中国人自身免疫性多内分泌腺病综合征I型2例报告

病例１女性，１４岁，辽宁籍，因间断抽搐５年，皮肤变黑、乏力腹泻２年于１９８６年１２月１８日来本院内分泌科就诊。９岁时出现发作性手足抽搐，持续２～３min，有时伴有意识丧失，曾经诊断为癫痫，服用苯妥英钠治疗，效果差；后查血示钙为１．２５mmol/L，磷２．２６mmol/L。加用维生素D２６００００IU/d、葡萄糖酸钙６g/d口服，抽搐缓解，无手足麻木感。１１～１２岁时出现皮肤逐渐变黑，体力下降，近来明显乏力、纳差和恶心呕吐，喜咸食，诊断为肾上腺皮质功能减退，给予醋酸氢化可的松３７．５mg/d口服后可改善症状。既往史及家族…     

肾综合征出血热致严重心肌损伤一例

患者男，60岁，农民。因无尿伴喘息气促8d、手足发凉2d．于2004年11月12日入院。患者8d前无明显诱因出现精神萎靡、食欲不振、无尿、腹胀、喘息气促、心悸，无明显胸闷、胸痛，无头晕及晕厥，无发热恶寒。之后出现恶心呕吐，呕吐物为少量涎液，无咖啡样物。2d前，患者出现手足发凉、青紫。当地乡医测血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

上矢状窦血栓形成误诊2例

上矢状窦血栓形成临床少见 ,早期诊断比较困难 ,我们误诊 2例 ,报告如下。1　病例介绍例 1　女 ,2 7岁 ,因头痛、恶心、呕吐 5天 ,发热伴阵发性四肢抽搐 1天于 2 0 0 0年 3月 15日入院。患者 10天前足月顺产 1健康男婴。 5天前无明显诱因地出现头痛、恶心、呕吐 ,在家按“感冒”给予对症治疗 ,效果不好 ,且于 1天前出现发热并阵发性四肢抽搐 ,发作时意识丧失 ,并两眼上翻 ,口吐白沫 ,每次约持续 1分钟 ,共发作 2次。既往无其他病史。查体 :Ｔ 38.6℃、Ｐ10 2次 /ｍｉｎ、Ｒ19次 /ｍｉｎ、ＢＰ18/11ｋＰａ ,呈昏睡状态 ,心肺腹部未见异常 ,双…     

胸膜孤立性纤维瘤引起的低血糖一例

患者男 ,6 0岁 ,因 3个月内发作性低血糖 6次 ,拟诊为“胰岛素瘤可能” ,于 2 0 0 2年 6月 2日收治入院。患者 3个月前 ,无明显诱因下突感头晕、胸闷、出汗 ,随后出现意识不清、躁动、谵妄、胡言乱语 ,持续约 2 0min后可自行清醒 ,无恶心、呕吐 ,无四肢抽搐 ,此后每 6～ 8天发作 1次 ,多发生在凌晨 1～ 2时 ,持续 2 0min～ 1h ,曾尿失禁 2次 ,当地医院测发作时血糖为 1.5mmol/L ,诊断为“低血糖”。患者每晚睡前喝 1杯糖水 ,症状可延至每日凌晨 4时出现 ,胸闷、心悸、全身出冷汗等症状持续约 30min后可自行缓解。起病以来 ,食欲差 ,记忆力…     

以短暂性脑缺血发作为临床表现的脑囊虫病2例

1临床资料 例1患者男性,14岁,于2003年3月19日入院.患者于入院前10天无明显诱因出现发作性反应迟钝,右手活动不灵,每次发作持续约10分钟,缓解后一切如常,每日发作1～2次,无头痛、呕吐,无抽搐及意识丧失,无发热.既往否认吃"米猪肉"史.神经系统查体未见明显异常.     

多发骨质硬化-皮肤变黑-手足麻木

患者男性，50岁，因“发现骨密度增高6年，皮肤变黑2年，手足麻木5个月”于2008年4月入院。患者于2002年常规体检时，经X线胸透及胸部CT检查发现胸骨、肋骨、胸椎散在高密度成骨样影，提示骨硬化。无发热、骨痛等不适。2004年复查胸部CT：骨硬化影较前增多增大。2006年始出现全身皮肤变黑，乳晕颜色加深。     

特发性甲状旁腺机能减退并发癫痫及颅内压增高1例报告

特发性甲状旁腺机能减退(IHP)并发癫痫及颅内压增高少见,我们诊治1例,现报告如下。 1 病例介绍患者女性,14岁。因发作性抽搐2年,恶心呕吐1个月,发烧6天,于1990年1月30日入院。患者2年前开始每逢天气寒冷时手足“抽筋”,腓肠肌疼痛。后出现发作性抽搐,类似强直-阵挛发作,     

胆囊结核误诊1例分析

患者,女,48岁,因右上腹部不适偶伴疼痛近10年入院.该患缘于10年前无明显诱因出现右上腹部钝痛不适,向右侧腰背部放射,无腹胀、发热、恶心、呕吐、厌食等症状,无皮肤巩膜黄染,就诊于当地医院,检查提示"胆囊结石",10年间上述症状间断发作,自服药物,或行抗感染治疗,症状偶可缓解.     

腹型癫痫1例报告

患儿，男，8岁，学生。因无明显诱因出现发作性上腹部疼痛2个月来我院就诊。每次发作持续时间8min-2h，可自行缓解。每天发作一二次，发作时有恶心、多汗、面色苍白；无呕吐、意识障碍及肢体抽搐，间歇期如常人。     

高脂血症性急性胰腺炎1例误诊分析

1病例介绍男,30岁。因上腹痛3d伴恶心呕吐于2014年6月13日入住我院消化科。患者于6月10日晚无明显诱因出现上腹疼痛,无放射痛,按压后腹痛可减轻,感恶心并呕吐胃内容物2次,无发热腹泻,无咳嗽咳痰,于当地卫生所以"急性胃肠炎"诊治,症状无明显缓解。后腹痛加重,并再次呕吐。1d未排气排便,急来我院门诊。既往5年前曾因阑尾炎行阑尾切除术。无其他特殊疾病史和手术     

长期服用胺碘酮致多脏器损害一例

患者 ,男性 ,77岁。因食欲不振 ,消瘦 1年伴晕厥 1次于2 0 0 2年 12月 8日收入我院。患者于 1年前无明显诱因逐渐出现食欲不振、消瘦 ,体重 1年减轻约 10kg ,并伴周身乏力、口干、怕冷、行动较前迟缓、双手震颤 ,但仍能每日坚持户外散步 1～ 2h。入院前 1d户外散步回家上楼时自觉双下肢无力、晕厥 ,摔倒后即清醒 ,在他人搀扶下行走回家 ,无头晕、恶心、呕吐 ;无心悸、胸闷、气短 ;无发热及抽搐等症状 ,约 1h后上述症状自行缓解。既往有冠心病、病窦综合征、快慢综合征 2 0余年 ,1992年行AAI永久性人工心脏起搏器。术后因心律失常口服心律…     

罕见的弥漫性脑囊虫病1例

1　临床资料患者女 ,30岁。因反复头疼伴恶心呕吐 1月余于2 0 0 2年 2月 10日入院。患者于 1月前无诱因出现头疼 ,无发热抽搐 ,无皮下结节。按感冒治疗 ,头痛加重 ,呈持续性胀疼 ,伴恶心呕吐胃内容物 2次 ,当地医院拟诊“头疼待查 ,脑出血” ,予甘露醇脱水和止血治疗 2周 ,症状缓解出院。出院 2周后 ,患者又出现头疼加重 ,伴喷射状呕吐 ,头颅MRI检查显示脑内及头皮软组织内广泛小点状异常信号 ,以颞叶及基底节明显。拟诊“脑囊虫病”。否认进食“米猪肉”和大便排绦虫节片史 ,无高血压病史。体检 :血压 12 0 /80mmHg ,神志清楚 ,反应迟钝 …     

咳嗽晕厥综合征致鼻骨、眶骨骨折1例

病历报告患者 ,男 ,6 7岁。因反复咳嗽后晕厥 2周 ,致鼻出血、右眼肿痛 1h ,于 2 0 0 2年 9月 5日 2 2 :30急诊入院。患者 2周前受凉后出现干咳 ,剧咳后意识丧失 ,历时 3～ 10s,每d发作 3～ 5次。发作时面色苍白 ,皮肤微汗 ,双下肢无力 ,无抽搐及牙关紧闭 ,无大小便失禁。神志恢复后无头痛头晕 ,无恶心呕吐。因每次晕厥均可很快自行缓解 ,故未予诊治。 1h前患者剧咳后晕厥猝倒在地 ,约 5min后苏醒 ,发现双鼻出血不止 ,右眼肿痛难忍 ,急来就诊。既往有颈椎病、高血压病、高脂血症、慢性喘息型支气管炎病史。查体 :T 36 .8℃ ,P 80 /min ,…     

迷走神经刺激术治疗Landau-Kleffner综合征一例报告

<正>患者女,8岁,因“间断抽搐2年余,语言倒退17个月余”于2019年9月17日收入解放军总医院第一医学中心。患儿于2017年9月初无明显诱因出现夜间睡眠时(多在凌晨3时后)抽搐,表现为双眼向左斜视和左侧口角抽搐,无肢体抽搐,无大小便失禁,持续1～2 min后缓解,发作后思睡;有时睡醒后头痛,无呕吐。     

皮疹-乏力-下肢肿痛

患者女，37岁，因“皮疹10个月，乏力6个月，下肢肿痛伴发热半个月”于2011年8月8日入院。患者2010年10月无诱因出现后背皮肤瘙痒，并逐步扩展累及四肢、胸腹部及臀部皮肤。搔抓后可出现片状红癍。高出皮面，局部搔抓破渍后结痂愈合，遗留褐色色素沉着。无发热、肌痛、肌无力、关节肿痛。2011年2月出现明显乏力．伴纳差、恶心，间断进食后呕吐。     

第28例发热-皮肤破溃结痂-指趾坏死

病历摘要患者　男 ,15岁。因发热、皮肤破溃、结痂及指趾坏死4个月余 ,于 2 0 0 2年 1月 10日入院。患者于 2 0 0 1年 8月初 ,无明显诱因出现右踝内侧散在淡红色丘疹样皮疹 ,逐渐扩大 ,有结节感 ,高出皮面 ,无疼痛和瘙痒 ,后双足背出现点片状红斑 ,逐渐融合成片 ,部分形成水疱。同时 ,出现全身大关节疼痛 ,无肿胀 ,活动后加重 ,伴肌痛 ,无明显肌力下降。随后出现左手小指颜色变黑 ,指端皮温降低及麻木感 ,伴发热 ,体温 38 5℃ ,及口腔多发痛性溃疡 ( 1个月后消退 )。为此 ,先后展转于湖北省各大医院求治 ,拟诊为“血管炎”。先后曾接受多种…     

多塞平致低钠抽搐昏迷1例

患者,女,40岁,因失眠、轻度烦躁5d,恶心、呕吐1次,抽搐昏迷10min于2009年4月13日18：00急诊入院.患者于入院前5d始无明显诱因出现失眠、轻度烦躁,无恶心、呕吐,无头痛、发热,无腹痛、腹泻,2d后口服多虑平25mg,每晚1次,共3d.服药第3天时病人出现恶心、全身乏力、懒语,呕吐1次,吐出物为无血胃内容物.来本院门诊就诊,给予5％葡萄糖500ml加VitC 3.0g,VitB6 0.2g,10％氯化钾10ml静脉点滴,输液至200ml左右时病人突然出现全身抽搐、昏迷,急收入院.     

系统性红斑狼疮合并贲门失弛缓症1例

患者，女。15岁。因反复发热、面部红斑1年余，意识丧失、抽搐2h于2005年4月113收住院。2003年12月，患者无诱因出现发热、面部红斑，伴恶心、呕吐，外院诊断为系统性红斑狼疮（SLE），给予泼尼松45mg／d治疗，症状缓解，激素渐减量至20mg／d维持。2004年4月，病情复发，并出现癫痫样发作、血小板减少、尿蛋白（3＋），[第一段]     

脑结核瘤1例报告

患者女 ,5 2岁 ,工人 .因反复头痛 2 0ａ ,再发加重、频发抽搐 5ｄ ,于 1 998年 2月 2 6日收住院 .患者 2 0ａ前 ,无明显诱因出现阵发性头痛 ,自服“克感敏”后头痛缓解 .2 0ａ来 ,头痛反复发作 ,均未作过特殊治疗 .5ｄ前再发头痛 ,呈持续性钝痛 ,尤以左额顶部为著 .5ｄ来 ,每日抽搐 3～ 5次 ,每次抽搐时间约 1 0～ 1 5ｓ.抽搐从右上肢开始 ,渐扩展到全身 ;呕吐 2次胃内容物 ,体重减轻 2 0ｋｇ ;无明显发热、盗汗、咳嗽等症 .入院查 :Ｔ 3 7 6℃ ,营养发育中等 ,全身皮肤粘膜正常 ,浅表淋巴结无肿大 .心、肺、腹 (- ) .专科情况 :神清、精…     

以精神神经症状为首发表现的甲状旁腺功能减退症

甲状旁腺功能减退症 (甲旁减 )临床少见 ,以精神、神经症状为首发表现者更易误诊 ,现报道 1例 ,并结合文献进行讨论。患者男 ,1 6岁 ,因反复手足麻木、抽搐、癫痫样发作 2年 ,复发 2天入院。两年前病员无明显诱因出现手足麻木、抽搐、癫痫样发作 ,每次发作时持续约 2 0分钟左右