血管性认知功能障碍及其早期识别与干预的研究进展

血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment, VCI）是指由脑血管病及其危险因素引起的以不同程度认知功能损害为特点的一组临床综合征。在发展至血管性痴呆之前,早期诊断、早期干预可以预防和延缓VCI的发展,甚至逆转患者的认知功能损害。本文就VCI的概念、发病机制、生物学标志物及其预防和治疗等方面的研究进展作一综述。     

血管性痴呆药物治疗最新进展

血管性痴呆（Vascular Dementia,VD）是指以出血、缺血、卒中或缺血缺氧性脑血管疾病等基础上,引起脑组织结构和功能受损,产生以认知功能障碍为主的临床综合征。VD是指由各种血管病变引起的老年痴呆,其分类包括缺血性痴呆,失血性痴呆,皮质血管性痴呆,皮质下血管性痴呆等。VD的临床表现主要表现在早期的临床症状,局部的神经系统症状,以及痴呆症状。目前VD的治疗主要是对症治疗及预防。     

非痴呆性血管性认知功能障碍的中、西医研究现况

非痴呆性血管性认知功能障碍是血管性认知功能障碍的早期阶段,具有可逆性,故对该病的防治倍受关注。本文就目前中、西医对非痴呆性血管性认知功能障碍的认识及其治疗方法作一概述,以期为该病的临床治疗和科研活动提供一些新思路。     

中医治疗血管性痴呆的研究进展

随着血管性痴呆患者数量的逐年增加,疾病给患者和家庭带来的精神压力及经济负担等问题日益突出,因此如何预防和治疗血管性痴呆成为医学上急需解决的问题。血管性痴呆属于中医学健忘、善忘、呆病的范畴,中医学认为其病因病机涉及虚、瘀、痰、火、风等多种因素。中医通过辨证论治在治疗血管性痴呆方面有其独特的优势和潜力,并取得了显著的进展,本文通过查询近年来中医治疗血管性痴呆的相关文献,从中药复方、中成药和中医外治三个方面论述中医治疗血管性痴呆的近况,给科研工作者及临床治疗提供参考依据。     

血管性痴呆中医药治疗进展

血管性痴呆系指在缺血性、出血性及急慢性缺血缺氧性脑血管疾病引起的脑组织损害基础上产生的以高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。血管性痴呆是导致老年性痴呆的第2位原因,随着社会老龄化,血管性痴呆发病率和病死率逐年上升。血管性痴呆预后较好,治疗前景广阔,在一定程度可以预防。通过广泛检索近几年的文献,对文献中所记载的治疗血管性痴呆的中医临床研究进行归纳、整理和分析。结果显示中医通过中药和针灸治疗血管性痴呆,在改善智力水平和社会适应能力等方面有独特的疗效,现将近年来血管性痴呆中医治疗进行综述。     

中医药治疗血管性痴呆概况

现代医学对血管性痴呆的诊断与病因等方面的研究发展较快,特别是中西医结合治疗以独特的优势,扬长避短,发挥学科特点,更值得临床进一步深入推广研究。本文通过查阅近十年的参考文献,就中医药对血管性痴呆的相关治疗进行归纳总结,从中医对VD的认识、中药治疗、针灸治疗、中西医结合治疗等方面进行论述,全面阐述了中医药对VD的治疗及研究概况,可望对临床VD的治疗提供参考。     

手足口病合并脑炎25例临床分析

选取手足口病合并脑炎25例,就其临床表现、治疗方案、临床转归进行分析。早期给予脱水、激素、静脉用丙种球蛋白等治疗,所有患儿均临床治愈,未遗留有神经系统后遗症状。重症手足口病（HFMD）合并脑炎病例,病情进展迅速,早期临床表现较隐匿,如能早期发现、及时干预治疗,则预后良好。     

脑心通与尼麦角林及奥拉西坦联用对血管性认知障碍患者的临床疗效及其对神经功能改善的影响

目的:评价脑心通与尼麦角林及奥拉西坦联用对血管性认知障碍患者的临床疗效及其对神经功能改善的影响。方法:选取2016年1月—2017年2月间诊治的血管性认知障碍患者94例资料,采用随机分组法将其分为对照组和脑心通组,每组47例;对照组患者给予尼麦角林和奥拉西坦治疗,脑心通组患者在对照组基础上加用脑心通治疗,比较两组患者治疗后的血管性认知障碍转归率,以及治疗前后按简易智能精神状态量表的评分值、Barthel指数和神经功能缺损程度评分值的变化情况,以及治疗前后生存质量评分值的改善情况。结果:脑心通组患者治疗后血管性认知障碍转归率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前简易智能精神状态量表评分值、Barthel指数和神经功能缺损程度评分值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);脑心通组患者治疗后简易智能精神状态量表评分值、Barthel指数和神经功能缺损程度评分值优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前的生存质量评分值经比较其差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后脑心通组患者生存质量评分值高于对照组(P<0.05)。结论:采用脑心通与尼麦角林及奥拉西坦联用治疗血管性认知障碍患者的临床疗效较为确切,有效改善了患者神经功能和认知水平,提高了其独立生活能力和生存质量。     

奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床应用研究进展

血管性痴呆是指由于各种脑血管疾病所导致的获得性智能障碍综合症。随着人口的老龄化、饮食结构的改变,血管性痴呆的发病率呈逐年增加的趋势。奥拉西坦是一种代表性的具有吡咯烷酮结构的促智药,临床上用于治疗健忘症、老年性痴呆、血管性痴呆等。近年来有关奥拉西坦单独或联合用药治疗血管性痴呆的研究越来越多,特别是联合用药,通过不同药物的协同作用显著提高血管性痴呆的治疗效果。对奥拉西坦及其联合用药治疗血管性痴呆临床应用的研究进展进行综述,为血管性痴呆的临床用药提供参考。     

手足口病二期合并病毒性脑炎22例临床分析

目的总结重症手足口病（HFMD）合并脑炎患儿的临床特点、治疗方法及预后。方法对住院治疗的手足口病二期合并病毒性脑炎22例患者,就其临床表现、治疗方案、临床转归进行分析。结果早期给予脱水、激素、静脉用丙种球蛋白等治疗,所有患儿均达到临床治愈,未遗留有神经系统后遗症。结论重症HFMD合并脑炎病例,病情进展迅速,早期临床表现较隐匿,如能早期发现,及时干预治疗,则预后良好。     

中药补肾法治疗老年期血管性痴呆早期研究进展

中医药在延缓治疗老年血管性痴呆早期患者的过程中具有明显特色,众多医家应用中药补肾法治疗老年期血管性痴呆取得了较好疗效,作者综合近年来采用补肾法为主治疗老年期血管性痴呆早期的研究现状进行报告和总结。     

骨痿与骨痹辨析

骨痿与骨痹自古以来就是临床上的常见病和多发病,骨痿是以肢体软弱无力而痿废不用;骨痹是以关节疼痛或麻木不仁为主。二者不论是在疾病的发生与发展,还是预后和转归等方面皆有可辨析之处。笔者求同存异的从病因病机、临床表现、治疗及预后转归等方面对其予以论述。     

手足口病合并脑炎56例临床观察

目的 总结手足口病合并脑炎患儿的临床特点及治疗经验.方法 对56例手足口病合并脑炎患儿的发病年龄、临床表现、治疗方案及临床转归进行分析.结果 早期积极给予CPAP呼吸机呼气末正压通气呼吸支持、脱水、激素、静脉丙种球蛋白等治疗取得较好的疗效.结论 手足口病合并脑炎患儿病情进展快,如能早期诊断治疗,可阻止疾病的发展.     

血管性痴呆127例临床分析

目的探讨血管性痴呆的危险因素及病变部位。方法选择2009年1月至12月住院的年龄56～76岁脑卒中患者中有痴呆表现的127例,对危险因素及病变部位进行分析。结果高血压病、糖尿病、冠心病心房纤颤、高脂血症、既往卒中史等为高危因素。影像学可见和认知功能有关的脑区（顶叶角回,丘脑,额叶深部皮质及优势半球病变）易受累。临床症状多样化,早期不易识别。结论血管性痴呆是多因素相互作用的结果,多累及和认知有关的部位。临床症状复杂多样,要求临床医生早期予以识别,及时诊断和治疗,减缓病情发展。     

出血坏死性胰腺炎外科诊疗体会

出血坏死性胰腺炎是急腹症外科重症之一,以极高的病死率在临床上引起了广泛注意,随着生活环境及生活节奏的变化,发病率有所提高正逐渐,引起广大医务人员所嘱目,对其发病机理、临床类型、治疗转归等方面作了许多研究,对于如何早期诊断、提高外科手术治愈率是一个普遍关注的问题.我院近5年来共收治21例病例中有17例采用手术方法进行治疗,有较好的疗效,现报告如下.     

流行性出血热早期抗病毒治疗与免疫抑制剂治疗疗效对比分析

作者将自１９９３年以来早期应用病毒唑治疗流行性出务热１１３例与１９９３年以前早期应用环磷酰胺治疗的１１７例的疗效作一回顾性对比分析并经统计学检验发现，病毒唑治疗组在退热天数、越期率、并发症及病死率等方面明显优于环磷酰胺治疗组，而在尿蛋白转阴天数、血小板回升天数及住院天数等方面无显著差异，说明流行性出血热早期抗病毒治疗效果明显优于免疫治疗，但对病程转归无甚影响。     

B型钠尿肽在儿童社区获得性肺炎评估中的临床价值

目的：探讨能在早期有效评估儿童社区获得性肺炎（CAP）病情危重程度的指标，以指导临床医师决策，减少并发症，降低病死率。方法：选取2013年9月至2016年12月在昆明市儿童医院急诊科治疗的CAP患儿600例，根据病情临床转归分为转归良好组328例和转归不良组272例，比较两组患儿性别、年龄、发病时间、体质量、外周血白细胞计数、C-反应蛋白、血清B型钠尿肽（BNP）、儿童早期预警评分（PEWS）及小儿危重症病例评分（PCIS）的差异，评价血清BNP水平对儿童CAP临床转归的评估能力。结果：转归不良组患儿入院时血清BNP水平为（193.8±32.7）pg/mL，高于转归良好组的（46.8±9.6）pg/mL（P<0.01）。血清BPN水平与PEWS和PCIS均呈正相关性，且对儿童CAP临床转归具有更高的评估价值（AUC=0.972，P<0.05）。结论：血清BNP水平可作为早期评估儿童CAP病情严重程度和临床转归的可靠指标。     

21例血管性帕金森综合征患者的临床诊断分析

目的分析21例血管性帕金森综合征患者的临床诊断。方法选择我院2011年1月至2015年12月收治的21例血管性帕金森综合征患者作为观察对象,对患者的临床影像学检查资料及治疗情况进行回顾性分析。结果 21例患者中有17例以肌强直和运动迟缓起病,3例患者以无力、少语、呆板起病,1例患者以吞咽功能障碍起病;应用头颅CT与核磁共振检查发现患者存在多发腔隙性脑梗死、脑萎缩和脑蛋白质疏松症状;通过智能障碍检查发现其中14例患者存在智力障碍;对21例患者应用多巴丝肼、金刚烷胺等药物治疗有效率较低,仅有5例患者通过治疗有效。结论血管性帕金森综合征患者以肌强直、震颤、运动减少为主要临床表现,多发脑梗死,早期对患者进行诊断和治疗、预防并发症以及加强护理是促进患者健康的重要手段。     

老年人消化性溃疡病临床诊疗分析

目的探讨老年人消化性溃疡发病特点、治疗与转归。方法采用÷2检验,设立消化性溃疡病老年组与青年组进行对比分析,综合分析2组患者的临床资料,包括诱发因素、症状特点、伴随疾病、溃疡部位、并发症、治疗与转归等。结果老年人消化性溃疡在诱发因素、伴随疾病、溃疡部位、并发症、治疗与转归等方面与青年人有很大的差别。结论老年人消化性溃疡发病症状不典型,容易发生漏诊和误诊。     

肺结核合并糖尿病42例临床分析

目的 分析肺结核合并糖尿病患者的临床特点及疗效.探讨两病并存的特点和规律,了解临床特征和治疗转归等方面的特殊性,为该类患者的治疗提供依据.方法 对本所两年间住院患者肺结核合并糖尿病患者42例的相关资料进行分析.结果 结核病病情程度与治疗前空腹血糖水平呈正相关;结核病治疗效果与血糖控制水平密切相关.结论 结核病合并糖尿病以病变重、预后差为特点.积极有效的控制血糖,早期合理的抗结核治疗,能提高肺结核治愈率,控制结核病的传播.