双水平气道正压通气和持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的比较

目的比较双水平气道正压通气（Bi PAP）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）在早产儿新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中的临床应用效果。方法采用随机对照研究方法,将70例NRDS早产儿随机分为Bi PAP组（n=35）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）组（n=35）,比较两组的氧合指数、Pa CO2、再次插管机械通气率、用氧总时间及呼吸暂停、气胸、腹胀发生率。结果 Bi PAP组在无创呼吸支持1、12、24 h时,OI高于NCPAP组,Pa CO2低于NCPAP组（P〈0.05）;Bi PAP组的再次插管机械通气率低于NCPAP组,用氧总时间短于NCPAP组,呼吸暂停发生率均低于NCPAP组（P〈0.05）,两组的气胸及腹胀发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期使用Bi PAP与NCPAP相比,可明显降低NRDS患儿插管有创呼吸支持率,值得推广。     

鼻塞式持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭中的应用及护理

目的：对比常频机械通气和鼻塞式持续气道正压通气配合护理干预在治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果。方法选取新生儿重症监护室（ NICU）收治的新生儿呼吸衰竭患儿60例,患儿随机分为观察组31例和对照组29例。观察组予鼻塞式持续气道正压通气配合护理干预,对照组患儿给予常频机械通气配合护理干预。观察对治疗前以及治疗后2d内X线胸片检查并评分、观察患儿3d存活率、2组血气分析指标、呼吸机相关肺炎、上机时间、肺出血的发生率。结果2组患儿用药前及用药后2 d内后X线胸片评分均呈逐渐下降趋势（ P ＜0-．05）,观察组于治疗后24 h下降明显,与对照组相比,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;患儿3 d内存活率：观察组患儿存活率93．5％,高于对照组82．76％（ P ＞0．05）。上机之后治疗组的PCO2小于对照组（ P ＞0．05）,PO2大于对照组（ P ＜0．05）,pH值小于对照组（ P ＜0．05）;观察组呼吸机相关性肺炎、肺出血发生率以及上机时间均小于对照组,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论常频机械通气和鼻塞式持续气道正压通气配合护理干预均可有效的治疗新生儿的呼吸衰竭,减少呼吸道的出现相关性肺炎的发生,鼻塞式持续气道正压通气配合护理干预的短期疗效更佳。     

两种不同无创通气策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

摘要：目的 比较经鼻间歇正压通气（NIPPV）联合经鼻持续正压通气（NCPAP）与单独NCPAP治疗新生儿呼吸 窘迫综合征（RDS）的临床疗效。方法 将2018年1月—2019年6月收治的102例RDS患儿随机分为NIPPV+NCPAP 组（50例）和NCPAP组（52例）,比较应用NIPPV+NCPAP和NCPAP治疗RDS患儿后,2种方法在改善呼吸频率、改善 氧合、降低乳酸值、减少通气失败及相关并发症之间有无差异。根据通气结局将全体患儿分为通气失败组（34例）和 通气成功组（68例）,分析2组患儿吸入氧体积分数（FiO2）及乳酸变化对通气结局的影响。结果 NIPPV+NCPAP组 通气支持1、6、12 h时,在降低呼吸频率、提高氧分压、改善氧合方面显著优于NCPAP组（均P＜0.05）;NIPPV+NCPAP 组血乳酸随通气时间呈下降趋势,通气12 h时,血乳酸显著低于NCPAP组（P＜0.05）;NIPPV+NCPAP组通气失败及 呼吸暂停比例显著低于NCPAP组（均P＜0.05）;而2组患儿无创通气时间、脱离无创后单独吸氧时间、达全肠道喂养 时间、住院时间、住院费用及因烦躁使用水合氯醛镇静次数、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、败血症、动脉导管未 闭、颅内出血、支气管肺发育不良等并发症发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与通气成功组相比,通气失败 组患儿出生2 h内FiO2≥0.30及乳酸值持续升高者明显较多（均P＜0.05）。结论 应用NIPPV联合NCPAP无创通气 策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征安全、有效,值得推广。     

经鼻持续正压通气和机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征观察总结

目的观察新型鼻塞持续正压通气（NCPAP）与常规机械通气（CMV）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的治疗效果,NCPAP是否降低呼吸机相关性肺炎（VAP）、呼吸机所致的肺损伤（VILI）的发生。方法将2006年4月-2008年2月34例确诊为NRDS的患儿随机分为两组,一组为CMV组,另一组为NCPAP组。CMV组应用美国产VIP—BIRD呼吸机（IPPV＋PEEP）,NCPAP应用德国STEPHAN呼吸机,观察两种方法治疗NRDS的疗效情况。结果两组患儿在上机时间、存活率方面差异无显著性,但在呼吸机并发症方面差异有显著性（P〈0．05）。结论正压通气;机械通气;呼吸窘迫综合征;新生儿     

常频机械通气和鼻塞式持续气道正压通气致早产儿支气管肺发育不良的临床比较

目的：调查早产儿支气管肺发育不良（BPD）的发病率,探讨常频机械通气（CMV）和鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）对早产儿BPD发病率的影响。方法收集安徽省立医院新生儿病房2013年1月1日至2013年12月31日收治的胎龄＜37周且存活≥28 d早产儿临床资料,根据患儿辅助通气情况,分为CMV组和NCPAP组;生后≥28 d仍然需要吸氧并伴有胸片改变定义为BPD,比较两组BPD的发病率。结果入选早产儿100例,CMV组50例,NCPAP组50例,两组在胎龄、性别、出生体重、住院时间、通气时间、妊娠史及合并疾病等方面差别无统计学意义（P＞0．05）。 BPD总体发病率为49．0％,CMV组BPD发病率明显高于NCPAP组,差别有统计学意义（ P＜0．01）。结论早产儿BPD的发病率仍然较高,CMV较NCPAP更易使早产儿发生BPD,避免CMV可明显降低早产儿BPD的发生,临床应尽量使用NCPAP帮助早产儿度过呼吸困难阶段。     

双水平正压通气治疗足月儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的探讨双水平正压通气和持续气道正压通气治疗NRDS效果。方法选择我院NICU收治的RDS足月儿,分为Duo PAP组(40例)及NCPAP组(38例),比较两组治疗成功率及上机前、上机后12、24、48、72 h动脉血气变化、并发症发生情况。结果无创呼吸支持后,D uo PAP组PO2、a/APO2在均高于NCPAP组(P均<0.05),PCO2、a/APO2、Sa O2均低于NCPAP组(均P<0.05),差异有统计学意义;两组患儿均治愈出院,两组并发症发生率无统计学意义(P>0.05);Duo PAP组在气管插管、上机时间及住院天数均少于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期使用Duo PAP可有效治疗NRDS,降低RDS患儿插管有创呼吸支持率,减少上机时间及住院天数,值得临床广泛推广。     

BiPAP机械通气治疗重症肺炎的疗效观察

目的探讨双水平气道正压（BiPAP）机械通气治疗重症肺炎的临床效果。方法将2008年1月-2009年1月间在我院住院治疗的重症肺炎患者60例随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗措施,观察组在常规治疗基础上给予BiPAP机械通气。结果治疗后观察组患者在PaO2[（71．46±2．25）mmHg vs．（63．88±2．34）mmHg]、SpO2[（93．87±2．52）rnmHgVS．（88．23±2．35）mmHg]方面明显高于对照组,两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。治疗后观察组患者HR明显低于对照组,两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。治疗后观察组患者在pH方面与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。治疗后观察组患者在住院时间、气管插管率及死亡率方面明显少于对照组,两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。两组患者均未见明显的不良反应。结论BiPAP机械通气治疗重症肺炎的临床效果好,不良反应少,值得推广应用。     

加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征观察

目的：探讨加热湿化高流量鼻导管辅助通气（HHFNC）治疗新生儿呼吸窘迫综合症（RDS）的临床疗效。方法回顾性分析86例RDS患儿的临床资料,观察HHFNC（观察组）与鼻塞式持续性气道正压通气-NCPAP（对照组）的治疗效果。结果两组患儿各时点PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患儿腹胀、鼻损伤发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 HHFNC与NCPAP均可改善RDS气体交换功能,且HHFNC可降低相关并发症,患儿易于接受。     

经鼻同步双相正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的：观察经鼻同步双相正压通气（SBiPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床效果。方法对63例 RDS 新生儿进行分2组 SBiPAP 和 NCPAP 组,SBiPAP 组接受 SBiPAP 治疗,NCPAP 组接受经鼻持续正压通气（NCPAP）治疗。结果2组正压通气24 h 后,SBiPAP 组动脉血气 PCO2、呼吸频率、24 hFiO2均明显低于 NCPAP 组。PaO2、PO2／FiO2均高于 NCPAP 组。 SBiPAP 组上机时间、住院时间,住院费用明显低于 NCPAP 组。无创正压通气失败需有创通气的比例、脑室周围、脑室内出血发生率、死亡率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论在新生儿呼吸窘迫综合征初始治疗中,采用经鼻同步双相正压通气模式能提高氧合,降低呼吸频率,减少 CO2潴留,减少上机时间、住院时间及费用。且未增加不良反应发生率。     

无创正压通气治疗小儿重症肺炎的疗效观察

目的探讨无创持续气道正压通气（NCPAP）治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法将89例重症肺炎患儿根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组在综合性治疗的基础上给予NCPAP治疗,对照组在综合性治疗的基础上给予鼻导管吸氧治疗。结果观察组患儿治疗12h后的呼吸频率、心率及动脉氧分压（PaO2）改善情况明显优于对照组（P〈0．05）,且观察组患儿气促、呼吸困难缓解时间、发绀消失时间、肺部哕音消失时间、心率恢复正常时间及住院时间均较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论应用NCPAP治疗小儿重症肺炎疗效确切,能够显著改善患儿症状、体征,缩短住院时间,具有操作简便、无创、经济实用等优点,值得临床推广。     

Bipap呼吸机治疗急性心源性肺水肿疗效观察

目的观察双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗急性心源性肺水肿（ACPE）患者的临床疗效。方法 76例急性心源性肺水肿患者随机分为对照组和治疗组,两组均给予正性肌力药物、利尿药、吗啡、血管活性药物常规抗心衰治疗。对照组应用鼻导管或Venturi面罩吸氧;BiPAP治疗组应用BiPAP呼吸机治疗。结果 BiPAP治疗组通气治疗后,患者临床症状及心功能明显改善,治疗后呼吸频率、心率、血压以及动脉血气分析等参数与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双水平气道正压通气能迅速改善急性心源性肺水肿的临床症状,使用安全,能减少患者气管插管率,缩短住院时间。     

牛肺磷脂注射液联合持续气道正压治疗重症胎粪吸入综合征疗效的回顾性研究

目的：探讨牛肺磷脂注射液联合鼻塞持续气道正压（ NCPAP ）治疗重症新生儿胎粪吸入综合征（ MAS）的临床疗效。方法2013年在我科收治的重症MAS病例中选取36例,根据是否使用牛肺磷脂注射液分为2组,对照组给予NCPAP治疗,治疗组采用牛肺磷脂注射液联合NCPAP治疗,动态观察使用牛肺磷脂注射液后4,12,24,48 h患儿的氧分压（ PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）、吸入氧浓度（FiO2）及呼吸末正压（PEEP）的情况,并统计NCPAP通气时间、氧疗时间、改行有创机械通气病例数。结果在治疗后各时间点,治疗组的血 PaO2、血 pH 值高于对照组,血 PaCO2﹑吸氧浓度和PEEP低于对照组,同时,治疗组的 CPAP使用时间﹑氧疗时间﹑改行有创机械通气病例数低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论牛肺磷脂注射液联合NCPAP治疗重症MAS效果显著。     

肺表面活性物质联合持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病22例

目的探讨鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）联合肺表面活性物质固尔苏（Curosurf）对早产儿肺透明膜病的作用。方法NCPAP组22例患肺透明膜病的早产儿经气管内滴入Curosurf[100mg/（kg.次）],拔管予以NCPAP呼吸支持治疗;对照组22例常规机械通气病例,观察两组患儿的临床症状、体征、血气及并发症、住院费用等。结论两组患儿症状、体征均明显好转;治疗后6、12、24h,两组患儿的血气均较治疗前显著改善,但两组间无明显差异;nCPAP组肺部感染及慢性肺疾病的发生率明显低于机械通气组;NCPAP组的氧疗及住院时间明显少于机械通气组,住院费用低。结论NCPAP、Curo-surf联合应用能有效地治疗早产儿肺透明膜病。与常规机械通气相比,具有肺部感染、慢性肺疾病发生率低,住院时间短,住院费用少等优点。     

鼻塞持续气道正压通气抢救新生儿呼吸衰竭38例

目的评价经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法观察38例呼吸衰竭新生儿在用NCPAP前后呼吸困难、紫绀改善情况及血气变化。结果38例患儿中32例（84．2％），呼吸困难及缺氧症状明显好转，血PaO：提高（P〈0．01），血PaCO2下降（P〈0．05）。结论NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭有明显疗效，可减少插管率及机械通气。     

双水平气道及经鼻持续气道正压通气联合肺泡表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨双水平气道正压通气(DuoPAP)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合肺泡表面活性物质(PS)在新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)治疗中的价值。方法 选取胎龄30~37周之间,生后24 h内,确诊为RDS患儿60例,全部患儿按照随机原则分为DuoPAP组及NCPAP 组,并予以PS替代治疗,分别观察两组患儿的临床疗效、相关并发症的发生及预后。结果 两种通气方式均可改善PaO₂,PaCO₂,OI,但DuoPAP较NCPAP能迅速改善氧和提高PaO₂,降低PaCO₂,减少二氧化碳潴留。DuoPAP组再次插管有创呼吸支持率及气胸发生率低于NCPAP组,DuoPAP可减少用氧时间,呼吸支持时间及医疗花费,减轻了患儿的家庭经济负担,减少了患儿氧暴露时间。结论 两种通气方式治疗RDS均有效,但DuoPAP较NCPAP相比可迅速改善氧合,减少用氧时间及降低再次插管有创呼吸支持率,值得临床应用。     

持续气道正压通气对于预防早产儿呼吸窘迫综合症的效果观察

目的探讨经鼻持续气道正压通气（N—CPAP）对于预防早产儿呼吸窘迫综合症（NRDS）的效果。方法试验组在早产儿出生后即给予经鼻塞持续正压通气（N—CPAP）,对照组在早产儿出生后给予氧气吸入,比较两组早产儿在干预6h后的PO2值,PCO2值,血PH值以及发生呼吸窘迫综合症（RDS）的例数。结果试验组早产儿的PO2值、血PH值均高于对照组,PCO2值以及发生RDS的例数则低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对早产儿早期实施N—CPAP能够预防早产儿呼吸窘迫综合症的发生。     

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的 比较经鼻间歇正压通气(NIPPV)和持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性和安全性,并评估无创间歇正压通气模式在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值.方法 采用2013年1月1日至2014年12月31日,在我科住院治疗的83例符合新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准的新生儿,随机分为NIPPV组(n=41)与NCPAP组(n=42).比较两组患儿无创呼吸通气支持治疗1小时、12小时的PaCO2、氧合指数(OI)、无创通气失败而改为有创通气的例数、氧疗时间以及并发症发生率.结果 在无创呼吸机通气1h及12h时,NIPPV组PaCO2明显低于NCPAP组(P＜0.05),pH值、OI明显高于NCPAP组(P＜0.05);NIPPV组氧疗时间低于NCPAP组(P＜0.05);NIPPV组呼吸暂停、呼吸机相关性肺炎发生率和无创通气失败而改成有创通气率明显低于NCPAP组(P＜0.05).结论 NIPPV对于无明显无创通气禁忌症的NRDS早产儿,其临床效果优于传统的NCPAP,值得在临床推广应用.     

辅用双水平正压呼吸机治疗顽固性充血性心力衰竭临床观察

目的观察双水平正压（BiPAP）呼吸机治疗顽固性充血性心力衰竭的临床疗效。方法把顽固性充血性心力衰竭患者20例分为治疗组10例，对照组10例。对照组给予洋地黄、硝普钠、呋噻咪及吸氧常规治疗；治疗组在上述治疗的基础上辅用BiPAP呼吸机模式S／T，参数：吸气气道压力（IPAP）14～20cmH2O，呼气气道压力（EPAP）4～6cmH2O，疗程10～14d。结果对照组的总有效率为20％，治疗组为70％，2组比较有统计学意义（P〈0．05）；治疗组治疗后心率、呼吸频率、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（SPO2）、氧分压（PaO2）、平均肺动脉压、左心室射血分数（LVEF）均较对照组改善明显，2组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论辅用双水平正压呼吸机治疗顽固性充血性心力衰竭安全有效，可进一步改善心功能，对延长患者的生存时间有一定作用。     

肺表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征

目的：探讨肺表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法：70例早产儿NRDS患儿,分为治疗组36例与对照纽34例,两组患儿均给予保暖、抗感染、补液维持内环境稳定、改善微循环、营养及对症等常规治疗。治疗组患儿入院后使用肺表面活性物质（猪肺磷脂注射液）联合NCPAP治疗。对照组患儿使用猪肺磷脂注射液和常规机械通气。观察两组患儿治疗前后症状、体征变化,测定治疗前、后动脉血气变化,并比较两组患儿住院后并发症发生率和预后。结果：治疗组和对照组的治愈率分别为88．9％和64．7％（P〈0．05）,并发症发生率分别为36．1％和61．8％（P〈0．05）。结论：肺表面活性物质和NCPAP早期联合应用于治疗NRDS的临床疗效较好,减少了并发症的发生．改善了患儿的预后。     

阿托伐他汀联合 BiPAP 无创通气治疗 AECOPD 合并慢性肺心病患者的临床研究

目的：观察他汀类药物联合双水平气道正压（ BiPAP ）无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并慢性肺心病患者的疗效。方法将110例AECOPD合并慢性肺心病患者随机分为对照组与观察组,每组55例,2组均给予常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀联合BiPAP无创通气治疗。比较2组临床疗效及治疗前后血气分析、肺动脉压（ PAP）、肺功能、肺血管炎性因子、平均住院时间、病死率及生活质量。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0？．05）。与治疗前和对照组治疗后比较,观察组治疗后动脉血气 PaCO2、PAP、ET－1、TNF－α、IL－8、平均住院时间及病死率显著降低（ P ＜0．05）,PaO2、pH 值、FEV1、FEV1／FVC、FEVl％Pred、NO显著升高,生活质量显著改善,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论阿托伐他汀联合BiPAP无创通气治疗能够显著改善AECOPD合并慢性肺心病患者的肺功能及预后,提高患者生活质量,机制可能与降低肺血管炎性反应及改善血管内皮功能有关。