小儿纵隔肿块的X线与CT诊断

目的：分析17例小儿纵隔肿瘤的X线与CT检查结果，重点讨论胸部平片与CT检查的价值。材料和方法：17例患儿的年龄为11个月～14岁，全部做了胸部X线平片及CT扫描检查，并均经临床检查／手术病理证实。结果：X线胸部平片对纵隔肿瘤的检出率为14／17，其中定性诊断的符合率为57．1％；CT检查的检出率为17／17，定性诊断符合率达82．4％。结论：胸部X线平片作为初步筛选的常规检查是必要的，能够显示大多数纵隔肿瘤的形态、大小和位置，但对显示隐藏于纵隔内的较小肿瘤以及肿瘤的内部结构受到一定的限制。而CT检查对显示病灶细节及肿瘤周围结构更具优势。因此，X线平片发现纵隔肿块需进一步做CT检查，以尽可能地做出定性诊断，对具有临床表现、B超或胸部检查可疑的患者，也应作CT扫描，以提高检出率，防止漏诊。     

壶腹周围癌影像学诊断及选择

为探讨壶腹周围癌影像学诊断及检查方法之选择，回顾性分析了２５例经手术病理证实的壶腹周围癌患者的影像学检查。结果：①十二指肠镜检结合逆行胰胆管造影对壶腹周围癌诊断符合率最高（８８．０％），其次为ＣＴ（５６．０％），Ｂ超（３６．０％），十二指肠低张造影（１２．０％）。②十二指肠镜检对乳头癌、十二指肠降部癌及逆行胰胆管造影对胆总管下端癌的诊断准确率最高；ＣＴ对胰头癌价值最大；Ｂ超检查对胆总管下端癌有很重要意义。低张十二指肠造影有助于发现十二指肠降部癌及胰头癌。在壶腹周围癌早期，要重视上腹饱胀不适、纳差、乏力等非特异性症状。及时行Ｂ超检查，而Ｂ超及ＣＴ还有助于显示肿瘤腔外侵犯的范围以及腹腔转移、血管受累等情况。这对于治疗方案及手术方式的选择有重要意义。     

高频超声诊断急性阑尾炎的临床价值

目的：探讨高频超声探头检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值。方法：对。130例临床疑诊急性阑尾炎患者的超声检查结果进行临床随访、分析，其中116例经手术及病理证实。结果：高频超声诊断急性单纯性阑尾炎符合率93．5％；急性化脓性阑尾炎诊断符合率95．3％；急性坏疽性阑尾炎诊断符合率90．9％；阑尾周围脓肿诊断符合率100％；阑尾粪石诊断符合率100％；阑尾穿孔诊断率41．2％；总假阴性率为3．1％；总误诊率为1．5％。结论：高频超声对急性阑尾炎检查简单、快速、无损伤、费用低，而且准确率高，有较大的临床价值，可作为急性阑尾炎影像学检查的首选方法。     

早期胰头－壶腹区肿瘤的影像分析（附40例报告）

目的：探讨早期胰头－壶腹区癌的影像学表现及病理基础。材料与方法：分析４０例早期胰头－壶腹区癌的ＣＴ、十二指肠低张造影表现与超声比较。胰头癌１０例，胰腺段胆总管癌１５例，壶腹癌１５例。结果：ＣＴ检出胰头癌６例，胰腺段胆总管癌１１例，壶腹乳头癌９例，敏感性分别为６０％，７４％，６０％。超声检出胰头癌３例，敏感性４２％，１０例胰腺段胆总管癌和壶腹乳头癌超声未明确诊断。低张十二指肠造影检出壶腹癌１３例，敏感性８７‰。结论：ＣＴ和十二指肠低张造影检查为早期胰头壶腹区肿瘤的最佳影像学检查方法。     

结肠注水CT检查对结肠癌分期诊断价值

目的：探讨结肠注水ＣＴ检查结肠癌的诊断价值。方法：结肠灌注微温生理盐水后进行ＣＴ扫描，对检查出的３２例结肠癌资料进行分析。结果：在注水ＣＴ中结肠癌的病灶均被发现，诊断为＜Ｃ期７例（Ｂ期７／３２），≥Ｃ期２５例（Ｃ期１３／３２，Ｄ期１２／３２），诊断敏感性８８％，特异性６７％，诊断符合率８４％。结论：结肠注水ＣＴ检查对于结肠癌术前诊断有很大的价值。     

卵巢肿瘤的CT诊断(附60例分析)

目的：探讨ＣＴ对卵巢肿瘤的诊断价值。方法：６０例患者行盆腹腔ＣＴ扫描，平均年龄４２岁，对ＣＴ征象进行了分析。结果：良性卵巢肿瘤９例，恶性卵巢肿瘤５１例，平均年龄４２岁。ＣＴ检查与手术的符合率分别为：初次手术组，良、恶性肿瘤均为１００％，再次手术组为３／３。大网膜转移病灶检出率为６２．０７％，腹腔内种植病灶检出率为５７．１４％，用于病情监测时，ＣＴ阳性检出率为８０％。结论：ＣＴ对卵巢良恶性肿瘤的鉴别有一定价值，对初次手术的诊断符合率较高，对监测病情及诊断盆腹腔播散病灶有一定的局限性     

涎腺区肿块超声诊断与病理诊断对照分析

本文对我院１９８６－０１～１９９６－０２经超声诊断和手术病理证实的６１例涎腺区肿块诊断结果进行了比较、分析，并就超声表现和误诊原因进行了讨论。结果，６１例术前诊断为涎腺肿块的超声检查均为阳性，检出率为１００％，超声与病理诊断符合率为８５．２％（５２／６１）。其中良性肿瘤符合率为８８．５％（４６／５２），恶性肿瘤符合率为６６．７％（６／９）。认为超声诊断涎腺区肿块具有重要临床价值。     

低张直肠水充盈法CT检查在盆腔病变诊断中的价值

目的：进一步了解低张直肠水充盈法ＣＴ检查在盆腔病变诊断中的价值和ＣＴ表现。材料和方法：１６例经肠镜或钡剂灌肠检查诊断为＂粘膜下肿块＂或＂腔外肿块＂者，行低张、温盐水１０００ｍｌ保留灌肠，仰卧位做平扫和增强扫描，层厚间隔１０ｍｍ。所有病例经手术或随访证实。结果：低张直肠水充盈ＣＴ图像清晰显示了肠腔和肠壁的变化。所有病例均找到了原发病变且精确显示了直肠和病变间的关系。ＣＴ对病变定位准确性为１００％。结论：低张直肠水充盈ＣＴ检查对盆腔病变的诊断（包括直肠）较常规ＣＴ能提供更准确可靠的影像学信息，值得推广应用。     

子宫肌瘤的CT诊断价值(附71例分析)

目的：分析７１例子宫肌瘤的ＣＴ影像,探讨其诊断价值。方法：本文报告７１例经ＣＴ检查并经手术和病理证实的子宫肌瘤,年龄２６岁￣５４岁,平均４３．５岁,其中３５岁￣５０岁５２例。１１例加做增强扫描。结果：ＣＴ表现为子宫不同程度增大及实质性的肿块,边界清楚,内可见低密度钙化灶。增强ＣＴ扫描,子宫肌瘤可显示肿瘤边缘及内部结构。结论：ＣＴ对诊断子宫肌瘤有较高价值。     

钼靶X线、红外线及B超检查在乳腺肿块诊断中的应用价值

目的：探讨钼靶X线摄影、B超检查和红外线扫描在诊断乳腺肿块性病变中的应用价值，旨在提高对乳腺肿块的检出率和定性诊断准确率。方法：回顾性分析了50例均经三种影像学综合检查的乳腺疾病患者的资料及手术病理对照。结果：钼靶X线检查对乳腺肿块的检出率最高达92％，且定性诊断价值较大；B超检查可明确肿块是囊性还是实质性，并可准确地测出肿块的大小；红外线扫描对鉴别肿块的良恶性有较大的意义。结论：三种影像学检查敏感性各不相同，实用范围各有限制，但综合影像学检查可以取长补短，相互印证，大大提高了乳腺肿块性病变的诊断准确率。     

儿童纵隔神经母细胞瘤的CT与MRI诊断

目的 探讨儿童纵隔神经母细胞瘤的CT与MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析21例经病理证实的儿童纵隔神经母细胞瘤的CT和MRI表现.19例行CT检查,8例行MRI检查.结果 20例肿瘤位于后纵隔,呈椭圆形或不规则形软组织肿块,突向肺野,边界较清楚.CT平扫示肿瘤密度较均匀12例,密度不均匀7例,15例肿瘤内伴有钙化.13例行增强检查,7例均匀强化,6例不均匀强化.8例MRI检查T1WI示肿瘤呈等或稍低信号,与胸壁肌肉相近,T2 WI呈不均匀稍高信号,3例肿瘤内伴出血、囊变呈混杂信号.结论 儿童患者,CT或MRI检查发现后纵隔肿物,特别是其内伴钙化者,诊断时应首先考虑神经母细胞瘤.     

小儿腹膜后成神经细胞瘤影像学与病理的对照研究

目的 探讨ＣＴ、ＭＲＩ对小儿腹膜后成神经细胞瘤的诊断价值和限度。方法 对３２例中２０例术前同时行ＭＲＩ、ＣＴ检查者与术中所见对照,并对其中１９例术后离体肿瘤的ＭＲＩ、ＣＴ影像与病理大切片对照。结果 ＭＲＩ表现一般为Ｔ１Ｗ１中低信号,Ｔ２Ｗ１明显高信号,且可见低信号网格及肿瘤对血管的包绕。组织学基础：原始成神经细胞核大密集,无间质;瘤巢周围有神经纤维。ＣＴ表现肿瘤为不均匀低密度,可见钙化。术前判断肿     

Spinal ultrasound in cloacal exstrophy

AIM: To assess the diagnostic value of spinal ultrasound in cloacal exstrophy, a caudal malformation which is associated with spinal dysraphism, and to assess the prevalence of spinal dysraphism in cloacal exstrophy. MATERIALS AND METHODS: Ten infants under 1 year old with cloacal exstrophy underwent spinal ultrasound at presentation. Three patients also had a magnetic resonance imaging (MRI) examination. Ultrasound and MRI images were reviewed and correlated. RESULTS: Nine of 10 patients had no external signs of spinal dysraphism. One patient had a clinically apparent myelomeningocele. Five of 10 patients (50%) had spinal dysraphism on ultrasound: there were two patients with a low cord, two with tethered cords and a lipoma, and one patient with tethering and a myelomeningocele. Thus, in four of these five patients spinal dysraphism was occult. In a small number of patients (n = 3) MRI was also performed-in these cases the MRI and ultrasound appearances correlated, however MRI was not performed in those patients in whom spinal ultrasound was normal. CONCLUSION: In three cases where spinal ultrasound detected occult dysraphism and MRI was performed, spinal ultrasound and MRI correlated. Advantages of spinal ultrasound include ease of examination, production of high quality multi-planar images and the facility for portable imaging at the bedside. Spinal ultrasound should be the first investigation in all babies with cloacal exstrophy to diagnose occult and non-occult spinal dysraphism.     

原发输尿管癌的MRI诊断并与其他影像诊断方法的比较

目的 探讨原发输尿管癌的MR检查方法、影像表现并与其他影像方法比较，评价其临床价值。方法 搜集近8年来手术治疗的原发输尿管癌87例，其中35例行MR检查。使用GE1．5 T MR机，所有病例先行冠状面重T2WI水成像以显示输尿管积水，如有梗阻则在梗阻水平行T2WI和T1WI扫描，其中11例进一步做了动态增强扫描。以手术所见和病理诊断为参照，对术前各种影像诊断的原始报告进行比较分析。结果 35例中MRI显示33例患侧输尿管有不同程度积水，1例无异常发现，1例仅显示肾移植术后原肾萎缩改变。横轴面扫描33例有输尿管积水者中的32例在梗阻水平显示有异常软组织占位信号。增强扫描病灶呈逐渐、均匀的轻度或中等异常对比强化。同时期输尿管癌患者术前影像检查使用率依次为：B超(94．3％)、静脉肾盂造影(IVU，59．8％)，CT(52．9％)，MRI(40．2％)和逆行输尿管造影(RUP，35．6％)。诊断准确率依次为：MRI(91．4％)，RUP(80．6％)，CT(63．O％)，B超(47．6％)和IVU(11．5％)。结论 MR水成像与传统序列结合使用能清晰显示绝大多数有输尿管梗阻的原发输尿管癌病变，在常用的影像检查手段中诊断准确率最高，在B超筛查的基础上应作为首选。     

嗅神经母细胞瘤的CT及MRI影像学表现

目的:探讨鼻腔嗅神经母细胞瘤(ON)的CT及MRI影像学表现特点,以提高对嗅神经母细胞瘤的影像学认识。方法:回顾性分析经手术及组织病理学证实的13例嗅神经母细胞瘤患者的CT及MRI影像学特征及其相关病理学改变。结果:13例患者中,8例行CT平扫,均显示为软组织密度肿块影,其中2例行增强扫描,病灶显著强化;5例行MRI平扫及增强扫描,平扫瘤体信号不均匀,增强后明显不均匀强化。13例中病灶局限于鼻腔者4例;有上颌骨、筛骨、鼻中隔或颅底骨质破坏者9例(69.23%);其中2例侵及同侧的前颅窝(1例有颈部淋巴结转移)。结论:鼻腔中上部肿物,MRI显示内部信号不均匀,而CT显示密度大都较均匀,且增强有明显强化,周围骨质有破坏,甚至病灶自鼻腔延续至前颅窝者,呈"蘑菇"状,应考虑嗅神经母细胞瘤的可能。     

甲状腺癌的CT和MRI诊断

评价ＣＴ和ＭＲＩ对甲状腺癌的诊断价值。材料和方法：回顾分析临床、病理证实的５０例甲状腺癌：３８例进行ＣＴ扫描,２８例作ＭＲＩ检查,其中１６例兼作ＣＴ和ＭＲＩ检查。结果：肿瘤内出血６例（１２％）、相邻结构受侵１１例（２２％）、颈部淋巴结转移１５例（３０％）、甲状腺内囊变２６例（５２％）和钙化２４例（４８％）,对甲状腺的定性诊断有重要价值。ＣＴ对甲状腺癌内钙化的发现明显优于ＭＲＩ,对肿瘤侵犯相邻结构的显示与ＭＲＩ相仿。ＭＲＩ对肿瘤内囊变,出血和颈部淋巴结转移的发现优于ＣＴ。结论：在甲状腺癌的定性诊断上,ＭＲＩ优于ＣＴ,但若能将两者相结合,能更准确地作出甲状腺癌的诊断。     

原发性胆囊癌的影像学诊断(附52例分析)

目的:探讨超声、CT和MRI在胆囊癌诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析52例经手术及病理证实的胆囊癌的超声、CT和MRI资料。结果:52例胆囊癌术前超声诊断符合率为73.1%(38/52),CT诊断符合率为75%(39/52),MRI符合率为83.3%(15/18)。其中合并慢性胆囊炎伴胆囊结石21例(40.4%)。影像表现为4种类型:胆囊壁增厚型(16例),乳头结节型(15例),混合型(壁厚和结节8例),实体型(13例)。结论:超声、CT和MRI对胆囊癌的诊断具有重要的临床价值,合理的应用能更好地指导临床治疗和术后疗效观察。     

CT与MRI对创伤性膝关节积脂血症的诊断价值

目的探讨CT与MRI对创伤性膝关节积脂血症(traumaticlipohemarthrosis,TLH)的诊断价值。方法回顾性分析34例TLH的普通X线平片、CT及MRI的影像学表现,并探讨其诊断价值。结果 34例患者中,左膝关节22例,右侧膝关节12例。34例均行普通X线平片检查,提示膝关节骨折32例;16例行CT检查,15例可见明确脂肪、关节液、血液不同成分的分层密度改变。18例行MRI检查,均可见"脂肪-血液接口征"。并拟诊隐性骨折2例。结论 X线平片对骨折的诊断意义大,对积脂血症的诊断帮助不大。CT及MRI均能很好显示创伤性TLH,均有"脂肪-血液接口征"这一特征性表现,尤其MRI除显示积脂血症的典型征象外,对隐性骨折的诊断更有意义。     

MSCT与MRI成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值

目的：观察多层螺旋CT（MSCT）与核磁共振（MRI）成像检查在临床中诊断细微及隐匿性骨折的应用效果和价值。方法选择细微及隐匿性骨折患者128例,经MSCT、MRI、X线检测骨折部位,计算总检出数及阳性检出率,探讨两者诊断细微及隐匿性骨折的优势以及特异性。结果 MSCT 诊断骨折106例,阳性检出率82.81％;经MRI检查,T1WI扫描显示骨折121例,阳性检出率94.53％,T2WI骨折显示率100.0％,两者阳性检出率差异显著,有统计学意义（ P＜0.05）。结论 MRI在骨挫伤中显影率高,对于细微及隐匿性骨折临床效果显著,MSCT与MRI合用,为骨折患者的临床鉴定与治疗提供了可靠的数据。     

膝关节组成结构细微损伤的影像学研究

目的 探讨X线平片、CT和超低场MR在膝关节细微损伤诊断中的临床价值。方法 回顾性分析16例经临床证实的膝关节细微损伤患者的X线平片，CT和MRI资料。结果 16例，左侧6例，右侧10例;X线检出5处髁间突骨折，1处可疑胫骨平台骨折;CT检出12处微骨折，4处髁间突骨折;MR检出25处骨挫伤，9处微骨折。结论 在外伤后膝关节细微损伤的检查中，超低场MR是一种较佳的检查方法;X线平片是最基本的检查方法，明确诊断应结合MR检查。CT可以作为评价膝关节细微损伤的一种补充方法，但不应作为常规检查。