以癫痫持续状态起病的线粒体脑肌病磁共振影像表现一例

正病例资料患者,女,63岁,6个月前以"发作性肢体抽搐1h,口吐咖啡样物质"入院。入院后患者反复发作双眼向上凝视,牙关紧闭,双上肢屈曲抖动,右侧为主,约持续数十秒抽搐停止,意识未恢复,约10 min后再发,共发作3次,同时,口吐咖啡样物质,考虑癫痫持续状态,上消化道出血。立即予以持续安定静滴,并予以鲁米那肌肉注射。查体:血压:140/95 mm Hg;双瞳孔不等大,左侧3 mm,右侧4 mm光反射迟钝。视频脑电图:α节律减少,混有数量不等θ频段的慢波活动,频率调幅差,为重度异常脑电     

以癫痫为首发症状的蛛网膜下腔出血1例报告

患者,男,54岁,因反复四肢抽搐、意识不清3小时人院。既往无癫痫及高血压等病史。患者于3小时前睡眠时突然出现四肢抽搐,口吐白沫,口唇青紫,牙关紧闭,呼之不应,症状持续约数分钟后自行缓解。此后反复发作,每次发作间隔约20分钟,发作间歇意识不清。入院前共发作6次。     

以癫痫为主要表现的大面积脑梗死合并埃勃斯坦畸形1例

患者男,80岁,主因突发右侧肢体抽搐伴意识障碍1h入院。患者入院前1h(17:00)出现右侧肢体不自主抽搐,伴口角右歪,牙关紧闭,有舌咬伤,无大小便失禁,呼之含糊应答,持续约30min后缓解。既往发现先天性心脏病史40余年,确诊为埃勃斯坦畸形,长期心衰,服用"氢氯噻嗪、螺内酯"。高血压     

特发性甲状旁腺功能减退误诊为癫痫1例分析

对特发性甲状旁腺功能减退误诊为癫痫1例分析如下。 1病历摘要 男，21岁。主因发作性肢体抽搐3a，加重1个月入院。患者缘于入院前3a无明显诱因出现肢体抽搐，表现为双上肢屈曲，双下肢伸直，牙关紧闭，呼之不应，伴小便失禁，持续约2min缓解，于当地医院查头颅CT未见异常，     

胰岛B细胞瘤引发低血糖误诊精神病1例分析

对胰岛B细胞瘤引发低血糖误诊精神病1例分析如下. 1 病历摘要 女,66岁.主因间断抽搐伴意识障碍27 a,加重1个月,于2009-10-06入院.患者27 a前,多于清晨空腹或下次餐前出现发作性抽搐,牙关紧闭,四肢强直,大汗,神志不清,偶有大、小便失禁,持续3～5 min自行缓解.开始数月发作1次,就诊于当地精神病院,诊断为精神病,口服奋乃静 2片,1次/d,效果不佳,调整为奋乃静 4片,1次/d,长期口服约20 a,症状仍间断发作,并且有加重趋势.后家属发现每次发作时饮糖水或进食,症状迅速缓解.近1个月发作频繁,每日2～3次而入院.入院查体:BP 130/70 mm Hg,神志清楚,面容呆板,反应迟钝.HR 75次/min,律整无杂音.肺腹无异常.四肢肌力IV级,双侧霍夫曼征、巴氏征阴性.头颅CT:老年性脑缺血改变.     

脑出血后发作性血压下降

女,62岁。发作性血压下降5 d,持续血压降低10 h于2009-07-07入院。患者入院前8 d,因左侧肢体运动不灵活,无意识障碍,就诊于当地医院。当时BP 140/100 mm Hg,头部CT提示右侧基底节区出血,量约10 ml。给予甘露醇脱水,营养神经等治疗,未口服降压药物。于入院前5 d,无明显诱因心悸、头晕,测BP 65/45 mm Hg,给予补液（0.9%氯化钠溶液）后约5 min,血压恢复至120/80 mm Hg。     

切开洗胃抢救重度有机磷中毒成功1例

1病历摘要男,28岁。因被人发现服用有机磷农药(90 ml)约1 h(具体时间不详)为主诉入院,入院后呼气有刺激性气味,意识不清,口鼻涌出白色泡沫,尿便失禁,送我院急诊科,予纠正肺水肿、休克解毒对症治疗后,患者仍意识不清,血压靠升压药物维持。查体:T 35.5℃,R 18次/min,P 100次/min,BP 110/70mm Hg,中度昏迷,全身皮肤湿冷,双肺呼吸音弱,可闻及湿啰     

环孢素致癫(疒间)持续发作1例

患者女,16岁.因突发抽搐3 h于2007-07-18入院.患者3 h前无明显诱因出现抽搐,全身肌肉痉挛、牙关紧闭、口吐白沫,伴昏迷,无大、小便失禁,发作持续约10 min,在院外静脉滴注地西泮,抽搐缓解但神志仍未转清,由救护车接入院,入院途中约每半小时抽搐1次,每次经静脉滴注地西泮后抽搐缓解.患者2个月前在上级医院确诊为自身免疫性溶血性贫血,经治疗于2007-07-04好转出院,出院后开始口服甲泼尼龙(32 mg/d)和环孢素(150 mg/d)治疗.     

可逆性后部白质脑病综合征误诊2例

1病例报道例1,男,44岁,因不能言语6 h为主诉于2010年6月6日入院。患者于6 h前无明显诱因出现不能言语,不伴肢体活动障碍,无头痛、头晕、恶心、呕吐,无肢体抽搐及意识障碍,既往有高血压病史,未正规药物治疗。入院体检:体温36.4℃,脉搏68次/min,呼吸18次/min,血压240/160 mm Hg,双肺呼吸音清,心率     

急性一氧化碳中毒漏诊1例分析

对急性一氧化碳中毒漏诊1例分析如下。1病历摘要男,61岁。既往有高血压和糖尿病史4 a,均未规律诊治,睡眠呼吸暂停综合征(SA S)3 a,主因被家人发现意识不清2 h入院。患者于入院前2 h,被同居室家人发现意识不清,呼之不应,小便失禁,呼吸暂停发作频繁,口角可见血迹,未恶心、呕吐,无肢体抽搐,查体:T 36℃,P 104次/m in,R 28次/m in,BP 106/78 mm Hg,浅昏迷,体形肥胖,颜面、口唇紫绀,瞳孔等大等圆,D=2 mm,光反射迟钝,球结膜轻度水肿,舌边可见血痂,颈短粗,双肺呼吸音低,双下肺可闻及湿罗音,心音低钝、律齐,双下肢不肿,四肢肌张力不高,双侧巴氏…     

成功救治重度硫丹中毒婴儿1例

报告1例重度硫丹中毒婴儿救治体会如下. 1临床资料 患儿女性,16个月,因误食农药硫丹20 min伴抽搐2min入院.硫丹摄人量不详.患儿既往体健,无抽搐史.人院查体:体温37.2℃,心率150次/min,呼吸频率35次/min,血压80/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血氧饱和度( SaO2 )0.95;意识不清、四肢强直阵挛性抽搐,口唇发绀、牙关紧闭,双侧瞳孔等大等圆,直径2.0 mm,对光反射稍迟钝,双肺呼吸音粗糙,心律齐,腹部平软,肝脾肋下未触及,四肢肌张力高,腱反射亢进,病理反射未引出.     

胸腹联合伤伴发膈疝1例分析

对1例胸腹联合伤伴发膈疝的治疗途径分析如下. 1 病历摘要 男,32岁.主诉胸腹部刀刺伤3h,意识不清10 min就诊.患者3h前醉酒后被刀刺伤胸部、腹部,受伤当时意识清楚,局部伤口疼痛剧烈,出血量多,无胸闷、气短症状.10 min前患者意识不清.查体:T36.8℃,P 140次/min,R 30次/min,BP 80/50 mm Hg.左侧胸壁腋前线第六肋间可见约3 cm伤口,局部出血不多,深度不详.气管居中,胸廓对称,呼吸运动正常,触觉语颤正常,双肺叩清音,双肺未闻及湿性啰音.     

系统性血管炎发生脑栓塞1例分析

对系统性血管炎发生脑栓塞1例分析如下。1病历摘要女,49岁。因面部红斑1个月,雷诺氏现象3 d于2005-03-18入院。患者入院前1个月出现面部红斑,局部红肿热痛,近3 d不明原因出现右手指端阵发性青紫,伴凉、麻感及疼痛,无发热,不伴关节肿痛、头痛、呕吐及肢体活动不灵。既往有高血压病史3 a,间断服药,血压控制不佳。查体:T 37.4℃,P 105次/min,R19次/min,BP 160/90 mm Hg(左上肢)120/80 mm Hg(右上肢),神志清,面色潮红、水肿,右颧部可见3 cm×4 cm大小的红肿区域,触痛明显。双侧颈部可闻及柔和血管杂音。右手指末端皮肤青紫,皮温低,有触痛。入…     

自服僵蚕粉中毒一例分析

1病例资料男,61岁。因反复意识不清伴抽搐7 h入院。患者于入院当日上午10时突发意识丧失、全身抽搐、双眼上翻、口吐白沫,约2 min后自行缓解。此后症状反复发作,于17时送我院急诊科。患者意识模糊,情绪烦躁,言语不清,双上肢震颤,恶心并呕吐胃内容1次,呈非喷射状,无大小便失禁,给予心电监护,静脉注射     

抢救急性农药中毒合并严重水电解质紊乱1例报道

1　病例介绍患者女 ,5 4岁 ,以代诉自服菊酯类杀虫农药 10 0mL 7h时于 2 0 0 3- 0 4 - 0 6急诊入院。来院前在当地清水洗胃约 6 0 0 0 0mL。因患者合并发作性抽搐急转来院。入院时呈中度昏迷状态。T 35 8℃ ,P 90次 /min ,R 2 0次 /min。BP 14 0 /90mmol/L。再给予淡盐水洗胃 180 0 0mL ,至洗出液清亮无味。因患者反复抽搐发作 ,给予输液利尿 ,静注安定 10mg 2次 ,肌注鲁米那0 1g 1次 ,以达止痉效果。抽搐发作时患者双眼凝视、牙关紧闭 ,咬伤口唇舌尖 ,口唇发绀 ,四肢抽搐 ,每次发作持续 2～ 4min,约 30～ 6 0min发作 1次。于入院 3h…     

以抽搐为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例分析

对我院收治以抽搐为首发症状的糖尿病酮症酸中毒（DKA）1例分析如下。 1病历摘要 男，39岁。主因间断四肢抽搐12h于2008—03—05入院。患者于12h前无明显诱因发作四肢抽搐，牙关紧闭，双手紧握，间断发作。每次发作持续5～15min，共发作7～8次，每次发作不伴有口吐白沫及颈强，于当地诊所诊治（具体诊断、用药不详）无好转而来我院就诊，收入院治疗。     

以昏迷伴抽搐为首发症状的原发性肝癌一例报告

1病例资料女,50岁。因晨起头晕、反应迟钝5 d,发作性抽搐伴意识不清5 h入院。患者5 d前无明显诱因晨起时感头晕、乏力、出汗较多,家属与其交谈发现患者反应迟钝,表情淡漠。上述症状进食后可好转,未予重视。5 h前无明显诱因出现发作性抽搐,意识不清、牙关紧闭、口吐白沫,     

大量安定及大量清水洗胃治愈毒鼠强中毒的体会

临床资料例1:女性,39岁,已婚.患者以"昏迷,抽搐1 h"之代主诉收入院.患者于当日与家人吵架后,自服"三步倒"鼠药2包,服后4～5 min即出现四肢抽搐,牙关紧闭,颜面紫绀,口吐白沫,呼之不应,抽搐频繁发作.既往无抽搐史,无癫痫史.查体:BP 95/45 mm Hg,中度昏迷状,不断抽搐,抽搐持续时间4～5min,间隔1 min左右.抽搐发作时牙关紧闭,口吐白沫,颜面紫绀,四肢呈痉挛状.双侧瞳孔直径2 mm,等大正圆,光反射迟钝.颈硬,气管居中.双肺呼吸音粗,有广泛性痰鸣音,心率120次/min、律齐.诊断:重度毒鼠强中毒.     

睡眠-呼吸暂停综合征合并高血压脑出血误诊1例分析

对睡眠-呼吸暂停综合征合并高血压脑出血误诊1例分析如下。1病历摘要男,34岁。因突发头痛、意识不清2 h,伴恶心呕吐,于2000-10-19入院。查体：T 36.2℃,HR 110次/min,R 24次/min,BP230/150 mm Hg,发育肥胖,体重约130 kg,营养过剩,被动体位,面色发灰,表情痛苦,神智欠清晰,完全运动性失语。     

特发性甲状旁腺功能减退症误诊1例

1　病例报告女 ,4 4岁。因间断抽搐伴意识障碍 5 d于 2 0 0 2 - 0 6 - 0 9入院。入院前 5 d无诱因出现头晕、周身不适、间断抽搐 3次 ,表现为意识丧失 ,口吐白沫 ,双眼上翻 ,牙关紧闭 ,四肢强直阵挛性收缩 ,尿失禁。每次抽搐持续数分钟自行缓解。无头痛、恶心及呕吐。既往体健 ,1a前双手常于受凉后出现搐搦 ,未介意。查体 :t37.3℃ ,P78次 / min,R16次 / min,BP89.8/ 5 9.9mm Hg。嗜睡状态 ,唤之能醒 ,定向力正常 ,计算力下降 ,心肺听诊正常 ,四肢肌力 级 ,右侧巴彬斯基征可疑阳性 ,余神经系统体征为阴性。头 CT示两侧尾状核头、基底节…