黄韧带退行性改变的组织学观察及其与腰维椎管狭窄症的关系

黄韧带的退行性改变是腰椎椎管狭窄症的主要病理改变之一，作者报告了对腰椎椎管狭窄症患者黄韧带的组织学观察结果，发现弹力纤维明显减少和胶原纤维的增生是黄韧带退行性变的主要组织病理学特征。     

尸体胸椎黄韧带骨化的病理解剖与影像学对比观察

目的：观察尸体胸椎黄韧带骨化的病理解剖影像学行为特征。方法：对９具尸体胸椎黄韧带骨化标本进行了ＣＴ．ＭＲ及Ｘ线观察。结果：侧位Ｘ线平片４具２３处椎间孔内呈结带样、棘样、板样骨化影,并可见云雾样密度增高影,描述了不突入椎管的单纯条样骨化影。ＣＴ是观察节段黄韧带骨化横切面形态、程度和范围的最佳方法,但应选择准确扫描平面和范围。ＭＲ矢面图像显示黄韧带骨化横切面形态、程度和范围的最佳方法,但应选择准确扫描     

胸椎黄韧带骨化的CT表现

作者报告１０例有症状的胸椎黄韧带骨化的ＣＴ检查结果。特征性ＣＴ表现有：（１）两侧椎板前缘“Ｖ”形骨化块突入椎管，（２）小关节囊和椎板间也可受累，沿椎板前缘形成广泛的骨化块，（３）椎板硬化增厚，（４）椎弓根短缩，（５）椎管狭窄。讨论了ＣＴ及其他影像对黄韧带骨化的诊断价值。作者认为ＣＴ和／或ＣＴＭ是目前诊断本病的较佳方法，对手术治疗方案的民非常有用。     

胸椎黄韧带骨化症的手术方法选择

目的 探讨不同类型胸椎黄韧带骨化症的手术方法.方法 1994年1月至2008年6月,手术治疗56例胸椎黄韧带骨化症患者,男40例,女16例;年龄43～76岁,平均58.1岁;病程3个月至5年,平均13.4个月.通过CT及MR检查观察骨化累及节段、分布特点、骨化巢形态、椎管狭窄程度以及脊髓压迫程度等.患者均采用全椎板整块或分解切除加后外侧融合术进行治疗.术后手术疗效采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分进行评价.结果 术后患者均获得随访,随访时间18～70个月,平均25个月.JOA评分由术前平均(6.25±2.47)分(0～10分)改善至末次随访时(7.53±3.20)分(0～11分).术后恢复率为-116.7%～100%;56例中优25例,良20例,可6例,差5例,优良率80.4%.CT扫描显示根据骨化巢形态胸椎黄韧带骨化分为外侧型6例,弥漫型17例,厚结节型33例.6例外侧型患者采用整块全椎板切除法,手术优良率为83.3%(5/6);弥漫型患者中,采用整块全椎板切除法11例、椎板分解切除法6例,手术优良率分别为81.8%(9/11)、83.3%(5/6);厚结节型患者中,采用整块全椎板切除法4例、椎板分解切除法29例,手术优良率分别为50%(2/4)、82.8%(24/29),并各有2例术后疗效差.结论 全椎板整块切除加后外侧融合适用于治疗外侧型、弥漫型胸椎黄韧带骨化,而全椎板分解切除法加后外侧融合适用于厚结节型胸椎黄韧带骨化.     

腰椎管狭窄症与黄韧带的病理关系研究分析

目的：对腰椎管狭窄与黄韧带的发病机理、病理表现及临床意义作深入的讨论。方法：通过影像学、病理解剖学对腰椎管狭窄症与黄韧带的病理关系进行分析。结果：黄韧带病变引起的腰椎管狭窄症在影像学和病理解剖学上有明显的变化。结论：腰椎黄韧带病变是引起腰椎管狭窄和神经根管狭窄的常见原因。     

黄韧带剥离法治疗退行性腰椎管狭窄症

采用黄韧带剥离法治疗退行性腰椎管狭窄症３９例，经术后平均２个１０个月的随访，优２８例，良９例，可２例，无差级病例，优良率９５％。本手术的特点是潜行剥离切除椎板下及侧隐窝黄韧带，达到椎管扩大减压之目的。手术能做到减压彻底，骨性结构破坏小，利于病人的术后康复及脊柱的稳定。     

腰椎黄韧带骨化并椎管狭窄

黄韧带骨化可见于脊柱各节段，临床相关报道均集中于颈椎及胸椎，腰椎黄韧带骨化较少提及。与胸椎黄韧带骨化的起因不同，腰椎黄韧带骨化多为腰椎管狭窄症中黄韧带增生、肥厚及钙盐沉着为特征的一种退行性变，严重者易导致不可逆性重度椎管狭窄。自2000年7月至2006年10月共收治该类患者5例，本文就其临床表现、影像学特征、治疗方法等问题进行探讨。     

腰椎黄韧带骨化伴腰椎管狭窄的治疗

目的:探讨腰椎黄韧带骨化伴腰椎管狭窄影像学特点和手术治疗效果。方法 :2013年1月至2016年1月治疗腰椎黄韧带骨化伴腰椎管狭窄患者9例,男5例,女4例;年龄51~63岁,平均57岁。患者均表现为间歇性跛行和下肢放射痛,CT和MRI检查提示病变部位:L4,5和L5S1双节段2例,L4,5单节段5例,L5S1单节段2例。4例单纯行椎板切除椎管减压术,5例行椎板和椎间盘切除、椎间融合及椎弓根螺钉内固定术。采用JOA评分(包括主观症状、日常活动受限度、临床体征和膀胱功能)对治疗前后的临床疗效进行评定。结果:患者术后无感染或神经损伤等并发症,9例患者均获得随访,时间12~60个月,平均24个月。末次随访腰背疼痛和下肢放射痛等明显改善,行走距离均接近正常,JOA评分较术前明显改善。结论:腰椎黄韧带骨化CT检查有特征性影像学表现,影像学表现决定具体手术方法,手术目的以最小创伤获得椎管有效减压并重建下腰椎稳定性。     

胸椎黄韧带骨化症早期误诊10例

骨化的黄韧带可造成胸椎管狭窄,引起脊髓的慢性压迫性损伤,早期诊断和早期治疗尤为重要。笔者对我院2005～2010年期间早期延误治疗的10例胸椎黄韧带骨化症患者进行回顾性分析,以期提高早期诊断水平和改善治疗     

胸椎黄韧带骨化的病理单元及分层八边手术法

目的 描述胸椎黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)的病理单元并介绍分层八边法手术,探讨OLF病理单元的意义和分层八边法手术疗效.方法 2002年1月至2007年1月,手术治疗胸椎OLF合并脊髓病患者95例,男61例,女34例;年龄31～78岁,平均53.9岁.上胸段32例,中胸段24例,下胸段39例.单节段骨化53例,双节段骨化38例,三节段骨化4例,共141个OLF节段.用CT三维同步定位像观察脊柱OLF脊柱结构.用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)括约肌功能评分和下肢运动功能评分以及运动功能恢复率评估疗效.结果 CT多平面重建观察骨化黄韧带病理单元共141个.每个病理单元规定为:与OLF所附着的关节突相邻上、下椎弓根下缘延长线之间包含的脊柱所有生理和OLF病理结构.术后随访24～60个月,平均38.3个月.术前感觉障碍及下肢麻木86例,术后完全恢复67例、部分恢复19例;术前束带感69例,均完全恢复.术前括约肌功能JOA评分为(2.262±0.561)分,术后为(2.651±0.334)分;术前运动功能JOA评分为(1.539±0.873)分,术后为(3.694±0.429)分;恢复率平均为87.57%.疗效评价:优71例、良19例、可5例,优良率为94.74%.结论 OLF病理单元更完全、准确地概括OLF的病理结构,分层八边法手术减压充分、安全.     

对颈椎间盘突出症的再认识

报告经ＣＴ、ＭＲＩ及手术证实的颈椎间盘突出症２７例，着重讨论了颈椎间盘突出症与颈椎病的关系，认为颈椎间盘退变是两者的共同病理基础。颈椎间盘突出不仅是单纯的髓核突出，晚期还可伴有骨赘增生、椎管狭窄、ＯＰＬＬ等改变。作者认为，凡是与颈椎间盘突出有关的颈椎病变都应归入颈椎间盘突出症的范畴。同时对颈椎间盘突出的诊断亦作了详细讨论     

Myelopathy due to calcification of the cervical ligamenta flava: a report of two cases in West Indian patients

Two cases of cervical myelopathy due to calcification of the ligamenta flava (CLF) are described for the first time in black patients from the French West Indies. A pre-operative CT scan differentiated the diagnosis from one of ossification of the ligamenta flava. Microanalysis on the operatively excised specimen in one patient revealed a mixture of calcium pyrophosphate dihydrate crystals and hydroxypatite crystals. Poor outcome in one patient contrasting with excellent recovery in the other one, who had undergone posterior decompressive laminectomy, emphasizes the importance of surgery in the management of CLF. Received: 31 July 1998 Revised: 10 December 1998 Accepted: 11 January 1999     

胸椎黄韧带骨化症的CT分型及手术方式选择

目的:探讨胸椎黄韧带骨化症的CT分型及手术治疗方法.方法:1997年1月至2006年12月手术治疗胸椎黄韧带骨化症患者48例102个节段,根据CT表现分为3型,单侧型18个节段,双侧型45个节段,两侧融合型39个节段.单侧型将椎板、关节突内侧和未骨化处磨薄,再把骨化物对侧和头尾侧充分减压使其孤立,用枪状咬钳将关节突内侧磨薄处咬开使其游离,齿镊夹住骨块轻提起由中间向外侧剥离摘除骨块;双侧型将椎板、关节突内侧和未骨化处磨薄,先将骨化物头尾侧充分减压,将中间未骨化黄韧带咬除分隔,使两侧骨化物孤立,再按单侧型手术方法逐块处理;两侧融合型将椎板、关节突内侧和未骨化处磨薄,先将骨化物头尾侧充分减压,从对侧关节突内侧磨薄处咬开使骨化物孤立,再将术侧关节突内侧磨薄处咬开使骨化物游离,齿镊夹住骨块轻提起由对侧向术者侧剥离摘除骨块.术前术后采用改良JOA下肢运动功能评分评价运动功能.结果:全部患者顺利完成手术.手术时间平均2.8h,出血量平均290ml.术后无症状加重病例,1例出现脑脊液漏,经保守治疗后痊愈.40例患者随访5～62个月,平均28个月,JOA下肢运动功能评分术前1.8±1.1分,末次随访时为3.7±0.6分,与术前比较差异有显著性(P<0.01).疗效按JOA评分改善率优32例,良6例,可2例,优良率为95%.结论:对胸椎黄韧带骨化症患者根据CT分型采取不同的手术方式可取得满意的治疗效果.     

局麻下后路漂浮法治疗胸椎黄韧带骨化型胸椎管狭窄症

目的探讨在严重黄韧带骨化型胸椎管狭窄症治疗中应用后路漂浮减压内固定术的疗效及安全性。方法选取2012-03-2014-03收治的黄韧带骨化型胸椎管狭窄症患者68例,随机分为观察组34例,局麻下行后路漂浮减压内固定术;对照组34例,行传统术式.观察两组患者手术情况,治疗效果,神经功能及并发症。结果观察组手术情况明显优于对照组(P0.05);观察组治疗优良率为85.29%,同对照组的73.53%比较,明显较高(P0.05);两组患者治疗后神经功能均有改善,观察组改善情况明显优于对照组(P0.05);观察组并发症发生率为8.82%,同对照组的20.59%比较,明显较低(P0.05)。结论对于黄韧带骨化型胸椎管狭窄症患者,局麻后行后路漂浮法减压内固定术,疗效确切,安全性高,值得推广。     

腰椎运动时黄韧带的原位应变测量

在腰椎黄韧带解剖学观察的基础上，以新鲜尸体完整腰椎为标本，采用平行光三维运动测量系数，测量腰椎不同方向运动时，右侧黄韧带上、下端附着部中点的空间位置和三维位移量，获得二点间距离的变化值以及最大载荷时黄韧带应变的均值和标准差。前屈时黄韧带应变最大，右旋时应变最小。后伸和右弯时黄韧带应变为负值，提示韧带长度短缩。该研究方法也适用于人体其他韧带的生物力学研究。     

Cervical radiculomyelopathy due to calcification of the ligamenta flava

Three cases of cervical radiculomyelopathy caused by calcification of the ligamenta flava of the cervical spine are reported. A review of the literature yielded 13 cases of calcification of the cervical ligamenta flava with findings similar to those in our cases. Specifically, we observed that 1) all patients were more than 50 years of age; 2) most were female; and 3) the calcifications appeared consistently as oval nodules, located symmetrically and paramedially in and around the region of the fifth cervical vertebra. Such characteristic similarities in both clinical and radiologic features are important in considering the etiology of calcification of the cervical ligamenta flava.     

Normal and pathologic anatomy of the lumbar root canals

Eighty-three degenerated human lumbar spines (274 segments) were frozen in situ, some after injection of contrast medium into the arteries or after functional positioning. No single orthogonal plane ideally displays the complex three-dimensional relationships in the long osseoligamentous lumbar root canals; detailed anatomic images were therefore obtained in axial, sagittal or coronal planes with a surface cryoplaning technique. Typical degenerative changes included bulging of the intervertebral discs, retropulsion of annulus fibrosus remnants, and the formation of sclerotic, circumferential ridges around the vertebral endplates. Osteoarthritic facet joints exhibited osteophytosis of the superior articular process, cartilage erosion, degeneration and buckling of the capsular ligamentum flavum, effusion, hemarthrosis, and derangement of meniscoid synovial folds. On extension and rotation there was significant encroachment on the nerve root complex and radicular vessels; the importance of the segmental blood circulation is discussed.     

An anatomic study of the interspinous space of the lumbosacral spine

Purpose  

The purpose of this study is to quantify the interspinous anatomy at the L4/5 and L5/S1 levels.     

Hypertrophy of the ligamenta flava of the cervical spine. Clinico-radiological correlations

Among 1,000 myelographies performed between 1974 and 1983, 22 patients with isolated hypertrophy of the ligamenta flava of the cervical spine have been selected and their neurological troubles correlated with the radiological findings. The degree of neurological involvement resulted in relation with the degree of hypertrophy of the ligaments, the diameter of the spinal canal and the number of spaces involved by compression. The radiological diagnosis and the indications to surgery are discussed.