慢性肾脏病甲状旁腺素与贫血的相关性研究

目的：探讨慢性肾脏病（ CKD ）甲状旁腺素（ PTH ）与肾性贫血的关系。方法测定126例CKD3～5期患者血PTH、血红蛋白（ Hb）、红细胞比容（ Hct）、尿素氮（ BUN）、肌酐（ Cr）水平及维持性血液透析（MHD）患者42例经重组人促红细胞生成素（rhEPO）、骨化三醇-1．25（OH）2D3治疗3个月后变化。结果CKD3期PTH明显升高,CKD4期、CKD5期升高更显著;血PTH与BUN、Cr呈线性正相关（P＜0．01）,与内生肌酐清除率（Ccr）、Hb呈线性负相关（P＜0．01）。 MHD患者经rhEPO、1．25（OH）2D3治疗3个月后,根据Hct变化,治疗有效73．8％,无效26．2％。有效组与无效组比较PTH、Hb、Hct差异均有统计学意义（P＜0．01）,且PTH下降,Hb、Hct升高。结论 CKD患者随着肾功能下降,血PTH升高。高PTH血症加重肾性贫血且使EPO疗效差,1．25（OH）2D3能降低高PTH血症,随高PTH血症的纠正,肾性贫血得到改善。     

慢性肾脏病非透析患者25-羟维生素D3水平及其影响因素

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)非透析患者25羟维生素D3[25-(OH)D3]水平以及影响25-(OH)D3水平的相关因素.方法 测定138例CKD非透析患者血清25-(OH)D3水平,并收集其体重指数(BMI)、血白蛋白、24-h尿蛋白和肾小球滤过率(GFR)资料.结果 血清25-(OH)D3为(42.87±20.32) nmol/L.25-(OH)D3不足者(≥37.5 nmol/L且＜75 nmol/L)占48.6％(67/138),缺乏者(＜37.5 nmol/L)占45.7％(63/138).在BMI≥30 kg/m2、血白蛋白＜35 g/L、24-h尿蛋白≥1.5g、估算GFR＜45 ml/min患者,25-(OH)D3水平较低(P＜0.01或P＜0.05).25-(OH)D3水平与估算GFR、白蛋白呈正相关,与BMI、24-h尿蛋白呈负相关(P＜0.01).BMI及24-h尿蛋白是25-(OH)D3水平的独立影响因素.结论 BMI、血白蛋白、24 h尿蛋白、估算GFR影响CKD非透析患者25 (OH)D3水平,肥胖及大量蛋白尿是25-(OH)D3水平不足的重要影响因素.     

Study on correlation between eGFR and PWV

目的 探讨非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)与动脉粥样硬化程度的关系.方法 选择诊断明确的非透析CKD住院患者118例,通过简化MDRD公式计算肾小球滤过率评估值(evaluate glomerular filtration rate,eGFR),按eGFR水平分为CKD 1期组、CKD 2期组、CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组测定PWV值,采用SPSS 11.5软件包进行统计学处理.结果 PWV值在各组间的差异有统计学意义(P＜0.01);Logistic逐步回归分析显示,年龄(P＜0.01),eGFR(P＜0.01)为PWV值主要影响因素.结论 eGFR是动脉粥样硬化的独立危险因素,肾功能减退与动脉粥样硬化程度密切相关,PWV是评估CKD患者动脉粥样硬化程度的重要临床指标.     

晚期氧化蛋白产物与慢性肾脏病V期非透析患者心血管疾病的关系

目的：观察慢性肾脏病V期（CKD V期）非透析患者血浆晚期氧化蛋白产物（AOPPs）水平,并探讨AOPPs与CKD患者心血管疾病（CVD）的关系。方法：对50例CKDV期非透析患者（CKD组）及31例健康志愿者（对照组）进行血浆AOPPs测定。CKD组同时检测血生化指标,并使用彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉粥样硬化相关指标及左心室肥厚相关指标。分析AOPPs与颈动脉粥样硬化、左心室肥厚及既往CVD病史的关系。结果：CKD组血浆AOPPs水平明显高于对照组（P〈0．01）。血浆AOPPs水平与颈总动脉IMT（r=0,593,P〈0．01）及LVMI（r=0．355,P〈0．05）呈正相关。多元逐步回归分析,AOPPs是颈总动脉IMT（β=0．574,P〈0．01）及LVMI（β=0．336,P〈0．05）的显著相关因素。既往有CVD史的患者血浆AOPPs水平显著高于既往无CVD的患者（P〈0．05）。结论：CKDV期非透析患者普遍存在高AOPPs血症。AOPPs可能参与慢性肾脏病V期非透析患者CVD的发生和发展。     

慢性肾衰竭患者血清骨钙素、骨桥蛋白、25(OH)-维生素D3与冠脉钙化积分的关系

目的 探讨慢性肾衰竭（CRF）非患者血清骨钙素（BGP）、骨桥蛋白（OPN）、25(OH)-维生素D3[25(OH)D3]与冠状动脉钙化积分（CACS）的关系。方法 选取2018年1月至2019年6月在南昌市第三医院肾内科门诊和住院确诊为CRF的非透析患者150例,分为慢性肾脏病（CKD）3期组、CKD4期组、CKD5期组,和同期在门诊体检的健康者（正常对照组）30例。测定血清白蛋白、血钙（Ca）、血磷（P）、甲状旁腺激素（iPTH）、BGP、OPN、25(OH)D3的水平,同时行64层螺旋CT计算CACS。将CRF患者按CACS Agatston总分分为轻度组、中度组、重度组,对比各组血清Ca、P、iPTH、25(OH)D3、BGP、OPN的值。结果随着肾功能衰竭程度的加重,血Ca、25(OH)D3逐渐下降,而P、PTH、BGP、OPN、总CACS呈逐渐上升,有统计学意义（P均<0.05）;随着冠脉钙化程度加重,Ca下降,P、PTH、BGP、OPN、总CACS上升各组差异有统计学意义（P均<0.05）,25(OH)D3在中度组、重度组比较下降无意义外（P>0.05）...     

老年2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系探讨

目的：探讨老年2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3[25-（OH）D3]水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选择308例老年2型糖尿病患者,测定颈动脉内膜的斑块,根据斑块大小、性质分为：中大斑块组、小斑块组、无斑块组。检测各组血压、BMI、空腹血糖（ FPG）、糖化血红蛋白（ HbAlc）、血脂、CRP及25-（ OH） D3等指标,分析颈动脉粥样硬化斑块的危险因素,探讨25-（ OH） D3与颈动脉粥样硬化斑块的关系。结果颈动脉中大斑块组患者年龄大于小斑块组和无斑块组（P＜0．05）;血清CRP水平（4．21±1．61）mg/L,高于小斑块组的（3．41±1．92）mg/L和无斑块组的（2．52±1．18）mg/L（t＝1．96、3．14,均P＜0．05）;血清25-（OH）D3水平（15．28±5．86）nmol/L,显著低于小斑块组的（24．30±7．60）nmol/L和无斑块组的（32．74±8．13）nmol/L（t＝4．67、3．41,均P＜0．01）。小斑块组血清25-（OH）D3浓度低于无斑块组（t ＝2．51,P＜0.05）。相关分析显示颈动脉粥样硬化斑块与年龄、BMI、HbAlc、CRP、LDL-C呈正相关（ r＝0．45、0．38、0．53、0.47,均P＜0．05）,与25-（OH）D3浓度呈负相关（r＝-0．62,P＜0．05）;Logstic回归分析显示年龄、BMI、HbAlc、CRP、LDL-C及25-（ OH） D3水平是颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。结论老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的危险因素为年龄、BMI、HbAlc、CRP、LDL-C及25-（ OH） D3,血清25-（ OH） D3浓度可能是颈动脉粥样硬化斑块的预测指标。     

非透析慢性肾脏病患者踝肱指数与尿蛋白定量的相关性研究

目的 通过测定非透析慢性肾脏病(CKD) 1～5期患者的踝肱指数(ABI)及24 h尿蛋白,分析ABI和24 h尿蛋白定量的相关性.方法 对我院明确诊断的非透析CKD 1～5期患者118例行横断面研究,健康体检者58例为健康对照组.记录患者性别、年龄、身高、体质量、吸烟状况、血压、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肾功能情况.通过简化的肾脏病膳食改良公式计算eGFR,多普勒血流检测仪测定ABI值.结果 按照尿蛋白定量水平(＜1.0 g/24 h;1.0～3.5 g/24 h;≥3.5 g/24 h)分为A组40例,B组40例和C组38例.与健康对照组比较,A组、B组、C组ABI值均显著降低(P＜0.01);与A组比较,B组、C组ABI值均显著降低(P＜0.01);与B组比较,C组ABI值显著降低(P＜0.01).相关分析显示,年龄、糖尿病、高血压、eGFR和尿蛋白定量为ABI的独立危险因素(P值均＜0.01).结论 影响非透析CKD 1～5期的因素有尿蛋白,其降低会增加患者的ABI,年龄、糖尿病、高血压、eGFR与其也有相关性.     

大黄与药用炭保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效

［摘要］目的观察大黄与药用炭保留灌肠治疗慢性肾衰竭（CRF）患者的临床疗效。方法CRF患者40例,分为治疗组和对照组各20例。治疗组用药用炭粉剂15 g及大黄碳酸氢钠片15片加入0.9%氯化钠溶液400 mL中高位灌肠,qd; 对照组用含大黄的中药保留灌肠,qd,疗程均为30 d。治疗前后测定血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（Tp）、血清清蛋白（Alb）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）和血尿酸（UA）等指标,并计算eGFR。结果治疗组患者BUN、Scr和UA较治疗前水平均明显下降（P＜0.01）,Hb,TP,Alb较治疗前水平升高（P＞0.05）。二氧化碳结合力较治疗前上升（P＜0.01）。对照组治疗后BUN、Scr、UA较治疗前水平均明显下降（均P＜0.01）,Hb,Tp和Alb较治疗前下降（P＞0.05）。治疗组治疗后Scr及UA较对照组治疗后降低更明显（P＜0.01）,估计肾小球滤过率（eGFR）较对照组治疗后升高更明显（P＜0.05）。结论用大黄与药用炭粉灌肠治疗CRF患者有明显效果,是CRF非透析治疗的有效方法之一。     

慢性肾脏病3～5期非透析患者319例临床特点及贫血相关因素分析

目的 分析慢性肾脏病(CKD) 3～5期非透析患者临床特点,并探讨CKD贫血发生的独立危险因素.方法 回顾性分析我院肾内科CKD3～5期非透析患者319例的临床资料,根据估算肾小球滤过率(eGFR)的水平,将患者分为CKD3期(n=38例)、CKD4期(n=70例)、CKD5期(n=211例)3个组,根据是否贫血分为贫...     

Graves病患者骨代谢指标的变化

【摘要】目的 观察Graves病患者血中钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺素（PTH）和25羟维生素D[25（OH） D]水平变化及在骨代谢中的作用。方法 收集62例初发或复发的Graves病患者及91例正常对照人群资料。电化学发光法测定血浆PTH和25（OH）D;生化法测定血钙、磷、ALP。结果 Graves病组血钙、磷、ALP、25（OH）D水平升高, PTH降低（均P＜0.01）。亚组分析显示,女性患者血钙、磷、ALP、25（OH）D水平高于对照组,PTH水平低于对照组;男性患者ALP、25（OH）D水平高于对照组,PTH水平低于对照组（均P＜0.01）。Graves病组维生素D缺乏17例（27.4%）,不足20例（32.3%）,充足25例（40.3%）;对照组维生素D缺乏54例（59.3%）,不足31例（34.1%）,充足6例（6.6%）。Graves病组血PTH、血25（OH）D、血钙及血磷无相关性。结论 Graves病骨转换加速,患者血25（OH）D水平升高,可能与高血钙、血PTH降低、高血磷导致1-α-羟化酶活性降低有关。维生素D缺乏在Graves病骨代谢中的作用不大。     

男性2型糖尿病患者25羟维生素 D3及骨代谢指标的变化分析

目的：了解男性2型糖尿病患者25羟维生素D3和骨代谢指标的变化及与骨密度的相关性。方法男性2型糖尿病住院患者160例,年龄≥40岁;测定骨密度值,依据骨密度分三组：骨量正常组52例,骨量减组52例,骨质疏松组56例;非糖尿病骨量正常对照组46例;对其年龄、BMI、25-OHD、PTH、PINP、β-CTX、ALP、血Ca、血P进行方差分析,分析25-OHD及PTH、PINP、β-CTX、ALP与各部位骨密度的相关性,并分析25-OHD与PTH、PINP、β-CTX、ALP的相关性。结果4组之间年龄差异无统计学意义;BMI、25-OHD、PINP、β-CTX、ALP的差异均有统计学意义;血钙、血磷的差异均无统计学意义。25羟维生素D3与股骨颈呈正相关（P＜0．05）,与股骨全部、腰椎L2～4呈正相关（P＜0．01）;I型前胶原氨基末端前肽（PINP）、β-胶原降解产物（β-CTX）、ALP与股骨颈、股骨全部及腰椎L2～4呈负相关（P均＜0．01）;PTH与股骨颈、股骨全部呈负相关（P＜0．05）,与腰椎呈负相关（P＜0．01）。25羟维生素D3与β-CTX、PTH无明显相关（P＞0．05）,与ALP呈负相关（P＜0．01）,与PINP呈负相关（P＜0．05）。结论2型糖尿病患者25羟维生素D3水平明显低于非糖尿病者,且与骨密度呈正相关,与ALP、PINP呈负相关。男性2型糖尿病患血清PTH、I型前胶原氨基末端前肽（ PINP）、β-胶原降解产物（β-CTX）、ALP与骨密度负相关。     

腹透患者心血管钙化的发生率、分布特点及相关影响因素

目的：通过对腹膜透析患者的心脏瓣膜钙化及主动脉弓钙化进行评价,分析心血管钙化的发生率、分布特点及相关影响因素。方法选取174例腹膜透析患者,分别于统一时间段测量肢肱动脉血压,分别记录患者的血尿素氮、肌酐值;24 h的尿量、透出液量、尿素氮、肌酐值及透出液尿素氮、肌酐浓度值;并通过上述测定值计算评估透析充分性和残余肾功能。每隔6个月测定患者的生化指标。对腹膜透析患者心脏进行多普勒超声检查和患者胸部X线片检查,用Logistics回归分析评判心血管钙化危险因素。结果主动脉弓钙化及瓣膜钙化类别中钙化患者的年龄、透析龄及血磷值均高于非钙化患者（ P ＜0．05）;钙化患者的残余肾功能值显著低于非钙化患者（ P ＜0．05）;随着年龄／透析龄的增加,瓣膜／主动脉弓钙化的发生率显著上升（ P ＜0．05）。年龄、透析龄和钙磷乘积均是影响心脏瓣膜钙化的独立危险因素（ P ＜0．05）,其中钙磷乘积危险系数最高;年龄、透析龄和血磷是影响主动脉弓钙化的独立危险因素（ P ＜0．05）,其中血磷危险系数最高;残余肾功能是能影响心脏瓣膜／主动脉弓钙化的独立因素（ P ＜0．05）,而且是保护因素。结论年龄和透析龄是影响心脏瓣膜钙化及主动脉弓钙化的独立危险因素,钙磷乘积是影响心脏瓣膜钙化危险系数最高的独立因素,血磷是影响主动脉弓钙化危险系数最高的独立因素。     

脉搏波传导速度与肾小球滤过率评估值的相关性研究

目的探讨非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的脉搏波传导速度(pulse wave veloci-ty,PWV)与动脉粥样硬化程度的关系。方法选择诊断明确的非透析CKD住院患者118例,通过简化MDRD公式计算肾小球滤过率评估值(evaluate glomerular filtration rate,eGFR),按eGFR水平分为CKD 1期组、CKD 2期组、CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组测定PWV值,采用SPSS 11.5软件包进行统计学处理。结果 PWV值在各组间的差异有统计学意义(P<0.01);Logistic逐步回归分析显示,年龄(P<0.01),eGFR(P<0.01)为PWV值主要影响因素。结论 eG-FR是动脉粥样硬化的独立危险因素,肾功能减退与动脉粥样硬化程度密切相关,PWV是评估CKD患者动脉粥样硬化程度的重要临床指标。     

维持性腹膜透析患者血清瘦素变化的相关因素分析

目的：探究慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者血清瘦素改变的相关因素。方法选择行维持性腹膜透析治疗的76例慢性肾功能衰竭患者，于治疗前、治疗后3、6、12、18、24个月检测血清瘦素水平，并分析其影响因素。结果治疗后的体质量指数（ BMI）、肱三头肌皮脂厚度（ TSF）、胰岛素抵抗（ IR）、血清瘦素及三酰甘油（ TG）等均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）。相关性分析显示，血清瘦素与BMI、TSF、腹围、IR、TG等呈显著正相关关系（均P＜0．05），与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关关系（均P＜0．05）。多因素分析显示，BMI、HDL-C、TG是影响瘦素水平的显著因素（均P＜0．05）。结论行维持性腹膜透析的慢性肾功能衰竭患者的血清瘦素水平明显升高，与BMI、HDL-C、TG等因素密切相关，高水平血清瘦素可能引起心血管事件的发生与发展。     

免疫化学发光法、酶联免疫吸附法测定25羟维生素D在常见甲状腺相关疾病诊断中的应用价值

目的：采用免疫化学发光法（CLIA）、酶联免疫吸附法（ELISA）检测25羟维生素D[25（OH）D3]在常见甲状腺相关疾病患者外周血中的表达水平,并对两种检测方法的结果进行比较。方法应用CLIA及ELISA法同时测定97例健康人群（ NC组）、57例 Graves 病（ GD 组）、69例桥本甲状腺炎（ HT 组）及73例亚急性甲状腺炎（ SAT 组）患者血清中的25（ OH） D3水平,同时检测四组人群中的血钙、血磷水平及甲状腺功能相关指标。结果 CLIA法及ELISA法检测结果均显示,四组甲状腺相关疾病患者血清间25（ OH） D3水平差异存在统计学意义,两两组间比较示NC组血清中25（ OH） D3的水平最高（63．46±17．28 ELISA法及57．28±16．36 CLIA法, P＜0．05）,GD组大于HT、SAT组（47．26±13．63 ELISA法及46．86±11．64 CLIA法, P＜0．05）。 ELISA法检测的25（OH）D3值高于CLIA法,但差异无统计学意义（P＞0．05）。 GD及HT组中,25（OH）D3与血清游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）及游离甲状腺素（ FT4）存在正相关性与促甲状腺激素（ TSH）及抗甲状腺过氧化物酶体（ TPOAb）存在负性相关,而NC组及SAT组中25（ OH） D3与甲状腺功能指标间不相关。结论与健康人群相比,甲状腺相关疾病各组患者血清中25（ OH） D3水平明显降低,CLIA法及ELISA法检测25（ OH） D3结果相关系数高,均适用于临床检测外中血中25（ OH） D3。     

不同透析方案下尿毒症患者的血红蛋白状况分析

目的：探讨不同透析方案下尿毒症患者的血红蛋白状况。方法选取2011年2月至2014年8月进行维持性透析的尿毒症患者140例,根据患者透析的类型将患者分为腹膜透析组（ n＝70）和血液透析组（ n＝70）。对比两组患者的基线资料和透析前、透析后3个月、透析后半年、透析后9个月的每周红细胞生成素（ EPO）剂量、血红蛋白（ Hb）水平;对比两组患者透析前后血清C-反应蛋白（CRP）水平。结果与透析前相比,腹膜透析组患者透析后3个月Hb升高、每周EPO用量增加（P＜0．05）;与腹膜透析组相比,血液透析组患者透析前、透析后3个月、透析后半年、透析后9个月每周EPO用量较高（P＜0．05）;与血液透析组相比,腹膜透析组患者透析前后CRP水平较低（P＜0．001）;与透析前相比,血液透析组患者透析后CRP水平明显升高;每周EPO用量波动（OR＝1．110,95％CI＝1．034～1．191）、血液透析（OR＝3．080,95％CI＝1．620～5．858）是血红蛋白变异的危险因素。结论血液透析较腹膜透析患者每周EPO用量多,CRP水平明显高于腹膜透析的患者,每周EPO剂量波动和血液透析为血红蛋白变异的危险因素。     

86例HIV感染患者的肾功能状态与危险因素分析

目的：分析HIV患者肾功能状态与危险因素,深化对该人群肾损害风险的认识。方法收集HIV患者临床资料,包含年龄、性别、高血压和糖尿病病史、感染途径、抗逆转录病毒治疗（ ART）等,检测血常规,完善外周血CD4淋巴细胞计数、乙肝表面抗原定性、抗丙型肝炎病毒抗体定性和HIV?RNA定量分析,运用血肌酐值估算肾小球滤过率（ eGFR）,Logistic回归分析各因素与肾功能状态的相关关系。结果86例黑人HIV患者,女性20例（23．3％）,年龄（45．3±10．7）岁,eGFR水平（74．9±23．4）mL／（min·1．73m2）。肾功能损害25例,肾功能正常61例。肾功能损害组患者年龄、高血压与糖尿病比例、WHO临床分期和基线HIV?RNA定量均显著高于肾功能正常组患者,而Hb、入院CD4淋巴细胞计数和eGFR水平均显著低于肾功能正常组患者（P均＜0．05）。肾功能正常组含替诺福韦（TDF）方案的患者eGFR水平显著低于未含 TDF方案的患者（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示HIV患者肾功能损害的独立相关因素为年龄≥50岁、合并糖尿病和WHO临床分期。结论除传统危险因素外,HIV感染及某些ART药物均可能与HIV患者肾功能损害有关。     

Ⅲ~Ⅴ期非透析治疗的慢性肾脏病患者血清VK2、Runx2的表达及其与心血管钙化的关系

目的　探讨Ⅲ~Ⅴ期非透析治疗的慢性肾脏病（CKD）患者血清维生素K2（VK2）、Runt相关转录因子2（Runx2）的表达及其与心血管钙化的关系。方法　选取Ⅲ~Ⅴ期非透析治疗CKD患者149例,根据临床分期将其分为Ⅲ期组（58例）、Ⅳ期组（52例）和Ⅴ期组（39例）。另根据患者的心血管钙化情况将其分为钙化组（42例）和无钙化组（107例）。收集所有患者的一般资料,采用全自动生化分析仪检测血磷、钙、肌酐（Cr）、胱抑素C（Cys C）的水平,采用酶联免疫吸附试验检测血清VK2、Runx2的表达。结果　Ⅲ期组、Ⅳ期组和Ⅴ期组的磷、Cr、Cys C、Runx2水平以及心血管钙化率均逐渐升高,钙、VK2水平均逐渐降低（P＜0.05）。钙化组的磷、Cys C、Runx2水平高于无钙化组,VK2水平低于无钙化组（P＜0.05）。多因素分析显示,磷、Runx2高表达是CKD患者合并心血管钙化的危险因素,而VK2高表达是CKD患者合并心血管钙化的保护因素（P＜0.05）。ROC分析显示,血清VK2、Runx2和磷对CKD患者合并心血管钙化有较高的评估价值,曲线下面积分别为0.843（95%CI：0.773～0.913）、0.819（95%CI：0.749～0.889）、0.797（95%CI：0.726～0.868）。结论　Ⅲ~Ⅴ期非透析治疗的CKD患者血清VK2水平随着分期的增加而降低,Runx2水平随着分期的增加而增加,两者均与患者的心血管钙化情况密切相关。     

急性脑梗死患者血清25-羟维生素D浓度与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨急性脑梗死患者中25-羟维生素D[25（OH）D]浓度同颈动脉粥样斑块的关系。方法急性脑梗死患者200例,检测血脂、C．反应蛋白（c_RP）血液生化指标,同时检测25（OH）D的浓度。用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化情况。根据25（OH）D浓度的四分位数分为4组。根据超声斑块性质分为4组。根据狭窄程度分为3组。分析不同25（on）D浓度与颈动脉粥样硬化的关系。结果4组25（OH）D浓度与血压、血脂比较差异无统计学意义（P〉0．05）,与CRP比较差异有统计学意义（P〈0．05）。4组动脉粥样斑块组25（OH）D间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,软斑组25（OH）D明显低于无斑块组、硬斑组、混合斑块组（P〈0．05）。不同狭窄程度患者之间25（OH）D水平比较均有差异（P〈0．05）。结论急性脑梗死患者25（OH）D浓度与动脉硬化程度有关,提示可作为粥样硬化预测指标。     

终末期肾病患者抑郁状态与炎症及营养不良的关系

目的：探讨终末期肾病患者抑郁状态与炎症和营养不良的关系。方法：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）和改良主观全面营养评价法（MSGAN）对63例终末期肾病血透患者分别进行抑郁状态、炎症和营养不良的评估,同时测定血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）、铁蛋白（SF）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）等生化指标。根据HAMD评分将患者分为2组，HAMD评分≥17分为抑郁组，HAMD评分＜17分为对照组，分别进行炎症和营养不良的评估。结果：抑郁组28例（44．44％），hs—CRP、营养不良评分（MS）明显高于对照组（P＜0．01），血清Alb、PA、SF、Hb明显低于对照组（P＜0．01或P＜0．05），而BUN、SCr2组差异无统计学意义（P＞0．05）。Pearson相关分析显示HAMD评分与年龄、糖尿病、hs—CRP和MS值呈明显正相关（P＜0．05），与Alb、PA、SF、Hb和体质量指数呈负相关（P＜0．05），而与性别、透析时间、BUN、SCr无明显相关（P＞0．05）。结论：终末期肾病患者抑郁状态与炎症和营养不良密切相关，对于伴有hs—CRP增高的营养不良患者在排除潜在的躯体疾患后应重视对其抑郁状态的评估。