重建钉治疗股骨近端骨折

对股骨粗隆下广泛粉碎骨折,难以用一般内固定治疗,达到既固定牢靠又创伤小、并发症少,最终功能较好的目的。本院从1996年9月-2004年9月,应用股骨重建型交锁髓内钉固定上述复杂股骨骨折,疗效优异,现报告如下。1 资料与方法对18例股骨粗隆下粉碎性骨折行股骨重建型交锁髓内钉     

加长型股骨近端髓内钉治疗老年性股骨转子下骨折

目的:探讨应用加长型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)治疗老年性股骨转子下骨折(SFF)的手术方法和临床疗效.方法:从2004年6月～2009年6月,对29例老年性SFF行闭合复位加长型PFN内固定术治疗,根据Russel-Taylao分型,IA型9例,IB型7例,IIA型10例,IIB型3例.结果:29例患者术后随访6～18个月(平均12个月),所有患者骨折处均获得骨性愈合.2例畸形愈合,2例远端锁定断裂,1例股骨头螺钉切割股骨头,2例髋关节功能差,无感染病例.根据Harris髋关节评分,优良率93%.结论:加长型PFN治疗老年性SFF具有创伤小,固定牢靠,防旋转功能好等优点,是老年性SFF较理想的内固定.但应用时应严格掌握其适应症.     

动力髁螺钉治疗股骨转子下骨折的临床应用

目的：探讨应用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨转子下骨折的方法和临床疗效．方法：应用DCS治疗股骨转子下骨折78例，术后每月摄片观察骨折愈合情况并按Harris标准评判关节功能．结果：78例中有63例随访6．20月，平均14月，63例均达获得骨愈合．按Harris评分，优良率达95．8％，无1例发生髋内翻、下肢短缩、骨不连和钢板螺钉松动等并发症．结论：DOS治疗股骨转子下骨折固定可靠，并发症少，是一理想的疗法．     

Richards钉治疗股骨转子间骨折的效果

目的 探讨Richards钉对股骨转子间骨折的治疗作用。方法 在经仔细术前准备后，在C型臂X线监视下，转子外斜切口行Richards钉内固定。结果 作者于1997年至2001年采用此术式治疗转子间骨折86例，随诊超过一年以上，优50例，良28例，可8例，无差病例，总优良率90.8%。结论 Richards钉治疗股骨转子间骨折有设计合理。性能坚固的优点。是治疗转子间骨折理想的内固定物。     

利用股骨重建钉治疗同侧股骨颈股骨干骨折临床分析

目的探讨应用股骨重建钉治疗同侧股骨干、股骨颈骨折的临床疗效。方法对28例同侧股骨干股骨颈骨折患者采用股骨重建钉治疗。结果术后随访12～45个月,股骨干骨折临床愈合时间为25～35周,平均28周;股骨颈骨折临床愈合时间为12～30周,平均18周。结论应用股骨重建钉治疗同侧股骨干、股骨颈骨折可获得良好的临床疗效,具有一定的应用价值。     

DHS、Gamma钉内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折比较

目的 评估DHS（动力髋）和Gamma钉内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折的手术方法和疗效。方法诊断明确后,入院都行胫骨结节骨牵引固定,并于伤后1～2周内由同组医师行DHS或Gamma钉复位内固定治疗。记录手术时间,X线透视下显露时间,术中出血量,髋关节功能恢复,髋内翻,下肢短缩,伤口感染。比较分析2004年6月～2008年5月用DHS和Gamma钉治疗股骨转子间合并转子下骨折76例。结果65例患者获得较完整随访,DHS组35例,Gamma钉组30例。随访时间16～48个月（平均26个月）。DHS组手术时间,X线下暴露时间明显短于Gamma钉组,术中出血量无明显差异。按Harris髋关节功能评分标准,DHS组优良率92．5％,Gamma钉组优良率80．56％。结论股骨转子间骨折合并转子下骨折手术治疗中宜采用DHS内固定。     

逆行交锁髓内钉在股骨下段骨折中的应用

随着医疗器械的不断改进，股骨下段骨折的治疗效果有了明显的提高。自2000年1月～2003年3月收治股骨下段骨折29例，采用逆行交锁髓内钉内固定，取得了较满意的临床效果。报告如下。     

髓内钉治疗股骨转子周围骨折的临床效果分析

目的 分析髓内钉在治疗股骨转子周围骨折的临床效果.方法 回顾性分析2006-05/2009-07接受我院髓内钉(主要是股骨近端髓内钉PNF)治疗的92例股骨转子周围骨折患者的情况.结果 经过18~48个月的随访,人均27.2个月,所有患者均达到骨性愈合.经过手术后出现2例患者发生了拉力螺钉松动.按照Merle Danubigne 髋关节功能的评分标准,优良率达89%.结论 髓内钉治疗股骨转子周围骨折具有手术操作简单,固定牢靠,应力分散,防旋转能力强,有利于骨折愈合等方面优势,是治疗股骨转子周围骨折较好的一种内固定方法.     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折

背景：髓内钉具有优良的力学承载性能,提高了骨与内固定的整体稳定性,减少了骨折畸形愈合和内固定失败的发生率。股骨转子下骨折的内固定治疗对内植物的要求较高,因此在内植物的选择上仍存在很多争议。 目的：评价股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床疗效。 方法：回顾性分析苏州大学附属第一医院2006年6月至2011年11月采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折患者17例的病例资料。其中股骨转子下骨折合并转子间骨折9例(Seinsheimer分型Ⅴ型),股骨转子下骨折(Seinsheimer分型ⅡB 2例,Ⅲ B 1例,Ⅳ 4例)累及股骨干骨折7例,Seinsheimer分型Ⅴ型同时累及同侧股骨干骨折1例。受伤原因：高能量损伤16例,低能量损伤1例。记录固定时间、固定时出血量、骨折愈合时间及患肢功能恢复情况。 结果与结论：固定后随访8-24个月,平均16.2个月。固定后X射线片示骨折愈合时间平均5.4个月。固定后X射线片示所有患者骨折复位良好,转子下骨折、转子间及股骨干骨折均愈合,未出现骨折移位、内固定松动及髋内翻畸形,固定时仅有1例患者出现插钉困难。固定后患者Harris髋关节功能评分优良率为88.2%。结果证实,股骨近端防旋髓内钉本身设计合理,其防旋刀片对骨折端具有抗旋转和成角稳定性,疗效较好,安全可靠,是治疗股骨转子下骨折较理想的内固定物。     

股骨近端髓内钉治疗不稳定性转子间骨折

目的应用股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)治疗股骨转子间不稳定性骨折体会。方法从2005~2009年48例股骨转子间骨折,按Evans-Jesen分型,Ⅱ型8例,Ⅲ型26例,Ⅳ型10例,Ⅴ例4例。经闭合复位,C臂下置入PFN。结果病人3周下地活动,随访12~18月。有2例出现"Z"效应,1例术中出现股骨远端骨折,按照X线评定标准,92.4%疗效满意。结论 PFN治疗股骨转子间不稳定性骨折,疗效满意。     

空心钉治疗股骨近端骨折

目的 总结空心钉治疗股骨近端骨折的适应证，疗效及并发症。方法 对35例股骨近端骨折病例行空心钉固定治疗，观察术后疗效及并发症。结果 35例平均随访18．5个月(4个月～2年半)，优良率占91．4％，并发症有空心钉切割股骨头及髋内翻。结论 空心钉治疗股骨近端骨折，操作简单，抗弯应力及防旋转能力强，既能对股骨头开槽减压，又有骨折端双头加压作用，提高了愈合率。     

改良Gamma钉在老年股骨转子间骨折中的应用

目的总结改良Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对49例老年股骨转子间骨折采用改良Gamma钉内固定治疗,根据术前、术后X片及术后髋关节功能恢复情况评价疗效。结果43例获得随访,随访时间11～20月,平均15月。参照韩一生等的评定标准,优30例,良9例,优良率90.7%。结论改良Gamma钉治疗股骨转子间骨折具有手术创伤小,安全可靠,术后可早期下床活动等优点,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法。     

老年股骨转子下骨折的治疗现状

股骨转子下骨折在老年人群中发病率较高,现已向高龄化态势发展,多由外伤导致并多见于合并有骨质疏松的患者。由于股骨转子下特殊的生物力学及解剖学特性,导致其在发生骨折时,保守治疗易产生畸形愈合或不愈合等并发症。因此,股骨转子下骨折多采用手术治疗。目前,手术治疗方式及固定物的选择是研究的热点。本文就股骨转子下骨折的特点、分型、治疗作一综述,旨在为临床治疗提供参考。     

小转子重建人工股骨头置换治疗高龄Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折

背景：人工股骨头置换是治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的有效方法,但是对于Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折,人工股骨头置换术中同期行小转子重建与否对治疗效果的影响未见报道。目的：分析小转子重建对高龄Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折患者长柄人工股骨头置换治疗效果的影响。方法：回顾性分析西安交通大学第二附属医院骨关节外科2017年6月至2021年5月因Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折行双极长柄人工股骨头置换的45例高龄患者的病历资料,根据术中小转子是否重建(复位并固定)分为2组,小转子重建组25例,小转子非重建组20例。比较两组患者的手术时间、出血量、下床时间、住院时间、术后3,6个月的Harris评分以及随访期内的并发症发生情况。结果与结论：(1)小转子重建组需要的手术时间(99.72±13.41) min较非重建组(88.90±16.53) min更长(t=2.369,P=0.023),二者在出血量、下床时间和住院时间方面差异无显著性意义(P> 0.05);(2)术后3个月时,重建组的Harris评分(69.06±5.64)分高于非重建组(63.35±5.93)分(t=2.982,P=0...     

空心钉治疗股骨近端骨折

目的总结空心钉治疗股骨近端骨折的适应证,疗效及并发症.方法对35例股骨近端骨折病例行空心钉固定治疗,观察术后疗效及并发症.结果 35例平均随访18.5个月(4个月～2年半),优良率占91.4%,并发症有空心钉切割股骨头及髋内翻.结论空心钉治疗股骨近端骨折,操作简单,抗弯应力及防旋转能力强,既能对股骨头开槽减压,又有骨折端双头加压作用,提高了愈合率.     

股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折39例临床分析

目的评价应用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的方法及疗效。方法回顾分析PFNA治疗老年股骨转子间骨折39例。结果本组手术过程顺利,无神经、血管损伤,住院期间无感染等并发症。39例患者中36例获门诊随访,随访时间6~14个月,平均10个月,获得随访的患者未发生螺钉切割或髋内翻等并发症,骨折术后均I期愈合,平均愈合时间15周。根据Harris功能评分,优良率达91.7%。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小,并发症少,是一种安全、有效的治疗方法,值得在老年股骨转子间骨折的治疗中推广应用。     

动力髁螺钉治疗股骨转子下骨折的临床应用

目的探讨应用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨转子下骨折的方法和临床疗效.方法应用DCS治疗股骨转子下骨折78例,术后每月摄片观察骨折愈合情况并按Harris标准评判关节功能.结果 78例中有63例随访6～20月,平均14月,63例均达获得骨愈合.按Harris评分,优良率达95.8 %,无1例发生髋内翻、下肢短缩、骨不连和钢板螺钉松动等并发症.结论 DOS治疗股骨转子下骨折固定可靠,并发症少,是一理想的疗法.     

V形钉内固定治疗股骨转子骨折的生物力学特性

我院自1960年开展V形髓内钉治疗股骨转子骨折,固定效果可靠,术后7～10天即可行走锻炼,获得满意疗效,于1963年作了报道,并在1987年总结分析了2000余例的临床经验。作者经长期临床应用,体会到能正确应用生物力学原理来掌握手术指征和指导手术操作非常重要     

钉道强化股骨近端防旋髓内钉治疗高龄Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折的有限元分析

目的 探讨骨水泥钉道强化股骨近端防旋髓内钉治疗高龄Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折的可行性。方法 选取1名志愿者的CT资料导入Mimics 19.0和Geomagic studio 2017软件中进行提取、优化,得到右侧股骨三维模型;运用Solidworks 2017软件画出内固定模型并与股骨模型按照标准手术技术装配,以STEP格式导入Hypermesh14.0软件中截骨得到Seinsheimer Ⅴ型普通股骨近端防旋髓内钉股骨转子下骨折模型,将螺旋刀片近端周围松质骨重新定义为骨水泥,得到钉道强化股骨近端防旋髓内钉模型。设置材料属性参数、边界条件、施加载荷,分别储存为K文件导入LS-DYNA软件求解。结果 ①与普通PFNA模型相比,钉道强化PFNA模型螺旋刀片基本无切割,头颈骨块的内翻和旋转角度较小,虽然局部应力稍大,但整体更趋稳定;②骨水泥强大的锚固力能稳定螺旋刀片,增强三点支撑的内侧作用点,并能传导、分散压力。结论 与普通股骨近端防旋髓内钉相比,钉道强化股骨近端防旋髓内钉治疗高龄Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折可以有效减少头颈骨块内翻的旋转,避免螺旋刀片切割,更趋稳定。     

股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗股骨颈骨折合并股骨转子间骨折的效果

目的 分析股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗股骨颈骨折合并股骨转子间骨折的临床效果。方法 选取2021年9月-2023年9月我院诊治的66例股骨颈骨折合并股骨转子间骨折患者为研究对象,采用Excel随机函数法分为常规组（33例）和研究组（33例）。常规组以动力髋螺钉治疗,研究组以股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗,比较两组临床手术指标、术后恢复指标、髋关节功能恢复优良率、髋关节功能评分、疼痛（VAS）评分、并发症发生率。结果 与常规组比较,研究组手术切口更短,术中出血量更少,手术时间、住院时间更短（P＜0.05）;与常规组比较,研究组术后下床活动、负重以及骨折愈合时间更短（P＜0.05）;与常规组髋关节功能恢复优良率的81.82%比较,研究组髋关节功能恢复优良率更高,达93.94%（P＜0.05）;与常规组比较,研究组髋关节功能评分更高（P＜0.05）,而两组VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;随访2个月,研究组并发症发生率与常规组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 临床股骨颈骨折合并股骨转子间骨折采用股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗可减小手术切口,缩短手术时间,减少术中出血量,促进髋关节功能恢复,缩短术后康复时间,且具有较高安全性。