LEEP治疗Ⅱ、Ⅲ级CIN69例临床分析

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的有效性。方法对69例CINⅡ、Ⅲ级患者行LEEP手术治疗,并进行为期2～4年的随访,对手术后疗效、病变残留率和复发等情况以及术中、术后并发症进行分析总结。结果术后6个月总治愈率为97．10％,病变残留率为2．90％,1年复发率为1．47％,2、3、4年复发率均为0。其中CINⅡ级51例,6个月治愈率98．04％,病变残留率1．96％,1年复发率0;CINⅢ级18例,6个月治愈率94．44％,病变残留率5．56％,1年复发率5．56％。CINⅡ级、Ⅲ级在治愈率、病变残留率、复发率方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。1例（1．45％）术后1周余创面脱痂出血,缝合止血。结论LEEP用于CINⅡ、Ⅲ级患者的治疗是安全、有效的,但需长期随访,尤其是术后1年。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变Ⅱ～Ⅲ级的临床分析

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）在治疗宫颈上皮内瘤样变（CIN）的临床分析,以期对高级别CIN的诊断及治疗提供一定的临床经验,达到早期预防宫颈癌变的目的。方法对阴道镜下多点活检术后病理诊断为CIN Ⅱ～Ⅲ级的98例患者采用LEEP术进行治疗,对其疗效、并发症、复发情况做回顾性分析。结果手术时间平均13.5min,术中出血量平均15ml。手术前后宫颈环切组织病理结果比较、病变分级一致者64例（65.31%）,级别下降者26例（26.53%）,级别上升者8例（8.16%）。CIN治愈95例（96.94%）,病变残留2例（2.04%）,病变复发1例（1.02%）。结论 LEEP术是治疗CINⅡ～Ⅲ级安全有效的方法,其术后并发症少,病变残留复发率低。     

阴道镜下活检联合LEEP术在宫颈上皮内瘤变诊治的临床价值

目的：探讨阴道镜活检联合LEEP刀诊治宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法方便选取并回顾性分析2012年1月—2014年12月该院收治的116例经阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变患者,采用LEEP手术,比较阴道镜下活检与LEEP术后病理检查符合情况,并观察治愈率。结果阴道镜活检与LEEP术后病理结果的总诊断符合率为72.4%,其中CINⅠ级符合率为64.3%,CINⅡ级符合率为78.40%,CINⅢ级符合率为82.6%,LEEP术后治愈率为92.2%,复发率2.6%。结论阴道镜在诊断宫颈病变中具有一定局限性,而LEEP术能够有效弥补其缺点,两者联合大大提高了对宫颈上皮内瘤变的诊断率,且LEEP术治疗成功率高,值得在临床上推广使用。     

LEEP治疗宫颈高度上皮内瘤样病变临床及近期疗效观察

目的 探讨宫颈电环圈切除术（LEEP）在对宫颈高度上皮内瘤样病变的治疗价值。方法 对2004年9月。2006年10月在妇科门诊就诊的患者行液基细胞学（TCT）筛查，TCT结果异常（≥ASC-US）者在阴道镜下活检，病理结果为CANⅡ、CINⅢ的患者共为78例，均采用LEEP行宫颈锥形切除术，切除组织送病理检查，术后1个月、2个月随访，术后每3个月行TCT细胞学检查，连续2次细胞学阴性后每6个月行TCT检查和高危型HPV检测，细胞学阳性和（或）HPV阳性者，阴道镜检查并在阴道镜图象异常部位取活检送病理。结果 LEEP治疗CANⅡ、CINⅢ治愈率为97．43％，术后1年复发率为2．70％。治疗CIN Ⅱ57例，切缘全部为阴性，治愈率为1130％，随访3—21个月，其中12个月后复发1例，复发率为1．75％。LEEP锥切治疗CINⅢ／21例，切缘阴性16例，随访3—18个月，复发1例。切缘阳性5例，4例行全子宫切除术，1例随访12个月无复发，CINⅢ治愈率为90．48％，术后1年复发率为4．76％。结论 LEEP治疗CINⅡ、CINⅢ治愈率高，术后1年复发率低，近期疗效好，但需长期随访。     

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值

目的 探讨阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理检查及两者联合对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断价值.方法 对554例经宫颈细胞学检查和(或)人乳头状瘤病毒检测异常,或筛查正常而肉眼观察宫颈柱状上皮中重度外翻者,行阴道镜下宫颈活检及LEEP,比较LEEP手术前后病理诊断的变化.结果 阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后病理诊断结果的总符合率为49.82％.宫颈活检诊断为子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级的病例中,LEEP术后诊断为CINⅡ/Ⅲ级的占14.36％;宫颈活检诊断为CINⅡ/Ⅲ级(含原位癌)的病例中,LEEP术后诊断为浸润癌的占3.89％.两种方法诊断CINⅡ/Ⅲ级的一致性比较,Kappa值为0.62;阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理诊断CINⅡ/Ⅲ级与两者联合后的最终诊断比较,Kappa值分别为0.80和0.84,均有很高的一致性;阴道镜下宫颈活检诊断的总准确率为81.77％,对CINⅡ/Ⅲ级的漏诊率为20.64％.结论 阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理检查是诊断CIN及宫颈微小浸润癌的有效方法,阴道镜宫颈活检可能漏诊高级别CIN及宫颈微小浸润癌,两者联合可提高诊断的准确性.     

宫颈电热圈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的价值

目的讨论宫颈电热圈环切术在宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）诊治中的可靠性。方法将同济大学附属第十人民医院妇科就诊的146例阴道镜下宫颈活检病理,诊断CIN的患者进行子宫颈电热圈环切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）治疗,其中112例患者完成了6-25个月的随访,对术后病变持续存在率及复发率进行总结。结果LEEP术后病理结果与术前阴道镜下活检病理结果比较,CINI的诊断符合率为59．70％,高度病变（CINⅡ,CINⅢ）的诊断符合率84．81％。治疗后6个月治愈率为98．21％,病变持续存在率为1．79％,复发率为2．68％,其中高度CIN病变持续存在及复发率为6．78％。结论LEEP对于各级CIN患者的治疗是安全可靠的,但术后需要严密随访。     

LEEP治疗310例宫颈病变的临床观察

目的 探讨宫颈环形高频电波刀电切术(LEEP)治疗宫颈病变的临床应用价值.方法 对液基细胞学(TCT)检查、阴道镜宫颈多点活检诊断为宫颈病变的310例患者进行LEEP术,其中慢性官颈炎280例,宫颈湿疣5例,CIN Ⅰ-Ⅱ级22例,CINⅢ级3例,切除组织全部送病检.同时观察手术时间、手术出血量及手术疗效.结果 LEEP术后2个月慢性宫颈炎95%完全愈合,CIN术后2个月88%愈合,3个月后CIN患者100%愈合.手术前后病理诊断相吻合率为99%(307/310),仅3例有差异,其中1例术前CIN Ⅱ,术后CIN Ⅲ;1例术前CIN Ⅲ,术后为原位癌;1例术前宫颈炎,术后为HPV感染.310例患者中,1例CINⅢLEEP术后病理报告为原位癌,LEEP切下之标本切缘未见病灶,患者本人要求子宫切除.结论 LEEP术是目前治疗宫颈病变的最佳方法,且可提供完整的病检标本,对宫颈微浸润癌及原位癌的早期诊断价值高,是预防宫颈浸润癌的有效手段.     

LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变80例临床分析

目的探讨宫颈电圈环切术((loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ～Ⅲ级的临床疗效。方法回顾性分析80例CINⅡ～Ⅲ级患者的临床资料,观察手术时间、出血量、临床疗效、复发率以及宫颈塑形情况。结果 80例患者术中出血量为6～26(9.12±1.37)ml,手术时间4～17(8.67±1.29)min。术后病理CIN分级与术前阴道镜病理检查结果比较,分级下降病例35例(43.8%),CIN分级上升病例9例(11.3%),CIN分级相等病例36例(45.0%);术后半年临床治疗总有效率为95.0%(76/80);随访1年复发率为3.8%(3/80),子宫颈塑形满意率为93.8%(75/80)。结论 LEEP手术治疗CINⅡ～Ⅲ级手术创伤小、治愈率高,是治疗该疾病的理想方法。     

LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性研究

目的:分析宫颈环形电切术(LEEP)术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性。方法:随机从收治的接受人乳头状瘤病毒(HPV)或宫颈细胞学检查异常的患者中抽取125例进行讨论,患者均接受LEEP术后病理检查和阴道镜下宫颈活检,比较分析检查结果。结果:LEEP术后病理诊断与阴道镜下宫颈活检比较,其符合率为50.40%;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)[宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ及疣样病变/扁平湿疣]诊断符合率为39.19%,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)(CINⅡ/Ⅲ)诊断符合率为72.09%。采用Kappa分析后得知,Kappa=0.62,LEEP术后组织病理检查与阴道镜下宫颈活检一致性较高。经阴道镜确诊为慢性宫颈炎患者8例接受LEEP术病理检查,共5例确诊为宫颈鳞状上皮内病变(SIL)(CIN),占62.50%,其中1例为HSIL(CINⅡ/Ⅲ),占12.50%;阴道镜确诊为疣样病变/扁平湿疣患者31例,接受LEEP术病理检查,共3例确诊为HSIL(CINⅡ/Ⅲ),占9.68%。此两种方式联合诊断准确性为100%。结论:阴道镜宫颈活检在宫颈癌前病变中具有一定检出价值,但检出微小浸润癌存在漏诊可能性,筛查HSIL及以上疾病则必要使用LEEP术病理活检,其准确性高。     

宫颈电圈切除术及高危型HPV监测在宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的探讨宫颈电圈切除术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊疗价值,观察高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是否消失以此评估该治疗方法对CIN治疗的有效性。方法对112例组织学证实CIN患者行宫颈电圈环行切除术,治疗后3个月随诊时再次行TCT检查及检测高危型HPV。结果CINⅠ组HPV转阴率为72.5%(29/40),病变残留(切缘阳性)率为5%(2/40);CINⅡ组HPV转阴率为37.5%(6/16),病变残留率为37%(6/16)。CINⅢ组HPV转阴率为43.7%(7/16),病变残留率为25%(4/16)。三组患者的病变残留与HPV持续阳性成正比。CINⅠ组治疗后HPV阴转率及病灶彻底切除率均高于CINⅡ、Ⅲ组,差异有统计学意义。CINⅡ组与CINⅢ差异无统计学意义。结论①高危型HPV感染率与CIN程度成正比,在CINⅡ、Ⅲ中高于CINⅠ。②LEEP不仅可以有效地治疗CINⅠ,而且可以使其伴行的HPV感染消失,③LEEP治疗CINⅡ、Ⅲ加大宫颈组织的切除范围和深度。④LEEP治疗后残留病变和HPV持续阳性密切相关。⑤TCT和HPV检测不仅可以评价宫颈疾病治疗效果而且可以作为CIN治疗后踪随访的有效手段。     

LEEP诊断治疗宫颈上皮内瘤变临床分析

目的探讨高频电刀(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的价值。方法回顾性分析2007年6月-2010年12月在皖北煤电集团总医院门诊就诊的宫颈上皮内病变患者78例,上述患者术前均按照宫颈病变诊疗三阶梯法,先行细胞学检查,有异常者行阴道镜检查或HPV检查,不满意者或HPV阳性者行阴道镜下多点活检确诊为CIN后,自愿接受LEEP治疗,术后均行病理诊断。结果 LEEP术后病理结果与阴道镜下多点活检病理符合率为79.2%,前者较后者病理结果有轻有重,6例CIN患者LEEP术后病理结果轻于阴道镜下活检病理结果,11例重于阴道镜下活检病理结果,其中2例CINⅢ诊断为宫颈早期浸润癌,3例CINⅡ诊断为CINⅢ。结论 LEEP可诊断和治疗CIN及宫颈原位癌,即可起到阻止浸润癌的发生,又增加了对已患浸润癌的发现率,且安全、有效、并发症少,能保留患者的生育能力,具有很好的诊断和治疗价值。     

阴道镜活检与LEEP术在诊治宫颈病变中的价值

目的:探讨阴道镜联合LEEP刀在诊治宫颈病变中的价值.方法:回顾性分析了自2012年1月至2014年1月阴道镜下活检病理诊断为CIN的1810例患者,具有LEEP手术指征,在阴道镜指引下行LEEP术,术后常规进行病理检查,阴道镜下宫颈活检结果与宫颈LEEP术后病理结果的差异进行比较分析.结果:阴道镜下活检与LEEP术后活检诊断符合率为:CINⅠ61.82%、CINⅡ62.5%、CINⅢ73.5%.结论:阴道镜指引下的LEEP术可以更加准确的切除病变,避免过度治疗和诊治不足.     

LEEP诊治宫颈CINⅢ临床价值的探讨

目的探讨高频电波刀锥切术（LEEP）在宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ诊断和治疗方面的临床价值。方法 51例经阴道镜多点活检确诊为宫颈CINⅢ患者实施LEEP,对LEEP病理标本及切除子宫的宫颈残存病灶情况进行回顾性分析。结果 LEEP病理与阴道镜病理相符者49例（98.04%）,发现早侵1例（1.2%）;5例术后2个月内行全子宫切除术。LEEP术后切除子宫的宫颈残存病灶≥CINⅡ级例数3例（5.88%）。结论在宫颈CINⅢ及早侵癌诊断中LEEP是较适合的方法,但作为治疗LEEP术存在残留的可能,对无生育要求者应以全子宫切除术。     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的探讨LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法选择2009年1月～2011年12月在我院行宫颈薄层液基细胞学检测（TCT）、阴道镜及宫颈活检,初步诊断为宫颈上皮内瘤变患者100例作为观察对象,其中CINⅠ级66例,CINⅡ级25例,CINⅢ级9例,均采用LEEP术治疗。结果 LEEP术后标本病理结果与阴道镜下定点活检诊断符合率为87.0%（87/100）。其中CINⅠ级符合率75.8%（50/66）;CINⅡ级符合率64.0%（16/25）;CINⅢ级符合率77.8%（7/9）。所有患者随访显示：Ⅰ级治愈55例,1年后复发1例;CINⅡ级治愈19例,复发2例;CINⅢ级治愈8例,复发2例。结论 LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变疗效确切,操作简便、并发症少、创伤小、恢复快,值得推广和应用。     

宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤样变III级98例分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级CIN Ⅲ合理的确诊及治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年1月～2008年12月收治的98例经阴道镜下宫颈活检初诊为(CIN Ⅲ)的确诊方法,治疗方式及随访结果.结果 (1)98例患者入院均接受宫颈锥切术(53例行冷刀锥切,45例行LEEP术),15例(15.3%)锥切术后病理检查较宫颈活检病变级别升高为宫颈浸润癌.(2)锥切术后52例接受全子宫切除术,术后病理检查与锥切术后病理检查比较有显著性差异(P<0.01),无病变级别升高,且仅4例残余子宫有CIN Ⅲ病变残留.(3)31例因有生育要求或年轻拒绝行全子宫切除术,选择锥切术后门诊随访,1例原位癌患者随访3年后CIN Ⅲ复发而行全子宫切除术,其余随访患者(包括全子宫切除术后患者)无复发.结论 宫颈锥切术是诊断CIN Ⅲ的金标准,不能被阴道镜下宫颈活检所取代.如宫颈锥切范围足够,切缘无病变残留,能定期随访,锥切术亦可作为CIN Ⅲ的首选治疗方法.     

LEEP治疗宫颈良性病变98例体会

目的:观察LEEP治疗宫颈良性病变的效果。方法:对98例排除宫颈恶性病变及炎症感染后给予LEEP治疗,并在治疗前后做病理检查对比。结果:LEEP治疗98例中,宫颈糜烂65例,宫颈息肉16例,CINⅠ级～Ⅱ级10例,CINⅢ级4例,病理诊断符合率86.7%,病理诊断升级8例,下降3例。其中发现1例宫颈癌。4周～6周复查均无宫颈炎症及阴道出血,宫颈光滑,无颈管粘连。结论:LEEP是目前治疗宫颈良性病变的理想方法,联合宫颈细胞学涂片,阴道镜下活检,提高对宫颈病变的诊断率,早期发现宫颈癌。     

电圈切除术治疗重度宫颈上皮内瘤变的价值及随访

目的评价电圈切除术(LEEP)治疗重度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ)的疗效及液基细胞学(TCT)和高危型人乳头状瘤病毒(HPV)在术后随访中的价值。方法72例阴道镜下活检病理诊断为CINⅡ-Ⅲ患者采用LEEP治疗,术后每半年随访,包括TCT、HPV和阴道镜。有阴道镜异常或细胞学高度病变(HSIL)者行活检,病理证实为CINⅡ-Ⅲ视为病变残留或复发,计算治愈率及TCT和HPV在检测残留和复发中的灵敏度,特异度,阳性预测价值(PPV),阴性预测价值(NPV)。结果LEEP治疗患者治愈率93.05%,9(12.5%)例复发或残留。第一次随访中,HC2(第2代杂交捕获法检测HPV-DNA)和TCT作为独立试验检测残留或复发CINⅡ-Ⅲ级,灵敏度相近,达100%;第2、三次随访中,TCT在特异度和PPV高于HC2,两者均有较高的灵敏度和NPV;两者联合,特异度和PPV显著提高。结论LEEP治疗CINⅡ-Ⅲ安全有效,简便。细胞学和高危型HPV检测术后复发或残留有重要价值。     

LEEP活检术在子宫颈病变中的诊断价值

目的:探讨LEEP活检术在宫颈病变中的诊断与治疗价值.方法:回顾性分析2004年6月至2006年6月,因宫颈病变同时行宫颈液基薄片细胞学检查、HPV检测及阴道镜下多点活检,多点活检较细胞学检查结果低诊且HPV检测阳性的患者34 例,行LEEP活检术,对比研究TCT、LEEP活检术和阴道镜下多点活检的病理检查结果.结果:34例患者LEEP活检结果:炎症4例,CINⅠ 6例,CINⅡ 11例.CINⅢ 10例,AC 2例,SC 1例.LEEP 与TCT 检查结果符合率:LSIL62.5%,HSIL 93.75%.各型CIN 的高危型HPV阳性例数及阳性率分别为CINⅠ 2例,33.33%, CINⅡ 8例, 72.73%, CIN Ⅲ 9例, 90.00%, 癌共3例, 100.00%.结论:当阴道镜活检病理结果与TCT不符时,行LEEP活检术,可提高CIN及早期癌的检出率,特别是在高危型HPV感染的患者.     

LEEP在子宫颈病变诊断与治疗中的临床应用

目的:探讨高频电波刀宫颈电圈环切术(LEEP)对宫颈病变诊治的指征、疗效与复发因素。方法:采用阴道镜辅助下的宫颈环型电切术,对188例宫颈疾病患者进行诊治,并进行12~18个月的随访。结果:慢性宫颈炎97例,治愈率100%;CIN91例,治愈87例,复发4例,总治愈率97.87%;复发率2.13%。手术并发症主要为出血,出血率42.02%(79/188)。LEEP切除组织无CIN41例。结论:LEEP适用于宫颈CINⅡ~Ⅲ的锥切术和宫颈CINⅠ、ASCUS活检术,同时也适用于严重的慢性宫颈炎的治疗;它安全、省时、简单、有效、并发症少,可提供完整的病理标本;但需长期随访,尤其是术后两年内。     

液基细胞学检查联合LEEP刀术治疗宫颈病变的临床应用分析

目的：观察液基细胞学检查联合LEEP刀术治疗宫颈病变的临床应用效果。方法：术前行宫颈液基细胞学检查,分别筛查出慢性宫颈炎（均为重度或顽固性炎症病变）28例,CINⅠ级24例,CINⅡ～Ⅲ级8例,宫颈原位癌1例。其中1例原位癌患者住院手术治疗,其余60例均经LEEP刀手术治疗,并术后病理证实。对60例患者进行随访。结果：慢性宫颈炎半年及一年复发例数分别为2例及3例,治愈率分别为92.9%、89.3%,半年及1年治愈率的95%的可信区间为76%～99%、72%～98%;CINⅠ级半年及1年复发例数均为1例,治愈率分别为95.8%、95.8%,半年及1年治愈率的95%的可信区间为79%～100%、79%～100%;CINⅡ～Ⅲ级半年及1年复查阳性数均为1例,治愈率分别为87.5%、87.5%,半年及1年治愈率的95%的可信区间为47%～100%、47%～100%。结论：液基细胞学＋LEEP刀术治疗宫颈病变的临床效果显著,值得信赖。