168例听力筛查异常婴幼儿听力诊断分析

目的探讨听力筛查异常婴幼儿听力诊断方法和结果。方法资料选自2012年6月—2013年12月在该院就诊的婴幼儿168例,共计258耳,均为外院听力初步筛查确定不通过者,对其进行病史采集和耳科检查后,行畸变产物耳声发射（DPOAE）和听性脑干反应（ABR）检查,发现异常的婴幼儿需再次进行声导抗、多频稳态听觉诱发电位检查,分析检查后的结果。结果 258耳经DPOAE和ABR的检查后,DPOAE、ABR检查至少一项异常102耳,其中仅DPOAE异常22耳,声导抗测试：4耳C型曲线,6耳B型曲线,另外12耳声导抗测试未见异常;仅ABR异常4耳,临床诊断为听神经疾病;DPOAE、ABR均异常76耳,有26耳声导抗是C型曲线,ASSR 500 Hz的客观听阀〉50 dB,临床诊断得出患有分泌性中耳炎;另有8耳声导抗正常;80耳ABR异常者的检查中,轻度（35~55 dB）34耳,中度（56~75 dB）12耳,重度（76~95 dB）16耳,极重度（≥96 dB）18耳。结论对听力筛选异常的婴幼儿应该在出生后3个月采用40 Hz听觉相关电位以及脑干反应进行检查,确保能够及时的诊断,并采取针对性的措施进行干预,使婴幼儿诊断正确率得到明显提高。     

听力测试组合在婴幼儿听力评估的应用

目的：探讨多种听力测试组合在婴幼儿临床听力评估的应用。方法：分析2011年5月～2013年10月本听力学中心接受各基层医院2次耳声发射（OAE）筛查未通过的疑似听力障碍和家属发现对声音反应不敏感的婴幼儿共680例（1360耳）,平均诊断年龄8个月,对680例婴幼儿进行声导抗、畸变产物耳声发射（DPOAE）、听性脑干诱发电位（ABR）、多频稳态诱发电位（ASSR）、耳蜗微音电位（CM）等客观听力检查。结果：（1）680例（1360耳）婴幼儿听力损失119例（214耳）发生率15．73％（214／1360）,其中ABR正常而DPOAE异常23耳,自愈6例（10耳）,3月龄单项ABRⅤ波反应阈在40～60dBnHL,经过对症治疗后,6个月龄反应阈为30 dBnHL．单项ABR异常检出率14．78％（201／1360）,DPOAE异常检出率15．74（214／1360）,ASSR异常检出率15．29（208／1360）,声阻抗异常检出率2．05％（28／1360）;（2）680例（1360耳）婴幼儿听力损失214耳,其中感音神经性耳聋201耳,占93．92％（201／214）,传导性听力损失13耳占6．07％（13／214,）,201耳感音神经性耳聋患儿ABR反应阈值轻度异常7耳占3．27％（7／214）;中度异常38耳占17．76％（38／214）;中重度异常40耳占18．69％（40／214）;重度异常40耳占18．69％（40／214）;极重度异常76耳占35．51％（76／214）,其中听神经病4例（8耳）。结论：在婴幼儿的听力学评估过程中,随着组合测试项目的增多,听力损失检出率也越多,4项测试组合（声导抗、DPOAE、ABR、ASSR ）和5项测试组合（声导抗、DPOAE、ABR、ASSR、CM）听力检查更能准确地对患儿听力进行定性、定量、定位评估,能有效地进行干预。     

耳声发射与自动听性脑干反应联合应用对新生儿听力复查的临床价值分析

目的:观察耳声发射与自动听性脑干反应联合应用对新生儿听力复查的临床效果.方法:选取2016年2月至2017年2月该院正常分娩的第一次听力筛查未通过的100名新生儿作为研究对象,根据筛选方式的不同分为实验组与对照组,其中对照组婴儿采用耳声发射进行复查,实验组在此基础上联合应用自动听性脑干反应复查,对比观察两组婴儿的筛查效果.结果:经由婴儿复筛结果对比观察,实验组婴儿的通过率显著高于对照组新生儿,对比差异显著(P<0.05).结论:新生儿听力筛查及复查能够有效地筛出有无先天性听力损失的患儿,在复查过程中,单纯的应用耳声发射进行复查效果具有一定的限制性,而采取耳声发射与自动听性脑干反应联合应用方式能够更为全面的检出小孩的听力复查结果,提高了听力复查的准确性.     

吉林地区新生儿听力筛查1219例结果分析

目的 通过对新生儿的听力筛查,了解新生儿听力损失的发病状况.方法 应用丹麦研制的手持式耳声发射仪瞬态诱发耳声发射技术配合听性脑干反应两步筛查.结果 新生儿听力筛查1219例,听力筛查率99.03%,3例诊断为听力障碍,听力异常发病率为0.25%.结论 耳声发射技术是适用于临床的一种快速、可行、无创的新生儿听力初筛方法,配合听性脑干反应两步筛查,可大大降低假阳性率,及早发现听力损失患儿,尽早进行听力追踪,随诊.     

西宁地区新生儿听力筛查1219例结果分析

目的：通过对新生儿的听力筛查,了解新生儿听力损失的发病状况。方法：应用丹麦研制的手持式耳声发射仪瞬态诱发耳声发射技术（TEOAE）配合听性脑干反应（ABR）两步筛查。结果：新生儿听力筛查1219例,听力筛查率99．03％,3例诊断为听力障碍,听力异常发病率为0．25％。结论：耳声发射技术是适用于临床的一种快速、可行、无创的新生儿听力初筛方法,配合听性脑干反应两步筛查,可大大降低假阳性率,及早发现听力损失儿,尽早进行听力追踪,随诊。     

社区及基层医院开展儿童听力筛查模式的探讨

目的探讨社区及基层医院筛查儿童听力的多种模式。方法通过对中山市小榄人民医院及其所属社区卫生站在2008年1月至2010年1月对0~7岁学龄前儿童共9830人的的筛查,在社区卫生站强调:听觉行为观察测听法,在医院主要是瞬态诱发耳声发射;声导抗测试;听觉脑干诱发电位。结果共9830人进行听力筛查,社区卫生站筛查3514人,医院筛查6316人,社区初筛可疑听力障碍儿童36人,后经医院跟踪确诊听力障碍儿童6人,发现率为1.70‰。社区发现的首诊平均年龄为2.95岁,医院筛查6316人,确诊听力障碍儿童6人,发现率为0.95‰,发现的首诊年龄为1.52岁。结论社区听力障碍儿童的发现率较医院高,社区发现听力障碍儿童的发现年龄较医院的晚,医院筛查的准确性较社区的高。社区卫生站及基层医院联合多种途径对0~7岁学龄前儿童听力筛查,能及时发现听力障碍儿童,使能及时得到治疗。     

新生儿听力筛查研究现状

听力障碍是一种常见的出生缺陷，新生儿先天性的听力障碍可影响患儿的言语—语言、情感、认知等功能的发育。新生儿听力筛查是早期诊断新生儿听力障碍的主要手段，也是早期干预的前提。早期干预对预防聋哑和促进言语—语言发育障碍的修复具有重要作用。本文就新生儿听力筛查方面的研究进行综述。     

8094例广州地区新生儿听力筛查报告

目的：探讨广州地区新生儿听力损失的发生率及临床意义。方法：对8094名新生儿进行耳声发射（OAE）测试,两次未能通过OAE测试的婴儿,再进行听性脑干反应（ABR）测试,并进行统计学分析。结果：广州地区新生儿不同程度听力损失的发生率约为1．34％,其中重度听力损失发病率为0．19％。男婴听力损失发生率（1．85％）与女婴（0．77％）比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。患唐氏综合征、先天性外耳道闭锁、腭裂和母亲患梅毒的新生儿发生听力损失的几率显著增高。结论：广州地区新生儿听力损失的发生率仍较高,开展新生儿听力筛查,对早期发现和治疗听力障碍的儿童至关重要。     

绍兴市区听力筛查阳性患儿追踪观察研究

目的 了解绍兴市区新生儿听力损失的发病状况,提出听力损失婴幼儿的早期诊断及干预措施。方法 应用畸变产物诱发耳声发射技术（简称班DPOAE）对5056例出生后2～4天的新生儿进行听力筛查（初筛）,未通过者于生后42天复筛,对复筛仍未通过者,行听性脑干反应检查。结果 5056名新生儿中,405例未通过耳声发射初筛,51例在42天回访时未通过复筛,经过听性脑干反应测试,8例未通过测试,确诊为新生儿先天性听力损失。结论 DPOAE是新生儿听力筛查的首选方法。对高危儿及未通过耳声发射筛查者,应做听性脑干反应检查。对早期发现有听力损失的新生儿,予以密切的随访、确认,并早期进行干预治疗能减少听力障碍残疾。     

婴幼儿听神经病的听力学特点

目的 通过分析7例(14耳)听神经病患儿的听力测试结果,探讨婴幼儿听神经病听力学特点.方法 对5例(10耳)瞬态耳声发射(Transient evoked Otoacoustic Emission TEOAE)筛查通过但对声音反应差患儿和2例(4耳)听觉脑干诱发电位(Auditory brain stem response ABR)筛查40dB nHL未通过患儿行声导抗、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic e-mission DPOAE)、ABR、听觉稳态诱发电位(auditory steady state response ASSR)检查,记录并分析结果.结果 所有患儿声导抗均呈A型,镫骨肌反射未引出;DPOAE正常;14耳ABR均未见分化的Ⅱ波及以后波形,仅1例1耳于90dB nHL见分化的Ⅰ波;听觉稳态诱发电位0.5～4kHz听闽介于65～90dBHL,表现为中至重度听力损失,与ABR听阅严重不符.结论 耳声发射正常伴异常的听觉稳态和听觉脑干诱发电位及其反应闽之间的严重不一致性,是听神经病较为显著的听力学特点,可应用于婴幼儿听神经病的早期诊断.     

Neurophysiological characteristics in infants and young children with auditory neuropathy

Objective: To analyze neurophysiological characteristics in infants and young children with auditory neuropathy (AN) and explore their clinical significance. Methods: Audiological measurements(acoustic immittance, EOAEs, ABR, CM, MLR and ERPs) and peripheral neurological tests were conducted and evaluated in 13 infants and young children with AN. Six of them received highresolution temporal bone CT scans and/or cerebral MRI examinations. Results: All of the children showed type ““A““ tympanograms with abseatation of stapedial reflexes. EOAEs were normal in 12 of 13 subjects. In one child who had a history of anoxia during the birth, the EOAEs were not elicited. Click-evoked ABRs were absent in 12 of 13 subjects when maximum output of the instrument was reached. The CM potentials were presented bilaterally in all individuals, which were independent of the EOAEs and ABR. Of eight cases tested, all had clear MLR and six showed normal ERPs(P300 and MMN). Peripheral neurological tests and radiological findings were within the normal ranges. Conclusion: The diagnosis of AN in infants and young children should focus on analyzing their neurophysiological characteristics,especially on CM,MLR and ERPs. Combined use of EOAEs, ABR and CM was recommended for hearing screening on newborns with high risk factors.     

Assessment of middle ear effusion and audiological characteristics in young children with adenoid hypertrophy

Background  Otitis media with effusion is a highly concurrent disease in young children with adenoid hypertrophy. The aim of this study was to assess the middle ear effusion and audiological characteristics in children with adenoid hypertrophy and compare the various assessment methods.

Methods  Two hundred and seven candidates who were to undergo adenoidectomy were analyzed using otoscopy, tympanometry, air-conduction auditory steady-state responses (AC-ASSR), and computerized tomography (CT) before adenoidectomy.

Results  About 73.4% (304/414) of ears were confirmed to have middle ear effusion (MEE) by otoscopy; 75.4% (312/414) of ears revealed MEE by CT. CT scan correctly predicted all the myringotomy results, giving 100% accuracy on the diagnosis of MEE. Additionally, CT revealed two children with inner ear malformations. Type B tracing tympanogram provided a sensitivity of 91.7% and a specificity of 92.2%. Type C tympanogram with peak pressure <–200 daPa indicated effusion; type C tympanogram having acoustic stapedius reflex could exclude MEE. We excluded the AC-ASSR results of the 4 ears with malformation; 54.4% (223/410) of ears were confirmed of hearing loss. Furthermore, 5.2% (16/310) of the ears with MEE suffered from severe to profound hearing loss. The average threshold level in the 0.25 kHz frequency of children was found to have poorer hearing thresholds than those in the 0.5, 1, 2, and 4 kHz (P <0.001) frequencies; 29.7% (92/310) of ears with MEE were regarded as normal hearing level. About 55.8% (173/310) of ears with MEE were classified as having slight-mild hearing loss.

Conclusions  The practitioners should pay much attention to the middle ear condition and be aware of a possible development of severe to profound hearing loss during the course of MEE in young children with adenoid hypertrophy. CT scan is good for the assessment of MEE before ventilation tube insertion.

     

TEOAE和AABR联合运用在新生儿听力复筛中的临床价值

目的:探讨联合应用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和自动听性脑干反应(AABR)在新生儿听力复查中的临床意义。方法:对出生3～5 d的新生儿6 585例使用TEOAE进行初筛,未通过者在生后42天使用TEOAE加AABR进行复筛,TEOAE或AABR未通过者均接受ABR检查。结果:TEOAE初筛有526例(7.99%)未通过,未通过者进行复筛,其中46例(8.75%)未通过,最终通过ABR确诊听力异常的10例,听力障碍发病率为0.15%;初筛假阳性率7.85%,联合复筛假阳性率6.98%,初筛假阴性率0.76%,联合复筛假阴性率0.38%。结论:TEOAE加AABR联合复筛有效地降低新生儿听力筛查中的假阳性率和假阴性率,减少误诊和漏诊的发生,同时可对听力障碍的患儿早发现、早干预,有利于提高新生儿语言和认知能力。     

噪声暴露不同时程中大鼠ABR及DPOAE的变化

目的:研究在长期间断性噪声暴露的不同时程中大鼠听觉脑干诱发电位（ABR）和畸变产物耳声发射(DPOAE)的变化特点,寻找导致暂时性阈移的最小暴露时间以及长期噪声暴露过程中的敏感客观评价指标。方法:将42只成年Wistar大鼠随机分为7组,分别暴露于115 dB SPL宽带噪声下3、6、9、12、15和21 d（给声12 h/停声12 h）,噪声停止后24 h和6周分别测定ABR和DPOAE,同时与对照组进行比较分析。结果：所有的暴露组中,ABR的阈值都高于对照组P<0.005）;ABR阈值与暴露时程逐步回归分析：24　h-click y=0.79x+83.81,R²=0.24; 24 h-TB y=1.26x+90.76 ,R²=0.40; 6 weeks-click y=1.26x+69.37,R²=0.32; 6 weeks-TB y=1.41x+82.33,R²=0.30;DPOAE只是在声暴露的早期有明显的变化,第3天和21天暴露组的幅值之间差异无显著性（P>0.05）。 结论：随着噪声暴露时间的延长,听力下降恢复的可能性越小;引起暂时性阈移的最少噪声 暴露时间是在3 d之内;ABR比DPOAE更能体现声损伤时程的变化情况,是研究长期噪声暴露的敏感客观指标。     

TEOAE技术联合AABR检查在高危新生儿听力筛查中的临床意义

目的分析瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)技术联合自动听性脑干反应(AABR)检查在高危新生儿听力筛查中的临床意义。方法纳入新生儿重症监护病房(NICU)自2016年7月～2018年7月收治的高危新生儿312例(624耳),于出生后3～20 d行听力障碍初筛,其中采取TEOAE技术检查法筛查出双耳均通过者159例(318耳)设为通过组,均未通过者153例(306耳)设为未通过组。于出生后42 d、90 d行第1次复筛、第2次复筛,比较TEOAE技术检查法、AABR检查法分别与联合法检测的通过率,比较三种筛查法在通过组与未通过组初筛、复筛中的通过率。结果 TEOAE技术检查法初筛、第1次复筛的通过率分别为50.96%、88.14%,均明显高于联合法的43.43%、83.17%(P0.05)。AABR检查法初筛、第2次复筛的通过率分别为77.72%、94.87%,均明显高于联合法的43.43%、88.30%(P0.05)。通过组初筛、第1次复筛、第2次复筛采取联合筛查法检测的通过率分别为85.22%、88.05%、94.97%,均明显高于未通过组的0、78.10%、81.37%(P0.05)。结论 TEOAE技术联合AABR检查能够对单一筛查法进行有效补充,有助于降低高危新生儿听力筛查的假阳性率及漏诊率。     

巨细胞病毒感染对婴儿听力损伤的临床研究

目的 探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)感染对婴儿听力损伤的影响. 方法 应用听觉脑干诱发电位(ABR),对40例CMV感染儿(感染组)及20例非感染儿(对照组),进行听力筛查及评估. 结果 感染组中40例46耳(57.50%)未通过,其中双耳未通过的有15例(37.5%),单耳未通过的有16例(40.0%),对照组中20例3耳(7.5%)未通过,均为单耳未通过.感染组听力损伤率为77.5%,对照组听力损伤率为15%.两组相比差异显著(χ2=21.0,P＜0.01). 结论 婴儿CMV感染是导致人类非遗传性先天性耳聋的主要原因,BAEP是早期发现CMV听路病变的敏感性、非损伤性检查,值得推广.     

脑电图及脑干听觉诱发电位评估高危早产儿脑损伤的价值

目的：通过脑电图、脑干听觉诱发电位（BAEP）判断高危早产儿脑损伤程度,以指导早期进行康复干预及了解预后.方法：选择2008年1月至2009年3月本院出生的362例新生儿,分为足月儿组（198例）和早产儿组（164例）,其中早产儿根据是否存在并发症分为正常早产儿组（68例）和高危早产儿组（96例）,各组在生后48～72 h均进行了脑电图、BAEP两项检查,并比较各组上述两项检查的异常率以判断脑损伤发生率.分别将高危早产儿组和正常早产儿组根据胎龄分为〈32周、32＋1～35周、35＋1～37周组,采用等级相关分析胎龄与脑损伤发生率的关系.结果：足月儿组脑电图异常率明显低于正常早产儿组（21.2%vs 33.8%,P〈0.05）,足月儿组BAEP异常率亦稍低于正常早产儿组（20.2%vs25.7%）,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.高危早产儿组脑电图、BAEP异常率分别为78.1%、77.6%,明显高于正常早产儿组和足月儿组（P〈0.05）.高危早产儿及正常早产儿在胎龄〈32周、32＋1～35周、35＋1～37周各组中,脑电图的正常、轻度、重度程度以及BAEP正常、轻、中、重程度所占比例两组比较均有统计学意义（均P〈0.05）;且脑电图和BAEP损伤程度、比率与胎龄呈负相关（r1=-0.315,P1〈0.05;r2=-0.378,P2〈0.05）.结论：早产儿脑电图、BAEP检查有助于早产儿脑损伤的早期诊断、早期干预和评估预后;高危早产儿应定期动态监测脑电图、BAEP,及时评估脑功能状况及指导康复治疗.     

大规模新生儿听力筛查与早期干预效果的评估

目的探讨大范围实施新生儿听力普遍筛查(UNHS)的可行性,以及对筛查出的听力障碍新生儿进行早期诊断和早期干预的效果。方法分析2002年1月~2005年12月上海市实施新生儿听力普遍筛查的情况,包括筛查人数、初筛率、初筛和复筛阳性率、确诊人数以及听力障碍程度的分布。筛查技术采用筛查型畸变产物耳声发射(DPOAE)法,于出生后3 d内和42 d内分别进行初筛和复筛,对复筛未通过者三个月内转至上海市儿童听力障碍诊治中心予以确诊。确诊后的婴幼儿六个月内进行干预,并进行跟踪随访和评估,比较干预和未干预组之间的差异。结果2002~2005年筛查总人数分别为56191、82662、86940、121460例,初筛率分别为83.38%、93.93%、94.01%和98.03%,初筛阳性率分别为12.53%、11.41%、12.00%和11.92%;复筛率分别为63.92%、63.47%、71.50%和70.04%,复筛阳性率分别为10.40%、13.48%、11.00%和10.74%,最后确诊人数分别为125、128、129、433例。由此得出上海市新生儿听力障碍的发生率为2.35‰(815/347 253)。确诊患儿中双侧中度以上听力损失319例(39.14%,319/815),截止2005年6月随访资料完整者194例,其中中度以上进行系统干预者34例,因经济原因等未行干预者31例,两组语言及认知发育相差显著(P<0.05),接受干预组语言和认知发育接近正常儿童水平。结论在较大范围内实施政府统一协调和学科合作的UNHS可以取得较为满意的结果,对确诊患儿进行早期干预效果确切。     

先天性心脏病患儿短声诱发听性脑干反应的探讨

目的：探讨先天性心脏病（先心病）对患儿脑干发育的影响。方法：探讨先心病患儿听性脑干反应（ABR）,并以正常儿为对照组。结果：年龄＜12月,青紫型先心病（CCHD）,患儿Ⅰ波潜伏期（LP）正常,Ⅰ～Ⅴ波峰期潜伏期（IPL）较正常儿显著延长,非青紫型先天病（NCCHD）患儿Ⅰ波LP、Ⅰ～Ⅴ波LPL均显著延长;4－6岁者NCCHD和CCHD无反复缺氧发作者LP和Ⅰ～Ⅴ波LPL与正常儿无差异,CCHD反复缺氧发作者Ⅰ～Ⅴ波LPL较正常儿显著延长,异常率2．3％。结论：先心病不延迟婴儿期脑干发育,缺氧发作可损害脑干功能,对缺氧发作者应尽早进行干预。