化脓性阑尾炎合并急性副睾炎及隐睾扭转1260度各1例报道

【病例1】患者男,15岁。于1986年4月7日入院。患者于5日出现无诱因脐周疼痛,伴恶心,无呕吐。6日腹痛转至右下腹,腹痛呈持续性,并觉右阴囊坠胀痛,伴有发热。否认上呼吸道感染史及结核病史。体检:体温38℃。右下腹麦氏点有压痛,腹肌紧张,有反跳痛。右阴囊肿胀,皮温高,右副睾头部肿大约2.5×1.5厘米,有触痛,右睾丸无异常。白细胞计数26000/立方毫米。行阑尾切除术。病理诊断:化脓性阑尾炎。术后用青霉素、氯霉素、阴囊冷敷等治疗,术后8天切口愈合,副睾炎症消失,痊愈出院。【病例2】患者男,18岁。于1987年3月24日因左腹股沟肿块剧痛6小时入院。6小时前劳动中,     

阑尾炎术后并发阑尾残株炎二例

阑尾残株炎是阑尾切除术后一种少见的并发症 ,作者在临床工作中曾遇见 2例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　例 1,男 ,2 1岁 ,阑尾炎术后 2年。因右下腹持续性腹痛 2ｄ而入院。患者无明显诱因出现右下腹疼痛不适 ,继而腹痛持续性加剧伴腹胀、呕吐、畏寒发热。体查 :Ｔ38.2℃ ,痛苦貌 ,腹肌较紧张 ,下腹部压痛 ,反跳痛 ,以右下腹为甚 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :白细胞 1.9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .9,淋巴细胞0 .1。腹腔穿刺 :少许淡黄色液体 ,白细胞 /ＨＰ。例2 ,男 ,5 4岁 ,阑尾炎术后 3年。因下腹部疼痛 1ｄ入院。患者熬夜后感…     

卵巢扭转误诊1例

患者,女,9岁。因右下腹部突发性剧痛,按阑尾 炎治疗3天症状不缓解而来我院就诊。体检:右下腹部压痛、反跳痛及轻度腹肌紧张。查血:HB;120g/L,WBC:12.8×103/L,N:86％,L:14％。B超显示:     

空肠间质瘤误诊为上消化道穿孔1例

1病例报告男,31岁。因腹痛10 h入院。患者10 h前突发全腹痛,呈持续性刀割样痛,以中腹部最明显。患者有恶心呕吐,呕吐物中混有胆汁,伴寒战发热,体温最高达39.5℃。既往有慢性萎缩性胃炎病史2 a。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,以剑突下及脐周围显著。肝脾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音活跃。血常规显示:W BC 20.7×109/L,Hb 132 g/L,PLT 390×109/L。腹部透视显示右膈下游离气体。腹腔穿刺抽出淡黄色浑浊液体。初步诊断:上消化道穿孔。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔内有淡黄色脓性液体约300 m l,混合有食物残渣;距T re i…     

肠系膜静脉血栓超声表现1例

患者男 ,35岁。因转移性右下腹痛 2天 ,加重 1天入院。患者 2天前出现上腹部疼痛 ,持续性存在 ,阵发性加重 ,伴发热 ,1天前疼痛转移至右下腹 ,程度加重 ,范围扩大至全腹。查体 :体温 39.2℃ ,腹部膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,以右下腹明显 ,肠鸣音消失。实验室检查 :白细胞 18.7× 10 9/L,中性 92 %。腹部 X光片示小肠低位梗阻。临床诊断 :急性阑尾炎穿孔 ,弥漫性腹膜炎 ,麻痹性肠梗阻。术中见阑尾坏疽、穿孔 ,腹腔内见脓液 ,量约 30 0 ml,术后给予抗感染、引流等治疗。第 6天患者排少量果冻样血便 ,左上腹腹胀、腹痛明显 ,大便潜血…     

大网膜特发性节段性梗塞误诊2例

1 病例报告 例 1:男,35岁。因突发右下腹疼痛 10 h而入院。疼痛呈持续性、阵发性加剧,无放散性,难以忍受,并觉畏寒、发热,无恶心及呕吐,二便正常。查:右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,余无特殊。化验:血Hb135 g/L,RBC5.5×10~(12)/L,WBC15.8×10~9/L,No.86。B超示:腹腔少量积液。诊断:急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎。术中见:腹腔内少量血性液体,阑尾于盲肠前位,表面轻度充血,大网膜右侧缘部分坏死、变黑,范围约6.0 cm×6.0 cm。切除坏死大网膜及阑尾。术后病理证实:大网膜符合缺血性坏死。     

输卵管脓肿破溃3例误诊教训

例1,女,32岁。因下腹疼痛伴发热,呕吐1天出院。查 T39℃,腹肌紧张,满腹压痛、反跳痛,以右下腹显著。WBC18.6×10~9/L。诊断急性阑尾炎并腹膜炎。术中见腹腔内有少许浓液,阑尾正常。左输卵管充血水肿,右输卵管被大网膜包裹并与卵巢粘连,分离有脓液溢出。术后诊断右输卵管脓肿破溃并腹膜炎。例2,女,49岁。因下腹隐痛、腹泻粘液便伴里急后重5天,突发下腹剧痛,伴高热,呕吐1天入院。查 T39.8℃,BP10.7/6.7KPa。全腹肌紧张,压痛及反跳痛。WBC24.5×10~9/L,N89%。腹透     

外伤性大网膜坏死误诊慢性阑尾炎1例

1病历摘要女,33岁。以间断性右下腹痛来我院就诊,患者于0.5 a前开始出现右下腹疼痛不适,呈持续性,经体格检查初诊为慢性阑尾炎,收住外科。查体:心肺未见异常,右下腹压痛明显,以麦氏点为重,无肌紧张,反跳痛,查PLT 152×109/L,WBC 9.2×109/L,N 0.70,B型超声示右下腹部低回声包块,行阑尾切除术,术中见右下腹有一包块5 cm×4 cm×4 cm的网膜,呈褐色已坏死,探查阑尾无充血水肿,无粘连,未见炎性表面故行坏死大网膜切除,术后换药7 d拆线,切口甲级愈合出院。入院时症状全部消失,术后病理报告,大网膜坏死,术后了解是否有过外伤史,患者诉于0.5 a…     

以幽门梗阻为首发症状的肝下阑尾炎误诊3例

1　病例报告例1:女,36岁。因上腹痛、呕吐、返酸8h于12:30到我院就诊。查体:t37.4℃,上腹部压痛,无右下腹压痛,无肌卫及反跳痛,上腹部可闻及震水声,肠鸣音8次/min。血常规:WBC11×109/L,N0.78,L0.17。X线腹透可见胃内积液。初步诊断为:消化性溃疡伴幽门梗阻。经治疗,效果不佳。6h后出现右中腹痛,压痛、反跳痛、局部肌紧张,t38.6℃,复查血常规,WBC16×109/L,N0.82,L0.13。肝胆B超未见异常。拟行剖腹探查,行右腹直肌切口,术中示肝下阑尾,急性阑尾炎。行阑尾切除术后,痊愈出院。例2:女,43岁。因呕吐3次,腹泻1次,上腹部疼痛3h就诊。呕吐为…     

盆腔外卵巢误诊1例

女 ,5 2岁。因右下腹持续性疼痛 2天入院。查体 :T38.5℃ ,P80次 / min,BP10 5 / 6 8mm Hg(14/ 9k Pa)。急性病容 ,右下腹肌紧张 ,麦氏点压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,闭孔肌征( )。 WBC 2 0 .10× 10 9/ L ,N 0 .82。 B超 :右侧附件处可见45 mm× 39mm囊性色块 ,边缘尚规整 ,壁较厚欠光滑 ,内有散在小光点 ;提示 :右侧附件囊性占位性病变。入院诊断 :1右侧附件囊肿伴感染 ;2阑尾脓肿。当天行剖腹探查 ,术中见阑尾盆腔位 ,头端脓肿形成并与右输卵管撒端形成粘连。阑尾脓肿诊断成立 ,行阑尾切除术。考虑 B超示右侧附件囊性占位性病变而探查右…     

阑尾癌误诊3例

阑尾癌临床少见,多误诊为急性阑尾炎。我院自1972～1980年共收治3例,现报告如下。例1,男,21岁。于1972年12月28日因腹痛入院。入院当日早晨上腹部突然疼痛后逐渐移至右下腹,伴有恶心。体温、脉搏、血压正常。右下腹麦氏点压痛显著,有反跳痛。自血球在正常范围。临床诊断急性阑尾炎。立即行阑尾切除术。术中见阑尾为盲肠前位,阑尾远端增粗,约2.5×2.0cm,     

肠系膜静脉血栓形成二例误诊

1 病例资料 【例1】男,42岁。因转移性右下腹痛2天入院。患者于入院前2天始上腹部阵发性隐痛,1天前转移至右下腹,呈持续性疼痛,伴恶心,无呕吐、腹泻。既往有溃疡病史。查体:体温38℃。右下腹固定性压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。血白细胞     

自发性膀胱破裂一例护理体会

患者男,40岁。无明显诱因腹痛,排尿困难2天,于1988年5月25日入院。体检:体温38℃,血压14.7/9.33kpa。急性痛苦面容。腹肌较紧张,腹部压痛,以下腹部明显,无反跳痛。肠鸣音减弱。无移动性浊音。化验:血常规:白细胞10.3×10~9/L,中     

活动盲肠并发急性阑尾炎1例

1　病历简介男患 ,2 7岁。因右腹部疼痛 2天入院 ,腹痛呈持续性 ,阵发性加重 ,伴恶心、呕吐、发热 ;无腹泻 ,无便血及黑便 ,不厌油腻。查体 :体温 38.2℃ ,腹平 ,右侧腹部平脐处压痛、反跳痛 ,无明显肌紧张 ,未扪及包块 ;结肠充气试验 (± ) ,闭孔肌试验(- ) ,肠鸣音正常。WBC13.6× 10 9/ L,N0 .81,L 0 .19,尿常规检查未发现红细胞。初步诊断 :急性阑尾炎 ,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,因压痛部位偏上 ,取右侧经腹直肌探查切口 ,入腹后于麦氏点未能找到阑尾 ,向上延长切口 ,充分暴露术野 ,发现盲肠和升结肠系膜未完全与后腹膜融合 ,…     

美克尔憩室穿孔B超误诊急性阑尾炎二例报道

例 1　患儿 ,男 ,6岁 ,腹痛 1ｄ并呕吐入院。体格检查 :腹肌紧张、压痛 ,反跳痛、肠鸣音减弱。超声所见 :右下腹肠间见片状液性无回声区 ,最大前后径 3.1ｃｍ ,内见散在低回声光点 ,肠管活动尚可。阑尾区见 2 .0ｃｍ× 0 .8ｃｍ的节段阑尾图像。超声提示 :阑尾炎、肠间少量积液。术中见 :腹内大量黄色粘稠脓液性渗出液 ,阑尾无异常 ,距回盲部 50ｃｍ处发现一美克尔憩室并穿孔。例 2　患儿 ,男 ,1 6岁 ,右下腹痛 1ｄ。体格检查 :腹平软 ,脐周压痛 ,反跳痛。化验 :ＷＢＣ 1 3 .5× 1 0 9/Ｌ、Ｎ 87.7%。超声所见 :肠间见前后径 3.6ｃｍ的液性…     

误诊为非典型急性阑尾炎3例

1病例报告例1:女,35岁。入院前2 d感觉右下腹疼痛,为持续性疼痛,时轻时重,可以忍受,轻微恶心,低热,无盗汗,既往健康。查体:T 37.5℃,体态偏瘦,呼吸平稳,心肺未见异常,腹平软,右中下腹部压痛,以右下腹部为重,无肌紧张及反跳痛。血WBC11.5×109/L,N 0.58,L 0.37。诊断:急性阑尾炎。术中所见:阑尾细长,无明显炎症改变,小肠及系膜未见异常,盲肠正常。行阑尾切除术。术后体温波动于37.3~37.8℃之间,出现胸闷乏力。胸片示:右胸腔中量积液。经结核菌素试验及胸穿抽液化验诊断为结核性胸膜炎。抗结核治疗好转,转结核病院。阑尾病理:正常阑尾。例2…     

左卵巢畸胎瘤与阑尾炎并存误诊1例

患者女 ,9岁。因脐周与下腹部疼痛3ｄ加重半天入院。腹痛开始呈阵发性 ,2ｄ后转为持续性痛 ,伴呕吐无腹泻 ,无放射痛。查体 :一般情况好 ,腹平坦未见肠型 ,未触及包块 ,下腹部广泛压痛伴肌紧张 ,以左侧为著。于入院当天上午行腹腔穿刺未见异常。用庆大霉素 16万Ｕ ,甲硝唑 1 0ｇ静滴后自觉腹痛好转 ,但下午体温升高 ,Ｔ 3 8 7℃ ,白细胞总数 18 5× 10 9/Ｌ。下腹部压痛、肌紧张伴反跳痛 ,以右侧明显 ,无移动性浊音。以腹膜炎 ,急性阑尾炎行剖腹探查。术中所见 :腹腔大量深褐色渗出液 ,大网膜下降 ,表面有少量陈旧性血块。阑尾盲肠后位 ,长…     

嵌顿性股疝致肠梗阻三例报告

1　病例资料【例 1】　男 ,4 4岁。因阵发性腹痛、腹胀 4 8小时入院。查体 :腹部膨隆 ,未见肠型 ,中下腹有轻度压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,肠鸣音 4～ 6 /min ,偶可闻及高调肠鸣音。X线透视示 :肠管扩张 ,可见阶梯状液平 ;腹部B超示肠管胀气。血白细胞 16 3× 10 9/L ,中性粒细胞 0 86。入院诊断 :结核性腹膜炎 ,急性粘连性不全性肠梗阻。给予禁食、胃肠减压、补液、对症等治疗 ,2天后患者腹痛加剧 ,呈持续性 ,腹部压痛、肌紧张及反跳痛 ,以右下腹为甚。B超提示腹腔少量积液 ,疑为阑尾穿孔 ,急诊行剖腹探查术。术中见腹腔有 80 0ml暗红色…     

急性胰腺炎漏诊致二次手术的教训

1　病例资料女 ,16岁。因腹部疼痛伴腹胀、恶心、呕吐 3天入院。查体 :体温 37 2℃ ,全身皮肤及巩膜无黄染。心肺未见异常。轻度腹胀 ,无肠型 ,全腹肌轻度紧张 ,全腹压痛 ,以脐周及右下腹较明显 ,右下腹反跳痛 (+) ,腹部未触及包块 ,肠鸣音减弱。急查血红蛋白 12 0g/L ,血白细胞 15 9× 10 9/L ,中性粒细胞 0 73;血淀粉酶 15 6U/L。拟诊为急性阑尾炎 ,取麦氏切口行阑尾切除术。术中见 :腹腔内有淡黄色清亮液体 ,吸出约 5 0 0ml,大网膜水肿 ,阑尾轻度肿胀增粗 ,切除阑尾。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎。术后经抗感染、补液治疗 ,术后 9天…     

阑尾类癌2例

例1女性,42岁。因转移性右下腹痛1天入院。查体:右下腹有压痛,以麦氏点为重,伴反跳痛、肌紧张。血常规:白细胞11.2×1012/L,中性粒细胞92.6%。临床诊断:急性阑尾炎。术中见腹腔内大量淡黄色脓液,阑尾充血肿大,被覆脓苔,长约6cm,行阑尾单纯切除术。半个月后行部分右半结肠及回肠切除术。例2男性,29岁。因突发脐及周围持续性腹痛2 h入院。