胎头高浮时剖宫产术式的选择

临床上经常遇到胎头高浮而采用剖宫产终止妊娠的情况，为了美观笔者以往多采用腹部横切口，但娩出胎头时经常较困难，易出现新生儿窒息。我院自2003年采用腹部梯形横切口以来，收到很好的效果，报道如下。     

32例剖宫产术时胎头娩出困难的处理

目的:探讨剖宫产术时胎头娩出困难的处理方法。方法:32例中有11例胎头深嵌盆腔,阴道上推胎头后成功。9例胎头高浮者经向下推压宫底,顺利娩出,9例枕横位经胎头俯屈或旋转,除1例因反复托取胎头困难造成胎儿窒息经抢救后脱险,其余顺利娩出。3例胎头大,经延长切口顺利娩出。结果:32例出头困难,经及时正确处理均转危为安。结论:剖宫产术出头困难时,一定不能惊慌失措,做到心中有数,准确无误,保证母婴安全。     

新式剖宫产术中胎头娩出困难的临床观察

目的:探讨新式剖宫产术中胎头娩出困难的影响因素以及处理方法。方法:将2009年1月至2012年12月在我院妇产科施行新式剖宫产术的660例孕妇分为观察组120例(术中发生胎头娩出困难)和对照组540例(同期未发生胎头娩出困难),对比两组患者的治疗效果并分析导致胎头娩出困难的主要原因。结果:观察组胎头高浮或深嵌、胎儿过大、麻醉效果不理想、腹壁厚度在5cm以上、手术切口过小以及术中与助手的配合不协调等的比率均高于对照组(P<0.01),两组相比具有统计学意义(P<0.01)。结论:在新式剖宫产手术过程中娩出胎头是一个重要的环节,在手术之前需要做好产妇以及胎儿的全面检查,分析可能在术中引起娩头困难的各种原因,采取合理的方法,有效避免胎头娩出困难。     

剖宫产术中胎头娩出困难32例的临床分析

目的：探讨剖宫产术中胎头娩出困难的原因及处理方法。方法：回顾性分析2005-2010年在我院剖宫产中胎头娩出困难的32例。结果：剖宫产中胎头娩出困难的原因：胎头高浮15例,胎头过度仰伸5例,胎头深固8例,其他4例。结论：剖宫产中胎头娩出困难的是多种因素造成的,尽量降低胎头娩出困难的系数,保证母婴安全,降低并发症的发生。     

39例腹膜外横切口剖宫产临床分析

目的：观察腹膜外横切口剖宫产临床优缺点；方法：以39例腹膜外横切口剖宫产为观察组，与同期39例腹膜内子宫下段剖宫产为对照组进行对比分析；结果：腹膜外横切口剖宫产术中出血少，术后疼痛发生率较低，术后肛门排气早，但从切皮至出胎时间较腹膜内剖官产长；结论：除需急于娩出胎儿或需探查腹腔者外，腹膜外横切口剖宫产安全、易行。     

经腹小切口全子宫切除术的临床应用

腹式全子宫切除术是多种妇科良性疾病的常用术式,我院自2005年12月起施行小横切口全子宫切除术,取得了较好效果,现报道如下.     

胎头旋转法治疗枕后位难产36例分析

目的观察胎头旋转法治疗枕后位难产的临床疗效。方法选择2006年1月—2008年12月就诊的枕后位难产产妇36例,均经B超检查或于产程中腹部和阴道检查发现枕后位,待宫口扩张至4 cm以上、胎先露接近或达到坐骨棘下、宫缩良好时行胎头旋转法。如宫缩欠佳,则给予催产素以增强宫缩,然后再进行该法。结果旋转至枕前位顺利分娩29例,成功率81%,成功转位的新生儿情况良好。结论旋转胎头方位纠正枕后位,可使胎头以最小径线通过骨盆,胎儿顺利娩出,较钳产或胎头吸引器旋转方法更为安全、有效、方便。     

剖宫产术子宫下段横切口撕裂的临床分析

目的:探讨和研究剖宫产术子宫下段横切口撕裂发生的原因以及相关治疗措施。方法:回顾性分析我院近年来收治的274例子宫下段横切口剖宫产术患者的临床资料,对相关因素进行分析和探讨。结果:子宫下段横切口撕裂患者占总数的10.58%(29),胎先露≥+2.5cm、枕后位、巨大儿、再次剖宫产者、麻醉效果差者的撕裂率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胎先露、胎方位、胎儿体重等因素与切口撕裂率存在相关性。     

改良剖宫产术135例临床效果观察

目的比较改良剖宫产术与传统子宫下段横切口剖宫产术的区别,探讨改良剖宫产术的优缺点。方法采用历史性对照试验,随机选取本院2010年1—12月采用传统子宫下段横切口剖宫产术的142例产妇作为对照组,2011年1—12月采用改良剖宫产术135例产妇为观察组,比较2种手术时间、胎儿娩出时间、切口疼痛时间、术后排气时间、术中出血量、产褥病、新生儿Apgar评分。结果观察组手术时间、胎儿娩出时间、切口疼痛时间、术后排气时间、术中出血量均明显低于对照组(P均<0.01);观察组术后产褥病的发生率明显低于对照组(P<0.01),新生儿Apgar评分明显高于对照组(P<0.01)。结论改良剖宫产术明显优于传统子宫下段横切口剖宫产术。     

腹壁横切口提出法切除子宫124例观察

笔者收集1994年l～12月本科子宫切除术288例。采用腹壁横切口提出法子宫切除术和腹壁纵切口子宫切除术2种术式,对腹壁横切口提出法子宫切除术（以下简称腹壁横切口子宫切除术）的方法及优缺点体会如下。亚临床资料1．三一般资料：收集本科1994年1～12月因子宫良性病变行子宫切除术共288例。采用腹壁横、纵切口2种不同术式,其中腹壁横切口124例占43．06％;腹壁纵切口164例,占5694％。1．2术式选择：手术方式主要根据年龄、子宫大小、活动度及有无并发症等加以选择。1．21按年龄组分布,2种术式均集中在31～50岁年龄组,见表1。表12种术式…     

改良剖宫产术 135 例临床效果观察

[摘要]目的比较改良剖宫产术与传统子宫下段横切口剖宫产术的区别,探讨改良剖宫产术的优缺点。方法采用历史性对照试验,随机选取本院2010年1—12月采用传统子宫下段横切口剖宫产术的142例产妇作为对照组,2011年1-12月采用改良剖宫产术l35例产妇为观察组,比较2种手术时间、胎儿娩出时间、切口疼痛时间、术后排气时间、术中出血量、产褥病、新生儿Apgar评分。结果观察组手术时间、胎儿娩出时间、切口疼痛时间、术后排气时间、术中出血量均明显低于对照组（P均〈0．01）;观察组术后产褥病的发生率明显低于对照组（P〈0．01）,新生儿Apgar评分明显高于对照组（P〈0．01）。结论改良剖宫产术明显优于传统子宫下段横切口剖宫产术。     

改良剖宫产149例临床分析

我院自1998年12月起引进改良式剖宫产术，至2004年12月共施行该术式149例，经与同期行横切口腹膜外式剖宫产117例作对照，效果满意，现报道如下。     

剖宫产横切切口皮内缝合优缺点分析

目的:探讨腹部横切口皮内缝合术式在剖宫产中的临床效果。方法:选取我院行剖宫产的128例足月产妇作为研究对象,将所有产妇随机分为观察组和对照组,对照组产妇采用腹部竖切口经皮内缝合术式,观察组产妇采用横切口皮内缝合术式,比较两组产妇手术时程、切皮至胎儿娩出时间、术中出血量、切口美观度、切口愈合时间、切口愈合级别、住院时间指标。综合评价腹部横切口皮内缝合术式的临床效果。结果:观察组产妇手术时程、切皮至胎儿娩出时间、术中出血量、切口美观度、切口愈合时间、切口愈合级别、住院时间较对照组产妇均具有明显的优势,P值均<0.05,有统计学意义。结论:对症实施腹部横切口皮内缝合术式进行剖宫产,具有快速、恢复快、产妇痛苦小、切口美观等优势,值得临床推广应用。     

胎儿头位剖宫产术中出头困难的因素及对策

目的：探讨头位剖宫手术中出头困难的因素及相应对策，方法：回顾性分析我院2005年1月至2010年1月间892例头位剖宫病例中26例取头困难的相关因素。结果：取头困难发生率2．91％．其中腹壁横切口19例、纵切口7例。胎头高浮、胎头深嵌、巨大儿、术者助手配合不协调、麻醉肌松效果差与取头困难正相关。结论：剖宫手术中取头困难与多因素有关，尤其与腹壁切口、抬头位置的高低、胎儿体重、麻醉效果是否满意。     

下腹部横切口不缝合法临床分析

我院近几年开展了横切口行剖宫产、子宫全切术及剖腹探查术，总结了下腹部横切口腹壁缝合的优缺点，我科于2003年1月至2004年3月大胆采用了下腹部横切口皮肤及皮下组织不缝合的方法，取得了满意效果，现报道如下：     

82例急诊剖腹产手术的临床分析

目的:探讨在急诊剖腹产手术治疗过程中,子宫下段剖腹产手术和改良式剖腹产手术的应用效果。方法:选取2010年12月至2012年12月在本院实施急诊剖腹产手术的患者82例,随机分成两组,观察组患者41例,主要进行横切口高位子宫下段剖腹产手术治疗,对照组患者41例,主要进行改良式剖腹产手术治疗,研究对比两组患者急诊剖腹产手术治疗情况。结果:观察组患者手术治疗相关指标明显优于对照组(P0.05);观察组患者手术治疗有效和满意度明显高于对照组(P0.05);观察组患者后期并发症发生率和疑似后遗症低于对照组(P0.05)。结论:针对急诊剖腹产手术患者,进行改良式剖腹产手术治疗十分必要,效果明显优于横切口高位子宫下段剖腹产,不仅可以明显改善患者临床症状和体征,还能在降低患者后期不良问题产生率的基础上促进其身体康复。     

徒手旋转持续性枕横位枕后位20例观察

<正> 持续性枕横位或枕后位是指胎头枕骨不能转向前方直至分娩后期仍位于母体骨盆的侧方或后方,它是导致头位难产的重要原因之一。适时徒手旋转胎头使之转为枕前位,可降低剖宫产率,减少对母婴的损伤,笔者对20例持续性枕横位的孕妇施行徒手旋转胎头复前位,取得满意效果,现将方法介绍如下。     

横切口筋膜内子宫全切术105例分析

目前,子宫良性病变行子宫全切术仍以经腹手术为主.笔者采用腹式横切口筋膜内子宫全切术,并稍作改良,效果良好,现报道如下.     

产妇向胎腹方向侧卧对持续性枕横位转成枕前位的临床观察

目的:探讨产妇发生持续性枕横位时,让其向胎腹方向侧卧,有利于胎头自然转成枕前位的临床观察。方法:回顾性分析在第一产程末及第二产程时,因胎头下降延缓或停滞,明确诊断为持续性枕横位产妇63例,让其向胎腹方向侧卧后的临床资料。结果:61例转成枕前位,胎头下降明显,顺利分娩;2例因胎头下降停滞,产瘤较大改行剖宫术。结论:产妇确诊为持续性枕横位,让其向胎腹方向侧卧,有利于胎头枕部转向前方,缩短第二产程,是一种产妇容易接受而且简单、可靠的头位难产变成头位顺产的方法。     

腹式小横切口子宫切除术153例临床分析

经腹子宫切除术是妇科常用术式，我院近年来将腹式小横切口用于子宫切除术，与传统式纵切口子宫切除术相比，该手术有简便、快捷、损伤小、术后恢复快等特点，现报道如下。