自体骨髓单个核细胞移植治疗心肌梗死患者的护理

目的 探讨骨髓单个核细胞移植治疗心肌梗死患者的护理.方法 总结自体骨髓单个核细胞移植治疗缺血性心脏病患者22例的护理经验.结果 22例患者手术成功,心功能得到改善.结论 术前完善的准备、心理护理以及术后严密的观察、细致的护理保障了骨髓单个核细胞移植患者的良好康复.     

自体骨髓单个核细胞移植治疗终末期肝病疗效观察

目的探讨自体骨髓单个核细胞移植对终末期肝病的治疗作用及不良反应。方法 22例终末期肝病患者,经骨髓动员后于髂前上嵴穿刺抽取骨髓液分离单个核细胞,采用介入技术经肝动脉植入肝脏中,观察治疗前、后肝脏代谢功能、合成功能、凝血功能和肝损伤指标的改变及不良反应。结果自体骨髓单个核细胞移植后随访24周,与治疗前比较,前白蛋白、白蛋白、胆碱酯酶、总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、凝血酶原时间、纤维蛋白原、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶均无明显改善（P〉0.05）,治疗过程中无明显不良反应。结论自体骨髓单个核细胞移植对终末期肝病的疗效有限,尚需进一步改进。     

自体骨髓单个核细胞移植治疗终末期肝病疗效观察

目的探讨自体骨髓单个核细胞移植对终末期肝病的治疗作用及不良反应。方法 22例终末期肝病患者,经骨髓动员后于髂前上嵴穿刺抽取骨髓液分离单个核细胞,采用介入技术经肝动脉植入肝脏中,观察治疗前、后肝脏代谢功能、合成功能、凝血功能和肝损伤指标的改变及不良反应。结果自体骨髓单个核细胞移植后随访24周,与治疗前比较,前白蛋白、白蛋白、胆碱酯酶、总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、凝血酶原时间、纤维蛋白原、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶均无明显改善(P>0.05),治疗过程中无明显不良反应。结论自体骨髓单个核细胞移植对终末期肝病的疗效有限,尚需进一步改进。     

自体骨髓单个核细胞移植治疗糖尿病足的护理

目的了解自体骨髓单个核细胞移植治疗糖尿病足的方法.方法对3例糖尿病足患者采用自体骨髓单个核细胞分别注入下肢动脉和缺血的下肢肌肉内的治疗方法.结果治疗后足部疼痛消失,远端皮肤温度回升至正常,溃疡面明显缩小愈合.结论术前准备及心理护理、术中积极配合、术后严密观察及正确护理,是治疗有效的关键.     

自体骨髓单个核细胞移植治疗糖尿病足的护理

目的 了解自体骨髓单个核细胞移植治疗糖尿病足的方法。方法 对3例糖尿病足患者采用自体骨髓单个核细胞分别注入下肢动脉和缺血的下肢肌肉内的治疗方法。结果 治疗后足部疼痛消失，远端皮肤温度回升至正常，溃疡面明显缩小愈合。结论 术前准备及心理护理、术中积极配合、术后严密观察及正确护理，是治疗有效的关键。     

舒适护理在自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死患者中的应用

目的探讨舒适护理在自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死患者中的应用效果。方法将62例接受自体骨髓单个核细胞冠状动脉内移植术患者随机分为对照组28例和实验组34例,对照组接受常规护理,实验组接受舒适护理。在出院前分别对两组患者进行术后舒适度、健康教育达标率、患者对护士服务态度及护理效果满意度调查。结果实验组术后舒适度、健康教育达标率、患者对护士服务态度及护理效果满意度均明显优于对照组（均P〈0．01或P〈0．05）,且实验组术后并发症明显低于对照组（均P〈0．01或P〈0．05）。结论对自体骨髓单个核细胞冠状动脉内移植术患者实施舒适护理,可使患者在心理、生理上以最佳的状态配合手术治疗与护理,同时也可提高患者对护理工作的满意度。     

自体骨髓单个核细胞移植治疗糖尿病下肢周围神经病变

背景：有研究表明移植骨髓单个核细胞治疗糖尿病下肢神经病变动物模型,通过在组织内能促进血管再生和增加血管生成因子及神经营养因子能改善临床症状。目的：观察自体骨髓单个核细胞移植治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床效果。方法：30例糖尿病下肢闭塞症患者60条下肢,按治疗方式的不同分为2组：自体骨髓单个核细胞移植的治疗组和对侧下肢非自体骨髓单个核细胞移植的对照组,各30条下肢。结果与结论：移植4周后,治疗组总有效率高于对照组（P〈0.05）。两组治疗后神经病变自主症状问卷神经病变主觉症状问卷评分均较治疗前明显降低,治疗组评分降低更明显（P〈0.01）,治疗组胫神经和腓总神经感觉和运动神经传导速度均较对照组快（P〈0.01）,患者未出现并发症和不良反应。说明自体骨髓单个核细胞移植治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床效果较好。     

经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗急性前壁心肌梗死:12个月疗效评价

目的:经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植有助于急性心肌梗死后左心室功能的恢复,但关于移植后远期疗效的临床报道较少.采用随机、对照、前瞻性的临床实验,随访12个月,评价经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗急性前壁心肌梗死远期疗效.方法:实验于2005-05/2006-09在复旦大学附属华山医院心导管室完成.①实验分组:入选华山医院心内科26例ST段抬高的急性前壁心肌梗死住院患者,随机分组:骨髓单个核细胞移植组(n=14)行经皮冠状动脉介入治疗联合经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植,经皮冠状动脉介入术当天,选取左髂后上棘为穿刺点行骨髓单个核细胞的分离纯化:对照组(n=12)仅接受经皮冠状动脉介入治疗.患者对治疗知情同意,治疗经医院伦理委员会批准.②实验评估:术后6,12个月,应用超声心动图评价心脏收缩功能和几何构犁参数改变;应用电化学发光免疫学方法检测血清氮末端脑钠素前体水平,间接评价心功能的变化;明尼苏达心力衰竭问卷评价患者生活质量.结果:①超声心动图显示,经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植6个月后,骨髓单个核细胞移植组左室射血分数明显升高(P＜0.05),而随访至12个月时,移植组左事射血分数有进一步增加的趋势,但与6个月时比较则无统计学意义,心脏几何构型参数改变均无统计学意义.②骨髓单个核细胞移植术后6个月,骨髓单个核细胞移植组血清氮末端脑钠素前体水平明显降低(P=0.001):而术后6个月与12个月比较,血清氮末端脑钠素前体水平仍有进一步下降的趋势,但无统计学意义.③心力衰竭问卷评分提示,骨髓单个核细胞移植有利于急性前壁心肌梗死患者生活质量的改善.结论:经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗急性前壁心肌梗死,可以改善患者临床症状,由于样本量较小,对心肌梗死后心力衰竭的远期疗效仍然尚不确定.     

自体骨髓单个核细胞移植治疗糖尿病性下肢缺血83例

背景：自体骨髓单个核细胞移植治疗糖尿病周围血管病变是目前广泛开展的一项技术,对缺血性病变有较好的效果,有个案报道对周围神经损伤所致临床症状有改善作用。目的：观察自体骨髓单个核细胞移植前后糖尿病足病患者缺血性及神经性病变指标的变化。方法：行自体骨髓单个核细胞移植治疗的糖尿病足病患者 83 例 153 条肢体。每例患者抽取自体骨髓 250~400 mL,经密度梯度法提取单个核细胞,提取的单个核细胞数量为 1.01×108~4.96×109个,平均数量为（2.04±0.53）×108个,稀释后双下肢肌肉内注射,每点 1~3 mL,间隔约 3 cm。移植后 3,6 个月进行缺血性指标和神经病变指标检测。结果与结论：自体骨髓单个核细胞移植后增加了双下肢血流量和外周血管数量,延长了行走距离,提高了皮温,促进了溃疡的愈合。治疗 3 个月及 6 个月后均有明显效果,差异有显著性意义。治疗 6 个月后,还可以改善糖尿病周围神经的自觉症状,增加运动及感觉神经传导速度,差异有显著性意义。     

自体骨髓单个核细胞移植治疗糖尿病性下肢缺血83例

背景:自体骨髓单个核细胞移植治疗糖尿病周围血管病变是目前广泛开展的一项技术,对缺血性病变有较好的效果,有个案报道对周围神经损伤所致临床症状有改善作用。目的:观察自体骨髓单个核细胞移植前后糖尿病足病患者缺血性及神经性病变指标的变化。方法:行自体骨髓单个核细胞移植治疗的糖尿病足病患者 83 例 153 条肢体。每例患者抽取自体骨髓 250~400 mL,经密度梯度法提取单个核细胞,提取的单个核细胞数量为 1.01×108~4.96×109个,平均数量为(2.04±0.53)×108个,稀释后双下肢肌肉内注射,每点 1~3 mL,间隔约 3 cm。移植后 3,6 个月进行缺血性指标和神经病变指标检测。结果与结论:自体骨髓单个核细胞移植后增加了双下肢血流量和外周血管数量,延长了行走距离,提高了皮温,促进了溃疡的愈合。治疗 3 个月及 6 个月后均有明显效果,差异有显著性意义。治疗 6 个月后,还可以改善糖尿病周围神经的自觉症状,增加运动及感觉神经传导速度,差异有显著性意义。     

骨髓单个核细胞治疗急性心肌梗死患者的临床观察

目的：探讨自体骨髓单个核细胞通过冠脉内注射对于急性心肌梗死患者心功能的改善作用及其机制，并评估其安全性。方法：选择15例急性心肌梗死患者，利用Ficoll-淋巴细胞分离液分离出骨髓单个核细胞，在对患者进行标准药物和介入治疗的基础上，将骨髓单个核细胞经导管注射到心肌梗死的相关动脉内。同时选择17例接受标准药物和介入治疗的急性心肌梗死患者做对照。结果：在4个月的随访中，通过对患者进行超声心动图和心肌核素显像检查比较得出：细胞移植组的心肌梗死面积显著减少。两组的射血分数和左室收缩末期和舒张末期容积均有提高，而细胞移植组提高更为显著。结论：经冠脉自体骨髓单个核细胞移植在临床应用上是安全有效的，其机制可能是骨髓细胞介导的心肌再生和血管再生。     

心肌及冠状动脉内移植骨髓单个核细胞对猪缺血心肌侧支血管的生成

背景:目前有研究表明,心肌内直接注射骨髓单个核细胞可以使心肌梗死瘢痕区血管新生,改善缺血心肌血供。目的:观察心肌内及冠状动脉内移植自体骨髓单个核细胞对猪急性心肌梗死后缺血心肌侧支血管生成的作用。方法:22只小型猪制备急性心肌梗死模型后分为4组:心肌内移植组造模后即刻在缺血心肌内注射自体骨髓单个核细胞悬液;心肌内对照组同样方法即刻心肌内注射Hank’s平衡盐溶液;冠状动脉内移植组在造模后1周,左冠状动脉内注射自体骨髓单个核细胞悬液;冠状动脉对照组在造模后1周,同样方法左冠状动脉内注射Hank’s平衡盐溶液。结果与结论:心肌内及冠状动脉内移植骨髓单个核细胞后1周,血清碱性成纤维细胞生长因子及血管内皮细胞生长因子水平差异无显著性意义,但明显高于各自对照组(P<0.01);移植后4周,心肌内移植组与冠状动脉内移植组小血管密度差异无显著性意义,但明显高于各自对照组(P<0.01);左室舒张末压差异无显著性意义,但明显低于各组对照组(P<0.01)。提示心肌内及冠状动脉内移植骨髓单个核细胞均有助于促进猪缺血心肌血管新生及侧支循环形成。     

自动功能成像评价经冠状动脉骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死的疗效

目的 应用自动功能成像(AFI)评价经冠状动脉自体骨髓单个核细胞(MBMC)移植治疗急性心肌梗死(AMI)的治疗效果.方法 收集临床诊断为AMI患者22例,行冠状动脉介入检查及MBMC移植治疗.观察移植的安全性,临床状况,心肌缺血区域的改变及细胞移植术前、后左心室心功能变化.结果 移植后3例于MB MC细胞注入后出现发冷反应,予以地塞米松治疗后好转;3例细胞注入时出现短暂自限性室性期前收缩,术后24 h持续ECG监测未再出现心律失常;手术前、后实验室指标无明显差异.移植3个月后心肌显像示11例原梗死区缩小、活性区增大;超声心动图随访检查发现,MBMC移植后3～6个月内,左心室射血分数增加7.73％,左心室每搏输出量增加10.81％,AFI显示患者左心室室壁纵向应变术后有明显改善,牛眼图可见缺血节段减小,与PET的靶心图改变一致.结论 经冠状动脉自体MBMC移植修复梗死心肌安全有效;AFI及常规超声心动图可为观察其疗效提供影像学基础.     

Intracoronary stem cell infusion in heart transplant candidates

The stem cell transplantation is emerging as a potential therapeutic modality for patients with heart failure. It has been demonstrated that intracoronary stem cell transplantation had beneficial effects on left ventricular perfusion and contractile functions. We hypothesized that patients with end-stage ischemic cardiomyopathy, who are candidates for heart transplantation, could also benefit from autologous intracoronary stem cell transplantation. We performed a prospective, open-labeled study in 10 patients with end-stage ischemic cardiomyopathy, who were on the waiting list for heart transplantation. Each patient received bone marrow-derived mononuclear cell infusion via balloon catheter in the target vessel, which had been revascularized by percutaneous intervention and was patent before the procedure. Clinical and laboratory evaluations, a treadmill exercise test, echocardiography, and single photon emission tomography (SPECT) were performed to the patients at baseline and 6 months after stem cell infusion. At 6-month follow-up of the eight patients who were able to complete the study, we revealed a significant increase in ejection fraction (from 30.0 +/- 6.6% to 36.2 +/- 7.3%; p = 0.001) in echocardiographic evaluation. SPECT evaluation also displayed a reduction in infarct area (50.4 +/- 16.1% to 44.1 +/- 12.5%; p = 0.003). Both myocardial oxygen consumption (p = 0.001) and metabolic equivalents (p = 0.001) were significantly increased at 6-month follow-up. These results demonstrate that intracoronary stem cell transplantation ameliorates heart failure symptoms and improves left ventricular function and perfusion. Therefore intracoronary stem cell transplantation may be used as an alternative treatment option for heart transplant candidates.     

骨髓单个核细胞移植治疗慢性心力衰竭的效果评估

背景:目前关于干细胞移植的疗效与分化机制尚未达成共识,但大量临床研究结果均显示干细胞移植可以改善心脏功能.目的:探讨自体骨髓单个核细胞移植治疗慢性心力衰竭患者的效果.设计:病例分析.对象:河南省人民医院2003/2008收治的慢性心力衰竭患者80例,分为2组:骨髓细胞移植组48例,标准药物治疗组32例,2组患者在性别、年龄、接受标准药物治疗、移植前超声心动图、血浆脑钠肽和心肌灌注显像榆测结果等基线资料方面比较无明显差异(P>0.05),具有可比性.方法:在细胞移植前和移植后1年随访期间,2组患者均根据临床需要给予标准的药物治疗.骨髓细胞移植组患者在标准药物治疗的基础上,将自体骨髓单个核细胞悬液10 mL.经造影导管缓慢注入冠状动脉内,细胞数(3.1±1.6)×108.主要观察指标:采用超声仪测定心功能指标的变化,通过双抗央心免疫荧光法全定量测定血浆脑钠肽含量变化,应用单光子放射计算机断层显像术检测心肌灌注缺损区面积.结果:2组患者均完成1年随访,移植前后无不良反应和并发症发生.①与移植前比较,1年后骨髓细胞移植组左室收缩末容积明显降低(P<0.05),左室射血分数明最提高(P<0.05);标准药物治疗组此2项指标无明显变化(P>0.05).与标准药物治疗组比较,1年后骨髓细胞移植组左室收缩末容积、左室射血分数均有明显改善(P<0.05).②与移植前比较,2组患者血浆脑钠肽含量均明显降低(P<0.05或0.01),心肌灌注缺损面积均明显缩小(P<0.05或0.01),且骨髓细胞移植组变化幅度大于标准药物治疗组(P<0.05).结论:自体骨髓单个核细胞移植治疗慢性心力衰竭安全可行,移植后1年内能明显改善心功能及心肌血流灌注情况.     

经静脉和冠状动脉自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的临床研究

目的比较不同输入途径对骨髓干细胞（Bone Marrow Stem Cells,MSCs）移植治疗急性心肌梗死（Acute Myocar-dial Infarction,AMI）效果的影响。方法入选我院心内科AMI住院患者30例分成3组,每组10例。1组单纯经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）,2组PCI后经静脉行MSCs移植,3组PCI后经冠脉行MSCs移植。出院前及移植后定期复查心脏彩超、心肌单光子发射计算机断层扫描（Sigle-photon Emission Computed Tomography,SPECT）及6分钟步行试验。结果①心脏彩超显示三组术后心功能均好转,术后6月与移植前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;经静脉MSCs移植组与单纯PCI组差异有统计学意义（P〈0.05）;经冠脉MSCs移植组与单纯PCI组差异有统计学意义（P〈0.05）;经静脉与冠脉MSCs移植组间差异无统计学意义（P〉0.05）;②SPECT：单纯PCI组术后无明显变化,静脉移植组及经冠脉移植组心肌灌注显像明显改善;③6分钟步行试验：3组术后6月皆明显改善（P〈0.05）,经静脉MSCs移植组及经冠脉移植组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MSCs移植治疗AMI安全、有效,经静脉和冠状动脉移植的疗效无显著差别。     

Cardiomyoplasty with autological mononuclear cells of the bone marrow in patients with acute myocardial infarction

AIM: To study efficacy and safety of transplantation of bone marrow autologous mononuclear cells (BMAMC) in patients with acute myocardial infarction; to examine BMAMC distribution in the human body after intracoronary introduction. MATERIAL AND METHODS: The open controlled trial investigated 26 AMI patients (16 entered the study group and 10 were controls). Cell cardiomyoplasty with BMAMC was performed by intracoronary injection of the cells after stenting the coronary artery supplying blood to the infarction zone on AMI day 7-21. BMAMC were isolated by gradient centrifugation. Distribution of mononuclear cells was studied with radionuclear indication of the cells 99m-Tc-HMPAO. All the patients were examined with Tl-199 perfusion scintigraphy of the heart 2 weeks and 6 months after the treatment, echocardiography, 24-h ECG monitoring, 6-min walk test. RESULTS: All the patients were followed up for 6 months. Two patients (one in each group) developed recurrent myocardial infarction 3 months after the first. Radionuclide investigations revealed fixation of labelled mononuclear cells in the heart both in initial hours after the treatment and 24 hours after it. As shown by myocardial scintigraphy, intracoronary administration of the cells with short-term arterial occlusion was followed by much greater number of labeled cells. By follow-up month 6, in the study group, left ventricular ejection fraction increased more: 12.7 +/- 3.2% versus 10.4 +/- 2.5% in the control group (p = 0.09); moreover, a stable defect of myocardial perfusion reduced more (by 29 +/- 24% against 20 +/- 18%, respectively, p = 0.1). Malignant arrhythmia, complications during and after bone marrow aspiration, intracoronary administration of cell suspension were not registered. CONCLUSION: Intracoronary administration of BMAMC in AMI patients is safe and provides their transfer and fixation in the myocardium. BMAMC transplantation has a positive effect on recovery of perfusion and contractile function of left ventricular myocardium in AMI patients.     

自体外周血干细胞移植治疗肌萎缩侧索硬化症患者的围手术期护理

目的:探讨自体外周血干细胞移植治疗肌萎缩侧索硬化症患者的围手术期护理方法。方法:选取9例来院行自体外周血干细胞移植治疗的肌萎缩侧索硬化症患者,围手术期认真收集资料、准确评估、制定和实施护理计划。结果:9例患者顺利完成自体外周血干细胞移植治疗,且肌力较移植前有不同程度增加,50%以上患者自诉感觉症状改善明显。在术后随访过程中未发现患者有与移植相关的长期不良反应发生。结论:在自体外周血干细胞移植过程中,通过严格的围手术期护理能够使手术顺利进行且减少不良反应的发生,从而提高手术疗效,进而改善患者的生活质量。     

肝衰竭患者行自体骨髓干细胞移植的护理

目的探讨对肝衰竭自体骨髓干细胞移植患者的护理和观察对预后的影响。方法总结45例采用自体骨髓干细胞移植介入治疗慢性肝衰竭患者移植前、术中和移植后的护理与观察体会。结果45例患者手术成功率100％;多数患者临床症状和肝功能均有明显改善;术后出现2例发热、3例恶心呕吐,术后2周内1例慢性重症肝炎死亡。结论加强自体骨髓干细胞移植患者的护理和观察,可以改善患者肝功能,减少并发症,提高生存率。