胸椎管狭窄症的安全手术

胸椎管狭窄合并脊髓压迫症临床较易误诊及发生定位错误，术中操作易损伤脊髓和神经，造成术后神经系统症状即时加重；术后症状即使略有加重也提示神经组织进一步损害，使其病变消除及功能恢复受到影响。笔拟就退行性胸椎脊髓病变减压术的术前诊断、定位和术中安全操作及如何避免胸椎手术失败综合征等问题进行讨论。同时倡议废弃术后应用脱水药物和类固醇类药物的常规，以针     

Coflex植入系统在退变性腰椎管狭窄症中的应用

药物及物理治疗退变性腰椎管狭窄症效果不明显,但椎板切除减压等手术创伤较大,患者难以接受。德国GENERAL CARE医疗技术公司根据神经源性间歇性跛行患者症状随着腰椎后伸时加重,屈曲时缓解这一特点,设计了一种动态棘突间植入物-Coflex系统,这是一种非融合性植入物。Coflex植入系统是一种治疗腰椎管狭窄症和腰椎不稳微创治疗方法,该棘突间装置稳定了术中因减压术后引起的椎体不稳,可预防远期产生的不稳。Coflex植入系统的临床应用前景广阔,为退变性腰椎管狭窄症患者提供了一种安全有效的治疗方法。     

脊髓型颈椎病合并胸椎管狭窄症的诊断与治疗

目的：探讨脊髓型颈椎病合并胸椎管狭窄症的诊断与治疗。方法：回顾性分析4例脊髓型颈椎病合并胸椎管狭窄症的诊断与治疗。其中2例先行颈椎减压和稳定手术，后行胸椎板切除减压术；1例颈、胸椎同时行减压；1例先行胸椎板切除减压术，后行颈椎板成形术。结果：神经病学损害完全恢复2例，明显改善2例。结论：脊髓型颈椎病合并胸椎管狭窄症手术治疗可取得良好的效果。     

椎间关节植骨加内固定治疗退变性腰椎管狭窄症

目的 介绍椎间关节植骨加内固定治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效.方法 采用椎间关节植骨加内固定治疗退变性腰椎管狭窄症268例.结果 268例,平均随访36个月,优良率为89.6%,并发症2.3%.结论 椎间关节植骨加内固定治疗退变性腰椎管狭窄症疗效确切,融合率高.     

颈椎管狭窄症

颈椎管狭窄症是由先天或后天因素造成的颈椎椎管、神经根管的容量减少 ,导致脊髓及神经根受压而产生临床症状的一组综合征。本文综述该症的病因、病理及临床问题     

椎间融合器植入并双侧下关节突切除治疗退变性腰椎管狭窄症

背景：对退变性腰椎管狭窄治疗可行全椎板减压内固定置入、单侧或双侧开窗减压、后路全椎板减压等方法。但采取何种方式治疗中是否需行椎间融合器植入内固定目前还没有定论。 目的：评价以cage椎间植骨融合椎弓根内植入固定并腰后路全椎板及双侧下关节突切除减压、自体小关节骨质移植治疗退变性腰椎管狭窄症的效果。 方法：选择经3个月保守治疗无效的退变性腰椎管狭窄症患者41例,男23例,女18例,平均年龄60.3岁,行腰后路全椎板及双侧下关节突切除减压、自体小关节骨质及cage椎间植骨融合植入椎弓根内固定治疗,随访24个月,术前及术后随访时JOA评分评价患者疗效,放射学检查患者植骨融合情况及手术节段椎体稳定性。 结果与结论：随访时JOA评分较术前有明显提高(P < 0.01),临床优良率为90%;40例获得骨性融合,融合率98%,1例患者有腰椎不稳征象。术后均无内固定物松动、断裂等并发症发生,但有2例发生硬脊膜撕裂,1例发生椎弓根位置偏斜,1例假关节形成。结果提示腰后路全椎板及双侧下关节突切除减压、自体小关节骨质及cage椎间植骨融合植入椎弓根内固定治疗退变性腰椎管狭窄症具有良好的临床效果。     

颅底陷入症手术缝合的改进（摘要）

颅底陷入症手术缝合的改进（摘要）杨富明，王宁，蔺友志，杨世春，杨遇春本文介绍了“枕下减压项筋膜紧缩”治疗颅底陷入症改良术式。我科自１９８５年１２月以来，应用这一改良术式治疗颅底陷入症患者１１５例，近期疗效满意。临床资料一般资料：男４６例，女６９例。发...     

脊髓空洞症31例手术治疗（摘要）

脊髓空洞症３１例手术治疗（摘要）刘薇赵宪林杨国瑞我院自１９８９年６月至１９９４年６月应用ＭＲＩ诊断颅脊畸形、脊髓空洞症３１例。现将其影像学表现及临床症状及手术术式的选择，报告如下。一、资料和方法１．一般资料：男１７例、女１４例，年龄１３～６４岁，病史...     

神经根管减压术治疗腰椎神经根管狭窄症

腰椎神经根管狭窄症通常又被称作侧隐窝狭窄、侧隐窝神经卡压综合征[1],临床研究发现其主要原因是韧带肥厚增生,小关节增生内聚。本研究中对患者进行全面检查,结合相关影像学诊断分析,有针对性地开展椎板开窗术进行治疗,通过手术的方式清除增生肥大的关节突关节、黄韧带等,消除压迫神经的因素,具体介绍如下。     

88例脊髓空洞症手术治疗探讨（摘要）

８８例脊髓空洞症手术治疗探讨（摘要）林翔，魏希发，吴震，郭尔安我院自１９８６年１１月至１９８９年６月对８８例经ＭＲＩ证实的脊髓空洞症进行了手术治疗，现报告如下。一、临床资料与方法１．一般资料：男５１例，女３７例。年龄１５～６２岁，平均３８．５岁。病程...     

外伤性后颅窝硬膜外血肿（摘要）

外伤性后颅窝硬膜外血肿（摘要）申长虹，刘春祥，岳树元，王明璐，杨树源我科自引进ＣＴ以来收治外伤性后颅窝硬膜外血肿（ＰＦＥＤＨ）２６例现报告如下。一、临床资料男１８例，女８例。年龄１１个月到６３岁不等，平均２３．８０岁。受伤类型：机动车意外８例，自行车...     

急性外伤性脑肿胀（摘要）

急性外伤性脑肿胀（摘要）张蕴增，杜长生，毛更生，刘勇一、临床资料１９８３～１９９４年共收治急性外伤性脑肿胀患者３２例，男２３例，女９例。年龄最小７岁，最大７３岁。受伤原因：车祸１６例，坠落伤１１例，木棒击伤２例，原因不明３例。意识障碍情况：伤后８小时...     

黄韧带骨化所致胸椎管狭窄的显微外科治疗(附32例报告)

目的 研究椎板间开窗术及椎板切除术治疗黄韧带骨化(OLF)致胸椎管狭窄的手术效果.方法 回顾性分析32例OLF患者病例资料.22例行椎板切除术,10例行椎板间开窗术.患者术前、术后的神经功能评分使用只本整形外科协会(JOA)评分标准.结果 木组病例中共83个OLF节段,其中63%位于下胸段.椎板间开窗术与椎板切除术治疗OLF引起的胸椎管狭窄均有效,2例椎板切除术后患者出现后突畸形,加重神经功能损伤,而椎板问开窗术患者未出现.结论 椎板间开窗术及椎板切除术是治疗OLF引起的胸椎管狭窄的有效方法.椎板开窗术降低对脊柱稳定性的损伤.     

原发型系统性类淀粉变性病（综述）

原发型(AL)系统性类淀粉变性病是类淀粉物质在细胞外广泛沉积所致的多器官病变，与免疫球蛋白的异常克隆有关。此文总结其临床表现、电生理改变和病理诊断方法，以便尽早发现此病和改善预后。     

真丝膜修补硬脑（脊）膜缺损（摘要）

真丝膜修补硬脑（脊）膜缺损（摘要）马安保，陈信康，刘家驹我院自１９８４年４月起采用真丝膜修补硬脑膜缺损２２例，硬脊膜缺损１例，随访１～１０年，效果满意，认为真丝膜是一种良好的硬脑膜代用品。一、材料与方法真丝膜是采用我国特产蚕丝，经纬编织法织成薄片，具...     

胼胝体变性（Marchiafave—Bignami综合征）（附1例临床报告）

胼胝体变性 (Ｍａｒｃｈｉａｆａｖｅ Ｂｉｇｎａｍｉ综合征 )是一种罕见的胼胝体脱髓鞘病变 ,多由于慢性酒精中毒引起 ,临床主要表现为记忆减退、智能障碍以及额叶释放症状等。临床诊断较困难 ,有赖于ＣＴ、ＭＲＩ或尸检。目前国内仅有少数病例报道 ,现将我科收治的 1例报道如下 ,并复习相关文献。1　临床资料患者 ,女 ,2 7岁 ,农民 ,已婚 ,生育一子 (5岁 )。因反应迟钝及行为退缩 8月余入院。患者无明显诱因逐渐出现反应迟钝、动作迟缓、不能料理家务和日常生活需督促。病情呈进行性加重 ,家人与其交流感困难 ,生活不能自理 ,时有无故哭、…     

颈椎椎管狭窄症

颈椎骨性脊髓病患者几乎都伴有颈椎椎管狭窄,颈椎椎管狭窄也可见于其他原因:组织结构异常或继发性.颈椎骨性关节病足颈髓疾患、颈神经根病中最常见的原因.Payne等研究:正常人颈椎椎管前后径为17毫米,颈椎骨性关节病时为14.9毫米,而在颈椎骨性脊髓病时为14.4毫米.现将作者在500例颈椎骨性关节病中经手术证实的45例颈椎椎管狭窄者介绍如下:从发病机理上分析有组织结构因素和后天因素;在组织结构方面产生颈椎椎管狭窄的本质尚不清楚,一些学者很重视在发育早期人体生长激素分     

退变性腰小关节疼痛的发病机制

腰椎小关节关节囊及关节组织中有大量神经末梢分布,这些神经纤维来自脊神经后支的内侧分支, 解剖学上每个小关节至少接受两个脊柱节段的神经支配。但是患有腰椎小关节损伤的患者有时会有下腰部、大腿前方、腹股沟等部位疼痛,说明腰小关节的神经支配分的复杂性,腰椎小关节的这种支配方式形成了十分复杂的腰腿痛发病机制。腰小关节骨性关节炎同其他关节的骨性关节炎一样,表现为软骨面的病损,软骨下骨的硬化及骨赘形成,关节腔狭窄,关节囊增厚及滑膜增生等改变。细胞因子及其受体的高表达是退行性骨关节炎形成的重要诱因,基中最重要的是白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α。