急性脑梗死患者胰岛素抵抗的临床研究

急性脑血管病血糖的升高往往与胰岛素抵抗（IR）有关。胰岛素抵抗参与了急性脑血管病的发生发展，并影响急性脑血管病的预后。本次试验测定急性脑梗死患者发病72小时内的胰岛素（INS）、血糖（GLU）的水平，以研究急性脑梗死患者发病后的胰岛素抵抗情况。     

高血压及高血压合并高脂血症患者血清IGF-1、IR关系探讨

目的 探讨高血压及高血压合并高脂血症患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素抵抗指数（IR）之间的关系。方法采用放射免疫方法检测39例高血压患者、36例高血压合并高脂血症患者及50例健康对照者血清IGF-1、胰岛素（INS）水平，并计算IR值进行比较分析。结果高血压及高血压合并高脂血症患者血清IGF-1含量均低于正常对照组（P〈0．05）；INS高于正常对照组（P〈0．05）；IR高于正常对照组（P〈0．01）。结论高血压及高血压合并高脂血症患者血清IGF-1水平降低与胰岛素抵抗有着密切关系。两组患者存在着不同程度的动脉硬化可能导致血清IGF-1含量下降。     

脑梗死患者血清瘦素、胰岛素敏感指数与梗死体积及神经功能缺损的关系

目的：观察瘦素、胰岛素敏感指数在脑梗死患者急性期血清水平变化，探讨其与患者梗死体积及神经功能缺损的关系。 方法：选择华北煤炭医学院附属医院2004-02／2005-02收治的86例急性脑梗死患者为观察对象。测定其急性期血清中的瘦素、胰岛素、血糖、胰岛素敏感指数的水平，与同期健康体检者31例对照。将脑梗死患者按梗死体积分为小梗死组（〈5cm^3），中梗死组（5-15cm^3），大梗死组（〉15cm^3）；根据神经功能缺损程度评分分为轻度损伤组（0～15分），中度损伤组（16～30分），重度损伤组（31-45分），比较不同梗死体积和损伤程度时瘦素水平、胰岛素抵抗程度的变化，并进行血清瘦素与胰岛素抵抗之间的直线相关和回归分析。 结果：按实际处理分析，117例观察对象全部进入结果分析。①脑梗死组的血糖、瘦素水平显著高于对照组[（7．05&;#177;2．22），（5．39&;#177;0．88）mmol／L；（17．85&;#177;15．09），（9．21&;#177;4．76）μg／L，（P〈0．05）]，胰岛素、胰岛素敏感指数显著低于对照组[（11．22&;#177;3．35），（19．75&;#177;8．06）mIU／L；-0．94&;#177;0．52，-1．89&;#177;0．79，（P〈0．05）]。②脑梗死体积越大，脑梗死患者血清中瘦素、胰岛素、血糖越高（F=15．79～12．00，P〈0．05），胰岛素敏感指数越低（F=24．27，P〈0．05）。③神经功能缺损程度越重，脑梗死患者血清中瘦素、胰岛素、血糖越高（F=14．28～11．00，P〈0．05），胰岛素敏感指数越低（F=23．24，P〈0．05）。④直线与相关回归分析表明瘦素与胰岛素、血糖呈显著正相关（r=0．53，0．26，P〈0．001），与胰岛素敏感指数呈显著负相关（r=-0．66，P〈0．001）。 结论：①脑梗死体积越大，神经功能缺损评分越高，瘦素水平越高，胰岛素抵抗程度越重，提示瘦素抵抗，胰岛素抵抗可加重缺血性脑损害。②瘦素水平越高，胰岛素抵抗程度越重，脑梗死体积越大，神经功能缺损评分越高，提示观测脑梗死患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗程度对脑组织损伤程度及预后判断有一定的价值。③瘦素抵抗与胰岛素抵抗可能相巨促进．相互影响促进脑梗死的发生，加重病情。     

糖代谢异常患者血清胰岛素及脂质代谢状况分析

目的研究糖代谢异常患者血清胰岛素（INS）及脂质代谢状况和彼此间关系,探讨INS抵抗对血脂的影响。方法选取符合糖代谢异常标准的患者184例,分成空腹血糖异常（IFG）组和糖耐量异常（IGT）组,分别检测胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和空腹INS,计算INS抵抗指数（HOMA-IR）和血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）,并分析相互关系。结果糖代谢异常患者血脂和HOMA-IR均高于正常对照,IFG组和IGT组INS、TG、HOMA-IR以及AIP差异有统计学意义。HOMA-IR与TG呈正相关（r^2=0.6422）,与HDL-C呈负相关（r^2=0.5850）,HOMA-IR与AIP呈正相关（r^2=0.7782）。结论糖代谢异常患者伴有血脂代谢异常,TG升高的程度与INS抵抗有关。     

老年高血压患者血清肿瘤坏死因子与高胰岛素血症的相关性研究

目的：探讨高血压（EH）患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平与其高胰岛素血症（HRI）的相关性。方法：分别应用放免双抗体法和酶标双体夹心法测定43例老年EH患者及32例健康老年人血清胰岛素（INS）及TNF－α水平。结果：EH患者血清INS及TNF-α与EH的病理生理改变关系密切,EH患者高胰岛素血症的程度与TNF－α水平升高有关。     

大面积脑梗死患者的胰岛素抵抗

为探讨大面积脑梗死患者空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及胰岛素抵抗（IR）与病情程度的关系,我们观察了40例大面积脑梗死患者急性期与恢复期FPG、FINS及胰岛素敏感指数（ISI）的变化,现总结如下。     

糖负荷后血尿酸水平与胰岛素分泌和胰岛素敏感性的分析

目的 研究糖负荷后血尿酸（serum uric acid,SUA）水平与胰岛素分泌和胰岛素敏感性的相关性,探索不同糖耐量人群SUA代谢与胰岛素分泌的关系。方法 回顾性分析2018年8月至2019年8月在江苏省南京市中心医院就诊100例内分泌科及老年科门诊就诊患者,100例患者行口服葡萄糖耐量实验,分别在0、30、60、120、180min测量血糖（glucose,GLU）、胰岛素（insulin,INS）和SUA水平,计算胰岛素分泌指数（insulinogenic index,IGI）、120min胰岛素分泌指数（AUC ins120/AUC glu120）和胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR）;依据口服葡萄糖耐量实验结果将研究对象分为正常组（56例）和糖耐量异常组（56例）,分析不同组研究对象糖负荷后SUA水平与IGI、HOMA-IR和AUC ins120/AUC glu120的相关性。结果 糖耐量异常组GLU、INS、HbA1c、SUA水平高于正常组（P<0.05）;糖耐量异常组空腹S...     

原发性高血压患者脉压指数、胰岛素抵抗与左心室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者脉压指数（PPI）、胰岛素抵抗与左心室肥厚（LVH）的关系。方法对258例原发性高血压患者测定空腹血糖（FSG）、空腹血胰岛素浓度（INS）及血压水平,计算胰岛素敏感指数（ISI）、脉压指数（PPI）。采用超声心动图测量舒张末期左心室内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度,计算左心室重量指数（LVMI）。结果LVH组收缩压（SBP）、PPI、INS、年龄、高血压病程高于非LVH组,舒张压（DBP）、ISI低于非LVH组（均P〈0.05）。高PPI组LVMI、INS高于低PPI组,ISI低于低PPI组（均P〈0.05）。高胰岛素组LVMI高于正常胰岛素组,ISI低于正常胰岛素组（均P〈0.05）。单因素相关分析示LVMI与PP、PPI、INS、年龄呈正相关,与ISI呈负相关（均P〈0.05）;多元逐步回归分析示PPI的标准化回归系数最大。结论原发性高血压患者的PPI、胰岛素抵抗与LVH密切相关,PPI、ISI可作为LVH的预测指标。     

糖尿病合并脑梗死患者胰岛素抵抗与内皮素的关系

目的：检测糖尿病脑梗死患者血浆内皮素水平与胰岛素敏感指数，探讨两者的关系。方法：选择肇庆市第一人民医院内分泌科、神经内科2002-09／2004-06收治的符合2型糖尿病和脑梗死诊断标准的住院、门诊患者为观察对象。全部病例均经头颅CT或MR证实，且脑梗死发生于2d内，排除冠心病病史患者；服用抗凝药物华法林的患者。符合以上标准的56例患者根据脑梗死严重程度分为2型糖尿病合并轻型脑梗死组35例和2型糖尿病合并中重型脑梗死组21例；选择28例单纯性脑梗死患者，28例单纯性2型糖尿病患者为对照组。采用放射免疫法检测各组患者及对照组空腹血浆胰岛素、内皮素，并计算胰岛素敏感指数。结果：112例患者血样合格，测量结果进入统计分析。①胰岛素敏感指数结果：2型糖尿病合并轻型脑梗死组、2型糖尿病合并中重型脑梗死组显著低于单纯性糖尿病组[（0．8&;#177;0．4）％，（0．6&;#177;0．3）％，（1．2&;#177;0．3）％，P=0．02，0．00]，而且2型糖尿病合并中重型脑梗死组明显低于2型糖尿病合并轻型脑梗死组（P=0．02）。②内皮素水平检测结果：单纯性糖尿病组与单纯性脑梗死组血浆内皮素水平差异不显著[（91．3&;#177;26．3），（89.8&;#177;19．8）ng／L]，2型糖尿病合并轻型脑梗死组，2型糖尿病合并中重型脑梗死组的内皮素显著高于单纯糖尿病组[（99．3&;#177;23．3），（127．6&;#177;33．2），（91．3&;#177;26．3）ng／L，（P=0．03）]。分层对比分析显示，56例糖尿病性脑梗死患者血浆内皮素水平与性别、年龄、高血压等无关，而与胰岛素敏感指数有关。结论：脑卒中发生后2型糖尿病患者血浆内皮素水平明显升高，同时存在明显的与疾病严重程度相关的胰岛素抵抗；血浆内皮素水平与胰岛素抵抗有关。胰岛素抵抗和升高的内皮素水平可能在糖尿病脑梗死患者脑损伤中起到重要作用。     

老年人体脂分布类型与脑梗死、胰岛素抵抗相关性的研究

目的　研究老年人体脂分布类型与脑梗死、胰岛素抵抗之间的关系。方法　选取老年脑梗死病人作为研究对象 ,调查体重指数 (BMI)、腰围 /臀围比值 (WHR)、血压、血胆固醇 (TC)、甘油三脂 (TG)、高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)、血糖 (FBG)、胰岛素 (INS)及胰岛素敏感性指数 (ISI)。结果　外周型超重组脑梗死发生及血压、TG、INS高于非超重组 ,HDL C、ISI低于非超重组 ;而中心型超重组脑梗死发生、血压、INS水平高于外周型超重组 ,HDL C ,ISI低于外周型超重组。结论　老年人体脂分布类型与胰岛素抵抗密切相关 ,是脑梗死的重要危险因素。     

妊娠糖尿病患者分娩后胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能状态变化研究

目的 了解妊娠糖尿病患者分娩后6周糖耐量异常发生情况,探讨胰岛素抵抗及胰岛 B 细胞功能状态改变在妊娠糖尿病患者分娩后糖耐量异常发生中的作用。方法 选择69例既往诊断为妊娠糖尿病患者,于分娩6周后对所有患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据试验结果分为糖耐量减低（IGT）组和糖耐量正常（NGT）组。胰岛素抵抗用胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（ISI）表示,胰岛 B 细胞功能状态用第一时相胰岛素分泌量表示,比较观察两组患者的基线资料、胰岛素抵抗及胰岛 B 细胞功能状态变化情况。结果 OGTT 试验结果显示,69例患者中 NGT 组38例,IGT 组31例。IGT 组 HOMA-IR 显著高于 NGT 组,ISI、第一时相 INS 显著低于 NGT组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组患者第二时相 INS 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 胰岛素抵抗及胰岛 B 细胞功能缺陷可能在妊娠糖尿病患者分娩后糖耐量异常发生中起一定作用,值得进一步深入研究。     

老年脑梗死患者高胰岛素血症的临床研究

目的：探讨高胰岛素血症（ＨＩＳ），胰岛素抵抗（ＩＲ）与老年脑梗死发病的关系。方法：３４例６０岁以上老年脑梗死患者和２０例正常人的葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）后血糖，胰岛素及其曲线下面积（ＡＵＣ）和胰岛素／血糖，血脂变化。结果；脑梗死组糖负荷后血糖，胰岛素，胰岛素／血糖，ＡＵＣ以及总胆固醇明显高于对照组，胰岛素敏感性指数及ＨＤＬ－Ｃ明显低于对照组，糖负荷后１小时，２小时胰岛素及其ＡＵＣ与舒张压呈正相关     

脑梗死患者体内胰岛素抵抗和红细胞胰岛素受体的关系

背景：流行病学研究显示胰岛素水平升高和冠状动脉疾患相关,代谢研究也表明胰岛素抵抗、高胰岛素血症和非胰岛素依赖性糖尿病、高血压、肥胖及脂质紊乱密切相关.目的：探讨脑梗死患者体内胰岛素抵抗与红细胞胰岛素受体之间的关系.设计：病例-对照观察.单位：吉林大学中日联谊医院神经内科.对象：选择40例2004-01/10在吉林大学中日联谊医院住院的脑梗死患者.同时选取了30例健康的医护人员作为对照组.方法：检测脑梗死患者和对照者的空腹血糖、血清胰岛素及葡萄糖耐量试验后2 h的血糖、血清胰岛素浓度,并将空腹血糖和血清胰岛素浓度的乘积作为胰岛素抵抗指标.采用改良甘氏法检测红细胞胰岛素受体,同时分析胰岛素受体数目与胰岛素抵抗指标的关系.主要观察指标：脑梗死组与正常对照组：①空腹及葡萄糖耐量试验后2 h血糖和血清胰岛素的比较.②胰岛素抵抗指标比较.③红细胞胰岛素受体分析.结果：40例脑梗死患者和30例对照者的数据均进入结果分析,无脱落者.①空腹及葡萄糖耐量试验后2 h血糖和血清胰岛素的比较：脑梗死组空腹血清胰岛素、葡萄糖耐量试验后2 h血糖和胰岛素均大于正常对照组[（13.30&;#177;5.15）,（9.85&;#177;4.36）mU/L,（8.27&;#177;1.65）,（6.32&;#177;1.37）mmol/L,（75.21&;#177;21.12）,（28.26&;#177;6.31）mU/L,P＜0.01,P＜0.001].②胰岛素抵抗指标比较：脑梗死组大于正常对照组（68.69&;#177;22.91,48.36&;#177;10.16,P＜0.001）.③红细胞胰岛素受体分析：脑梗死组每个红细胞膜胰岛素高、低两型亲和力受体数目及最大特异性结合率均小于正常对照组[20.30&;#177;4.50,23.80&;#177;4.10;2 223.80&;#177;509.30,2 610.10&;#177;435.10;（10.62&;#177;3.55）%,（13.21&;#177;2.94）%,P均＜0.01];直线回归与相关分析表明脑梗死患者胰岛素高、低两型亲和力受体数目与胰岛素抵抗指标呈负相关（r=-0.458,-0.439,P均＜0.01）.结论：脑梗死患者体内存在着胰岛素抵抗;胰岛素受体数目减少在胰岛素抵抗引发的脑梗死中起着重要作用.     

2型糖尿病患者血压水平及体质量与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨2型糖尿病患者不同血压水平及体质量与胰岛素敏感性以及B细胞功能之间的关系。方法：①选择2000—01／2003—03在吉林大学中日联谊医院内分泌科住院的2型糖尿病患者156例，男87例，女69例。均对实验目的知情同意。②根据患者血压水平将患者分为2组：高血压组96例（3次随机血压≥140／90mmHg），血压正常组60例（3次随机血压水平〈140／90mmHg）。（3）根据如下体质量判定标准（超重：男性体质量指数≥25．0kg／m^2,女性体质量指数≥23．0kg／m^2；体质量正常：男性体质量指数〈25．0kg／m^2，女性体质量指数〈23．0kg／m^2）将患者分为高血压超重组（n=68），血压正常超重组（n=36），高血压体质量正常组（n=28），血压正常体质量正常组（n=24）。④计算体质量指数=体质量（kg）／身高^2（m^2）。采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖；采用放射免疫法测定空腹胰岛素；测定总胆固醇、三酰甘油采用全自动生化分析仪。评价胰岛素敏感性和β细胞功能采用稳态模式评估法的公式及改良胰岛素敏感性指数公式计算，胰岛素抵抗指数=空腹血糖&;#215;空腹胰岛素／22．5，β细胞功能指数=20x空腹胰岛素／（空腹血糖-3．5），胰岛素敏感性指数=In1／空腹血糖&;#215;空腹胰岛素。⑤计量和计数资料差异性比较分别采用t检验和x^2检验。结果：2型糖尿病患者156例均进入结果分析。①高血压组和血压正常组胰岛素敏感性指数与空腹血糖、空腹胰岛素、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油均呈显著负相关（r=-0．5816-0．8379，P〈0．01）。②高血压超重组患者空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感性指数、β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数与血压正常组差异不明显（P〉0．05），高血压体质量正常组空腹胰岛素、β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数明显高于血压正常组（P〈0．05），胰岛素敏感性指数明显低于血压正常体质量正常组（P〈0．05）。结论：①2型糖尿病合并高血压者比血压正常者存在更严重的胰岛素抵抗。②肥胖比不肥胖者胰岛素抵抗程度更为严重。（3）2型糖尿病患者无论是否合并高血压其胰岛素敏感性均与空腹血糖、空腹胰岛素、体质量指数、胆固醇、三酰甘油有关。     

微血管性心绞痛与胰岛素敏感性的关系

目的探讨微血管性心绞痛患者是否存在胰岛素抵抗现象。方法对39例微血管性心绞痛患者（MA组）和32例正常人（NS组）进行对比,观察空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素水平（Fins）和胰岛素敏感性指数（ISI）的变化。结果MA组与NS组空腹血糖无明显差异但MA组空腹胰岛素水平明显升高（P〈0.05）、胰岛素敏感性指数明显降低（P〈0.01）。结论微血管性心绞痛患者存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗。     

老年缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸与胰岛素抵抗的关系研究

目的：探讨老年缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平与胰岛素抵抗的关系、方法：选择单纯性缺血性脑卒中患者100例（A组）、缺血性脑卒中并糖尿病患者100例（B组）和正常对照组30例。对所有受试者测量其身高、体重,测血脂、空腹血糖、胰岛素、Hcy;计算体重指数、胰岛素抵抗指数（HOMA-1R）并进行比较。结果：对数化的Hcy（lnHcy）在正常对照组、A组和B组间差异有显著意义;lnHcy与HOMA-IR、年龄、体重指数、空腹血糖呈正相关;以lnHcy为应变量的Logistic多元逐步回归分析提示,HOMA-IR、年龄、体重指数与lnHcy具有相关性。结论：缺血性脑卒中患者Hey水平增高,高Hcy血症与胰岛素抵抗相关,     

女性高血压患者血清瘦素与胰岛素抵抗及左室肥厚的关系

目的：探讨女性患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗和原发性高血压左室肥厚的关系。方法：女性原发性高血压患者44例，对照组43例，测定其空腹血清瘦素、血糖、胰岛素、血脂、体重指数，稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数，心脏彩色多谱勒测定室间隔厚度并计算左心室重量指数，分析血清瘦素水平与胰岛素抵抗和原发性高血压患者左室肥厚的关系。结果：女性高血压组的血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），瘦素与胰岛素抵抗指数、左心室重量指数呈正相关。结论：女性高血压患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗和左室肥厚有关。     

血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白水平与糖尿病胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(FABP4)水平与糖尿病胰岛素抵抗的关系。方法随机选取2019年3月45例糖尿病患者及同期体检健康者26例作为研究对象,分别作为试验组和对照组,检测两组受检者空腹FABP4水平、空腹血糖(GLU)、空腹血糖胰岛素(INS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数、胰岛素敏感性。结果试验组血清A-FABP水平[(12.97±4.96)μg/L]显著高于对照组[(10.55±4.64)μg/L],差异有统计学意义(P0.05);相关性分析显示,试验组FABP4水平与GLU、INS、HOMA-IR、胰岛β细胞功能指数和胰岛素敏感性均无相关性(P0.05)。结论糖尿病患者FABP4水平显著高于健康人群,但是与糖尿病胰岛素抵抗的相关性有待研究。     

老年高血压病与胰岛素抵抗相关性分析

目的探讨胰岛素抵抗、高胰岛素血症及胰岛8细胞功能与老年高血压病的关系。方法87例老年原发性高血压病患者依据体质量指数分为单纯高血压病组（A组）和高血压病合并肥胖组（B组）,并选择同期体检健康者45例为对照组（C组）,检测3组血脂、血尿酸、血清胰岛素及C肽水平,计算胰岛素抵抗指数、胰岛G细胞功能指数、胰岛素敏感指数值,并进行比较。结果A,B组患者血脂水平、血尿酸水平、血清胰岛素、C肽水平及胰岛素抵抗指数、胰岛B细胞功能指数高于c组（P〈0．05）,胰岛素敏感指数低于c组（P〈0．01）;上述指标B组与A组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论胰岛素抵抗是老年高血压病重要危险因素之一。     

氯氮平引发糖尿病临床分析

目的：研究抗精神痛药物氯氮平引发糖尿病患者的胰岛功能特点。方法：收集20例单一服用抗精神病药物氯氨平后出现糖尿病和血糖正常患者的临床资料，包括体质量、身高、空腹血糖、三酰甘油、肥田醇、空腹胰岛素水平，并根据公式分别计算患者的体质量指数、胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数。结果：糖尿病患者体质量指数、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数高于血糖正常者（P〈0．05），胰岛素分泌指数显著低于血糖正常者（P〈0．05）。结论：抗精神病药物氯氮平可导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷而引发糖尿病。