对青少年特发性脊柱侧弯患者的体感诱发电位检查

本体感觉神经传导异常被认为与青少年特发性脊柱侧弯有关。用体感诱发电位检查在青少年特发性脊柱侧弯患者中是否合并存在本体感觉传导通道的功能异常。研究包括147例青少年特发性脊柱侧弯患者及31位同年龄分布正常对照。对每一位受试者检查胜后神经体感皮质诱发电位，电信号缺失、传导时间延长或双侧传导时间不对称为本体感觉传导通道结构性异常诊断指标。在脊柱侧弯患者中有7人电信号单或双侧缺失，其余140例脊柱侧弯患者中10例传导时间延长，其中4例双侧延长，6例单侧延长。结果证实，部分青少年特发性脊柱侧弯患者同时有本体感觉传导异常，提示青少年特发性脊柱侧弯可进一步分为有本体感觉传导异常及无异常两组。     

对青少年特发性脊椎弯患者的体感诱发电位检查

本体感觉神经传导常被认为与青少年特性脊柱侧弯有关。用体感诱发电位检查在青少年特发性脊柱侧弯患者中是否合并存在本感觉传导通道的功能异常。研究包括１４７例青少年特发性脊柱侧弯患及３１位年龄分布正常对照。结果证实，部分青少年特发性脊柱侧弯患者同时有本体感觉传导异常，提示青少年特发性脊柱侧弯可进一步分为有体感觉传导吸无异常两组。     

正常家犬的皮层体感诱发电位

自Dawson将SEP（躯体感觉诱发电位）用于人体以来，其发展缓慢。七十年代后，它的应用逐渐增多，并发现皮层体感诱发电位（CSEP）可较准确地进行脊髓功能定量分析，对判断脊髓损伤程度、估价预后有一定实用价值。90年代后国外还广泛应用CSEP进行术中监护脊髓功能[1]，有效地预防了术后截瘫的发生。在脊髓损伤实验中也常用CSEP检测脊髓损伤的程度并评价脊髓功能恢复的情况[2。3]，正常人及家兔CSEp数据库已建立[4，5]，到，但犬的正常值未见报道。作者开展了此项研究，现报告如下。1材料与方法选用中国健康杂种家犬42只，雌雄不限．…     

体感诱发电位监测硬膜外阻滞21例

用２％利多卡因１０～１５ｍｌ注入硬膜外腔后，被阻滞节段脊神经的体感诱发电位（ＳＥＰ）发生显著改变，其峰潜时延长，波幅降低，尤以早成份Ｐ不１改变最为显著且稳定。ＳＥＰ的变化与同节段皮肤感觉阈的变化密切相关。Ｐ１峰潜时比麻醉前延长３０％以上，可作为有效麻醉的指征。波幅的变量可作为参考。     

腰椎椎管狭窄症体感诱发电位研究

为协助临床判断腰脊神经受累情况及其程度,观察疗效,我们对156例腰椎管狭窄症作体感诱发电位检查(简称SEP)。本法系应用电子计算机叠加技术,以单脉冲方波分别刺激左右胫后神经及左右腓总神经,用银质盘状表面电极(直径9mm)置胸12～腰1棘突间皮肤上,记录诱发电位,同时读出其潜伏期(毫秒),测其距离,得出感觉神经传导速度。     

唑唑安定对体感诱发电位的影响

了解咪唑安定对体感诱发电位的影响。选择３０例ＡＳＡＩ－Ⅱ级的脑外科手术病人，根据国际１０￣２０系统，在Ｃ３或Ｃ４，ＦＰＺ（参考）和ＳＣ（第二颈椎棘突处）安放盘状记录电极，记录体感诱发电位，均分为三组按剂量（０．２ｍｇ／ｋｇ，０．３ｍｇ／ｋｇ，０．４ｍｇ／ｋｇ）静脉注射咪唑安定，连续观察皮层Ｎ２０、Ｐ２３和颈髓Ｎ１４电位的变化，结果：（１）用药后、皮层Ｎ２０和颈髓Ｎ１４电位的波幅降低，分别抑制来术前     

体感诱发电位在脊柱手术中的监测作用

目的：探讨脊柱外科手术中体感诱发电位监护技术的准确性。方法：对78例颈、胸椎手术患者术中采用皮层体感诱发电位(cortical somatosensory evoked potential，CSEP)术中监测，记录术前、术中、术后各个重要手术步骤的CSEP变化，根据不同阶段诱发电位的变化与术后临床脊髓功能改变相结合，判断CSEP的准确性。结果：78例患者中，CSEP未达到监护界值71例，术后无脊髓损伤；5例患者术中CSEP达到预警标准，告诫手术医生，注意手术操作，术后无脊髓损伤；另外，出现假阳性和假阴性各1例，术后恢复亦良好。结论：排除各种干扰因素后体感诱发电位可较准确地对脊髓的功能状况进行监测，是较准确的脊柱外科手术监护技术。     

普鲁卡因对上肢短潜伏期体感诱发电位的影响

目的：探讨静滴普鲁卡因对短潜伏期体感诱发电位（ＳＬＳＥＰ）的影响。方法;对上肢感觉传导无异常的病人１５例,分别观察静脉滴注普鲁卡因前以及滴注１％普鲁卡因２０ｍｇ．ｋｇ＾０－１．ｈ＾－１１０分钟、４０ｍｇ．ｋｇ＾－１、ｈ．＾－１５分钟和６０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｈ＾－１５分钟的上肢ＳＬＳＥＰ,比较Ｎ１４,Ｎ２０,Ｐ２３各波的潜伏期,Ｎ１４－Ｎ２０波间潜伏期（ＣＣＴ）以及Ｎ２０Ｐ－Ｐ２０的峰间值。结果：Ｓ     

体感诱发电位在脊柱外科应用进展

诱发电位是指给予神经系统有关结构特定的刺激,于神经系统特定部位记录的电位变化,其主要特点是:(1)诱发电位与给予的刺激之间有一定的时间关系,即存在潜伏期。(2)有一定的空间分布。(3)有一定的反映形式。(4)有伪迹现象。近年来,随着诱发电位刺激和记录技术的进步,用于监...     

Somatosensory evoked potentials in hysterical paraplegia

Somatosensory evoked potentials were determined in three patients with hysterical neurologic deficits after minor trauma. In each case the patient denied any sensation of the stimulus in the affected extremity; however, normal evoked potentials were recorded. Objective evidence of the hysterical nature of the neurologic deficit was, therefore, provided.     

诱发电位监测脊髓缺血性损害的实验研究

目的：探索术中诱发电位对脊髓缺血性损害的监测作用。方法：12只犬,随机分为3组,分别行单纯主射造影剂、使用明胶海绵和碘油作栓塞剂栓塞单侧肋间动脉（左T8／9）造成脊髓缺血,术中应用运动诱发电位（MEPs)和体感诱发电位（SEPs)监测,观察术中,术后MEPs与SEPs的变化,比较各各组术后运动分级和病理检查结果。结果：注射造影剂或栓塞剂时SEPst MPEs潜伏期均有不同程度的延长,波幅均有不同程度的下降,但单纯造影组5min后恢复,明胶海绵组30min恢复,碘油组30min仍未见恢复。MEPs变化与运动功能分级一致,SEPs和MEPs都与病理形态相关。结论：SEPs、MEPs对脊髓缺血性损害具有良好的监测作用;MEPs 的改变与术后脊髓运动功能相关。     

体感诱发电位联合运动诱发电位在严重脊柱侧后凸畸形患者矫形手术中的应用价值

目的 :评估体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SSEPs)联合经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electric motor evoked potentials,TCeMEPs)在严重脊柱侧后凸畸形患者矫形内固定术中的应用价值。方法:2015年8月～2017年10月在我院行脊柱后路矫形手术的69例严重僵硬性脊柱侧后凸畸形患者(侧凸或后凸Cobb角90°)术中应用SSEPs和TCeMEPs监测,回顾性分析患者术中SSEPs和TCeMEPs的监测结果,分别计算单模式SSEPs、单模式TCe MEPs和联合应用SSEPs与TCeMEPs的成功率、报警率、真假阳性率、真假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、监测的敏感性和特异性等。比较分析采用卡方检验。结果:58例患者SSEPs得到稳定的监测基线,其中5例监测改变达到报警标准,术后2例患者出现了神经损害,3例患者术中监测逐渐恢复,术后无明显神经损害。67例患者TCeMEPs得到稳定基线,术中预警3例,术后2例为真阳性,1例术后无神经损害。单模式SSEPs监测的成功率为84.1%(58/69),预警率为8.6%(5/58),真阳性率为3.4%(2/58),误检率为5.2%(3/58),真阴性率为91.4%(53/58),漏检率为0(0/58),阳性预测值为40%(2/5),阴性预测值为100%(53/53),敏感性为100%(53/53),特异性为94.6%(53/56)。TCeMEPs监测的成功率为97.1%(67/69),预警率为4.4%(3/67),真阳性率为3.0%(2/67),误检率为1.5%(1/67),真阴性率为95.5%(64/67),漏检率为0(0/67)、阳性预测值为66%(2/3),阴性预测值为100%(64/64),敏感性为100%(64/64),特异性为98.5%(64/65)。联合应用SSEPs和TCe MEPs监测的预警率为3.4%(2/58),真阳性率为3.4%(2/58),误检率为0(0/58),真阴性率为96.6%(56/58),漏检率为0(0/58),阳性预测值、阴性预测值、敏感性与特异性均为100%。三种模式的成功率、预警率、真阳性率、真阴性率、漏检率、阴性预测值、敏感性及特异性无统计学差异(P0.05),误检率及阳性预测值有统计学差异(P0.05)。结论 :联合应用SSEPs和TCeMEPs两种监测方法可提高严重脊柱侧后凸畸形患者矫形手术中神经监测的预警价值,降低术中不可逆神经损伤风险。     

异氟醚麻醉下人身体感觉诱发电位的改变

目的：探讨脊髓是异氟醚的重要作用部位,方法：对18例妇科手术患者行异氟醚麻醉,并以硬膜外阻滞作对照,刺激踝部胫神经,监测并记录头颈部体感诱发电位,记录分3个阶段：基础值,异氟醚麻醉,硬膜外腔阻滞,结果：异氟醚麻醉,硬膜外腔阻滞均可使下肢体感诱发电位的潜伏期明显延迟,结论：异氟醚麻醉对脊髓具有明显的抑制作用,脊髓可能是异氟醚麻醉作用的重要中枢部位。     

Intraoperative control by somatosensory evoked potentials in the treatment of cervical myeloradiculopathy. Results in 210 cases

Somatosensory evoked potentials (SEPs) were used for continuous monitoring of 210 patients during anterior surgery for cervical myeloradiculopathy, to test how effectively they help avoid irreversible neurological damage during surgery. The pathologies differed in severity and were treated by diskectomy or by extended corporectomy using the Senegas technique. Intraoperative SEP changes were recorded in 84 patients (40%); in 13 (6.2%) of these, changes in SEP amplitude and latency were caused by mechanical stress. SEPs revealed transient episodes of regional ischaemia or neurophysiological anomalies during anaesthesia (mainly hypotension) in 27 patients (12.8%). The traces detected incipient and potentially dangerous mechanical pressure on, or metabolic anomalies of, the spinal cord during manipulation and placement procedures of spinal fixation devices. They were particularly sensitive indicators of ischaemia; one of the most common causes of irreversible injury. The traces of 44 patients (21.0%) improved markedly during surgery. There were no false-negatives in this series and, thanks to the fact that SEPs gave immediate warnings of incipient ischaemia to the surgical team, we had no case of irreversible medullary or nerve-root deficit.     

脊髓损伤后早期减压对诱发电位影响的实验研究

[目的]观察脊髓损伤后早期减压对体感诱发电位及经颅磁刺激运动诱发电位的影响，以探讨诱发电位在判断手术时机及预后中的应用价值。[方法]日本大耳兔32只随机分4组。A组为对照组，不造成脊髓损伤。B、C、D组为脊髓损伤组。对每组动物于不同时间分别检测SEP、MEP。分析波形的潜伏期、峰问波幅。用后肢的Tarlov分级法作伤后运动功能评分。取脊髓标本，行组织学观察。[结果]随着脊髓压迫时间的延长，SEP、MEP的潜伏期逐渐延长，波幅逐渐减小．波幅变化较潜伏期更为敏感。在恢复过程中，脊髓受压时间越短，诱发电位恢复越早。潜伏期恢复早于波幅，而且SEP恢复早于MEP，MEP的恢复早于功能评分。[结论]SEP与TMS-MEP对脊髓损伤十分敏感，能较早反映脊髓损伤程度，可用于指导临床手术治疗和判断预后。     

兔脊髓分级缺血-再灌注损伤对体感诱发电位的影响

目的 了解不同程度脊髓缺血-再灌注损伤与体感诱发电位（SEP）、神经功能评分及脊髓病理改变的关系。方法 将40只新西兰大耳白兔随机均分为4组，假手术组、缺血30min组、缺血45min组和缺血60min组。采用腹主动脉阻断法建立兔脊髓缺血-再灌注损伤模型，分别于缺血前、缺血5、10min、再灌注15、30min、1、2、24和48h监测SEP。于再灌注6、12、24和48h进行神经功能评分，再灌注48h进行脊髓病理学观察。结果 阻断腹主动脉血流30、45和60min后开放分别表现为轻、中、重度缺血-再灌注损伤脊髓的病理学改变特点。脊髓轻度缺血-再灌注损伤中SEP波幅和潜伏期分别于再灌注15和30min时恢复至缺血前水平（P〉0．05）；脊髓中度缺血-再灌注损伤中SEP波幅和潜伏期分别于再灌注30min和再灌注1h恢复至缺血前水平（P〉0．05）；脊髓重度缺血-再灌注损伤中SEP波幅和潜伏期分别明显下降和延长，与其他各组组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。各组神经功能评分组间比较差异均有统计学意义（P〈0. 01）。结论 脊髓缺血-再灌注损伤中SEP波幅较潜伏期恢复迅速。术中SEP监测能够敏感而准确地反映缺血-再灌注损伤中脊髓功能的变化，可为临床应用提供实验依据。     

腰椎管狭窄症的腰椎体感诱发电位评价

目的分析腰椎体感诱发电位（1umbar somatosensory evoked potentials,LP）在腰椎管狭窄症（lubar spihal stenosis,LSS）临床评价中的应用价值。方法2004年9月至2007年9月的40例患者,男16例,女24例;年龄52-83岁,平均67．3岁,23例单纯LSS患者,17例合并腰椎退变性滑脱;18例单侧肢体出现症状,22例双下肢均出现症状;37例合并间歇性跛行。就诊时病程1～240个月,平均43．8个月。同时收集患者治疗前的JOA评分、VAS评分[包括腰痛（VAS-LBP）、下肢痛（VAS-Leg Pain）和下肢麻木感（VAS-Numb）3项评分]以及MR检查的最狭窄部位硬膜囊横断面积（minimum cross-sectional area,mCSA）。采用SPSS12．0进行统计学分析。结果LP及P_37潜伏期分别为（23．0±2．0）ms和（40．1±3．1）ms。JOA评分平均为16．5分。15例（35．9％）出现感觉障碍,19例（43．6％）肌力减弱。VAS评分中VAS-LBP、VAS-Leg Pain和VAS-Numb评分平均为6．0分、6．9分和7．8分。出现跛行前的行走距离为3-1000m,平均246．8m。mCSA为0．18-1．06cm^2,平均0．44cm^2。LP潜伏期与VAS-Numb评分有显著相关性,当VAS-Numb评分≥8分时LP潜伏期显著性延长。P_37、LP潜伏期与VAS-LBP、VAS-Leg Pain评分,JOA评分与步行能力、感觉及肌力障碍、有无腰椎退变性滑脱、单节段还是多阶段受累和单侧还是双侧肢体症状无相关性。结论凹潜伏期变化可反映患者的主观麻木症状,可作为LSS临床评价的参考。     

阴茎勃起障碍病人神经诱发电位146例临床分析

本文对１４６例阴茎勃起障碍病人的阴部神经诱发电位（ＰｕｄｅｎｄａｌＥＰｓ）进行了检测分析，其中骨盆骨折３１例，腰椎骨折１１例，盆腔手术９例，高血压１６例，糖尿病１７例，严重手淫６２例。分析结果：阴部皮层体感神经诱发电位（ＣＰＥＰ）、骶髓反射时（ＳＲＬ）和生殖皮层运动诱发电位（ＣＭＥＰ）总体异常率在骨盆骨折、腰椎损伤、盆腔手术、高血压、糖尿病及严重手淫组分别为５１．６１％、５４．５５％、７７．７７％、３１．２５％、４７．０５和３２．２６％，超强度电流刺激在骨盆骨折、腰椎损伤、盆腔手术、高血压、糖尿病及严重手淫组依次为５５．５５％、４５．５４％、４１．１７％、３８．７０％、３０．６０％和６．２５％。研究结果表明：在骨盆骨折、腰椎损伤、盆腔手术及糖尿病人，其ＰｕｄｅｎｄａｌＥＰｓ异常率及超强度刺激率都相当高。提示在这些病人中阴部神经受损的机率较高，而ＰｕｄｅｎｄａｌＥＰｓ检测将有助于阴茎勃起障碍的病因学诊断