腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟内侧皮肤缺损(附1例报告)

<正>1临床资料患者,男性。右下肢外伤至右足跟内侧皮肤缺损。入院后行右腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟内侧皮肤缺损。术后恢复好,皮瓣成活,取得满意效果。2设计思路2.1该皮瓣为带血管蒂的逆行岛状皮瓣,用小腿后侧皮肤修复足部皮肤及软组织较大范围的缺损。手术操作简便,安全,效果好。2.2该皮瓣主要依靠腓肠动脉周围的血管网。深筋膜血管是此网的主要组成部分。     

腓肠神经滋养血管顺逆行带蒂岛状皮瓣修复小腿及踝周皮肤软组织缺损

目的探讨应用腓肠神经滋养血管带蒂岛状皮瓣转移修复小腿中下段及踝周皮肤组织缺损的治疗效果。方法回顾分析我院2005年10月至2011年10月应用腓肠神经滋养血管带蒂岛状皮瓣修复小腿中下段及踝周皮肤组织缺损37例,其中26例应用腓肠神经滋养血管逆行带蒂岛状皮瓣修复小腿下段1/3及踝周皮肤组织缺损,11例应用腓肠神经滋养血管顺行带蒂岛状皮瓣修复小腿中下段皮肤软组织的缺损。结果 37例转移皮瓣全部成活,其中3例皮瓣远端部分坏死,经换药后痊愈。结论腓肠神经滋养血管皮瓣解剖恒定,操作简单,损伤小,不破坏下肢功能,成活率高,是修复小腿中下段及踝周皮肤组织缺损的较好方法之一。     

小腿部神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床运用

以皮神经营养动脉为血供的带蒂皮瓣 ,由Ｂｅｒｔｅｌｌｉ(1991)和Ｍａｓｑｕｅｌｅｔ(1992 )首先报道。因其解剖简单、操作容易、不牺牲主干血管等优点 ,临床上已广泛应用。小腿下 1/ 3部、踝关节周围及足部的皮肤软组织缺损 ,伴肌腱、骨、关节外露时 ,常需皮瓣移植修复 ,1995年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我们应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣及隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿 1/ 3以下部分的皮肤软组织缺损 5 8例 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　临床资料　本组男 4 2例 ,女 16例 ,年龄 5～ 6 1岁。其中修复小下下 1/ 3部胫前…     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨改进的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部、踝部及足背软组织缺损的方法。方法我们将腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣进行改进设计（1）采用皮瓣回流静脉干高压时予以结扎小隐静脉干,或与受区静脉吻合;（2）皮瓣蒂部保留梨形皮桥,逆行转位修复;2007年~2009年,应用改进的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部、踝部及足背软组织缺损9例。结果9例皮瓣全部成活,经8~12个月随访,效果满意。结论改进的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是一种新型、简便、实用的软组织缺损修复方法,利于临床推广应用。     

浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损临床研究

目的总结小腿浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣在足踝部烧伤后或瘢痕切除术后造成的组织缺损修复中的临床应用。方法足踝关节开放性损伤或瘢痕挛缩23例患者,踝关节有跟腱、跟骨外露、缺损或坏死,或瘢痕挛缩;分别采用大隐静脉-隐神经营养血管、小隐静脉-腓肠神经营养血管为蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复创面。结果23例患者,采用大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣8例,均甲级愈合;采用小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣15例,3例皮瓣术后出现淤紫、肿胀,皮瓣边缘出现表皮坏死,经换药后愈合;其余皮瓣均甲级愈合。结论足踝关节烧伤后造成的组织坏死或瘢痕挛缩,扩创或将瘢痕切除后常造成关节开放、深部组织如跟腱、骨骼外露,采用浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复创面,皮瓣质量好,无挛缩,有利于关节的功能恢复,效果满意。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复胫前软组织缺损10例报告

小腿是常见的创伤部位．尤其中下部胫前软组织薄，血供相对差，严重的软组织创伤易导致皮肤软组织缺损、骨与肌腱、内固定钢板外露．修复较为困难。我科应用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移修复胫前软组织缺损共10例，取得满意效果。     

带腓肠神经和小隐静脉营养血管的远端蒂岛状筋膜皮瓣在足部软组织缺损中的应用

目的:报道以远端为蒂的带腓肠神经和小隐静脉营养血管的筋膜皮瓣修复足部软组织缺损的方法和效果。方法:对10例足背和跟部软组织缺损的病例,来用远端为蒂的带腓肠神经和小隐静脉营养血管的岛状筋膜皮瓣逆行修复,皮瓣面积最大14cm×10cm,最小5cm×4cm,平均9cm×7cm。结果:10例皮瓣完全存活,随访3周～20个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论:带腓肠神经和小隐静脉营养血管的远端蒂岛状筋膜皮瓣为一可靠皮瓣,该皮瓣切取方便,血供丰富且不需牺牲主要动脉。该方法是修复足跟和足背软组织缺损的一种良好方法。     

浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损临床研究

目的总结小腿浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣在足踝部烧伤后或瘢痕切除术后造成的组织缺损修复中的临床应用。方法足踝关节开放性损伤或瘢痕挛缩23例患者，踝关节有跟腱、跟骨外露、缺损或坏死，或瘢痕挛缩；分别采用大隐静脉-隐神经营养血管、小隐静脉-腓肠神经营养血管为蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复创面。结果23例患者，采用大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣8例，均甲级愈合；采用小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣15例，3例皮瓣术后出现淤紫、肿胀，皮瓣边缘出现表皮坏死，经换药后愈合；其余皮瓣均甲级愈合。结论足踝关节烧伤后造成的组织坏死或瘢痕挛缩，扩创或将瘢痕切除后常造成关节开放、深部组织如跟腱、骨骼外露，采用浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复创面，皮瓣质量好，无挛缩，有利于关节的功能恢复，效果满意。     

腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足部软组织缺损11例报告

目的观察应用蝇拍状腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果。方法应用同侧蝇拍状腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足部皮肤软组织缺损11例。切取皮瓣大小15 cm×11 cm-5 cm×4 cm。结果10例全部成活,1例蝇拍状皮瓣远端有小块皮肤坏死,经移植皮片而痊愈。随访半年~1年,皮瓣不甚臃肿,外观满意,功能恢复正常。结论蝇拍状腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣切取简单,避免蒂部张力及受压,移植成活率高,不牺牲主要血管等优点,是修复足部软组织缺损的较理想方法。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗小腿远端及足踝部软组织缺损的临床应用。方法临床应用12例，用以修复小腿远端及足踝部软组织缺损，骨（和）或钢板外露。结果术后11例皮瓣全部成活，1例皮瓣远端边缘坏死。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣，具有血运丰富，不损伤主要血管安全可靠，效果良好。     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的　总结腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用效果。方法　 1998年开始应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复膝、小腿、踝及足部皮肤软组织缺损 18例 ,其中顺行蒂 3例 ,逆行蒂 15例。皮瓣面积 5cm× 7cm～ 8cm× 16cm。血管蒂长 9～ 16cm ,蒂宽 2～ 3cm。结果　术后 17例皮瓣完全成活 ,1例皮瓣尖端部分皮肤坏死 ,经换药愈合。经 3个月～ 1年随访 ,皮肤质地及外形较好。结论　该皮瓣血供可靠 ,不牺牲肢体主干动脉 ,操作简单 ,是修复膝、小腿、踝及足部皮肤软组织缺损较好方法。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的应用体会

目的 探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复软组织缺损的应用体会.方法 1997年8月～2004年12月对21例小腿中下段、足跟、跟腱及踝关节周围等处软组织缺损的患者,采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复.皮瓣面积最大15 cm×20 cm,最小4 cm×4 cm.结果 21例腓肠神经皮瓣中20例皮瓣全部成活,一期愈合;1例远端部分坏死,经换药后愈合.足背外侧缘皮肤感觉早期减退,术后1年全部恢复.皮瓣质地适宜、耐磨,血运外形好,具有保护性感觉.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣切取简便,血供可靠,不牺牲主要动脉,是较理想的修复小腿中下段、踝关节周围及足跟、跟腱等处软组织缺损的方法.     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的应用体会

目的探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复软组织缺损的应用体会。方法1997年8月-2004年12月对21例小腿中下段、足跟、跟腱及踝关节周围等处软组织缺损的患者，采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复。皮瓣面积最大15cm×20cm，最小4cm×4cm。结果21例腓肠神经皮瓣中20例皮瓣全部成活，一期愈合；1例远端部分坏死，经换药后愈合。足背外侧缘皮肤感觉早期减退，术后1年全部恢复。皮瓣质地适宜、耐磨，血运外形好，具有保护性感觉。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣切取简便，血供可靠，不牺牲主要动脉，是较理想的修复小腿中下段、踝关节周围及足跟、跟腱等处软组织缺损的方法。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的应用

目的　报道一种修复足跟及踝部组织缺损的方法。方法　在应用解剖学基础上,根据腓肠神经及其伴行血管的特点,设计腓肠神经营养血管蒂小腿后侧逆行岛状皮瓣,用于修复足跟及踝部组织缺损。结果　临床应用14例,皮瓣最大为9cm×15cm,除1例远端部分坏死外,皮瓣均成活。结论　该皮瓣血供丰富,厚薄适宜,蒂长可达12cm,是修复足跟及踝部组织缺损的较好方法。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟内侧皮肤缺损（附1例报告）

1临床资料 患者,男性。右下肢外伤至右足跟内侧皮肤缺损。入院后行右腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟内侧皮肤缺损。术后恢复好,皮瓣成活,取得满意效果.     

带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损17例

对17例足跟部皮肤软组织缺损采用小腿带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转位修复,并探讨该皮瓣的临床应用特点.     

隐神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨隐神经营养血管逆行岛状皮瓣临床应用的效果以及隐神经营养血管皮瓣的血供特点.方法 用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足部、踝及小腿下端皮肤软组织缺损13例.结果 13例皮瓣全部成活,随访1～2年,皮瓣质地优良,外观及功能满意.结论 隐神经营养血管皮瓣切取简便,血供可靠,不需吻合血管,不牺牲主干动脉,是修复足跟、踝部和小腿下1/3软组织缺损的理想供区.     

胫后动脉穿支皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿远端创面的疗效对比分析

目的对胫后动脉穿支皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿远端及足踝部分软组织缺损的术后疗效进行对比分析,为选择更加适合修复方式提供参考。方法 2010年12月至2013年12月收治47例足、踝以及远端小腿皮肤软组织缺损患者,使用胫后动脉穿支皮瓣修复22例,腓肠神经营养血管皮瓣修复25例,对术后并发症发生率进行统计分析。结果胫后动脉穿支皮瓣组与腓肠神经营养血管皮瓣组在术后并发症比较中无统计学意义。结论胫后动脉穿支皮瓣术后受区外观较好,手术操作相对简单,是一个比较好的足、踝以及远端小腿皮肤软组织缺损的修复方式。     

29例小儿腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣的护理

Masquelet以及Bertelli等首次报道了皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣的解剖和临床应用。腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣术广泛应用于临床,由于生理和病理的特殊性,小儿皮肤、软组织缺损的修复成为临床治疗的难题之一,全文对运用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复小儿皮肤、软组织缺损29例的护理经验报告如下。     

扩大的足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的临床体会

目的 探讨扩大的足底内侧带神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部大面积皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析9例应用扩大的足底内侧带神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部大面积皮肤软组织缺损患者的临床资料,设计皮瓣面积8cm×6cm～12cm×9cm.结果 8例皮瓣全部成活,1例皮瓣大部分成活,部分坏死经换药创面愈合,术后随访3～24个月,平均18.6个月,皮瓣外形满意,感觉良好,弹性好且耐磨,均未出现皮瓣坏死.结论 应用扩大的足底内侧带神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部大面积皮肤软组织缺损,具有外形美观、功能良好和感觉良好等优点,是修复足跟部大面积皮肤软组织缺损的良好方法.