闭合复位锁定钢板内固定治疗胫骨下三分之一段骨折

闭合复位带锁髓内针治疗胫腓骨骨折技术较为成熟,得到广泛应用,但是对于胫腓骨下三分之一胫腓骨骨折疗效不佳。笔者应用闭合复位锁定钢板内固定治疗此类骨折损伤小、固定可靠、符合生物学固定原则,自2007年7月2008年7月,采用闭合整骨锁定钢板内固定治疗此类损伤18例,全部经过12-18个月临床观察,疗效满意。现总结报告如下。     

小切口内固定结合单边外固定架治疗胫腓骨骨折(附32例分析)

胫腓骨骨折治疗方法较多，但仍有感染、骨髓炎、骨不愈合、关节僵硬等并发症，尤其是不稳定骨折和胫骨中下1／3骨折处理较棘手。自1998年7月至2004年10月，我们采用小切口开放复位简单内固定协同单边外固定支架弹性固定治疗胫腓骨骨折32例，取得较好效果，分析如下。     

复杂粉碎性胫腓骨骨折治疗体会

复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折，它具有一定范围的骨折区域，大部分为Ⅰ度或Ⅱ度开放性骨折．也可以是闭合性骨折，目前临床上应用钢板螺丝钉或交锁髓内钉治疗这类骨折有时难以奏效。自2000～2003年笔者设计先解剖复位内固定腓骨再作外固定支架复位固定胫骨的方法治疗这类骨折36例，取得较好效果，报告如下。     

锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床分析

目的 探讨锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效.方法 对我院2009年1月至2010年12月住院采用锁定钢板内固定治疗的28例胫腓骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者骨折的临床愈合时间在12 ～21周,平均为(13±2.8)周；治疗的优良率为92.9％.结论 对于复杂的胫腓骨骨折患者采用锁定钢板内固定方法治疗有良好的效果,固定过程中应注意复位、固定、功能锻炼恢复等关键环节.     

肱骨干骨折两种治疗方法的比较

目的探讨闭合复位小夹板外固定与切开复位钢板螺丝钉内固定治疗肱骨干骨折的疗效、各自优缺点及最佳适应症。方法回顾53例肱骨干骨折，其中闭合复位小夹板外固定29例，切开复位钢板螺丝钉内固定24例，从骨折复位、骨折愈合率、愈合时间及肩肘关节活动度对两种治疗方法的结果进行分析比较。结果经1～5年，平均2．6年的随访，闭合复位小夹板外固定组：骨折复位优良率96．55％，骨折愈合率100％，平均愈合时间9．9周，肩关节功能优良率93．10％，肘关节功能优良率86．21％；切开复位钢板螺丝钉内固定组：骨折复位优良率100％，骨折愈合率83．33％，平均愈合时间16．96周，肩关节功能优良率91．67％，肘关节功能优良率87．50％。结论对能闭合复位满意的新鲜肱骨干骨折，闭合复位小夹板外固定应视为简便、安全、有效、可靠的首选方法；对陈旧性肱骨干骨折及新鲜肱骨干骨折经复位后对位又不满意者，则应选择切开复位钢板螺丝钉内固定结合植骨治疗。     

儿童胫腓骨骨折的治疗

目的 探讨儿童胫腓骨骨折的治疗方法.方法 应用手法复位石膏固定15例,手术切开复位钢板内固定19例.17例儿童开放性胫腓骨骨折行小切口开放复位后,混合式外固定支架外固定.结果 本组51例患儿,经6个月至2年随访,均获骨性愈合,无骨感染、骨外露、肢体肿胀、关节僵硬.结论 手法复位石膏固定、手术切开复位钢板内固定、小切口开放复位混合式外固定支架外固定治疗儿童开放性胫腓骨骨折疗效确切.     

桡骨远端不稳定骨折采用钢板内固定和外固定架治疗的临床体会

目的：分析桡骨远端不稳定骨折采用钢板内固定和外固定架治疗的临床效果。方法64例桡骨远端不稳定骨折患者，随机分为甲组（34例）和乙组（30例），分别采用钢板内固定（甲组）以及外固定架固定（乙组）治疗，对比两种固定方法的治疗效果。结果甲组患者的治疗优良率、并发症发生情况以及骨折复位情况明显优于乙组，比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给予桡骨远端不稳定骨折患者采用锁定钢板内固定，复位固定效果良好，可应用推广。     

桡骨远端骨折钢板内固定与外固定架固定的疗效比较

目的对桡骨远端骨折钢板内固定与外固定架固定的疗效进行比较。方法回顾性分析比较2006年7月至2010年1月手术治疗的63例桡骨远端骨折,分别采用切开复位T形钢板内固定和闭合复位外固定架固定治疗。通过X线片测量复位前后,临床愈合时的掌倾角、尺偏角及桡骨轴向缩短长度进行比较。按改良Shea等评定法进行疗效比较。结果对于桡骨远端不稳定骨折,切开复位T形钢板内固定疗效和闭合复位外固定架固定无明显差异(P>0.05)。结论对桡骨远端不稳定骨折,两种治疗方法均可采用,建议首先考虑闭合复位外固定架固定。     

应用外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的 探讨应用外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 选择胫腓骨折30例，需要手术复位的多于骨折端处采切口进入，直至显露骨折端即可，无需剥离骨膜，在直视下复位，用骨外固定支架将骨折远近端固定。结果 随访5个月至1年，骨折愈合时间为4—8个月，平均6个月，无骨不连及畸形愈合。结论 对于胫腓骨骨折，应用骨外固定支架固定，手术操作简单，创伤小、并发症少，固定可靠、疗效满意，且可免除第二次手术痛苦，是一种较好的治疗方法。     

小切口复位有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折临床上较常见，胫腓骨开放骨折多较严重而复杂，术后迟发性感染、骨不连发生率较高。我院2006年6月-2008年6月采用小切口复位有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨骨折患者48例，取得良好效果，现报告如下：     

胫腓骨多段骨折治疗

目的：探讨外固定支架治疗胫腓骨多段开放性粉碎性骨折的方法。方法：32例胫腓骨多段开放性粉碎性骨折应用小切口、有限内固定、结合外固定支架治疗。结果：32例均达到解剖复位,随诊6个月～3年,效果满意,骨折愈合快,无骨折延迟愈合或不愈合发生。结论：外固定支架结合有限内固定是治疗胫腓骨开放性、多段粉碎性骨折的理想方法之一。     

桡骨远端骨折钢板内固定与外固定架固定疗效的比较

目的比较分析桡骨远端骨折患者采用钢板内固定和外固定架固定的临床疗效,从而选择最佳的固定术治疗桡骨远端骨折。方法选取2011年7月～2013年7月期间,在本院接受治疗的60例桡骨远端骨折的患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用外固定架固定治疗,对照组采用钢板内固定治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间、复位质量、腕关节功能评分等。结果观察组患者的手术时间、术中出血量及愈合时间均要优于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的复位质量80%要优于对照组患者的复位质量50%（P〈0.05）;观察组患者的腕关节功能优良率93.4%要优于对照组患者的腕关节功能优良率66.7%（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论桡骨远端骨折的患者采用外固定架固定治疗的效果显著,具有手术时间短、创伤小、固定牢固的优点,值得临床推广和应用。     

交锁髓内钉复合固定治疗胫腓骨骨折

目的 探讨采用胫骨交锁髓内钉加腓骨钢板复合固定治疗胫腓骨中下段双骨折临床疗效。方法 1999年7月～2001年7月，共有26例胫腓骨中下段双骨折采用交锁髓内钉和腓骨钢板固定治疗；男20例，女6例，平均年龄35岁(18岁～60岁)。其中闭合骨折16例，开放骨折10例。先复位固定腓骨骨折，采用适宜的钢板固定。再行胫骨复位交锁髓内钉固定。结果 26例术后均获得随访，平均随访时间8个月(6～16个月)。最终结果评定采用Johner—wruh评分标准：优18例，良4例，中2例，差2例。在16例闭合骨折中，骨折平均愈合时间为14周(11～17周)。最终评定结果；优12例，良2例，中2例。10例开放性骨折均为新鲜骨折，骨折平均愈合时间为18周(14～20周)。最终评定结果：优6例，良3例，差1例。结论 胫腓骨中下段双骨折采用交锁髓内钉复合固定在临床上是一种固定可靠、安全、有利早期活动、促进骨折愈合的治疗方法。     

有限内固定配合石膏外固定治疗儿童胫骨干不稳定骨折

2003年以来，我们采用闭合复位或小切口直视下复位有限内固定配合石膏外固定治疗儿童胫骨干不稳定骨折32例，效果满意，报告如下。     

两种不同固定方法治疗胫腓骨开放性骨折临床疗效分析

目的探讨钢板内固定和外固定支架固定治疗胫腓骨开放性骨折临床疗效。方法选择本院84例胫腓骨开放性骨折患者,随机分为外固定支架组（施行外固定支架固定手术）和加压钢板内固定组（施行钢板加压内固定手术）。比较两组骨折平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率。结果两组I、Ⅱ型骨折平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组型Ⅲ骨折平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对于胫腓骨开放性骨折来说,采用外固定支架固定优于钢板内固定,值得临床借鉴。     

外支架固定治疗胫腓骨骨折针眼护理方法改进分析

胫腓骨骨折是临床常见骨折,治疗方法有非手术和手术两种,其中非手术治疗适应骨折端移位较小的简单胫腓骨骨折,包括手法整复石膏(夹板)固定、跟骨骨牵引复位固定;手术治疗适应骨折移位明显、不稳定及开放性复杂胫腓骨骨折,包括切开复位钢板螺丝钉内固定术、闭合复位外支架固定术及髓内钉内固定术等[1].选择我科闭合复位外支架固定治疗胫腓骨骨折的17例患者,采用患者自用无菌棉签随时拭干显露针眼的护理方法,效果良好.现总结报告如下.     

交锁髓内钉结合钢板内固定促进胫腓骨中下1/3段骨折愈合的效果观察

目的观察交锁髓内钉结合钢板内固定促进胫腓骨中下1/3段骨折愈合的效果。方法回顾性分析37例行腓骨骨折解剖复位钢板内固定联合胫骨骨折闭合复位交锁髓内钉内固定治疗患者的临床资料,分析术后胫骨骨折临床愈合效果和功能恢复情况。结果所有患者均骨性愈合,达到解剖复位26例,功能复位11例;骨折临床愈合33例,延迟愈合4例;按照Johner-Wruhs进行评价,临床治愈26例(70.27%),好转7例(18.92%),未愈4例(10.81%)。结论胫腓骨中下1/3段骨折患者采用闭合复位交锁髓内钉结合解剖复位钢板内固定能够稳定生物学内环境,促进骨折早期愈合,提高功能恢复,值得临床对术式继续探讨。     

桡骨远端关节内骨折手术疗效观察

桡骨远端关节内骨折是一多发骨折，传统的手法复位夹板或石膏托外固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定。进而造成桡腕及桡尺关节骨性关节炎。近年来随着内外固定技术的提高和广大医生对提高复位质量和疗效的重视，手术治疗桡骨远端骨折得到明显效果。2002年-2004年我院按A0原则分型，根据不同骨折类型分别采取单纯克氏针内固定、支撑钢板内固定、外固定支架及外固定支架加克氏针固定方法治疗32例桡骨远端骨折，取得了满意的效果。     

经小切口复位单侧外固定架固定治疗胫腓骨骨折

目的：探讨对胫骨骨折应用小切口直视下复位单侧外固定架进行固定治疗的手术方法。方法：通过对42例胫骨骨折经上述方法的治疗，论述了手术方法、术后处理及并发症的防治。结果：本组病人出现了一些并发症，但骨折均获临床愈合，并取得了满意的疗效。结论：应用该种方法治疗胫骨骨折提高了骨折复位、固定的优良率，并根据骨折不同类型和部位实施弹性固定，为骨折的愈合提供了有利条件。     

小切口解剖钢板内固定术治疗胫腓骨中下段骨折32例临床观察

随着生活节奏的加快,交通肇事等高能量损伤致胫腓骨中下段骨折病例逐渐增多,此处为解剖学移行部位,且多为直接受力处,复合作用力使得骨折多呈粉碎性螺旋形．腓骨骨折可在同一平面或近端等部位,临床处理可采用牵引、外固定,切开复位钢板内固定术或外固定架内固定术等方法。2004～2008年．对32例胫腓骨中下段骨折患者采用小切口、解剖钢板内固定术治疗。效果满意,现报道如下：