腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的分析

目的：探讨在采用腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜是否较开放手术更具优越性.方法：回顾性分析30例应用腹腔镜精索静脉高位结扎和45例应用开放手术经腹膜后精索静脉高位结扎术的病例.结果：单侧精索静脉曲张患者两组间在手术时间上无明显差异,而腹腔镜组术后住院时间、拆线针数上好与开放手术组,但是住院费用腹腔镜组也明礁高于开放手术组.双侧精索静脉曲张患者两组间在手术时间上、术后住院时间、拆线针数上腹腔镜组好与开放手术组,但是位院费用腹腔镜组也明显高于开放手术组.随访两组均无复发和睾丸萎缩.结论：单侧精索静脉曲张,应根据患者要求和经济能力决定手术方式.对于双侧的精索静脉曲张,则可以首选腹腔镜于术.     

腹腔镜下治疗精索静脉曲张的临床护理

目的探讨腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的护理方法。方法重点对进行腹腔镜治疗的55例精索静脉曲张的患者实施心理护理,做好各种术前准备,术后加强观察和护理,预防可能出现的并发症。结果患者积极配合医护,未发生与护理有关的并发症。结论经过精心围手术期护理配合,腹腔镜下精索静脉高位结扎术效果满意,患者痊愈出院。     

腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张

目的 提高腹腔镜下手术治疗精索静脉曲张水平.方法 2003年7月至2007年10月收治Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者452例,其中临床随访资料完整337例.左侧285例,双侧52例;曲张Ⅱ度269例,Ⅲ度68例;患侧阴囊坠痛不适238例;婚后不育265例,病程1～13年.其中行腹腔镜下保留精索动脉及淋巴组织的高选择性精索静脉高位结扎术(A组)249例(合并不育197例),行腹腔镜下精索血管集柬结扎术(B组)88例(合并不育68例).统计学分析2组手术时间、术后鞘膜积液、睾丸萎缩、复发等及精液改善和生育情况.结果 337例手术均成功,术后随访2年.2组手术时间分别为(38.0±10.9)min、(19.0±7.5)min,鞘膜积液发生率分别为0.4%(1/249)、11.3%(10/88),睾丸萎缩发生率分别为0.0%(0/249)、3.4%(3/88),术后3个月精液质量提高率分别为77.1%(192/249)、62.5%(55/88),术后2年配偶自然怀孕率分别为56.8%(112/197)、39.7%(27/68),以上指标2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).2组复发率分别为5.6%(14/249)、4.5%(4/88),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术术后并发症发生率低,精液质量提高率和术后2年配偶自然怀孕率高,有推广价值.     

腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术25例报告

报告腹腔镜精索静脉曲张主位结扎２５例３０侧，经随访，疗效满意， 文中对麻醉的选择与术中气腹的关系进行了分析，并对手术方法作了详细的，认为：该术式方法简单，创不，睢时间短，疗效确切，尤其适用于双侧手术，是一种治疗精索静脉曲张较好的方法。     

腹腔镜下保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术700例总结报告

目的评价腹腔镜保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术的效果及价值。方法回顾分析自2007年1月至2014年1月在我科室应用钛夹、超声刀、丝线结扎等不同方式行腹腔镜下保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术患者700例的临床资料,探讨腹腔镜下保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术的安全性及有效性,并对治疗效果、并发症及手术经验等进行总结分析。结果 700例精索静脉曲张患者,年龄16~46岁(平均27岁);其中单侧精索静脉曲张患者482例,双侧精索静脉曲张患者218例,均采用腹腔镜行双侧精索静脉高位结扎术,术中均分离并保留双侧精索内动脉。其中钛夹组患者150例,超声刀组患者200例,丝线结扎组患者350例。手术时间30分钟~60分钟,平均手术时间43分钟;住院时间3~5天。术后患者均取得较满意治疗效果,阴囊坠胀不适感明显改善,不育患者复查精液显示精子质量较术前明显提高。术中出现皮下气肿患者18例,术后出现睾丸鞘膜积液者12例,睾丸炎者8例,术后复发者5例,均经保守治疗或二次手术后治愈。无输精管损伤、睾丸萎缩病例发生。结论腹腔镜保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术能更大限度保留睾丸血供,具有简便、微创、并发症少、效果可靠、术后恢复快等的优点,尤其适用于双侧精索静脉曲张、具有腹股沟区手术史、术后复发等患者,是治疗精索静脉曲张的有价值的方法,可作为手术治疗的首选方式。     

腹腔镜下精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张20例报告

目的：探讨腹腔镜精索内静脉结扎治疗精索精脉曲张的临床价值。方法：腹腔镜下行保留精索动脉的精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张20例。结果：全部获成功，手术时间平均45min，术后平均住院3天，随访3月--24月，平均7月，无复发，无睾丸萎缩。结论：该方法操作简便，创伤小，恢复快，安全可靠，是治疗精索静脉曲张的有效方法。     

经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎和腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床随机对照研究

目的：比较经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法：将884例精索静脉曲张患者分成两组,A组为经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎组,810例;B组为腹腔镜下精索静脉高位结扎组,74例;比较两组的手术时间、术后住院天数、住院费用、症状缓解率、并发症发生率和精液质量改善率等。结果：两组平均手术时间、术后住院天数相似,差异无统计学意义（P〉0．05）;A组住院费用比B组少,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组复发率及睾丸鞘膜积液、阴囊水肿和附睾肿痛等术后并发症发生率低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后6个月精液质量改善率相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎术属于微创手术,较腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有复发率低、并发症少、住院费用低、疗效好和易推广等优点。     

腹腔镜下高位精索血管结扎术治疗小儿精索静脉曲张疗效观察

观察腹腔镜下高位精索血管结扎（Palomo）术治疗小儿精索静脉曲张的临床疗效。方法：采用腹腔镜下Palomo术治疗小儿精索静脉曲张患者26例,患儿就诊年龄为11～15岁,平均12．5岁。均为左侧Ⅲ度精索静脉曲张。结果：手术时间30～90min,平均45min,平均术后住院3天。平均随访时间为15个月（3～41个月）,均无术侧精索肿痛、附睾炎、睾丸萎缩及精索静脉曲张复发。结论：腹腔镜损伤小,且通过光学放大作用能提供快速的手术径路,因此,采用腹腔镜下Palomo手术治疗精索静脉曲张是一种安全有效的方法。     

腹腔镜单纯高位精索内静脉结扎治疗小儿精索静脉曲张

目的 探讨腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张的手术方法及其优越性。方法 经腹腔镜行精索内静脉高位结扎，术中保留精索动脉。结果 32例术后恢复顺利，无伤口感染、睾丸肿胀及发热。术后1天-3天出院。29例术后随访6月-12月，均无复发，无睾丸萎缩。结论 该方法具有操作简单，创作小，恢复快的优点，保留精索动脉，防止睾丸萎缩，是治疗小儿精索曲张行之有效的方法。     

腹腔镜治疗精索静脉曲张两种术式的疗效比较

目的：观察比较两种腹腔镜手术方式治疗精索静脉曲张的临床疗效.方法：将2006年7月～2009年3月就诊的116例精索静脉曲张患者随机均分为两组：A组予以腹腔镜精索血管高位集束结扎术（Palomo术式）,B组予以腹腔镜单纯精索内静脉高位结扎术（Ivanissevich术式）.分析两组之间术后近、远期并发症、复发率及术后精液改善情况等指标,比较其临床疗效.结果：两种手术方式术后精液质量均较术前明显提高（P〈 0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术后精索水肿、睾丸鞘膜积液等近期并发症差异无统计学意义（P〉0.05）;均未出现睾丸萎缩等远期并发症;但A组复发率低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：两种手术方式治疗精索静脉曲张均有明显临床疗效,但Palomo术式因其术后复发率更少,且具有操作简便、治愈率高等优点,可作为手术治疗精索静脉曲张的首选.     

不同腹腔镜手术方式对不同超声分型精索静脉曲张患者治疗疗效的影响

目的 探讨不同腹腔镜手术方式对不同超声分型精索静脉曲张（VC）患者疗效的影响.方法 将接受腹腔镜手术治疗的164例VC患者随机分为A组与B组,每组82例,A组行Palomo术式,B组行Ivanissevich术式.分析所有患者术后精液质量变化情况、手术后近、远期并发症及复发率等指标.结果 在A组与B组内,蔓状静脉丛（PPV）中、重度反流患者术后精液质量均较术前提高（P〈0.05）,而轻度反流患者术后精液质量改善不明显（P＆gt;0.05）;对于PPV重度反流患者,Palomo术式的复发率低于Ivanissevich术式（0.00 vs 13.63%）,而PPV轻、中度反流患者两种术式术后均无复发;PPV轻、中、重度反流患者Palomo术式与Ivanissevich术式近远期并发症差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.结论 对于PPV中、重度反流患者,两种腹腔镜手术方式均能改善患者精液质量,为减少复发率,PPV重度反流患者可首选Palomo术式;超声提示PPV轻度反流的VC患者是否需行手术治疗有待进一步研究.     

经脐单孔三通道腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎15例临床分析

目的:总结经脐单孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎的临床经验。方法:经脐单孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术15例,其中左侧曲张13例,右侧曲张2例。结果:患者手术均获成功,无近期并发症发生,平均手术时间28min,术后平均住院4d。结论:经脐单孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术是一种治疗精索静脉曲张可选的新术式,患者痛苦小,恢复快,更具有良好的美容和微创治疗效果,操作难度不大。     

前腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的探讨前腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床价值。方法回顾分析前腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张31例患者的临床资料。结果31例手术均获得成功,平均手术时间为43.5 min,术后平均住院3 d,术后随访3~12个月,所有病人临床症状均消失,无复发。术前伴精液常规异常的6例,有5例明显改善,1例无变化。结论前腹腔镜精索静脉高位结扎术损伤小,不干扰腹腔,操作简单,并发症少,术后恢复快,值得推广应用。     

经外环精索静脉结扎术与腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张的评价

目的评价开放手术经外环小切口精索静脉结扎术与腹腔镜高位结扎术两种术式对治疗精索静脉曲张(varicocele,VC)的临床应用价值。方法70例病人中经外环结扎术38例,腹腔镜高位结扎术32例。结果两组在手术时间和住院时间上均无明显差异(P>0.05),住院费用有明显差异(P<0.05);术后6个月随访,经外环低位结扎者无1例复发,腹腔镜高位结扎者中5例复发,占15.63%,两组间差异有显著性(P<0.05);精子质量均有明显改善,两组间差异无显著性(P>0.05)。结论经外环小切口精索静脉低位结扎比腹腔镜精索静脉高位结扎有明显的优点,是一种治疗单侧VC的经济、有效的方法。     

对比Palomo手术与腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的对比经腹膜后集束结扎精索血管（Palomo手术）与腹膜后单纯精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效及并发症。方法对2000年7月-2006年6月间，25例采用Palomo术式，30例采用腹膜后单纯精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床资料进行对比分析。结果所有手术均获得成功，术后随访6月至2年。Palomo手术组手术时间12～18min，手术后3—10d曲张静脉团显著缩小，所有患者临床症状消失。随访18例，无复发，无睾丸坏死或萎缩发生，6个月内发生左侧睾丸鞘膜积液3例，占16．6％，左侧慢性附睾炎1例，左侧睾丸疼痛（排除其它原因）1例。单纯精索内静脉高位结扎组手术时间20-35min，1例术后无效，29例术后1—8d曲张静脉团消失。3例术后2—4月后复发，占15％。精索内静脉高位结扎组术后复发率显著高于Palomo手术组（P〈O．05），而后者术后并发症明显高于前者，两者有显著的统计学差异（P〈0．05），主要并发症是患侧的睾丸鞘膜积液。后者手术时间明显较短（P〈0．01）。两组手术均效果良好，疗效可靠。结论Palomo手术简单易行、疗效可靠，但并发症较多；腹膜后精索内静脉高位结扎复发率高，但无并发症发生。     

精索动静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的改进（附260例报告）

目的：改变泌尿外科只结扎精索静脉而保留好动脉的传统治疗模式。评价小切口腹膜后精索动静脉高位结扎术的效果及价值。方法：采用局麻,回顾性分析260例精索内动、静脉高位结扎术的治疗效果及恢复情况。结果：260例手术均获成功,平均手术时间25min,术时未见明显出血及脏器损伤,术后平均住院6天,随访220例,时间3～12个月,12例复发,复发率为5．5％。无一例发生睾丸萎缩或坏死。结论：本术式是一种医患均乐意接受的创新术式,损伤小、历时短、效果良好。     

Assessment of Palomo's operative method for infertile varicocele

Summary. Palomo's operative method was employed in the surgical treatment of 58 cases with infertile varicocele, and the operative method and therapeutic results were assessed.
With the lapse of time after operation, statistically significant improvement was achieved in the sperm density and sperm motility. The postoperative impregnation rate was 55.2%. When the pre-operative sperm motility index had been 20% or less, the post-operative impregnation rate was 23%, which was significantly lower than the overall rate of 55.2%. Thus, the pre-operative sperm motility index is a good indicator of the post-operative capacity for impregnation. Even in patients with severe oligozoospermia (lt;5 times 10⁶ ml⁻¹), a post-operative impregnation rate of 45.5% was obtained. Thus, their prognosis is by no means hopeless. Study of the cross-sectional profile of the internal spermatic vessels revealed the possibility of overlooking small internal spermatic venous branches. Therefore, Palomo's method was concluded to be excellent as an approach performed under direct visual observation.
Palomo's method did not cause any complication of testicular atrophy and improved the fertility potential.     

转流术与断流术治疗精索静脉曲张症的疗效评价

目的　为评价精索静脉转流术与结扎术二种手术方法对治疗精索静脉曲张引起男性不育的疗效。方法　于术后一年中分别随访 82例病人 ,接受转流者 47例 ,结扎者 35例。结果　 (1)术后病人症状、精子质量均得到显著改善 ,但是 ,两组间无明显差异 (P >0 .0 5 )。 (2 ) 15例有症状者术后缓解 ,47例转流受术者无一复发 ,35例结扎受术者 2例复发 ,占 5 .7%。两者精子质量改善者共 47例 ,占 5 8.5 3% ,妊娠及分娩 2 5例 ,占 30 .5 %。 (3)术后 3月 ,精子活力提高明显好于精子质量的其它参数 ,而在术后半月中 ,精子活力的提高转流者 2 7例 ,结扎者仅 7例。结论　精索内静脉转流术仍是部分精索静脉曲张不育症者治疗的较好手段     

经腹膜后精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张

目的：探讨经腹膜后小切口精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的手术效果。方法：采用麦氏点斜切口经腹膜后途径精索内静脉高位结扎治疗72例(94侧)精索静脉曲张患者。应用罂粟碱试验和阴囊内驱血以辨认精索内动、静脉,结扎静脉,保留动脉。结果：平均手术时间27min。术后3个月随访,2侧(例)复发,占2．1％(2／94)。治愈患者症状减轻或消失。结论：小切口高位腹膜后精索内静脉结扎术是一种创伤小、操作简便、疗效高的手术方法。