终末期肾病的治疗进展及展望

１引言 近年来,世界各国终末期肾病的病人数量逐年增加,肾替代疗法（透析和肾移植）是目前本病的主要治疗措施,治疗方法在不断地改进,效果也更好,明显地提高了病人的存活率和生存质量。然而,目前的肾替代疗法也面临众多挑战,需要人们进一步探索新的治疗措施。２肾替代疗法的进展２．１腹膜透析 腹膜透析以其简便易行的特点而被广泛应用。充分透析是提高病人存活率,改善生存质量的关键,目前广泛应用两种方法评价腹膜透析的充分性：一是内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）;二是尿素消除指数（ｋｔ／ｖ值）。持续不卧床腹膜透析总的Ｃｃｒ应达…     

慢性透析病人的生存质量

与健康相关的生存质量是一种多维的，以病人为中心的动力学概念。涉及身体健康、症状、功能、精神状态和社会能力。利用多维的、可靠的仪器对透析病人进行生存质量的评估是必要的。36项短表健康普查量表（SF－36）可以对透析病人的生存质量进行明确的评估，SF－36 是一种多维仪器，由8个量表组成：包括（1）身体功能（如自理、步行、爬楼梯）；（2）社会功能（程度为身体情况或情感问题影响正常的社会活动）；（3）身体功能作用（程度为身体健康影响病人的工作或日常活动）；（4）情感功能作用（程度为情感问题影响病人的工作或日常生活）…     

腹膜透析病人生存质量的相关因素分析

[目的]调查腹膜透析(PD)病人的生存质量,并分析与之相关的因素.[方法]采用方便取样法,选择稳定的腹膜透析3个月以上的病人117例,以简明健康调查问卷(SF-36)评估病人的生存质量.同时收集病人的一般资料、透析相关数据、营养状态指标、睡眠质量等.[结果]年龄、透析时间、每日透析次数、合并疾病种类与生存质量的部分领域存在相关性.血清红蛋白、血白蛋白、握力分别与SF-36的个别领域存在相关性;营养良好病人的生理机能、精力高于营养不良病人(P<0.01).除社会功能外睡眠质量与SF-36其他各领域均呈负相关.多元逐步回归分析结果显示,匹兹保睡眠质量指数总分、每日透析次数、营养状况、年龄、合并疾病种类、握力是影响生存质量的主要因素.[结论]影响PD病人生存质量的因素是多方面的,在临床护理工作中要注意从多方面改善病人的生存质量.     

腹膜透析病人生存质量的相关因素分析

[目的]调查腹膜透析（PD）病人的生存质量，并分析与之相关的因素。[方法]采用方便取样法，选择稳定的腹膜透析3个月以上的病人117例，以简明健康调查问卷（SF-36）评估病人的生存质量。同时收集病人的一般资料、透析相关数据、营养状态指标、睡眠质量等。[结果]年龄、透析时间、每日透析次数、合并疾病种类与生存质量的部分领域存在相关性。血清红蛋白、血白蛋白、握力分别与SF-36的个别领域存在相关性；营养良好病人的生理机能、精力高于营养不良病人（P〈0．01）。除社会功能外睡眠质量与SF-36其他各领域均呈负相关。多元逐步回归分析结果显示，匹兹保睡眠质量指数总分、每日透析次数、营养状况、年龄、合并疾病种类、握力是影响生存质量的主要因素。[结论]影响PD病人生存质量的因素是多方面的，在临床护理工作中要注意从多方面改善病人的生存质量。     

护理干预对维持性血液透析病人生活质量的影响

血液透析是慢性终末期肾脏病的主要替代疗法，随着血液透析技术和设备的不断改进，透析病人的生存时间越来越长，对于长期维持性血液透析病人来说，由于疾病本身及各种并发症的存在，使透析病人的生活质量受到了主客观因素的影响。因此，进一步改善其生活质量已成为透析工作者面临的一项重要任务。根据SF-36健康状况调查量表并结合临床的实际经验，     

腹膜透析病人生存质量的研究进展

腹膜透析是治疗终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要手段之一.依靠透析技术和医疗护理水平的不断提高,ESRD病人的生存期延长,透析相关并发症下降、腹膜透析的技术寿命也不断延长.随着现代生物-心理-社会医学模式的转变,透析治疗的目的不仅仅是为了延长病人的生命,还要通过腹膜透析使病人保持较好的生存质量,并进一步恢复病人的社会功能[1].慢性疾病造成躯体不适和精神压力,腹膜透析治疗影响了病人的生活方式,限制了他们的日常活动,因此生存质量的好坏是衡量治疗效果的重要指标[2].如何进一步提高病人的生存质量成为医护人员?需要面对的课题.     

影响肾移植病人生存质量的变量

一些研究显示移植肾的终末期肾疾病病人健康相关的生存质量（HRQOL）明显高于透析病人的生存质量，与健康人群的生存质量水平相似[1]。另一方面，HRQOL看起来不受年龄的影响，而受性别（女性的HRQOL较低），血红蛋白，血细胞比容，共死亡指数（CI），功能水平，移植的时间和教育水平的影响[2]。事实上一些病人的疾病影响表现（SIP）分数很低。而且病人的心理范围分数高于生理范围的分数，这表明移植病人的心理社会问题比生理问题多。一些研究者也指出了这个问题。据报道65岁以上与65岁以下的肾移植病人的HRQOL之间无明显的区别，…     

护理干预对维持性血液透析病人生活质量的影响

血液透析是慢性终末期肾脏病的主要替代疗法,随着血液透析技术和设备的不断改进,透析病人的生存时间越来越长,对于长期维持性血液透析病人来说,由于疾病本身及各种并发症的存在,使透析病人的生活质量受到了主客观因素的影响.     

血液透析与腹膜透析在病人生命质量与费用方面的对比研究

随着终末期肾病病人的增加,血液透析和腹膜透析病人也越来越多,因此从透析病人生命质量及经济负担方面进行了比较总结,为病人合理选择治疗方法提供依据.     

家庭护理干预对腹膜透析病人生活质量的影响

透析治疗的目标是让病人恢复正常的生活,也就是透析的目的不但是为了延长病人的生存时间,而且为了使病人在透析期间能维持良好的生存质量,更多地参与社会[1].然而透析必然改变了病人的生活方式,透析成为生活中的一部分,病人在面对或适应这种新生活方式的过程中承受着巨大的心理压力,另外透析过程中出现的诸多躯体症状给病人带来了不同程度的不适,这些因素都可能导致病人生存质量的下降[2].研究表明选择腹膜透析(PD)的病人逐渐增多[3].腹膜透析病人多在家中进行操作,此次研究分析了通过进行家庭护理干预,干预内容包括:心理行为干预,饮食指导,日常生活指导,无菌操作指导,并发症的预防,医疗护理指导等,影响病人腹膜透析充分性、并发症的发生及生存质量的可能因素,旨在谋求长期提高病人生存质量的途径.现介绍如下.     

腹膜透析液加药小技巧

腹膜透析是终末期肾脏疾病的主要替代疗法之一。随着腹膜透析治疗技术的日趋成熟和快速发展,接受腹膜透析治疗的终末期肾疾病患者越来越多[1]。腹膜透析相关性腹膜炎是慢性肾功能不全患者在进行持续性非卧床腹膜透析治疗过程中最容易出现的严重并发症[2]。当腹膜透析患者发生相关感染性腹膜炎时,需要往腹膜透析液里加药,如治疗不规范或不及时,则会影响腹膜透析患者的透析退出及其     

腹膜透析病人的健康教育模式与策略探讨

健康教育已被证实能够促进病人的依从性,增强病人自理能力和改善心理状态,进而促进疾病治疗效果,提高病人的生活质量。健康教育的模式应该适应疾病的特点并充分考虑到病人的需要。近年来,随着慢性疾病管理模式的转变,慢性疾病健康教育的内涵和作用也正在发生变化。1健康教育在腹膜透析治疗中的重要作用腹膜透析是治疗终末期肾病(ESRD)的重要替代疗法之一。对于进行透析的ESRD病人,在实际维持生命的过程中,疾病对生命的威胁以及在治疗过程中技术、药物、饮食、水盐限制等的复杂要求,都会不断使病人恐惧和焦虑[1]。同时,由于对腹膜透析缺…     

腹膜透析病人健康教育效果评价

对终末期肾功能衰竭病人来说 ,腹膜透析是一种终身维持生命的治疗手段。腹膜炎是腹膜透析极为常见的并发症 ,尤其是反复并发腹膜炎 ,严重地影响病人的生活质量[1] 。对这类病人进行健康教育显得越来越重要 ,国外文献也有报道[2 ] 。病人由于经济和陪护问题 ,不得不居家行腹膜透析治疗。但是 ,由于病人无菌技术观念不强、透析环境及物品等不注意 ,出院不久往往因为并发腹膜炎而再次入院治疗。这样既影响了病人的生活质量 ,造成了病人的痛苦 ;又增加了病人的经济负担。我们对5 7例行不卧床持续性腹膜透析 (CAPD)置管术的病人按单日、双日入…     

补益脾肾方提高尿毒症腹膜透析疗效的观察

目的:进一步提高尿毒症终末期维持性腹膜透析患者的透析效果及生活质量。方法:采用补益脾肾方口服配合腹膜透析治疗尿毒症终末期病人30例,并设对照组26例,仅给予常规腹膜透析治疗。2组疗程均为1个月,连续观察3个月。结果:治疗组的临床症状和体征积分、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、尿素清除指数(KT/V),均明显优于对照组(P<0.01或0.05)。结论:补益脾肾方口服配合腹膜透析治疗尿毒症终末期患者,在提高透析充分性及患者生活质量方面优于单纯的腹膜透析。     

中性pH-低葡萄糖降解产物腹膜透析液临床应用进展CSCD

传统腹膜透析液的高浓度葡萄糖、高葡萄糖降解产物、高糖基化终产物、低pH值等生物不相容性是影响腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)疗效、导致PD技术失败的主要原因。中性pH-低葡萄糖降解产物(glucose degradation products,GDP)透析液是一种生物相容性透析液,有研究表明中性pH-低葡萄糖降解产物对终末期肾病患者的影响优于传统腹膜透析液,特别对于长透析患者。因此,本文就中性pH-低GDP腹膜透析液对终末期肾病腹膜透析患者残余肾功能、腹膜功能、腹膜炎发生率、患者生存及技术生存、腹膜结构等方面影响的研究进展进行综述。     

血液透析及腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床观察

目的：探讨终末期糖尿病肾病的透析治疗。方法：36例终末期糖尿病肾病患者,按照他们所接受治疗方法的不同分成两组,其中接受血液透析（HD）治疗的为HD组（n=19）,接受持续性非卧床腹膜透析（CAPD）治疗的为CAPD组（n=17）,将他们的临床资料进行比较分析。结果：两种透析方式均能提高患者的生存率,而且生存率相近。结论：选择恰当的,并及时更换肾脏替代治疗方案,可能有助于提高终末期糖尿病肾病患者的生存率。     

居家护理干预对出院后老年腹膜透析病人生活质量的影响

[目的]探讨居家护理干预对出院后老年腹膜透析病人生活质量的影响。[方法]选择我科出院后的老年腹膜透析病人62例,随机分成实验组和对照组各31例,对照组给予一般评估和常规护理干预,实验组在常规护理方法上给予定期随访、电话咨询及居家护理措施。根据国际生存质量量表(WHOQOL-BREF)中文版评价居家护理干预对老年腹膜透析病人生活质量影响。[结果]两组病人行腹膜透析前生活质量评估差异无统计学意义,透析治疗12个月后,除环境领域两组差异无统计学意义外,其余各领域以及生存质量主观感受、健康状况主观感受差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]居家护理干预与病人生活质量密切相关,能明显改善老年腹膜透析病人的生活质量。     

改良式腹膜透析衍生产品在临床护理实践中的应用

正目前,腹膜透析仍是改善终末期肾病病人生存质量的有效治疗手段之一。随着现代医学科学的发展与技术的进步,现有的腹膜透析衍生产品已不能满足临床的需要,如传统的腰带式腹膜透析短管保护袋外形不美观,管路易被牵拉致出口处出血甚至感染,常被病人弃用~([1])。且腹部多处的导管常使病人感到自卑、忧郁,不愿与人交往,这些负性情绪会影响病人的生活质量。此外,病人在进行腹膜透析治疗时,使用蓝夹子控制腹膜透析的灌注和引流,而这种蓝夹子与腹膜透析     

家庭护理干预对腹膜透析病人生活质量的影响

腹膜透析是慢性肾衰竭、尿毒症病人生存的一种治疗手段。其质量关系到病人今后透析的效果，且对生存质量及生存周期起至关重要的作用。腹膜透析多为病人居家进行，遵医情况不容乐观。为此，对居家腹膜透析病人实施护理干预，对提高其生活质量有显著性意义。     

慢性肾功能衰竭患者的康复治疗与评价

文章指出了慢性肾功能衰竭终末期－尿毒症期患者腹膜透析治疗的必要性。介绍了腹膜透析患者营养不良的原因，饮食管理的重要性，饮食疗法的原则是提供呼能量和优质蛋白，限制过多的水盐摄入，防止营养不良造成并发症。同时还提出了腹膜透析运动疗法的开展必将使透析更舒适，更安全，从而改造和提高腹膜透析患者的生存质量，以致到康复治疗的目的,使其能最大可能地重返社会。