八组药物配方用于人工流产术中麻醉的效果比较

目的 用8种不同配方的全麻药物行人工流产,对其临床效果进行比较,为更加安全、有效的麻醉方法提供选择.方法 160例ASA Ⅰ级18～37岁早孕妇女,分为8组,每组20例,Ⅰ组:单纯丙泊酚静注;Ⅱ组:芬太尼50μg静注 丙泊酚静注;Ⅲ组:丙泊酚200mg 芬太尼100μg混合液静注;Ⅳ组眯唑安定2mg静注 芬太尼100μg静注;Ⅴ组:丙泊酚200mg 氯胺酮50mg混合液静注;Ⅵ组:丙自酚3mg/kg 瑞捷50μg混合液静注;Ⅶ组:丙泊酚2mg/kg 瑞捷100μg混合液静注;Ⅷ组:丙泊酚1 mg/kg 瑞捷150μg混合液静注.病人入室后开放静脉,监测BP、HR和SpO2,取上述分组中的一组药物静注,待病人睫毛反射消失开始手术,术中出现体动追加药物,手术操作过半停止用药.术中常规吸氧和辅助呼吸,术毕送入麻醉恢复室,清醒后无不适,自行离院.结果 所有病人术中无记忆,BP变化不大,呼吸均有不同程度的抑制,HR＜56bpm使用阿托品0.5mg iv有4例,分别为Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ组各1例,Ⅰ组的丙泊酚用量最多,体动率最高,Ⅷ组效果最好、体动率最小、清醒最快、离院时间最短,但呼吸暂停率为100%.结论 人工流产不宜单纯使用镇静药,而应同时应用镇痛药才能达到无痛人流的目的 .8组配方比较Ⅷ组疗效最好,但术中必须常规SpOa监测、面罩吸氧和辅助呼吸.凡全麻下人流均应备用急救药品和设备,以策安全.     

纳洛酮氨茶碱联合应用治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床观察（附60例分析）

目的：观察纳洛酮氨茶碱联合应用治疗早产儿原发性呼吸暂停（AOP）的疗效。方法：将我院儿科2002年5月～2006年5月收治的原发性呼吸暂停早产儿60例随机分为治疗组30例,对照组30例。两组均在抗感染支持及对症治疗基础上使用氨茶碱注射液治疗呼吸暂停,首次负荷量5mg/kg静注,12小时后给予维持量2mg/kg,每12小时给药1次稀释后静注;治疗组加用纳洛酮注射液,首次负荷是为0.1mg/kg静注,1小时后按0.01mg/（kg.小时）,经微泵持续静注,每日总量不超过0.4mg/kg。结果：治疗组疗效明显优于对照组,两组有非常显著差异P〈0.01。结论：纳洛酮氨茶碱联合应用治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于单用氨茶碱。     

咪唑安定辅助下腹部手术硬膜外麻醉的临床观察

目的 比较硬膜外阻滞麻醉辅助用药的作用.方法 40例病人随机分为两组,每组20例.麻醉完善后,Ⅰ组咪唑安定0.06mg/kg静注,Ⅱ组哌替啶50mg,氟哌啶2.5mg静注.结果 Ⅰ组用药后5～10min 呼吸抑制明显,Ⅱ组在15～30min较强呼吸抑制,术后24h随访对手术过程记忆,Ⅰ组顺行性遗忘作用较强.结论 咪唑安定0.06mg/kg辅助硬膜外麻醉具有诱导平稳,呼吸循环影响小,且具有良好的顺行性遗忘作用.     

丙泊酚联合芬太尼与利多卡因用于妇科门诊手术的麻醉

目的研究丙泊酚联合芬太尼与利多卡因用于妇科门诊手术镇痛的效果,方法拟行妇科门诊手术的健康早孕妇女80例。随机分为两组,每组40例。A组:枸橼酸芬太尼0.1mg用生理盐水稀释到5m L慢注,再静注利多卡因1mg/kg,60S后静注丙泊酚2mg/kg;B组:静注利多卡因1mg/kg,60S后静注丙泊酚2-2.5mg/kg,术中必要时追加丙泊酚0.5mg/kg,分别记录术中HR、SPO2,并观察各组镇痛效果、用药量、术毕苏醒时间、下腹痛等不良反应。结果两组比较术中A组丙泊酚用量减少,呼吸抑制发生率低,苏醒快,B组丙泊酚用量大,呼吸抑制发生率较高,苏醒时间稍长。结论丙泊酚联合芬太尼与利多卡因用于妇科门诊手术用药量少,术中镇痛效果好,苏醒快,应用于妇科门诊手术有一定的优越性,是安全有效的麻醉方法。     

丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛人流术效果观察

目的:比较丙泊酚复合小剂量舒芬太尼或芬太尼对无痛人流术的临床方法、效果及安全性.方法:选择150例择期行无痛人流术患者,随机分为A、B组,A组缓慢静注0.1μg/kg舒芬太尼,3min后缓慢静注丙泊酚1.5～2mg/kg,B组缓慢静注1μg/kg芬太尼,3min后缓慢静注丙泊酚1.5 ～ 2mg/kg,观察不同时间点的呼吸、循环变化及不良反应,记录入睡时间、苏醒时间、麻醉药用量.结果:患者呼吸循环稳定,各时间点血压、心率、呼吸比较两组无显著性差异.恶心呕吐发生情况两组无显著性差异.A组入睡时间、苏醒时间均短于B组(P＜0.05);丙泊酚用量较B组减少(P＜0.05),术中体动、术后宫缩痛发生率较B组更低(P＜0.05).结论:丙泊酚复合小剂量舒芬太尼,用于无痛人流术效果优且不良反应少,术后清醒快,患者满意率高,麻醉更安全.     

小剂量氯胺酮复合异丙酚在小儿全麻手术中的应用

目的 :在 62例小儿全麻手术中 ,观察应用小剂量氯胺酮复合异丙酚对呼吸循环的影响及术后苏醒时间的长短。方法 :先给予氯胺酮 5 mg/kg体重肌注 ,然后以异丙酚 0 .1mg/kg· min持续静注 ,并视术中情况给予氯胺酮 1mg/kg静注。结果 :小剂量氯胺酮复合异丙酚全麻 ,用药后对循环呼吸系统影响轻微 ,术后苏醒时间较短且苏醒完全。结论 :小剂量氯胺酮和异丙酚复合应用 ,可互相取长补短 ,减少麻醉用量 ,且术后苏醒时间短 ,对小儿头面部手术尤为有利。     

注射泵静注异丙酚用于无痛人流460例疗效观察

目的 观察异丙酚用于人流术中的镇痛效果及对呼吸、循环系统的影响.方法 460例早孕妇女先静注异丙酚2.5mg/kg,5分钟后或有肢体动作时追加异丙酚1mg/kg,直到手术结束.结果 镇痛效果良好,对呼吸功能有一定抑制,对循环功能抑制轻微.结论 异丙酚有起效快,作用时间短,苏醒迅逮.无痛、安全、有效.但应注意对呼吸、循环系统的抑制作用.     

异丙酚用于短小手术麻醉3例报道

1　病例资料例 1,男 ,30岁 ,70kg ,因铁块击中颈部 ,不能发声及平卧呼吸而收入院 .胸透示 :金属异物部分嵌入气管 ,在急诊科行异物取出时异物掉入右支气管 ,急送手术室拟行气管内异物取出术 .术前神志清楚、心肺无异常 ,未用术前药 .入室后面罩吸O2 ,开放静脉 ,连续监测BP ,HR ,RR ,SpO2 .麻醉方法 :阿托品 0 5mg ,氟哌啶 5mg ,芬太尼0 1mg静注 ,10min后异丙酚 10 0mg静注 ,开始手术时 ,追加芬太尼 0 1mg ,同时用输液泵按1∶5浓度稀释的异丙酚 (即异丙酚 2 0 0mg +5 %GS 10 0mL)以 10 0mL/h的速率静脉滴注 ,手术操作时 ,在气管镜上…     

肾上腺素、山梗茶碱救治青霉素过敏引起呼吸停止40分钟1例

患者,女,25岁。上午10时15分因闻到青霉素药味而晕眩,胸闷、呼吸困难,遂昏倒(患者半年前曾有青霉素过敏反应)。即肌注肾上腺素1mg,静注50%GS40ml、地塞米松5mg。体检:神清,精神紧张,呼吸困难。心律齐、音强,P140次,BP170/90。立即给氧,50%GS500ml、氢化可的松200mg 静滴。患者每隔2～3分钟发生一次先兴奋,后呼吸加速,加深、全身强直性抽搐,随之呼吸暂停。10时40分静注山梗茶硷3mg,静滴6mg,呼吸渐弱,至11时停止,完全依赖人工呼吸达40分钟。11时15分静滴20%甘露醇100ml、速尿20mg,仍无呼吸。拟行气管插     

舒芬太尼或芬太尼复合诱导在小儿扁桃体摘除术的应用比较

目的:应用舒芬太尼或芬太尼复合全麻诱导,观察两者对扁桃体摘除术患儿血流动力学和麻醉苏醒质量的影响.方法:40例ASAI级择期行扁桃体摘除术患儿,随机分为舒芬太尼组(S组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20).两组诱导时均静注咪唑安定0.1mg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,S组静注舒芬太尼0.3μG/kg,F组静注芬太尼3μg/kg,5min后行气管插管.术中麻醉维持用异丙酚每小时2~4mg/kg持续微泵输注,七氟醚1.5%～2%吸入,机械控制呼吸.术毕新斯的明拮抗肌松药残余作用.记录麻醉前、麻醉诱导后2min、气管插管时、放置开口器、剥离扁桃体时的血流动力学及BIS变化;患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间及出PACU时间;拔管即刻、拔管后5min、10min、出PACU时的躁动评分和Ramsay评分,以及麻醉恢复期间发生的不良反应.结果:S组围术期血流动力学稳定,与F组比较差异有统计学意义(P<0.05).麻醉苏醒期S组镇静评分高于F组,躁动评分低于F组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬太尼0.3μg/kg复合诱导比芬太尼3μg/kg更能有效地抑制小儿气管插管时心血管应激反应,术中血流动力学稳定,术后苏醒快而平稳.     

曲马多预防阑尾炎手术腰硬联合麻醉后寒战的剂量观察

目的 探讨曲马多预防阑尾炎手术腰硬联合麻醉后寒战的最佳剂量.方法 选择在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术患者125例,随机分为五组,每组25例:A组静注1 mg/kg曲马多;B组静注1.5 mg/kg曲马多;C组静注2 mg/kg曲马多;D组静注2.5 mg/kg曲马多;E组静注生理盐水作为对照.持续监测围术期呼吸、循环的变化,测定麻醉阻滞平面,观察记录患者寒战及不良反应发生的情况.结果 患者呼吸道通畅,SpO2均在95%以上.围术期循环变化差异均无显著性(P＞0.05); A、B、C、D组阑尾炎患者麻醉后寒战的发生率均显著低于E组(P＜0.05);与其他组相比,B组有适度的镇静作用,未增加恶心、呕吐发生率,患者的满意度最高.结论 曲马多1.5 mg/kg静脉注射能够安全有效地预防腰硬联合麻醉后阑尾炎患者的寒战反应,且具有良好的镇痛、镇静和防止牵拉反应的作用,是一较佳的临床推荐剂量.     

静注心律平致心脏骤停1例

患者女性,42岁,因心悸、胸闷5h急诊入院。5h前突然出现心悸、胸闷,经休息及屏气后未能好转。既往有多次类似发作史,曾多次作心电图,诊断为“室上性心动过速”。查体:血压16/10kPa,神清,两肺(一),心率180次/min,律齐,未闻杂音,腹(一)。心电图示室上性心动过速,心率186次/min。以心律平70mg(未经稀释)静注,边推边听心率,2min推完后未能复律,再予70mg静注,当推至35mg(总量105mg)时,患者诉头昏,继而心脏骤停,面色青紫,意识丧失,血压测不出。立即拳击心前区,吸O_2,地塞米松5mg静注,肾上腺素1mg肌肉注射等,约3min后心跳、呼吸及意识恢复,血压15/8kPa,呼吸18次/min,心率88次/min,律齐,观察一天无不适而出院。1个月后,因“室     

异丙酚联合芬太尼在无痛人工流产中的临床应用

目的:观察异丙酚联合芬太尼在人工流产中的效果。方法:术前禁食6小时,静注芬太尼、异丙酚1～1.5mg/kg,2～3分钟后以异丙酚2～2.5mg/kg作为诱导剂量,在约20～40秒内静脉注入。麻醉术中保持患者自主呼吸,必要时面罩给氧。结果:用药后构能安静入睡耐受手术.结论:麻醉效果好,清醒时间无明显延长,不良反应低,本麻醉用于人工流产是一种较为安全有效的方法。     

大剂量肾上腺素抢救心脏骤停55分钟成功1例

患者男,26岁,因腰背部外伤1月,诊断为“胸_(12)腰_1,压缩性骨折伴不完全性瘫痪”。行椎管减压及内固定术。术前检查各主要脏器无异常。于1997年4月11日10时40分行静脉复合麻醉时,突然心脏骤停,心电监护示:室颤。立即给心律平75mg静注,胸外心脏按压,200W/s电除颤,气管插管辅助呼吸等无效。再次增加除颤量220W/s,随后开始静注肾上腺素首剂1mg,以后每隔3分钟递增2mg静注一次,除颤电能也逐步增大直到320W/s,共除颤9次。11时35分当时静注肾上腺素总量达25mg时,患者出     

应用维库溴铵预防依托咪脂肌震颤的临床观察

目的 :用肌松药维库溴铵预处理预防依托咪脂肌震颤副作用。方法 :6 0例全麻气管插管的ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为两组。①预处理组 :在静注依托咪脂前预先静注维库溴铵 0 .0 15～ 0 .0 2mg/Kg,2min后静注依托咪脂及琥珀胆硷行气管插管 ;②对照组 :静注依托咪脂前不用维库溴铵 ,其余同前组。观察指标 :①两组静注依托咪脂后肌震颤的发生率 ;②维库溴铵预处理后病人呼吸频率及SpO2 变化。结果 :①预处理后肌震颤的发生率为 0 .0 % ,对照组 34 .4% (P <0 .0 1) ;②预处理后病人呼吸频率及SpO2 无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :在应用依托咪脂诱导麻醉前预先静注微量维库溴铵可有效预防依托咪脂肌震颤。     

舒芬太尼与丙泊酚复合麻醉用于无痛人工流产术的效果观察

目的 观察舒芬太尼与异丙酚复合麻醉用于无痛人工流产手术的临床效果.方法 选择门诊ASA Ⅰ级早期妊娠需人工流产者60例,随机分成3组,每组20例.A组:单纯静注丙泊酚2.5 mg/kg;B组:先静注舒芬太尼3 μg,后静注丙泊酚1 mg/kg;C组:方法 同B组,但舒芬太尼改为6μg.术中各组必要时追加丙泊酚0.5-1.0 mg/kg.结果 丙泊酚A组、B组和C组用药量分别为(148.3±23.5)mg,(67.2±18.3)mg和(56.3±15.8)mg;A组、B组和C组呼吸暂停分别为16例、3例和15例;A组MAP明显降低,而B组和C组无变化;B组和C组清醒时间明显缩短(P<0.01);A组注射痛和体动反应分别出现13例和9例.结论 舒芬太尼复合丙泊酚无痛人流手术麻醉效果满意,减少了麻醉用药和其并发症,而静注舒芬太尼3 μg复合丙泊酚麻醉的效果最好.     

压宁定及利多卡因对全麻气管拔管心血管反应的影响

目的:观察静注压宁定及利多卡因对全麻气管拔管心血管反应的预防作用。方法:36例骨科全麻病人随机分为3组,压宁定组静注压宁定0.5mg/kg,压宁定加利多卡因组静注压宁定0.5mg/kg和2%利多卡因1mg/kg,对照组静注等量生理盐水。术毕病人自主呼吸、咳嗽吞咽反射恢复,潮气量350ml以上时静注上述药液,2min后吸痰,5min时拔除气管导管。分别记录术前、用药时、吸痰时、拔管时、拔管后1min及5min的血压和心率变化。结果:对照组病人围拔管期各时相的血压和心率均明显高于术前及用药时,以拔管时最明显;压宁定组病人围拔管期各时相血压较平稳,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),心率变化与对照组比较无显著性差异;压宁定加利多卡因组病人围拔管期各时相的血压、心率较平稳,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:气管拔管前静注压宁定和利多卡因能够有效防止气管拔管引起的高血压和心率增快等心血管应激反应,对防止高血压病人、合并有心脏病及潜在心肌缺血危险因素的病人发生心血管意外是有益的。     

芬太尼致循环抑制1例

1病例资料患者,女,21岁,体重48kg,ASAⅠ级。术前诊断:早孕,拟在静脉麻醉下行人流术。入室监测:血压110/68mmHg,心率78次/分,呼吸18次/分,血氧饱和度97%。鼻式给氧(3升/分),建立静脉通道,静注芬太尼0.05mg后,血压70/46mmHg,心率56次/分,呼吸及血氧饱和度正常。立即加速补液,静注     

氯胺酮复合异丙酚在小儿全麻手术中的应用

目的 在124例小儿全麻手术中,观察应用氯胺酮复合异丙酚对呼吸循环的影响及术后苏醒时间的长短.方法 先给予氯胺酮5mg/kg体重肌注,然后以异丙酚0.1mg/k g·min 持续静注,并视术中情况给予氯胺酮1mg/kg 静注.结果 小剂量氯胺酮复合异丙酚全麻,用药后对循环呼吸系统影响轻微,术后苏醒时间较短且苏醒完全.结论 小剂量氯胺酮和异丙酚复合应用,可互相取长补短,减少麻醉用量,且术后苏醒时间短,对小儿头面部手术尤为有利.     

剖腹探查致气胸及心脏骤停1例

病历摘要男患,52岁。患肝脓肿,在硬膜外阻滞麻醉下行肝右叶脓肿切开引流术。开腹行探查时,病人诉胸闷、胸痛、烦躁不安,即呼吸、心跳骤停。立即给面罩吸氧,气管内插管,胸外心脏按压,肾上腺素1mg静注。1分钟后心跳复苏,血压9.33/5.33kPa,脉搏109次/分,2分钟呼吸恢复,行辅助呼吸。5％碳酸氢钠250m1。心电监护:窦性心律不齐,未做特殊处理,血压13.3/9.33kPa。脉搏110次/分.呼吸18次/分,继续行