发病至确诊时间最长 14个月 ,最短 1周 ,平均 4个月。2　临床表现　 12例患儿主诉均有心悸、胸闷 ,其中 7例伴有食欲亢进、多汗、兴奋等表现。体检发现甲状腺肿大 ,心音亢进 ,心率增快…     

甲状腺机能亢进症14例误漏诊分析

本文对14例甲亢病人误诊、漏诊原因分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 14例皆为入院前误、漏诊病人,男4例,女10例,年龄28～72岁。误诊为慢性结肠炎3例,其中1例为糖尿病Ⅱ型合并甲亢;漏诊甲亢8例,其中心尖肥厚性心肌病、二尖瓣脱垂(MVP)、老年人心脏瓣膜退行性变各1例,室间隔缺损2例,风     

急性主动脉夹层误诊15例分析

急性主动脉夹层 (AAD)是一种起病急剧和发展迅速的疾病 ,为进一步提高对AAD的正确诊断率 ,降低病死率 ,对我院 1993年 7月～ 2 0 0 3年 6月收治的 36例AAD患者中误诊的 15例进行临床分析 ,结果如下。一、临床资料1 误诊情况 :入院时或入院后数天共误诊 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 36～ 74岁。其中误诊为急性冠脉综合征 7例 ,急腹症 4例 ,脑血管意外 2例 ,病窦综合征 1例[1 ] ,肺梗死1例。进一步分析表明 ,1993年 7月～ 1998年 7月误诊率高于 1998年 8月～ 2 0 0 3年 6月 (5 0 0 %vs 36 .3% )。2 误诊原因 :因症状不典型误诊者 7例 ,…     

中老年甲状腺机能亢进症10例误诊分析

甲状腺机能亢进症 (以下简称“甲亢”)是由于甲状腺激素过多所致的一组常见的内分泌疾病 ,可由多种原因引起 ,诊断一般不难 ,但由于中老年人甲亢表现常常不典型 ,容易引起误诊。本人收集了 10例误诊患者 ,女性 6例 ,男性 4例 ,年龄从 47～ 6 2岁 ,平均年龄 5 3岁 ,误诊时间为 1个月～ 10年不等。其中误诊为冠心病 3例 ,更年期综合症 3例 ,肠道感染 2例 ,神经官能症 2例。1　误诊为冠心病例 1,男 ,5 6岁 ,反复阵发性心悸、胸闷 3年 ,心电图示房颤 ,疑房颤由冠心病引起 ,以冠心病治疗 1年 ,症状无缓解 ,且乏力、消瘦 ,检测三碘甲状腺原氨酸 (…     

甲状腺功能亢进症32例临床分析

目的提高对甲亢患者的诊治水平,减少误诊率。方法依据甲亢患者临床表现,回顾性分析甲亢产生多系统表现的可能机制,并指导临床诊断。结果32例中有22例在首诊时误诊,误诊率68．7％,其中,男性尤其是老年男性患者,主要以消瘦、营养不良性贫血、失眠、心房纤颤、腹泻、呕吐、低钾周围性瘫痪,白细胞减少误诊;女性主要以心悸、经量减少或闭经、慢性腹泻、类风湿性关节炎误诊。结论甲亢患者可出现多系统临床表现,误诊与病程长短、性别、年龄、高代谢症状不明显、突眼少见、甲状腺肿大不明显有关。因此,对一些不典型的患者,应及时行甲状腺功能检查。     

消化科门诊中甲亢患者的临床特征(附42例病例分析)

甲状腺机能亢进症 ,简称甲亢 ,为常见的内分泌疾患 ,其中部分患者以消化道症状为主诉而就诊于消化道专科门诊 ,易造成误诊和漏诊。现将我科于 1 994年元月至今门诊收治的 4 2例甲亢患者资料总结如下 ,试从消化专科的角度探讨甲亢的诊治问题。1　临床资料1·1　一般资料　甲亢患者 4 2例 ,男 1 5例 ,女 2 7例 ,年龄 2 7～ 72岁 ,平均年龄 4 2岁 ,病程 1月～ 5年 ,均符合甲亢的临床诊断标准[1] 。其中Graves病 35例 ,多结节性甲状腺肿 5例 ,自主性功能亢进性甲状腺腺瘤 2例 ,所有病例均通过相应检查 ,已排除器质性病变。1·2　临床症状　腹泻…     

老年人不典型甲亢15例误诊漏诊分析

近年来老年甲状腺功能亢进症 (甲亢 )发病率增加。由于老年人常伴有其他器质性疾病 ,加之老年人甲亢少有典型症状者 ,甲亢表现常为隐蔽或淡漠 ,因此临床当以某一症状为突出表现时易造成误诊。顾裕民等[1 ] 报告误诊率达 5 0 1 3%。本文所述 1 5例中误诊冠心病 6例、风心病 2例、低甲性麻痹 4例、神经官能症 1例、消化道肿瘤1例、漏诊 1例为疗效较差的糖尿病。1　临床资料1 1　误诊为冠心病 6例　典型病例 :男 ,71岁 ,因心悸、胸闷、气短、脾气急躁易怒来诊。心电图显示“P R间期延长、Q T间期为 0 42s、第二度Ⅰ型房室传导阻滞、ST T…     

特殊表现的儿童甲状腺功能亢进症6例临床分析

目的 总结儿童甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的特殊临床表现及辅助检查、提高对临床症状不典型的儿童甲亢的认识,以早期诊断及治疗。方法 湖北省妇幼保健院儿童内分泌遗传代谢科2013年8月-2015年6月诊断的特殊临床表现的儿童甲状腺功能亢进症6例,回顾性分析其病史特点及诊治过程。结果 6例甲亢儿童中,伴有遗尿1例、尿频1例、胸痛伴食欲减退2例、慢性腹泻1例、生长加速1例,确诊前就医时间1~5月,曾分别诊断为遗尿症、神经性尿频、心肌炎,最终均经甲状腺功能等检查诊断为甲亢,并经抗甲状腺药物治疗后病情好转。结论 儿童甲亢的临床表现多种多样,常被误诊为出现主要症状系统的相关疾病,临床医师应详细询问病史,对伴有遗尿、尿频、心动过速、慢性腹泻、生长加速等症状的儿童,应考虑到甲亢可能,必要时进行甲状腺功能检测,以便准确诊断及治疗。     

肛管直肠原发性恶性黑色素瘤误诊分析

本文总结报告了西安交通大学第一医院、三原县中医院近 2 0年来 ,共收治肛管直肠原发性恶性黑色素瘤 (anasrectummalignantmelanoma,ARMM)2 6例 ,术前首诊未能明确诊断 ,为进一步提高诊断水平 ,分析报告如下。1　临床资料共 2 6例 ,男 9例 ,女 1 7例 ,男∶女 =1∶1 9,年龄2 7～ 68岁 ,平均年龄 49岁。病史 1 .0～ 2 .5年。主要临床症状与体征 :肛门部不适 ,出现肿物 ,偶有便后带血 ,首诊误诊为“痔核”、“脱肛”8例 ,误诊为“息肉”、“血栓痔”6例。因下坠不适、脓血便、里急后重等被误诊为“痢疾”者 5例。以排便疼痛、腹胀、排便困难…     

非典型甲亢误诊6例分析

甲状腺功能亢进症是由多种原因引起甲状腺素分泌过多所致的一组内分泌疾病,其典型临床表现主要有高代谢症、甲状腺肿大及突眼征等,但临床上某些以不典型临床症状为主要表现的甲亢则很容易被误诊。笔者在临床工作中就遇到这种情况,现对以非典型症状为主要临床表现的6例误诊病例进行分析,以其共同提高对甲亢的认识,降低误诊率。     

肺结核误诊原因分析

1993年 7月～ 2 0 0 0年 7月期间荆门市卫生防疫站门诊收治的呼吸系统疾病病例中 ,有 15例肺结核被误诊为肺部其它疾病 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 10例 ,占 66.66%。女性 5例 ,占33.33% ,男女之比为 2∶ 1;年龄 2 0～ 30岁 8例 ,占5 3.33% ,31～ 40岁 5例 ,占 33.33% ,41岁以上 2例 ,占13.33%。1.2　首发症状　 1咳嗽、咳痰者 12例 ,占 80 % ;2胸痛 11例 ,占 73.33% ;3低热、乏力 10例 ,占 66.67% ;4痰中带血7例 ,占 46.67% ;5食欲不振、消瘦者 6例 ,占 40 .0 0 % ;6盗汗 5例 ,占 33.33%。 7无症状者 2例 ,占 …     

甲状腺机能亢进症合并肌病15例诊断分析

甲状腺机能亢进症 (下简称甲亢 )合并肌病易误诊、漏诊。 1992年 9月～ 1998年 9月我科共收治甲亢患者 65例 ,其中合并甲亢性肌病 (下简称肌病 ) 15例 ,占同期住院甲亢患者 2 3% ,现作如下分析 ,以期提高对该病的诊断水平。1　资料与方法1·1　病例选择　 15例甲亢合并肌病患者 ,男 11例 ,女4例 ,年龄 19～ 61岁。其中轻型 3例 ,中型 10例 ,重型2例 ,病程 3个月～ 10年。1·2　临床症状1·2·1　甲亢表现　 15例肌病中有 13例肌病发作同时均有不同程度心悸、多汗、易怒、乏力纳亢、消瘦等高代谢症状。甲亢症状不明显 2例 ,有甲亢家族史 2例…     

老年甲状腺机能亢进症23例误诊分析

随着寿命延长和甲状腺机能亢进症 (甲亢 )诊断技术的提高 ,老年甲亢有增加趋势。但老年甲亢症状常不典型 :有 1/ 3以上无甲状腺肿大 ,有甲状腺肿大者 ,仅有 1/ 4可以听到血管杂音[1] 故易被误诊。现就我科收集的 2 3例老年甲亢误诊分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1998年 3月～ 2 0 0 3年 1月收治的甲亢病例中 2 3例曾误诊、漏诊。其中 ,男性 5例 ,女性 18例 ,男性 >65岁 ,女性 >60岁 ,所有病例血中甲状腺激素水平明显升高而确认甲亢。误诊疾病有心脏病 12例 ,慢性肠炎 4例 ,骨质疏松者3例 ,糖尿病 3例 ,精神抑郁症 1例。误诊时间…     

十二指肠横结肠瘘1例报告

1　临床资料1·1　病历摘要　患者男性 ,33岁 ,农民。因反复腹泻、进行性消瘦、乏力头晕 3月而入院。 3月前某晚患者饮大量啤酒后次日即开始腹泻 ,每日约 5～ 6次 ,进食 2～ 3ｈ后即解大便 ,大便黄色水样含大量刚进食的未消化食物。无发热、腹痛、便血、里急后重等症状 ,起始患者食量大增 ,体力尚可 ,1月后患者进行性消瘦 ,体重由最初 6 0ｋｇ降至目前 4 0ｋｇ ,食欲减退 ,感头晕、乏力需终日卧床。 1月前曾在杭城省级大医院就诊 ,2次胃镜检查均报告浅表性胃炎 ,诊断为“消化不良” ,经肠胃康治疗后症状无缓解 ,本院内科拟诊“腹泻待查”收…     

以恶心和呕吐为主要临床表现的甲状腺功能亢进症误诊分析

临床部分甲状腺功能亢进症 (甲亢 )表现常不典型 ,特别是老年人 ,易误诊。以消化系统为主要临床表现的患者较多见。为此我们总结了 1 998～ 2 0 0 3年我院收治的以恶心、呕吐为主要临床表现的甲状腺功能亢进症 38例 ,其中 2 5例于院外误诊 ,误诊率达 6 5 .79%。现总结分析如下。临床资料1 .一般资料 :患者全部为我院收治的住院患者 ,其中男 6例 ,女 32例 ;年龄 4 9～ 76岁。 38例患者均经过临床检查除外了其他原因引起的恶心、呕吐。2 .临床表现 :患者均以剧烈的恶心、呕吐为主要临床表现 ,同时均伴有乏力、食欲减退、消瘦、表情淡漠。 2 6…