颈椎脊索瘤1例

患者 ,女 ,5 2岁 ,因颈部不适、咽部肿块一年半而入我院治疗。体检 :颈椎无畸形 ,无压痛 ,颈部活动基本正常。咽后壁左侧有一包块 ,质软 ,边缘尚清。颈椎Ｘ片及ＣＴ示 :颈 1～2椎体骨质轻度破坏 ,咽后壁脓肿形成。临床诊断 :颈 1～ 2椎体结核并寒性脓肿。手术所见 :咽后壁左侧见一约 2 .5ｃｍ× 1.8ｃｍ× 1.0ｃｍ肿块 ,骨质有破坏。病理检查 :巨检 :灰红及灰褐色破碎小组织 4块 ,大小约 :2 .3ｃｍ× 1.6ｃｍ× 1.0ｃｍ。质软湿润 ,富有粘液。镜检 :瘤组织被纤维组织分隔成分叶状 ,小叶中瘤细胞为类圆形或多角形 ,呈小索条状排列 ,胞浆丰富…     

肋骨软骨肉瘤1例报告

患者　女 ,5 0岁。左胸部持续性钝痛 8个月就诊。查体 :左胸背部脊柱旁第 4、5、6后肋处压痛 ,双肺呼吸清 ,心脏各瓣膜区无病理性杂音。腹软 ,肝脾未触及。Ｂ超检查 :经锁骨上窝探查 ,于主动脉弓后方可探及一 2 .2ｃｍ× 3.2ｃｍ较强回声衰减 (图 1)。正位胸部Ｘ线片见主动脉结上方一椭圆形肿块 ,外缘光滑 ,部分与主动脉重叠 (图 2 )。同侧第 4肋关节部分骨质破坏。ＣＴ检查 :胸椎第 3、4、5椎体左侧一软组织肿块 ,ＣＴ值 38ＨＵ ,边缘见斑状或小弧形钙化 (图 3) ,最大横断面 3.0ｃｍ× 3.2ｃｍ ,上下径长 7.0ｃｍ ,邻近椎体见骨质破坏 ,左…     

颈椎骨软骨瘤一例

患者　男 ,9岁。 1年前无明显诱因发现后颈部偏左有一蚕豆大小肿物 ,无疼痛及不适感 ,质硬 ,活动度差 ,但颈部活动不受限。近半年来肿物生长加速 ,约 9.0ｃｍ× 6.5ｃｍ×5 .0ｃｍ ,轻度压痛 ,质硬 ,活动度差 ,颈椎前屈、后仰均明显受限。Ｘ线检查 :颈椎第 5、6棘突上见约 5 .5ｃｍ× 4.5ｃｍ× 5 .0ｃｍ椭圆形肿块影 ,瘤体内可见较多的斑点状、小斑片状透亮区 ,并见数量不等的斑点状、环状钙化影 ,钙化环残缺不全 ,密度较淡、模糊。Ｘ线诊断 :颈椎棘突骨软骨瘤 (恶变可能性大 ) (附图 )。手术所见 :瘤体表面光滑 ,色乳白 ,质较硬 ,似软骨性…     

出血囊变型软骨肉瘤1例报告

患者　男 ,36岁。右肩胛区疼痛 1年 ,发现右颈肩部肿块 2月余。查体 :右颈肩部可扪及一界限不清的肿块 ,约 4.0ｃｍ×5 .5ｃｍ大小 ,表面光滑 ,质硬 ,固定 ,无压痛 ,叩击肿块颈部内侧上臂尺侧有轻微放电感 ,右上肢活动正常 ,未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。Ｘ线平片 :右颈部一约 7.0ｃｍ× 8.0ｃｍ大小软组织肿块 ,向下达肺尖 ,第 1肋骨被破坏。Ｂ超 :右颈部见 6 .5ｃｍ× 3.8ｃｍ× 6 .3ｃｍ异常回声区 ,边界不规则 ,内部透声差 ,以无回声为主 ,部分强回声伴声影 ,随体位改变 ,其内强回声移位不明显。ＣＴ表现 :右侧颈根部巨大“葫…     

甲状腺癌多发骨转移的综合介入治疗一例

患者女 ,4 6岁 ,因右下肢跛行 10个月余 ,加重伴右髂腰部疼痛 1个月于 2 0 0 1年 2月就诊我院 ,门诊Ｘ线检查提示右侧髂骨恶性肿瘤 ,转移瘤可能大。入院检查浅表淋巴结未触及肿大 ,右甲状腺下叶可扪及一约 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,活动度差 ,边界尚清。右侧髂部巨大肿块 ,约2 0 .0ｃｍ× 18.0ｃｍ ,质硬 ,局部皮肤温度不高 ,轻压痛。Ｘ线、ＣＴ及ＭＲＩ均提示右髂骨、第 4腰椎椎体右后方及右椎弓根溶骨性破坏 ,伴较大软组织肿块 (图 1) ,考虑转移瘤。ＣＴ引导下髂骨转移瘤软组织肿块活检病理提示转移性腺癌 ,免疫组化Ｔｇ(+) ,Ｎ…     

小儿颈椎间盘多发钙化一例

小儿颈椎间盘钙化极为少见,我院遇到1例,随访半年无变化,现报告如下.患儿,男,6岁.5日前突然颈部疼痛,活动受限.检查:斜颈,右侧颈部肌肉痉挛,压痛.颈椎X线照片:生理屈度消失变直,第3～7颈椎及第1胸椎体呈楔形,以3～6颈椎体楔变明显,在第3、4及第6、7颈椎间隙中可见0.3×0.8cm扁条形钙化影,正位呈梭形,高于椎体密度,但椎间隙无变窄.讨论 本病少见,发病年龄一般在2～12岁之间,以颈椎最多,占2/3以上,其次为胸椎、腰椎.一     

颈部恶性血管内皮瘤伴肺转移一例

病例资料　患者 ,男 ,65岁。左颈部隐痛、左上臂上抬困难一周 ,发现左颈部包块3天。体检 :左颈部扪及 2cm× 2cm大小包块 ,质硬 ,边界不清 ,形态不规则 ,轻压痛 ,局部皮肤无红肿。血常规阴性 ,胸透见右肺上野可疑小片状阴影。CT检查 :左颈部胸锁乳突肌内侧见一不规则软组织密度肿块 ,大小约 3 .3cm×4.0cm× 4.5cm ,边界不清 ,密度不均匀 ,CT值 43HU、2 5HU(图 1a) ,增强后实质部分中度强化 ,低密度坏死区无强化 ,CT值76HU、2 6HU ,邻近肿块的第 5颈椎可见骨质破坏 (图 1b) ,双肺可见多发小片状密度增高影 (图 2 )。CT诊断 :左颈部恶…     

右颈部腺泡状软组织肉瘤一例

患者　男,19岁。反复右颈痛3年,右臂痛1年,右颈部包块伴右臂麻木1个月。查体:颈软,右颈部胸锁乳突肌上方扪及一约3ｃｍ×4ｃｍ×2ｃｍ包块,质韧,边界尚清,欠活动,轻压痛,右肩、右上臂外侧痛觉减退。ＣＴ增强扫描见右Ｃ3～6椎体水平有一约35ｃｍ×18ｃｍ×70ｃｍ的肿块,Ｃ3、4右侧椎板、椎弓有骨质吸收破坏,右椎间孔扩大,肿瘤突向椎管内,椎管内外肿瘤相连,呈哑铃状,边缘尚清,强化明显但不均匀,ＣＴ值108～159ＨＵ(图1)。ＣＴ诊断:右颈部肿瘤,考虑为神经源性肿瘤。手术见Ｃ3～6平面有一57ｃｍ×38ｃｍ×25ｃｍ肿物,部分突入椎管内,约2ｃｍ×1…     

飞行员非霍奇金淋巴瘤术后恢复飞行一例

一、临床资料患者,男性,45岁,歼教-5飞行教员,共飞行3000 h。因“发现左颈部肿块10 d”于2002年9月入院。10 d前发现左颈部一肿块,后自觉肿块有所增大。无发热,无消瘦,无盗汗,无疼痛,无声音嘶哑。查体:体温脉搏血压正常。心肺腹未见异常。左颈部可触及一5·0 cm×2·5 cm大小肿物,卵圆形,皮肤颜色温度正常,质中,表面光滑,无粘连,无压痛。左下颌角可触及1·0 cm×0·5 cm和0·3 cm×0·3 cm大小淋巴结,质中,活动良好,无压痛。B超示:实质性肿物。入院后行左颈部肿物切除术,完整切除一个6·0 cm×4·0 cm×3·0 cm卵圆形肿物,病理确诊为:左颈…     

颈椎先天性不完全融合1例

患者女，42岁。因颈部不适月余就诊，经查无阳性体征。颈椎正侧位X线平片所见：于正位观察，第5、6颈椎左侧横突肥大，其间假关节形成(图1)，侧位显示第5、6颈椎椎体随着靠近其椎间隙逐渐变细，似黄蜂腰状改变。第5、6颈椎间隙较窄但邻近椎体终板无硬化，可见肥大的横突投影与之重叠，并于椎间隙的前部形成唇样改变(图2)。X线诊断为第5、6颈椎先天性不完全性融合。     

颈椎原发骨恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男,36岁,因颈部疼痛半年,加重1个月入院。体检:左颈部可扪及大小约5ｃｍ×7ｃｍ大小的质硬、欠活动的肿块。Ｃ1～2椎体压痛。影像学检查:Ｘ线平片示环椎左侧椎弓溶骨性、膨胀性骨质破坏,局部软组织肿块,相应平面咽后壁软组织增厚。ＣＴ示环椎左侧椎弓呈溶骨性、膨胀性骨质破坏,其中可见不规则骨嵴,骨皮质菲薄,呈一不规则线样骨性包壳。部分区域骨皮质中断,无骨膜反应,肿瘤突向周围软组织,形成巨大肿块,并压迫脊髓,但边界尚清。拟诊环椎恶性肿瘤(图1)。手术病理所见:肿瘤大小约50ｃｍ×55ｃｍ×60ｃｍ,表面光滑,有完整包膜,瘤体呈白色…     

中枢神经系统非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤一例

病例资料患者,女,10岁,颈肩部不适一年余,活动受限2个月。查体颈椎外观无异常。CT示颈椎管内外长条状软组织肿块影,呈等密度,肿块与脊髓分界不清;肿块周围C3椎体骨质破坏;C3椎体左侧椎间孔骨质破坏、增大。MRI见颈髓增粗,     

甲状舌管囊肿CT诊断1例报告

甲状舌管囊肿是颈部较少见的囊肿性占位病变。ＣＴ能显示该病的病理特征 ,有助于作出定性诊断。笔者发现 1例 ,报告如下。患者　男 ,5 6岁 ,颈部包块 3年 ,伴烧灼感及吞咽不适。查体 :颈前区上中部扪及一肿块 ,大小约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,边界清楚 ,与周围组织无粘连 ,可随吞咽动作上下移动 ,有轻压痛。ＣＴ平扫 :颈前区中线见一肿块 ,形态不规则 ,大小约 4.5ｃｍ× 5 .6ｃｍ× 4ｃｍ。中心部位位于舌骨至甲状软骨之间 ,上界邻近口底 ,下界达甲状腺峡部平台 ,甲状软骨和舌骨部分被包埋 ,肿块延伸至会厌前间隙及舌会厌襞周围。病灶…     

左侧椎动脉损伤致内膜瓣形成影像学诊断1例

患者头向下摔伤后,四肢、肩部不能活动,入院行颈部CT平扫及CT血管成像(CTA),显示环枢关节脱位,C5、6椎体爆裂性骨折,C5、6椎体棘突及C6椎体右侧椎弓根骨折,C5椎体水平左侧椎动脉变扁,C4椎体水平左侧椎动脉血管腔内线样低密度影——考虑内膜瓣形成;颈椎X线片仅显示颈椎骨折及椎管狭窄情况;颈椎MRI扫描除显示颈椎骨折外还能显示脊髓损伤情况及血管腔内线状长T2信号——考虑内膜瓣形成。     

气管类癌一例

患者女 ,5 5岁。进行性呼吸困难、喘息 2个月入院。不发热 ,无咯痰 ,抗生素治疗无效。体检 :颈部气管听诊可闻及吸气性哨笛音 ,双肺呼吸音弱。胸片 :双肺及纵隔无异常。腹部Ｂ超未见异常。螺旋ＣＴ薄层扫描见上段气管内自左前壁向腔内生长一息肉样软组织肿块 ,大小约 2 0ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,表面光滑 ,密度均匀 ,ＣＴ值 3 1 8ＨＵ ,气管软骨环无破坏 ,颈部未见肿大淋巴结 (图 1) ;螺旋ＣＴ后处理气管仿真内窥镜显示肿块大小约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,呈乳头状向气管腔内生长 ,气管腔狭窄 (图 2 )。ＣＴ诊断 :气管内良性占位…     

彩超诊断小儿颈部深部脓肿1例

患儿女性,2岁,无明显诱因出现吸气不畅,吞咽困难,1周前症状加重来院就诊。体检:咽部充血,双扁桃体Ⅲ°肿大,表面有脓点,吸气困难,声音稍哑,颈部稍增粗,以右侧明显。彩超检查:颈部甲状腺上方扫查深层组织间见一低回声肿块,横径约6·5cm,前后径均为2·5cm,其边界欠清,内回声欠均匀,有波动感,CDFI显示其内未见血流信号。肿块位于颈椎的前方,气管和食道的后方,呈“马蹄状”骑跨在颈椎前方。彩超诊断,颈部深部低回声病灶,结合临床考虑脓肿形成,超声定位抽出脓性液体。术后证实为颈部深部脓肿。讨论:颈部深部颈椎与食道之间的脓肿很少见,超声显…     

肋骨巨大骨纤维异常增殖症一例

患者　男 ,6 0岁。查体发现右胸部有一类圆形巨大肿物入院。Ｘ线检查 :右中上胸部见 15ｃｍ× 11ｃｍ巨大椭圆形高密度影 ,边缘光整 ,呈葫芦状 ,右侧第 5后肋呈不规则膨胀破坏 ,其内可见不规则透明区 ,并见不规则骨嵴。Ｘ线诊断 :右侧第 5后肋骨软骨瘤。ＣＴ检查 :右侧后胸壁内显示巨大菜花样不规则肿块影 ,密度不均 ,其内显示不规则沙粒及条状高密度影 ,ＣＴ值约 2 0 6ＨＵ ,肿块大小约 14ｃｍ× 11ｃｍ ,并向胸腔内突入 ,边缘清楚、光整 ,右侧第 5肋骨破坏 (附图 )。ＣＴ诊断 :右侧第 5肋骨骨软骨瘤。手术及病理 :取右侧第 5肋骨为切口 ,…     

右下颌骨升支原始神经外胚层肿瘤一例

患者　男 ,5岁。右面部无痛性肿块进行性增大 4个月。查体 :右面部明显肿大 ,范围约 6ｃｍ× 5ｃｍ ,皮肤色泽基本正常 ,右颌下 3ｃｍ× 4ｃｍ大小肿块 ,边界不清 ,活动度小 ,触痛明显 ,牙齿无松动 ,颈部未触及明显肿大淋巴结。外院ＣＴ诊断为牙源性纤维瘤可能。入院后摄下颌骨正侧位片示右下颌骨下颌角及下颌骨升支溶骨性破坏 ,累及喙突及髁突 ,局部见较大软组织肿块 (图1)。初步诊断 :右下颌骨恶性肿瘤 ,Ｅｗｉｎｇ瘤可能性大。ＣＴ检查 :右下颌骨升支骨质破坏 ,周围软组织肿块明显 ,累及右翼内、翼外肌及翼颌窝并突入鼻咽部 ,无钙化或坏…     

巨大少见神经纤维瘤的CT诊断(附3例报告)

图3　ＣＴ平扫示左后下纵隔壁12ｃｍ×10ｃｍ×13ｃｍ肿块,边界清晰,内部密度在碚份均匀,可见低密度坏死区　图4　胰尾后部,左肾前部(相当于左肾上腺区)可见3.0ｃｍ类圆形软组织块影,密度低于胰腺　图5　增强示肿块强化较明显,内见相对低密度区　图6　ＣＴ平发示顶后部10ｃｍ×15ｃｍ×6.3ｃｍ弧形软组织上肿块,内部密度均匀,内缘紧贴切颅骨外表面　图7　骨窗示颅骨局限性侵蚀破坏。　　神经纤维瘤是神经源性肿瘤的一种,任何年龄,许多部位均可发生,但无特征性的影像学表现。我们收集经手术病理证实的3例巨大少见神经纤维瘤,将其ＣＴ表现结合…     

中轴区原发骨内型原始神经外胚层肿瘤CT和MRI表现

【摘要】目的：探讨6例中轴区原发骨内型原始神经外胚层肿瘤（PNET）的CT和MRI表现,提高对中轴区原发骨内型PNET的影像学认识。方法：回顾性分析经病理证实的6例中轴区原发骨内型PNET患者临床资料,其中4例行CT扫描,2例经MRI扫描。结果：6例PNET位于骶椎2例,腰椎1例,颈椎1例,尾骨1例,右髂骨1例。肿瘤最大截面2.0cm×3.8cm～5.0cm×8.5cm。6例均伴不同程度的骨质破坏,其中融骨性破坏5例,成骨性1例。4例部分边界不清,2例边界完全模糊不清。CT以等密度为主,4例密度均不均匀,3例内见点状、片状高密度,呈“浮冰”样改变;2例增强扫描明显强化,内见多发小血管及斑片状低密度灶。2例MRI信号均不均匀,T1WI均为等信号,T2WI均为稍高信号,增强后不均匀明显强化。2例伴椎体压缩性骨折,6例均无明显骨膜反应,椎间隙无狭窄,2例行MRI检查椎间盘无明显破坏。结论：中轴区原发骨内型PNET以儿童及青年多见,肿块常较大,包绕椎体,椎体骨质破坏常见,肿瘤密度或信号常不均,强化明显,其中“浮冰”征有一定提示价值。