睑袋整复的术式及其适应证

目的　观察不同的术式对不同成因的睑袋的整复效果,为睑袋的整复积累临床经验。方法　对236例睑袋患者,根据具体情况采用结膜径路的眶脂去除术(41例)、单纯松弛皮肤去除术(25例)、单纯眼轮匝肌整复术(8例)、皮肤径路的眶脂去除下睑支持结构加固术(149例)以及保留眶脂的睑袋整复术(13例)进行整复。结果　2例患者因双侧下睑区不规则膨出,1例患者下睑切口位置高低不一,进行了再次整复术;3例患者早期下睑皮肤瘀斑明显,2例患者早期有轻度睑球分离,随着时间的延长,症状都消失;其余患者都取得了满意的效果。结论　睑袋形成的原因各异,患者的年龄、职业以及对手术的期望值差别较大,术前对患者的情况有一个正确的认识,选择合适的术式,术中注意处理每一个环节,绝大多数患者都能取得满意的效果。     

睑袋整复的术式及其适应证

目的　观察不同的术式对不同成因的睑袋的整复效果 ,为睑袋的整复积累临床经验。方法　对 2 36例睑袋患者 ,根据具体情况采用结膜径路的眶脂去除术 (4 1例 )、单纯松弛皮肤去除术 (2 5例 )、单纯眼轮匝肌整复术 (8例 )、皮肤径路的眶脂去除下睑支持结构加固术 (149例 )以及保留眶脂的睑袋整复术 (13例 )进行整复。结果　 2例患者因双侧下睑区不规则膨出 ,1例患者下睑切口位置高低不一 ,进行了再次整复术 ;3例患者早期下睑皮肤瘀斑明显 ,2例患者早期有轻度睑球分离 ,随着时间的延长 ,症状都消失 ;其余患者都取得了满意的效果。结论　睑袋形成的原因各异 ,患者的年龄、职业以及对手术的期望值差别较大 ,术前对患者的情况有一个正确的认识 ,选择合适的术式 ,术中注意处理每一个环节 ,绝大多数患者都能取得满意的效果     

睑袋整复的术式选择及其适应证探讨

目的:观察不同的术式对不同成因的睑袋的整复效果,为睑袋的整复积累临床经验。方法:对632例睑袋患者,根据具体情况采用结膜径路的眶脂取出术(125例)、单纯松弛皮肤去除术(63例)、单纯眼轮匝肌整复术(21例)、皮肤径路的眶脂去除下睑支持结构加固术(389例)以及保留眶脂的睑袋整复术(34例)进行整复。结果:2例患者因双侧下睑区不规则膨出,1例患者下睑切口位置高低不一,进行了再次手术;3例患者早期下睑皮肤瘀斑明显,2例患者早期有轻度睑球分离,随着时间的延长,症状都消失;其余患者都取得了满意的效果。结论:睑袋形成的原因各异,患者的年龄、职业以及对手术的期望值差别较大,术前对患者的情况有一个正确的认识,选择合适的术式,术中注意处理每一个环节,绝大多数患者都取得满意的效果。     

改良皮肤切口肌皮瓣法睑袋整复术

目的 探讨改良皮肤入路肌皮瓣法睑袋整复术的方法和效果.方法 术前采用"皮肤捏夹法"确定去皮量,在睑板前眼轮匝肌表面分离皮瓣,至睑板下缘时在眼轮匝肌深面分离形成肌皮瓣,再切除松垂的眶隔脂肪或释放填充眶下缘凹陷.结果 本组求美者50例,术中出血少,术后肿胀轻,恢复快.术后随访3～12个月,3例出现轻度下睑退缩,经外眦锚着术修复后恢复,余者均对手术效果满意.结论 采用术前定位去皮量的皮肤入路肌皮瓣法睑袋整复术,可以降低并发症的发生率,是一种简单、有效的手术方法.     

睑袋形成原因分析及整复术式探讨

目的：探讨睑袋整复术眼睑年轻化的更好术式。方法：自2007年8月～2009年5月采用将眶隔脂肪回纳或移位,眶隔膜固定的方式行各种类型的睑袋整复术34例。结果：随访4～21个月,所有患者均对手术效果满意。下眼睑袋状外观完全消失,疝出的眶脂及下眶缘沟、眶鼻沟的凹陷得到明显矫正,恢复自然、圆钝的下眼睑轮廓;外眼角及下睑缘形状自然;无术后复发、下眼睑凹陷等并发症。结论：将眶隔脂肪回纳或移位,眶隔膜固定的方式行睑袋整复术是从解剖学的角度矫正睑袋形成的原因,疗效更为满意。     

眶隔脂肪选择性释放结合前壁组织加强的下睑袋整复术

目的：探讨采用眶隔脂肪选择性释放、转移,切除部分皮肤,结合眶隔前壁组织加强矫治松弛膨隆型下睑袋的美学效果。方法：对36例中老年下眼睑松弛并睑袋膨隆突出的就医者,采用传统皮肤入路,眶下缘松解眶隔,分组释放出眶隔脂肪,根据就医者各自情况,选择性摘除部分脂肪,其余脂肪组织充填修复眶下缘凹陷畸形,再紧缩眶隔、眶肌筋膜固定,眼轮匝肌悬吊以加强眶隔前壁,适当去除多余皮肤,关闭切口。结果：本组36例就医者,其中30位获随访3～20个月,除1例切1：3痕迹较为明显外,其他就医者下睑区皮肤平坦紧致,无睑外翻、下睑退缩、外眦下垂等并发症,对下睑皱纹的去除及中面部提升效果明显,医患满意。结论：眶隔脂肪选择性释放结合眶隔前壁组织加强是矫治老年性下睑袋膨突合并眶缘“沟槽样”凹陷畸形的有效方法。     

眶隔缩紧在改善睑袋整复效果中的作用

目的：评价缩紧眶隔在提高睑袋整复效果中的作用。方法：①采用经皮肤入路下睑成形术切口，在眼轮匝肌与眶隔之间剥离至眼轮匝肌下缘，形成皮肤-肌肉瓣。②向下牵拉皮肤-肌肉瓣，显露眶隔与眶下缘。③沿眶下缘剪开眶隔，释放眶内脂肪，如眶内脂肪过多，可做部分切除。④将眶隔下缘连带眶脂肪下缘缝合固定于眶下缘下方3--5mm处的骨膜上，以缩紧眶隔和填充眶下缘前方的凹陷区。⑤切除多余的皮肤与肌肉，缝合切口。结果自1999年以来，共施术52例，其中27例患者随访3～12个月，除1例术后因发生下睑退缩做第2次手术矫正外，其余均获得满意的美容效果。结论眶隔紧缩对提高睑袋整复的美容效果具有重要作用和意义，应视为继发性睑袋整复术的一个重要步骤。     

保留眶脂肪的睑袋整复术

目的 为避免下睑袋整形术常规切除眶隔内脂肪所带来的下睑塌陷畸形。方法 采用术中释放下睑内中外三区域眶脂，带蒂移转至眶下缘凹陷而不切除，并紧缩下轮匝肌瓣及外眦韧带的方法。结果 ４３例术中后睑袋消失，随访３￣１０个月，无一例出现下睑塌陷、睑外翻等并发症。结论 认为保留眶脂肪在恢复下睑丰满呈年轻外观有重要意义，值得注意。     

下睑袋矫治成形术的回顾与总结

探讨睑袋矫治成形术中，关于眶隔脂肪的处理，以及术后出现睑球分离，下睑外翻的问题，在睑袋矫治成形术２１９例中，随访的３３例，针对眶隔脂是否一律去除及睑球分离的问题，进行回顾与总结。     

中青年人下睑袋结膜囊经路整复术252例体会

睑袋皮肤经路整复手术留下的细浅瘢痕对于原本下睑皮肤松弛，布满皱纹的老年人应是无可非议，然而，对于皮肤弹性尚好、无明显皱纹的青中年人，却不免遗憾。作者自从１９９１年以来，采用保持下睑皮肤和眼轮匝肌的完整性，作结膜囊入路切开，经结膜下组织和眶隔，直接切除眶隔脂肪球的方法，对２５２例中青年人下睑袋进行了整复手术。并对２０４例作１～４年的随访观察，其中２０２例获得了满意的临床效果。作者还对本组２５２例中３０岁以下的１６８例下睑袋青年人作病因调查。本术式不仅无皮肤经路切口所引起的显露性瘢痕，而且具有损伤小，出血少，手术时间短，痛苦小，恢复快的优点；无睑外翻，睑球脱离，眼裂闭合不全和溢泪等并发症，值得推广。本术式适用于中青年人下睑袋，不伴有皮肤松弛或仅有浅皱纹者，以及不伴有眼轮匝肌肥厚或松弛者     

眶隔缩紧在改善睑袋整复效果中的作用

目的评价缩紧眶隔在提高睑袋整复效果中的作用.方法①采用经皮肤入路下睑成形术切口,在眼轮匝肌与眶隔之间剥离至眼轮匝肌下缘,形成皮肤-肌肉瓣.②向下牵拉皮肤-肌肉瓣,显露眶隔与眶下缘.③沿眶下缘剪开眶隔,释放眶内脂肪, 如眶内脂肪过多,可做部分切除.④将眶隔下缘连带眶脂肪下缘缝合固定于眶下缘下方3～5mm处的骨膜上,以缩紧眶隔和填充眶下缘前方的凹陷区.⑤切除多余的皮肤与肌肉,缝合切口.结果自1999年以来,共施术52例,其中27例患者随访3～12个月,除1例术后因发生下睑退缩做第2次手术矫正外,其余均获得满意的美容效果.结论眶隔紧缩对提高睑袋整复的美容效果具有重要作用和意义,应视为继发性睑袋整复术的一个重要步骤.     

下睑袋矫治成形术的回顾与总结

探讨睑袋矫治成形术中,关于眶隔脂肪的处理,以及术后出现睑球分离,下睑外翻的问题。在睑袋矫治成形术２１９ 例中,随访的３３ 例,针对眶隔脂肪是否一律去除及睑球分离的问题,进行回顾与总结。并通过游离脂肪移植填充及眼轮匝肌外眦固定术矫治下睑颊区域塌陷、重度睑球分离。在获随访共３３ 例中,２ 例下睑颊区域轻度塌陷;６ 例程度不同的睑球分离,其中１ 例术后２ 个月逐渐加重;１ 例轻度下睑轻度退缩。分别通过自行恢复及手术得以矫正。不是所有的睑袋矫治成形术都一律进入眶隔,并去除眶隔脂肪。术后的睑球分离,在排除水肿等原因后,应为皮肤切除过量所致     

下睑复合肌瓣法睑袋整复术

传统的皮肤人路睑袋整复术有皮瓣法、肌皮瓣法、下睑复合肌瓣法[1-3].单纯皮瓣法、肌皮瓣法虽有操作简单、损伤小、术后下睑恢复较快、外观自然等优点,但如果术中切除了过度的皮肤和肌肉,则可导致下睑外翻或皱纹复发等现象.     

保留眶脂肪的睑袋整复术

目的为避免下睑袋整形术常规切除眶隔内脂肪所带来的下睑塌陷畸形。方法采用术中释放下睑内中外三区域眶脂，带蒂移转至眶下缘凹陷而不切除，并紧缩下轮匝肌瓣及外眦韧带的方法。结果４３例术后睑袋消失，随访３～１０个月，无一例出现下睑塌陷、睑外翻等并发症。结论认为保留眶脂肪在恢复下睑丰满呈年轻外观有重要意义，值得注意     

完整还纳眶隔脂肪睑袋整复术97例临床体会

面中部老化表现为眼周软组织萎缩、松弛,眶隔脂肪疝出形成睑袋,随之眼球位置下移、后缩.颧脂肪垫的下移导致了鼻唇沟的形成.眶下缘处因眶隔脂肪疝出形成突起或颧脂肪垫下移使眶下缘处软组织容积量减少,加之局部皮下组织萎缩,三者共同形成了泪沟及睑颊结合处的局部凹陷.传统的术式多以切除眶隔脂肪为主要矫正手段,用内切法(结膜入路法)及外切法(皮肤入路法)去除多余脂肪[1].Hamra[2]则提出了"弓状缘释放、眶脂肪保留"的睑袋整复术式,是在去除睑袋同时矫治了泪沟、睑颊结合处的局部凹陷.虽然各种手术方法仍在不断改进创新中,但有关眶内出血、下睑凹陷、下睑缘退缩及睑外翻、眼球位置下沉、后移等许多问题,依旧没有得到很好地解决.自2005年1月至2011年8月,我们对97例求美者采用完整还纳眶隔脂肪睑袋整复术,有效地避免和解决了上述问题.现总结如下.     

保留眶脂肪的睑袋整复术

目的为避免下睑袋整形术常规切除眶隔内脂肪所带来的下睑塌陷畸形。方法采用术中释放下睑内中外三区域眶脂,带蒂移转至眶下缘凹陷而不切除,并紧缩下轮匝肌瓣及外眦韧带的方法。结果 43例术后睑袋消失,随访3～10个月,无一例出现下睑塌陷、睑外翻等并发症。结论认为保留眶脂肪在恢复下睑丰满呈年轻外观有重要意义,值得注意。     

内外联合入路睑袋整复术

本文作者采用内外联合入路对120例睑袋整复术的患者进行了总结。该术式通过外切口切除多余的下睑皮肤。由内切口切除眶隔脂肪。经对120例患者临床效果观察，无近期并发症发生，术后随访1～12个月。效果满意。此种术式，使睑袋成形手术变得复杂化（增加了一个切口）。希望读者对此种术式展开讨论，提出质疑，本刊将为大家提供平台，以便确定内外联合入路行睑袋成形术的适应证。     

结膜入路分次去除眶隔脂肪睑袋整复术

目的:探讨眶隔脂肪分次释放、去除法在结膜入路下睑袋整形术中的应用。方法:切开结膜后,用1ml注射器接5号长针头紧贴眼眶下壁进针,分别向中、内、外三组眶隔脂肪方向各注射麻醉液1ml,然后再分次释放、去除眶隔脂肪。结果:本组75例受术者,女性65例,男性10例,经1～24个月随访,所有患者睑袋均得到平复,睑袋与眶下区皮肤自然过渡,没有不平坦现象,术后效果满意。结论:采用该方法后能迅速、准确地找到中、内、外三组眶隔脂肪,并能比较准确地估计去脂量。     

内外联合入路睑袋整复术

本文作者采用内外联合入路对120例睑袋整复术的患者进行了总结。该术式通过外切口切除多余的下睑皮肤。由内切口切除眶隔脂肪。经对120例患者临床效果观察，无近期并发症发生，术后随访1～12个月。效果满意。此种术式，使睑袋成形手术变得复杂化（增加了一个切口）。希望读者对此种术式展开讨论，提出质疑，本刊将为大家提供平台，以便确定内外联合入路行睑袋成形术的适应证。     

眶隔脂肪释放转位法下睑袋及眶下缘凹陷整复术

目的：探讨下睑袋整复术中眶隔脂肪的合理保留与利用对术后形态的影响。方法：经皮肤入路下睑袋整复术与经结膜入路下睑袋整复术中释放眶隔内脂肪,缝合固定填充眶下缘凹陷区。结果：自2004年以来共施术236例,其中186例就医者随访3～12个月,除9例术后因复发眶下缘凹陷做第2次手术矫正外,其余均获得了满意的美容效果。结论：以保留和释放转位眶隔脂肪法,整复下睑袋及眶下缘凹陷,其效果显著。